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刘福强医生,山东大学齐鲁医院-内分泌科-副主任医师,垂体性侏儒症;腺垂体功能减退;巨人症和肢端肥大症;抗利尿激素分泌失调综合征;尿崩症;2型糖尿病;1型糖尿病;高渗高血糖综合征;糖尿病周围神经病变;糖尿病视网膜病变;糖尿病足;库欣综合征;肾上腺皮质功能减退;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤,预约挂号（

你好上图是我查的结果，帮忙看看有没有问题，怎么解决

你好，我妈今年65岁身高一米五，体重70公斤，一直吃吡格列酮和格列吡嗪，血糖控制的挺好的，我就是感觉她长得太胖了，可不可以换一种药吃？吃什药好呢？谢谢您

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刘福强医生,山东大学齐鲁医院-内分泌科-副主任医师垂体性侏儒症;腺垂体功能减退;巨人症和肢端肥大症;抗利尿激素分泌失调综合征;尿崩症;2型糖尿病;1型糖尿病;高渗高血糖综合征;糖尿病周围神经病变;糖尿病视网膜病变;糖尿病足;库欣综合征;肾上腺皮质功能减退;原发性醛固酮增多症;嗜铬细胞瘤,预约挂号（加

【刘福强】山东大学齐鲁医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

内分泌性高血压是一组病因明确的疾病，但是在病因明确诊断之前，这些高血压往往通过普通降压治疗达不到良好的治疗效果，往往血压偏高，而长期的血压控制不佳，血压偏高，就会造成心脑血管、肾脏、眼睛严重的并发症。而如果早期的明确治疗诊断，把内分泌性高血压的病因筛查出来，一部分病例通过手术的治疗得到根本性的治疗，而另一部分病例通过特殊药物的治疗得到明显的缓解，这些病人就可以收到良好的效果。而远期来讲，内分泌性高血压在实际临床诊治过程中往往得不到良好的控制，通过贻误病情、延误治疗时机，造成严重的后果。

内分泌性高血压的危害

醛固酮增多症是指肾上腺皮质分泌过多的醛固酮激素，从而造成体内钠水潴留、排钾增多，肾素-血管紧张素活性系统受到抑制，从而造成长期慢性的高血压。这种高血压常常伴有低血钾的表现。原发性醛固酮增多症的患者常常伴有严重的心脑血管、肾脏等靶器官的损害。长期醛固酮增高可以造成心肌肥厚、心力衰竭，肾脏受损等。而这类疾病，如果及早的发现病因，通过手术和药物性的治疗，甚至可以得到根治，所以原发性醛固酮增多症的早期诊断、早期治疗至关重要。

什么是醛固酮增多症

嗜铬细胞瘤是指肾上腺髓质和肾上腺外的嗜铬组织的肿瘤，嗜铬细胞瘤的典型的发作表现是造成难治性的高血压，常常伴有心悸、头痛、出汗的三联征。嗜铬细胞瘤，常常有10%原则，即10%发生于双侧，10%发生于肾上腺外，10%发生于腹腔外，10%具有家族性，10%发生于儿童，10%的患者血压是正常。嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠实验室的检查，包括血和尿的儿茶酚胺及其中间代谢产物，香草扁桃酸、MN、NMN等，这些检查方法的使用，使嗜铬细胞瘤的诊断检出率大大提高。而嗜铬细胞瘤的定位诊查主要包括传统CT和磁共振，目前还可以通过MIBG和奥曲肽显像来诊断。总之现在的检查技术使嗜铬细胞瘤的诊断率检出率大大提高了。嗜铬细胞瘤是一种严重危害人类身体健康的严重疾病，所以一旦有这些症状，要及早去医院早诊治、早处理。

什么是嗜铬细胞瘤

高血压常伴有头痛、头晕的症状，这是因为在血压急剧升高以后，会出现脑血管的痉挛、收缩，造成脑供血不足，从而造成相应的症状。同时也要排除由于血管神经性头痛所引起的头痛、眩晕。出现症状以后，要及时的嘱患者安静休息，过一段时间后再复测血压，如果症状仍不缓解，可以给予患者口服或静脉的降压药物治疗，及时的处理，避免造成严重心脑血管的后果。同时高血压所引起的头痛、头晕还需要与耳石症、急性脑梗塞、急性脑出血这些常见的病因相鉴别。总之建议患者如果经常出现这种头痛、头晕的症状，建议就诊于专科医院，完善相关检查，避免严重的后果。

高血压头痛、头晕怎么办

内分泌性高血压是有明确病因所造成的高血压，如果能够及早发现，及早明确诊断，及早治疗，患者有可能使血压恢复正常，或者得到长期有效的控制。所以对于以下几类患者需要进行内分泌性高血压的筛查：1、年轻人，40岁以下发生了高血压，甚至合并心脑血管的并发症，需要及时的筛查内分泌性高血压；2、长期血压升高，服用三种以上降压药物，血压仍控制不良，或者是血压能够控制好，但是需要吃四种及以上降压药物的患者；3、病理检查发现一些合并内分泌性疾病，也需要进行内分泌性高血压的筛查；4、高血压合并低血钾的患者，一定要注意及时筛查，排除内分泌性高血压。

哪些患者需要注意排查内分泌性高血压

高血压分为原发性高血压和继发性高血压。而在继发性高血压中，内分泌性高血压是一个主要的组成部分。内分泌性高血压是由于内分泌腺体激素分泌异常，造成血流动力学异常，从而造成高血压，有明确的病因。常见的内分泌性高血压病因包括垂体瘤，甲状腺功能亢进，甲状旁腺功能亢进，糖尿病，先天性肾上腺增生，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，库欣综合征等，这些疾病都是有明确病因，通过及早筛查，及早诊治，及早处理，对于远期预后大有裨益。

内分泌性高血压是什么

高血压的治疗是长期、缓慢的过程，血压的升高使人体有一定的适应能力。很多高血压的患者并没有明显的不舒服症状，这是因为人体对于血压也有一定的耐受和调节的能力。而如果应用降压药降得过快，反而会打破这个平衡，造成患者很多的不适。高血压的治疗是一个长期、缓慢而稳定的过程，降压方案的调整不是一蹴而就，如果应用降压药2-3周以后，血压仍不达标，可以试着单药加量，甚至两种或三种药物联合进行降压，要有充分的耐心和时间。血压如果达标以后就需要长期坚持，稳定的服用药物，而不要随意的停药或者减药。

血压降的越快越好吗

部分内分泌性高血压及时诊治可以治愈，使血压完全恢复正常。比如肾上腺的嗜铬细胞瘤，醛固酮增多症，或者是皮质醇增多症。如果及时发现肿瘤，把肿瘤去除，这些肿瘤分泌激素异常的情况得到纠正，内分泌性高血压就可以治愈，血压完全恢复正常。但是如果发现的比较晚，已经造成血管器质结构性的改变，即使后来去除了病因，血压也难以恢复正常，这个时候可能需要继续长期口服降压药物来治疗，所以对于内分泌性高血压早发现、早诊断、早治疗最重要。

内分泌性高血压能治愈吗

内分泌性高血压是继发性高血压中最常见的一大类，包括垂体瘤、甲状腺功能亢进，肾上腺皮质增生，嗜铬细胞瘤、库欣综合征，醛固酮增多症等。不同的内分泌性高血压有不同的发病机制，比如甲状腺功能亢进，可以给予抗甲状腺药物的治疗，而醛固酮增多症，可以给予螺内酯等醛固酮拮抗剂进行治疗。而嗜铬细胞瘤、库欣综合征，可以明确进行定位肿瘤的疾病，可以通过手术的办法进行根治。所以不同类型的内分泌性高血压有不同的治疗策略和方法。对于内分泌性高血压及早的发现，及早的诊断最重要。

内分泌性高血压吃什么降压药

大多数人的血压具有明显的昼夜节律性的波动，白天活动状态下血压往往偏高，而夜间休息状态下血压常常是偏低。所以建议每天早上醒来以后去进行血压检测。这时候检测的血压既可以反映过去24小时用药状态下血压控制的情况，也可以反映过去夜间水平血压控制的水平。同时除此以外在出现心慌、手抖、头痛、头晕的情况下，也需要进行血压的检测来明确诊断。

什么时候量血压最准确

一位41岁的男性患者，出现容易疲惫、头晕、手脚麻木等症状就医，最终诊断为低渗性脱水，使用氯化钠溶液输液三天后，患者出现的容易疲惫、头晕、手脚麻木等症状得到了改善，为了防止下次患者再出现脱水的现象。在患者出院之前，我也给患者嘱咐了一些注意事项。

出现低渗性脱水，别慌，氯化钠溶液来治疗

一位67岁的女性患者，在进行体格检查、血糖检查，尿常规，血常规后，结合患者症状和检查结果综合分析，患者确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，给予患者氯化钠注射液、胰岛素注射液进行治疗，人已经苏醒，患者嗜睡、身体无力的症状得到缓解，高渗性非酮症糖尿病得到控制。

高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗，氯化钠注射液来帮助

一个月前，一位40岁的男性因为经常腿痛而就医，根据患者的具体情况和相关的检查结果，最终确诊为高尿酸血症。给予患者碳酸氢钠片、苯溴马隆片进行降尿酸治疗。经过系统的治疗后，患者的各项指标逐渐恢复，治疗效果较好。

尿酸高引起的高尿酸血症，碳酸氢钠片可以缓解不适

三型前胶原N端肽是一种血清标志物，用于评估人体胶原的代谢状况。如果三型前胶原N端肽偏高，可能是营养不良、肝脏疾病、骨质疏松症等原因引起的。

三型前胶原N端肽偏高

一般情况下，血糖生成指数是某种食物升高血糖效应与葡萄糖升高血糖效应的比值。具体分析如下：

血糖生成指数是什么意思

一般情况下，糖尿病患者吐黑色的水不正常。具体分析如下：

糖尿病患者吐黑色的水正常吗

女人内分泌失调吃橘子、苹果、梨子、柿子、香蕉等食物比较好。具体分析如下：

女人内分泌失调吃什么食物好

女性的新陈代谢慢吃的食物有蛋白质食品、辣椒类食物、绿茶、红莓类水果、高纤维食物等。

女性新陈代谢慢吃什么

溴隐亭是指甲磺酸溴隐亭片。一般情况下，甲磺酸溴隐亭片的副作用有消化道不良反应、神经系统不良反应、代谢变化、嗜睡和疲劳、运动障碍等。具体分析如下：

溴隐亭副作用是什么

糖化血红蛋白实际上就是红细胞当中的血红蛋白和血糖结合所产生的一种物质，是监测糖尿病的重要指标。具体分析如下：

糖化血红蛋白与糖尿病的关系是什么

一般情况下，糖尿病患者如果血糖稳定，可以少量吃莲雾；如果血糖控制不稳定，尽量不要吃。

糖尿病患者能吃莲雾吗

空腹血糖高的调理方法有饮食调整、控制体重、规律运动、控制应激和压力、药物治疗等。

空腹血糖高怎么调理

高密度脂蛋白偏低一般是指血液中高密度脂蛋白胆固醇的水平较低。

高密度脂蛋白偏低是什么意思

二型糖尿病患者尿中泡沫是一种非常典型的症状表现,主要是由于尿中蛋白质含量过高而导致的,虽然长时间的小便泡沫多,这可能会影响到身体健康。或者是由于血糖过高造成的,不一定就是糖尿病,但要注意控制血糖,多吃些降血糖的食物,如猕猴桃、樱桃等。

2型糖尿病尿里有泡沫

基因频率改变的原因主要有基因突变、自然选择，以及遗传变迁等。长期处于高辐射环境中，可能会导致基因突变，从而使基因频率发生改变，另外基因频率改变也会遵循优胜劣汰的自然选择规律。如果某个基因个体的数量特别少，就有可能会出现突然死亡或消失的情况。全部基因会组成基因库，所以基因频率发生变化也会导致基因库发生变化。

基因频率改变的原因

酒进入人体后需要被氧化成乙醛，再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林妨碍乙醛氧化成乙酸，造成人体内乙醛蓄积，不仅加重发热和全身疼痛症状，还容易引起肝损伤。而果汁则会加剧阿司匹林对胃黏膜的刺激，诱发胃出血。

吃了阿司匹林后能喝果汁吗？

胰岛素值高或低都是不好的，空腹胰岛素正常值波动在5-20μU/ml，餐后0.5-1小时达到高峰，而且胰岛素主要起到帮助葡萄糖进入到细胞进行代谢，是降低血糖的一种激素，判断胰岛素数值高低，不仅要结合胰岛素水平，同时还要结合血糖水平来综合判断，如果胰岛素明显降低，低于正常范围，要警惕降糖作用是否减弱，对于胰岛素过高可能是胰岛素抵抗，因此胰岛素过低或者过高都是不好的。

胰岛素值高好还是低好

喝了纯牛奶血糖升高了并不算严重。纯牛奶的含糖量低，乳糖升高血糖的能力弱。所以，适量喝牛奶可能会升高血糖，但对血糖影响不大。纯牛奶含有丰富的蛋白质、氨基酸、多种维生素和微量元素等营养成分，能够满足人体的需求，有利于身体的生长发育。纯牛奶中含有的钙容易被人体吸收，有利于骨骼和牙齿的发育。对于高血糖和糖尿病患者，可以少量食用，但不建议喝甜牛奶或加糖的纯牛奶。

喝了纯牛奶血糖升高了

二甲双胍指盐酸二甲双胍片，对于初次使用的患者每天吃一次可能会导致控制血糖的效果不理想。建议定期进行复诊，根据医嘱规范用药。通常盐酸二甲双胍片的使用规范为成人开始剂量为一次0.25g，一日2~3次。根据药物对血糖的控制情况逐渐加量，一般每日量可调整至1~1.5g，最多每日不超过2g。对于初次使用二甲双胍的患者每天吃一次是不规范的，可能影响到药物的效果。服药一段时间后，可根据医嘱进行调整。需要注意盐酸二甲双胍片应整片服用，为减轻胃肠道反应可以选择在餐中服用。糖尿病患者在日常生活中，一定要严格按照医嘱规范用药，同时注意饮食清淡，适当进行运动，避免肥胖的发生。

二甲双胍每天吃一次有什么效果

不是处女乳房不会变黑这个判断是不准确的。女性乳房是否变黑与体内激素分泌有关，与家族遗传和个人体质，生活习惯和饮食习惯等多种因素也有一定的关系。在正常情况下，女性在有性生活以后，一般都会造成体内激素发生改变，从而也影响内分泌，大多都会造成乳房特别是乳头发黑有乳晕等。与是否是处女关系不是太大。有条件的话到正规医院做个检查，排除有其他疾病可能性。

不是处女她的乳房不会变黑是什么原因

在怀孕期间，尤其是孕早期时，最好不要吸收女性的乳头。因为女性的乳头是一个比较敏感的器官，吸吮刺激女性的乳头有可能诱发子宫收缩。孕早期时，如果因为刺激乳头诱发子宫收缩，就有引起流产的可能。所以，孕早期时应当避免这种行为的发生。

在孕期老公可以吸乳头吗

目前体检大多数机构都是会进行血糖、尿糖、查糖化血红蛋白等。若空腹的情况下血糖处于5.6mmol/L以上，无论是否有症状，都需要进行糖耐量试验，排除是否患有糖尿病。若查尿糖为阳性，患有糖尿病的可能性很大，需尽早做糖耐量的试验。体检中若是有糖化血红蛋白指标，若处于6.5%以上，同时伴随口干、多饮、多尿等症状，糖尿病的可能性也很大。

血糖高如何通过体检

甲亢一般指甲状腺功能亢进症，一般而言甲状腺功能亢进症是可以过事业编体检的。甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是体内甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，从而造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，往往还伴随着心悸、出汗、进食、便次增多、体重减少等症状。甲状腺功能亢进症是一种内分泌系统的疾病，不属于传染性疾病，是可以过事业编体检的，因而不需要担心。患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗，日常也要低碘饮食，不要进食海带、紫菜、海鱼、海虾等高碘食物；可以适当多摄入奶制品、鸡蛋、瘦肉等食物。

刘福强

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