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于斌医生,山西省中医院-血液科-副主任医师,诊治恶性血液肿瘤;白血病;淋巴瘤;以及再生障碍性贫血;血小板减少症;过敏性紫癜等血液系统疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,于斌医生评价,于斌医生怎么样,好不好？

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【于斌】山西省中医院-血液科-图文咨询-预约挂号-百度健康

白血病是造血干细胞受到损伤而异常克隆性增生的一组恶性疾病，是一组异质性疾病，有多种分类，每种白血病表现出来的特点也不一样。白血病可分为急性髓细胞性白血病、慢性髓细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、毛细胞性白血病、幼年淋巴细胞性白血病，其它少见类型的白血病，比如嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、肥大细胞白血病等。白血病是因为白血病细胞恶性克隆增生而抑制正常的造血细胞，表现为贫血、出血、感染。贫血患者有心慌、乏力、气促、面色苍白等表现，出血表现为皮肤出血点、球结膜出血、月经血量增多、消化道出血、泌尿系出血，感染表现为持续性高热。因此，白血病不是一个疾病，是一组特点不同的疾病。

白血病分几种

猪肝性温、味甘，具有补血、活血、清肝明目等功效。过敏性紫癜按照中医范畴属于紫癜风范畴，主要分热迫血行型、气虚不摄型、阴虚火旺型、瘀血内阻型四个类型。对于热迫血行型，猪肝性温、容易助热，患者不宜食用；对于气虚不摄型，猪肝可以活血、补血，患者可以进食猪肝。此外，过敏性紫癜患者应吃番茄、橙子、猕猴桃等含维生素C多的食物，同时避开鱼、虾、蟹海鲜等异体动物蛋白。临床对400例过敏性紫癜患者的过敏原分析，发现大部分患者对猪肉、牛肉、鸡肉不过敏，但有少部分患者对玉米过敏，患者应多注意。

过敏性紫癜能吃猪肝吗

M2属于急性髓细胞白血病，M2能否被治愈要经过白血病分型的精细分类决定，M2分为M2a、M2b。M2b经过正规化疗、DA方案、大剂量阿糖胞苷巩固，化疗大约4-6个疗程后停药，可以达到长期存活。而M2a除经过上面治疗外，还要骨髓移植才能达到彻底治愈，所以M2能否被治愈需要根据M2精细分类决定。M2b化疗主要分为三个阶段，第一个阶段称为诱导阶段，第二个阶段称为巩固阶段，第三个阶段称为维持阶段。第一个阶段通常使用DA方案，使疾病得到有效控制，第二个阶段用大剂量阿糖胞苷巩固化疗效果，第三个阶段用维持方案使疾病得到长久维持。

白血病M2能否被治愈

再生障碍性贫血患者可以妊娠。妊娠合并再生障碍性贫血比较罕见，妊娠是否为再生障碍性贫血的诱发因素目前尚不肯定。妊娠合并再障时会出现全血细胞减少，但妊娠结束或者终止妊娠后全血细胞减少会逐渐恢复。妊娠时骨髓造血功能低下较常见，但只有少数妊娠的孕妇会发展成再生障碍性贫血。妊娠合并再障的生存率妇女为53％，婴儿为75％，69％妊娠合并再障的孕妇可以顺利妊娠。因此，当患者坚持妊娠时可以给患者间断输血治疗，满足妊娠需求。但如果病情进展、病情加重时，要终止妊娠。

再生障碍性贫血可以生孩子吗

过敏性紫癜是不同原因导致的小血管炎，病理特征是免疫复合物沉积在血管壁。过敏性紫癜分为单纯型、关节型、腹型、肾型，以及存在任意两种的混合型。老年人过敏性紫癜是否严重要根据程度区分，如果老年人过敏性紫癜以单纯皮肤紫癜为主，在门诊规范治疗1-2周即可痊愈，属于自限性疾病。如果老年人合并阵发性腹痛，尤其是肾脏损伤，应该重视，如果是轻微肾脏损伤，老年人过敏性紫癜仍可以在门诊接受治疗；如果合并较严重肾脏损伤，需要住院进行规范化治疗；但多数患者经过规范化治疗，即使有肾脏损伤也可以痊愈。因此，老年人单纯皮肤紫癜主要以门诊口服药物治疗，口服抗过敏药物，同时在家里多吃番茄、猕猴桃、橙子等含维C水果，如果老年人合并肾脏损伤，要减少蛋白摄入，当蛋白质从肾脏滤过时会加重肾脏负担，反而对病情不利。

老年人过敏性紫癜严重吗

血小板减少导致皮肤出血倾向，可见出血点、瘀斑，属于中医范畴的血证。主要有四个证型，具体如下：1、 热迫血行型，主要治则以清热解毒、凉血止血为主，代表方剂有犀角地黄汤加减；2 、阴虚内热型，主要治则以滋阴补肾、凉血止血为主，代表方剂以知柏地黄汤加减为主；3、气虚不摄型，治则以益气健脾、摄血止血为主，主要代表方剂有归脾汤加减；4、瘀血内阻型，主要治则以活血化瘀、凉血止血为主，代表方剂有四物汤加减。犀角地黄汤主要以生地、赤芍、水牛角为主，其中生地、水牛角丝以凉血、止血为主。知柏地黄汤以滋阴补肾为主，其中知母、黄柏主要以清肾虚热为主。

中医如何治血小板减少

慢性淋巴细胞白血病根据国际上的Binet分期，分为A、B、C三期，具体如下：1、A期指单克隆B淋巴细胞＞5×10^9/L、血红蛋白浓度＞100g/L、血小板计数＞100×10^9/L、受累淋巴区域＜3个；2、B期指单克隆B淋巴细胞＞5×10^9/L、血红蛋白浓度≥100g/L、血小板计数≥100×10^9/L、受累淋巴细胞区域≥3个；3、C期指单克隆B淋巴细胞≥5×10^9/L、血红蛋白浓度＜100g/L和（或者）血小板计数≤100×10^9/L。慢性淋巴细胞白血病主要临床表现为扁桃体的肿大、全身浅表淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。对于慢性淋巴细胞白血病患者平时应定期体检，关注淋巴结体积大小变化，如果发生淋巴结体积增大或者分布区域增多，要提高警惕，及时到医院就诊，接受有经验医生的诊治，及时控制病情。

慢性淋巴细胞白血病分期

儿童再生障碍性贫血可以治愈，再生障碍性贫血是不同原因导致的造血干细胞和骨髓微环境受到损伤，导致骨髓造血衰竭的疾病，如临床中再生障碍性贫血儿童接受自己出生时留下的脐血，做脐血移植后达到治愈，所以再生障碍性贫血儿童可以治愈。再生障碍性贫血分为慢性再生障碍性贫血和重型再生障碍性贫血，对于慢性再生障碍性贫血主要以促造血治疗为主，给予免疫抑制剂及促造血因子治疗。对于重型再生障碍性贫血，主要以ATG和异基因骨髓移植为主要治疗手段，ATG和骨髓移植的治疗有效率可以达到60％左右。

儿童再生障碍性贫血能治愈吗

急性粒-单核细胞白血病指骨髓中原始细胞≥20％，各阶段粒细胞比例≥20％，各阶段单核细胞比例≥20％，也称为M4。其中有一种比较特殊的类型是除上述标准外还有嗜酸细胞≥5％，称为M4EO，把这个列为特殊类型是因为经过规范化治疗后，这种白血病可以长期存活。急性粒-单核细胞白血病除白血病常见的贫血、出血、感染等症状，还有自身独特的特点，更容易对外周组织产生浸润症状，患者会有牙龈逐渐变厚，还容易向睾丸浸润。因此，急性粒-单核细胞白血病由于其浸润的危害性，建议接受规范化治疗，以期控制病情。

什么是急性粒-单核细胞白血病

过敏性紫癜经过中西医结合治疗可以提高治疗疗效。过敏性紫癜在中医属于紫癜风的范畴，主要有四个证型，第一个证型是热迫血行型，主要治则是清热解毒、凉血止血，代表方剂有犀角地黄汤；第二个证型是湿热蕴结型，主要治则以清热化湿为主，代表方剂有四妙散；第三个证型是气虚不摄型，主要治则以益气健脾、摄血止血为主；第四个证型是阴虚火旺型，主要治则是滋阴补肾、凉血止血，代表方剂有知柏地黄汤。经过中医的八纲辨证，犀角地黄汤里的生地、赤芍、丹皮、水牛角都以清热凉血止血为主；四妙散里的苍术、黄柏、薏仁、牛膝都以清热化湿为主；知柏地黄汤里的知母、黄柏都以清肾脏虚热为主。经过中西医结合治疗，大部分患者可以提高治疗疗效。

于斌

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