邱合信医生,郑州大学第一附属医院-急救中心-副主任医师,休克;呼吸衰竭;中毒;心力衰竭;脓毒症;动物咬伤或抓伤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,邱合信医生评价,邱合信医生怎么样,好不好？

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Ⅰ型呼吸衰竭，缺氧没有二氧化碳潴留或伴有二氧化碳潴留，氧分压低于60mmHg，二氧化碳分压正常或者降低见于换气功能障碍的病例，氧疗是其指征。Ⅱ型呼吸衰竭，缺氧伴有二氧化碳潴留，氧分压50mmHg，肺泡通气不足所导致。单纯的通气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的，若换气功能损害则缺氧更为严重，增加肺泡通气量，必要时需要增加氧疗来解决。呼吸衰竭根据发病机制不同可分为通气性和换气性呼吸功能衰竭，根据病因不同可分为肺衰竭和泵衰竭，根据发病部位不同可分为中枢性和外周性呼吸衰竭，根据发病缓急可分为急性和慢性呼吸衰竭。

呼吸衰竭的血气分析标准

多器官功能衰竭是一种病因繁多、发病机制复杂、病死率极高的综合征。老年人由于器官功能低下、免疫力下降以及原患多种疾病长期使用多种药物，加之多个器官在短时间内相继或同时衰竭，治疗难度比较大。老年人多器官功能衰竭的特点，器官功能随着年龄的增长而衰退，在此基础上多器官慢性疾病使器官功能进一步减退，处于衰竭的临界状态，此时某些不严重的应激即可影响器官功能并导致连锁反应，类似多米诺现象。发生多器官功能衰竭有以下几个特点：1、病情迁延漫长、反复发作；2、衰竭器官发生顺序和所患基础疾病有明显关系，具有一定的预测性，一般发生顺序为心、肺、肾、脑；3、各种感染，尤其是肺部感染为多器官功能衰竭的首要因素，其次是各种慢性疾病的急性发作；4、慢性疾病基础上有的多达十余种，通常以心、肺疾病最多；5、随着器官数目增加病死率升高，出现肾衰竭患者预后更差；6、发生四个以上器官功能衰竭仍有治愈的可能性。

老年人多器官功能衰竭能治愈吗

许多防腐剂如苯甲酸、山梨酸等都属于酸性物质，饮用太多酸性物质直接增加机体酸度也会导致人体内碘、铁、钙等物质过多消耗与流失，任何一种防腐剂对健康而言长期食用都是有害的。到目前为止，我国只批准了32种允许食用的防腐剂，都为低毒、安全性较高的品种。只要食品生产厂商所使用的食品防腐剂的品种、数量、范围严格控制在国家标准《食品添加剂使用卫生标准》（GB2760-96）规定范围之内，绝对不会出现对人体健康造成损害的，大可放心食用。比如市场上所见到的食品通常会添加山梨酸钾、苯甲酸钠等防腐剂，这两种应用最广泛的防腐剂被人体摄入后会随尿排泄，并不会在人体内蓄积，但使用不当会有一定的副作用部分防腐剂甚至含有微量毒素，长期过量摄入会对人体健康造成一定损害。广泛使用的食品防腐剂苯甲酸为例，国际上对其使用一直存在争议，比如已有苯甲酸及其钠盐蕴积中毒的报道，欧共体儿童保护集团认为不益于儿童使用，日本也对它的使用作出了严格限制。即使作为国际上公认的安全防腐剂之一的山梨酸和山梨酸钾，过量摄入也会影响人体新陈代谢平衡。

吃了防腐剂会怎么样

海鲜中毒的症状包括刺痛、麻木、出疹、发烧、呕吐、腹泻、腹部痉挛、感觉异常、心跳减慢以及瞳孔扩大等，一般在食用数分钟至几小时内，这些症状就会相继出现。海鲜中毒以后应立即进行催吐，尽量让毒素加快排泄，对老年人采用抠喉咙、喝姜水、浓盐水，都是比较温和的催吐方式。如果患者精神状态不好或者已经陷入昏迷就不适合催吐。患者有腹泻的情况最好不要用止泻药，腹泻有助于毒素的排出，如果患者身体情况比较好也可以使用轻微的泻药帮助排除毒素，都有利于避免中毒症状加重，症状非常严重应立即送医院救治。

海鲜中毒的解毒方式

造成DIC的原因很多，在我国以感染最常见，其次是恶性肿瘤，急性白血病次之，两者占病因的2/3，国外报道则以恶性肿瘤为首，尤其是有转移病变占首位，严重创伤体、外循环以及产科意外也是DIC常见的病因。DIC的病因多见的是：1、人和微生物感染引起败血症，或者是严重感染；2、多发性损伤、神经损伤、脂肪栓塞等外伤情况；3、重症胰腺炎等导致器官功能损害；4、实体瘤、骨髓增殖和淋巴增殖性疾病导致恶性肿瘤；5、羊水栓塞，胎盘早剥等；6、大血管动脉海绵状动脉瘤等血管异常；7、肝衰竭；8、严重的中毒或者免疫反应，例如蛇咬伤、输血反应、移植物排斥反应等。另外还有一定的诱因，例如缺氧、酸中毒、休克等，重症肝炎、脾切除、大量糖皮质激素的应用也可以导致单核巨噬细胞系统受损诱发DIC。

DIC的直接原因

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，要在积极治疗原发病的基础上，早期尽快留取相关的标本培养以寻找病原学证据，同时给予广谱强力抗生素，后期可以根据相关培养结果调整为针对性抗生素。另一方面主要是对症支持治疗，如果发生低血压就要按感染性休克进行抢救、正规治疗。如果伴发呼吸休克ARDS，要采取呼吸支持甚至建立人工气道，需要上呼吸机或者ECMO等支持治疗。如果出现肾脏功能损害、肾功能衰竭，要按肾功能衰竭的抢救流程进行抢救，如消化、血液系统等合并其它脏器功能障碍则给予相应的支持治疗。还要注意给患者补足营养，保证能量供应，注意深静脉血栓的预防、应激性溃疡的预防等。

治疗脓毒症方法

当发生晕厥时应立即让病人平卧，头部放低以保证头部足够的血液供应，松开过紧的衣领和腰带等，开窗通风保持室内空气清新，观察病人神志、血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征。检查患者有无摔伤，可以刺激人中、百会等穴位使患者意识快速恢复。容易发生晕厥的病人应避免站立过久，站立时要经常变换体位、活动肢体。多数晕厥患者能够迅速缓解，无需紧急救治，患者在清醒后如有下述情况则提示病情严重，大汗淋漓、持续头痛和头晕、恶心、呕吐、胸痛、胸闷、脉搏快速、过慢、脉律不齐、血压严重低于或者高于平时水平，此时应立即呼叫120。频繁晕厥以及老年人晕厥，无论何种原因都需要去医院检查和治疗。

发生晕厥时如何采取急救措施

多器官功能衰竭是指机体在遭受严重创伤、休克、感染的情况下，出现两个或者两个以上器官相继或序贯发生功能障碍，最先受累的器官往往是肺。各种原因导致的肺灌注血量减少和缺氧可损伤肺毛细血管内的内皮细胞和肺泡上皮细胞，内皮细胞损伤可致血管通透性增加造成肺间质水肿。肺泡上皮细胞受损可影响肺表面活性物质生成，使肺泡表面张力增高发生肺泡萎陷并出现局限性肺不张。炎性介质也可以致肺直接损伤，两者均可在短时间内出现急性肺损伤，一般情况下在24-48个小时内可出现，肺是多器官功能障碍中最早受累的器官。

多器官功能衰竭最先感染的器官

发生低血糖晕倒，如果能进食应摄入单糖类食物，例如葡萄糖、蜂蜜、水果。如果患者不能自主进食，应及时送急诊室就诊，需要静脉补充葡萄糖，静脉注射50%的葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用的也是最有效的办法。补充葡萄糖或者饮食之后，在15分钟之内重复测量血糖。另外需要保持空气流通，昏迷病人需要放置侧卧位以避免呼吸道分泌物堵塞气道导致窒息，有氧气应立即行吸氧治疗。建议容易发生低血糖的朋友可以随身携带糖果以备不时之需，尤其是孕妇，怀孕以后新陈代谢有所增加，应当积极预防突发性低血糖事件的发生。长期出现突发低血糖症状会对人的神经中枢产生损害，导致患者性格改变甚至精神失常，疾病引起的低血糖一定要及时治疗原发病。

低血糖晕倒怎么急救

海鲜中毒的症状主要表现为不同程度的中上腹持续性或者阵发性绞痛、腹泻、恶心、呕吐，可伴有发热、畏寒、乏力、脱水、休克等。一般都是由于海鲜不新鲜、不干净或者处理加工不合适、对海鲜过敏引起的。呕吐、腹泻是海鲜中毒的初期表现，毒性大的还可能出现神经系统症状。根据食品药品管理所介绍，麻痹性贝类毒素会引起口部及四肢麻痹、刺痛、胃肠不适，严重者会出现吞咽及发音困难，甚至呼吸麻痹而致死。食用海鲜后发生中毒，首先要马上拨打120尽快到医院处理，中毒不比其它类疾病，如麻痹性贝类中毒等，目前没有特效的解毒剂，而且毒素也是可以致命的。

邱合信

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