预约同科室号源

咨询同科室医生

我是彭旭医生，我要修改

彭旭医生,浏阳市人民医院-神经外科-副主任医师,急性颅内压增高和脑疝;复杂重症颅脑损伤的抢救和脑出血;脑血管病;脑肿瘤的治疗以及严重胸部外伤的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,彭旭医生评价,彭旭医生怎么样,好不好？

彭旭医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

彭旭医生,浏阳市人民医院-神经外科-副主任医师急性颅内压增高和脑疝;复杂重症颅脑损伤的抢救和脑出血;脑血管病;脑肿瘤的治疗以及严重胸部外伤的治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【彭旭】浏阳市人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑出血的急救原则具体如下：1、卧床休息，保持安静，患者应避免情绪激动和血压升高，必要时降低颅内压，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，并注意瞳孔变化和意识改变；2、保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开。有意识障碍、消化道出血者需禁食24-48小时，必要时排空胃内容物；3、维持水电解质平衡和营养，防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。此外，也要调整血糖，血糖过高或过低应及时纠正；4、明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情使用镇静止痛剂，便秘者可给予缓泻剂；5、必要时降低颅内压，脑出血及出血后脑水肿使颅内压增高，可致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。通常病情危重致颅内压过高，可出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗。

脑出血的急救原则

脑疝后不一定能恢复成正常人。在临床当中，若及时发现患者生命体征改变，并且做头颅CT证实发生脑疝，这时瞳孔还没有发生改变，及时给予相应的药物治疗以及开颅手术治疗，患者若没有后遗症，往往后期恢复非常理想，基本上能恢复生活自理程度。但是在临床当中，很多情况下因为各种因素的限制，没有条件及时进行相应的抢救，尤其若患者的双侧瞳孔都已经散大，甚至出现呼吸和循环心跳障碍，此时脑疝患者哪怕经过积极救治，很多情况属于植物生存状态，甚至直接在手术台上出现死亡。这类患者的预后基本上不好，所以一定要根据当时的情况进行判断。脑疝属于严重疾病，是患者生命垂危的表现。脑疝形成后，脑组织神经和血管受到压迫，脑脊液循环障碍，对患者的脑组织损伤很大，治疗难度较大。若在脑疝发生初期及时进行相应治疗，解除脑疝形成的因素，很多情况下是可逆的过程。每个人的病情不同，只有在早期发现病情变化，并且及时采取手术治疗，这样才能为患者带来最佳的救治。

脑疝后能恢复成正常人吗

脑肿瘤又称颅内肿瘤，指发生于颅腔内的神经系统肿瘤，按起源部位可分为原发性颅内肿瘤，指起源于颅内组织肿瘤，以及继发性颅内肿瘤，由身体远隔部位转移或邻近部位延伸至颅内肿瘤，常见脑肿瘤具体如下：1、神经上皮性肿瘤，包括星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、松果体细胞瘤等；2、脑膜瘤、生殖细胞肿瘤、蝶鞍部肿瘤，比如垂体腺瘤；3、胚胎残余组织肿瘤，如颅咽管瘤、表皮样囊肿、皮样囊肿、脊索瘤等。神经纤维肿瘤，如听神经瘤、三叉神经鞘瘤等；4、其它颅内肿瘤，如淋巴瘤、颅内转移瘤、血管网状细胞瘤、黑色素瘤等。

脑肿瘤最常见的有哪些

脑出血导致脑疝在临床上非常常见，行开颅手术、清除血肿、解除压迫，并进行减压是非常有必要治疗手段，但不是所有脑出血、脑疝患者通过手术治疗都能取得满意的效果。手术疗效和诸多因素有关，具体如下：1、出血部位，浅部出血开颅手术疗效通常比较好，深部出血如丘脑出血、脑干出血等，有些即使通过手术治疗疗效多不理想；2、出血量，出血量太大，手术疗效可能不佳；3、病情进展，发病后病情急剧恶化，进展非常快，手术效果往往不理想；4、意识障碍程度，出现昏迷程度深的患者，手术效果可能不理想；5、年龄，年龄大且发病后血压过高，合并心肺肾等严重疾病的手术效果可能不佳；6、脑出血导致脑疝类型，大脑镰下疝属于比较轻脑疝，若能够及时干预治疗，患者病情能够得到有效控制；小脑幕切迹疝早期若能够及时发现并手术，手术疗效较好；枕骨大孔疝是比较严重的脑疝，这种类型脑疝一旦发生，患者可能突然出现呼吸心跳骤停，即使通过手术治疗，也有可能预后不佳。

脑出血脑疝开颅有用吗

颅内肿瘤的确诊方式如下：1、体格检查：通常检查包括皮下结节、淋巴结肿大、皮肤血管痣、色素沉着、头部伤痕、怒张血管、头颈部血管杂音等；特殊查体，鞍部肿瘤查视力、视野、眼底，CPA肿瘤查听力和前庭功能，垂体瘤查内分泌功能；2、腰椎穿刺：位于脑室内或突入蛛网膜下腔的肿瘤可有蛋白高或者瘤细胞，但是对于明显颅内压增高者，禁止腰穿，尤其是后颅窝肿瘤。对少数症状不典型，与颅内炎症或出血不易鉴别者，腰穿也应慎重；3、脑电图：部分颅内肿瘤有脑电图改变，同时脑电图也可用于术中监测以及保护功能区和神经，术中皮层癫痫灶的处理；4、神经影像学检查：包括颅骨平片发现颅内压增高症、肿瘤钙化、颅骨破坏或增生等，脑血管造影术前评估肿瘤同重要血管的关系，判定肿瘤对静脉窦的压迫程度和静脉窦的开放情况。血管性病变或血供丰富的肿瘤可显示或栓塞供血动脉，合并出血者除外脑血管畸形和动脉瘤，评估肿瘤同重要血管的关系。

颅内肿瘤如何确诊

脑出血手术后常见并发症具体如下：1、颅内继发性再出血；2、神经功能障碍，包括意识障碍、植物生存、术后偏瘫、语言障碍、感觉障碍、内分泌代谢紊乱、智力障碍、精神行为异常、癫痫、视力视野障碍、吞咽功能障碍、共济失调等；3、术后脑脊液漏、脑积水、脑脊液循环障碍，严重者需行脑室外引流或脑室腹腔分流术，以及术后脑水肿、脑肿胀、脑梗塞等；4、术后颅内感染、切口感染、肺部感染、泌尿系感染、皮肤压疮或褥疮、静脉炎、败血症、深静脉血栓、肺栓塞、DIC等；5、术后高热、尿崩、水电解质紊乱、应激性溃疡出血、多器官功能衰竭等。

脑出血术后并发症

脑疝患者的急救措施，脑疝是由于急剧颅内压增高导致，在做出脑疝诊断的同时，应按颅内压增高处理原则，快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。确诊后根据病情迅速完成开颅前手术准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等，如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列的姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝，具体治疗方法如下：1、脑室外引流术：可在短期内有效降低颅内压，暂时缓解病情，对有脑积水的病例效果特别显著；2、减压术：小脑幕切迹疝时可做颞肌下减压术，枕骨大孔疝时可做枕下减压术。这种减压术常造成脑组织大量膨出，对脑的功能损害比较大，故非迫不得已，不宜采用；3、脑脊液分流术：适用于有脑积水的病例，根据具体情况条件，可选用脑室脑池分流、脑室腹腔分流、脑室心房分流等；4、内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不做部分脑叶切除，以达到减压目的，这只能作为最后的方法考虑。

脑疝病人的急救措施

颅内压增高，降颅压有很多注意事项，这里主要讨论降颅压药物的注意事项。常用的降颅压药物主要包括20%甘露醇、甘油果糖，其它还有呋塞米、高渗生理盐水等，需注意长期大量输注渗透性利尿剂可引发不良反应，如肾前性肾功能障碍、充血性心功能障碍、电解质紊乱、渗透性脑病等，具体如下：1、甘露醇：甘露醇是临床上最常用的降颅内压药物，甘露醇是高渗性溶质利尿脱水剂，主要是升高血液渗透压，使脑组织内的水分渗入血液而减轻脑水肿，降低颅内压，合并肾功能损害或潜在性肾病、急性肺水肿或严重肺淤血、代谢性水肿、充血性心力衰竭、颅内活动性出血应慎用，当然需要手术者除外。低血压状态急性肾小管坏死的无尿者应慎用；2、甘油果糖：甘油果糖较少引起肾脏不良反应，但因其起效比较慢，极少用于紧急降颅压治疗，常与甘露醇交替使用，长期使用要注意防止水电解质紊乱；3、高渗盐水：因高渗盐水降颅压幅度和持续时间比甘露醇更有优势，可选择高渗性降颅压，可与其它药物连用；4、利尿剂：主要是呋塞米，呋塞米常见不良反应与水电解质平衡紊乱有关，尤其是大剂量使用时；5、糖皮质激素：地塞米松有抗炎作用，还有一定的降颅压作用，其较大量使用时容易引起血糖增高及库欣综合征，增加应激性溃疡发生率的风险。应根据患者的病情综合考虑。

应用降颅压药物的注意事项

颅内压增高常见的临床表现具体如下：1、头痛，急性颅内压增高患者可突然出现头痛，慢性者头痛缓慢发展，多位于前额及颞部部位，与原发病变部位和性质相关。患者多为跳痛、胀痛和爆裂样痛，用力咳嗽、排便可使头痛加重。平卧和侧卧头低位可能会使头痛加重，坐姿时可减轻。早期头痛在后半夜或清晨时明显，随后头痛为持续性，伴阵发性加剧；2、呕吐，多在头痛剧烈时发生，常呈喷射状，通常与进食无关，伴有或不伴有恶心；3、视乳头水肿，早期可为正常或出现一过性黑蒙，如颅内压增高无改善，可出现视力减退，继发性视神经萎缩以致失明；4、出现库欣反应，当颅内压增高接近动脉舒张压时，可出现血压增高、脉搏减慢、脉压增大，出现潮式呼吸，进而出现血压下降、脉搏细弱，最终呼吸停止、心脏停搏而导致死亡；5、精神障碍，颅内压急剧增高时，可致昏迷或呈不同程度意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。慢性颅内压增高时，轻者可出现记忆力减退、注意力不集中，重者出现进行性痴呆、情感淡漠、大小便失禁，老年及中年患者精神症状比较多见。此外，还可出现癫痫发作、眩晕、一侧或两侧外展神经麻痹、双侧病理反射阳性或抓握反射阳性等。

颅内压增高常见的临床表现

颅内压增高患者的常规护理具体如下：1、患者应该保持安静，绝对卧床休息，抬高床头15°-30°；2、保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，以防发生窒息，并观察、记录次数，以及内容物颜色和量。保持大便通畅，3天未排大便者，可根据医嘱予以缓泻剂或低压灌肠，禁用高压灌肠及大量液体灌肠；3、注意观察生命体征，以及神志、瞳孔、肢体运动改变。若发现头痛剧烈、呕吐频繁、血压升高、脉搏减慢、瞳孔不等大、对光反射迟钝，甚至意识不清等，通常表示脑疝形成，需及时报告医生处理。凡安放脑室引流管、颅内压监护者，需注意引流是否通畅，并按医嘱观察、记录颅内变化。发现引流不畅或颅内压急骤升高25-30mmHg，要及时通知医生；4、搬运及翻身时动作轻柔，防止颈部过屈或伸及受压，坐起或大小便时切勿用力过猛，以免颅内压增高及脑疝形成；5、凡有急性脑水肿，需要限制液体量摄入，成人每日入水量通常在2000ml以内，静脉补液速度不宜过快，通常保持在20-30滴/分。出现高热、尿崩、呕吐频繁及使用利尿脱水剂、激素药者，应注意水电解质平衡，按医嘱记录出入水量。

彭旭

专业擅长

医生简介

彭旭医生服务

彭旭医生出诊信息

彭旭医生锦旗墙