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赵琛医生,潍坊市人民医院-神经内一科-主治医师,脑血管病;神经内科常见病的诊断与治疗;如眩晕;耳石症复位;癫痫;帕金森等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵琛医生评价,赵琛医生怎么样,好不好？

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【赵琛】潍坊市人民医院-神经内一科-图文咨询-预约挂号-百度健康

良性位置性眩晕是怎么回事？良性阵发性位置性眩晕又称为BPPV，是所有周围性眩晕疾病中患病率最高的一类。BPPV的发病机制是耳石从椭圆囊脱落进入半规管，其好发于老年人群，50-60岁为高发年龄段，男女发病比例为1:2到1:3。主要临床症状表现为短暂的旋转样感觉，头位改变时诱发或加重，耳石复位后症状缓解，不伴有耳鸣、耳聋等耳蜗症状。经典的BPPV眩晕症状持续时间30秒以内，一般不超过1分钟。BPPV根据眼震表现形式的不同，可分为后半规管型BPPV、水平半规管型BPPV和前半规管型BPPV，最常见的为后半规管型BPPV。此类疾病的主要治疗为手法复位。

良性位置性眩晕是怎么回事

Meige综合征的诊断，主要依据眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规律收缩、Tricks现象以及睡眠时消失等临床特点，可诊断本病。其鉴别诊断的疾病主要包括两类：一、特发性面肌痉挛，特发性面肌痉挛表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐，即一种间歇、不随意、不规则的阵发样面部肌肉收缩，大多数限于一侧，常发于眼睑，可波及面部肌肉，发作严重者终日抽搐不停，常在疲倦、精神紧张、自主运动时加剧。二、抽动秽语综合征，抽动一般发生于面部，表现为眼和面肌迅速、反复、不规则的抽动，如眨眼、鼻子抽动、扮鬼脸，以后出现其它部位的运动性抽动，如甩头、点头、耸肩等，症状可逐渐向上肢、躯干和下肢发展，表现为上肢投掷运动、踢腿、下跪、扭转动作等，时常在抽动时自主发声，表现为咒骂状。

Meige综合征如何鉴别诊断

三叉神经痛的治疗包括药物治疗和手术治疗。对于三叉神经痛患者，卡马西平是研究最为充分的治疗，已证明有效。通常的起始剂量为1次100mg-200mg，1日2次，剂量可根据耐受情况，以每天200mg的增幅逐渐加量，直至疼痛充分缓解。常用的总维持剂量为每天600mg-800mg，一般分2次给药，建议最大总剂量为每天1200mg。其它药物如奥卡西平很可能有效；巴氯芬、拉莫三嗪可能有效；加巴喷丁、氯硝西泮、肉毒毒素注射剂资料有限，疗效并不确定。对于卡马西平单药治疗无效的患者，可以尝试卡马西平联合加巴喷丁、巴氯芬、拉莫三嗪等治疗。手术治疗的适应症为药物难治性三叉神经痛患者，主要手术类型包括微血管减压术、消融性手术。消融性手术又包括神经根切断术、放射手术、外周神经切除术和神经阻滞术。

三叉神经痛怎么治疗

阿司匹林的作用机制随着剂量不同而不同，低剂量的阿司匹林通常指75mg-81mg/d，足以不可逆的乙酰化环氧化酶-1(cox-1)的丝氨酸530，这一作用抑制血小板生成血栓素A2，从而产生抗血栓形成作用。中剂量的阿司匹林通常指650mg/d-4g/d，抑制环氧化酶-1(cox-1)及环氧化酶-2(cox-2)，阻滞前列腺素的产生，从而具有退热和镇痛作用。高剂量的阿司匹林通常指4g-8g/d，在风湿性疾病中作为有效的抗炎药物。高剂量的阿司匹林作用因其毒性而受到限制，包括耳鸣、听力损失及胃不耐受等。

阿司匹林的作用有哪些

由于帕金森病是一种慢性疾病且伴随进行性运动受限，所以规律锻炼尤为重要。锻炼或许不能减慢运动不能、强直和步态异常的进展，但能够减轻强直和屈曲姿势造成的一些继发性骨科影响，如肩、髋和背部疼痛，同时也可能改善部分运动功能。有研究表明，快走、太极、游泳及水中有氧运动可能特别有效。其他可改善帕金森病患者功能性结局的措施包括：一、平板训练，二、平衡训练和高强度抗阻训练，三、通过视觉（镜子）、听觉（节拍器）和触觉反馈的提示训练，四、积极的音乐治疗。

帕金森病康复方法是什么

帕金森有什么先兆吗？帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。主要临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等运动症状。而患者在出现这类运动症状之前，几年甚至几十年可能出现一些非运动症状，主要表现为：一、嗅觉减退或丧失。二、便秘。三、睡眠行为异常。四、抑郁。运动症状中最常出现的为动作迟缓，动作迟缓可能表现为系纽扣的动作不如之前连贯了，做饭的动作不如之前熟练了。如果患者出现以上的非运动症状以及类似的动作迟缓症状，应及时至医院就医。

帕金森有什么前兆吗

Meige综合征根据累及部位，可分为以下四种类型：一、眼睑痉挛型，表现为眼睑阵发性不自主痉挛或强直性收缩、不自主眨眼，约25%的患者以单侧眼睑起病，逐渐发展为双侧。二、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型，在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现为撅嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。三、口下颌肌张力障碍型，仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。四、其他型，在上述三个类型的基础上，合并颈、躯干、肢体肌张力障碍。

Meige综合征如何分型

带状疱疹后神经痛是指疼痛持续至超过皮疹初发后4个月，急性疱疹性神经痛的疼痛，很可能是由两个因素共同引起。一个是病毒颗粒从感觉神经移至皮肤和皮下组织相关的炎症；另一个是神经结构损伤。应答组织损伤的初级传入神经元的活动，引起后角神经元改变，使其对进一步输入敏感，并在无持续性组织损伤的情况下，产生能维持疼痛的自发性活动，应答的持续性或许可解释带状疱疹后神经痛的持续疼痛。另有研究推测，进行性水痘-带状疱疹病毒复制，可能会引起带状疱疹后神经痛。

带状疱疹后遗症神经痛是为什么

失眠的调理主要包括行为治疗、药物治疗或两者合用。行为治疗包括睡眠卫生教育、刺激控制、放松治疗和睡眠限制治疗。睡眠卫生是指有助于改善和维持良好睡眠的行为，包括保持规律的睡眠计划、规律锻炼、尽可能不强制睡眠，避免餐后饮用含咖啡因的饮料，避免在接近睡眠时饮酒、吸烟，避免日间小睡，特别是超过20-30分钟的小睡。刺激控制是指患者在感到困时才上床，且在床上主要是睡觉，而不是阅读、看电视、进食和担忧。放松训练是指每次睡前实施放松治疗，包括渐进性肌肉放松法和放松反应法。渐进性肌肉放松法是指一次放松一处肌肉，直至放松整个身体；放松反应法是指闭上眼睛，采取舒服的躺姿，建立放松的腹式呼吸模式，让放松的感觉传递全身。睡眠限制治疗是指将卧床时间减少至与患者报告睡眠的时间相等，但每晚不小于5小时。药物治疗主要包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物主要应用的有阿普唑仑、氯硝西泮等；非苯二氮卓类药物主要应用的有唑吡坦、右佐匹克隆等。

经常失眠怎么调理

帕金森病的症状怎么治？治疗帕金森病的药物包括以下几类：一、抗胆碱能药。二、金刚烷胺。三、复方左旋多巴。四、非麦角类多巴胺受体激动剂。五、单胺氧化酶B抑制剂。六、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂，即COMT抑制剂。对于早发型患者，也不伴有智能减退的情况下，可有如下选择：非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、金刚烷胺、复方左旋多巴、复方左旋多巴加用COMT抑制剂。若患者发病年龄较晚，且出现了认知功能障碍，可首选复方左旋多巴或复方左旋多巴，加用COMT抑制剂、非麦角类多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂。帕金森病的药物治疗有1个蜜月期，蜜月期的时间一般为3-5年，随后出现症状波动，症状波动之后若药物控制疗效差，可以考虑DBS手术治疗。

帕金森病的症状怎么治

晚上睡不着，白天睡不醒，这个情况首先考虑可能是睡眠倒错，具体调理措施首先应尽量避免白天睡觉，如果实在太困也要避免白天长时间睡觉，可在中午12点到1点之间小憩半小时左右；如果白天调整睡眠后，夜晚仍然入睡困难，可在睡前半小时服用一些新型的改善睡眠药物，此类药物起效快，半衰期短，没有成瘾性及戒断症状。此类药物包括曲唑酮，唑吡坦，右佐匹克隆等，来逐渐调整睡眠周期。

晚上睡不着白天睡不醒怎么办

大多数人出现手抖后的第一反应是得了帕金森病，因为帕金森病突出症状之一就是静止性震颤。何为静止性震颤，就是指在静息状态下出现的震颤，运动时减弱或消失，精神紧张时加重，睡眠时消失。若手抖符合静止性震颤症状，还需要再进一步看是否有运动迟缓，肌强直，以及之前是否有睡眠障碍，便秘，嗅觉丧失，抑郁等症状。当然手抖除了可能是帕金森病，也有可能是特发性震颤，生理性震颤，任务特异性震颤等，所以需要根据个人症状进一步明确诊断。

中年人手抖是什么病的预兆

脑出血的病人首先一定要绝对卧床休息，尽量大小便也在床上，其次要避免情绪激动，饮食上注意多吃水果蔬菜多喝水，避免大便用力。如出现便秘可考虑使用开塞露，或者是肥皂水灌肠。如果脑出血的病人出现了肢体瘫痪的情况，要注意勤翻身拍背，避免褥疮，尽量健侧卧位，急性期可有家属被动活动患肢，促进肢体功能回复，同时要避免交叉感染。

脑出血的护理

治疗失眠的药物，如果是失眠初期没有服用过任何药物的话，建议你先从新型的改善睡眠药物吃起唑吡坦，右佐匹克隆，曲唑酮。此类药物的优点是起效较快，半衰期较短，第2天晨起没有不适症状，且没有成瘾性。缺点就是这类药物相对要价格要贵一些。如果服用这类药物效果不佳的话，可以考虑口服阿普唑仑，每天晚上睡前1片，如果效果不佳的话可以增加到2片，如果吃到2片阿普唑仑仍不能入睡的话，可以进一步的考虑吃氯硝西泮从每晚半片吃起，如果效果不佳的话可以加到1片。

治疗失眠最有效的药物

如果之前没有出现神经功能缺损的症状，比如肢体无力麻木、言语不利的情，单纯是进行头颈部血管检查发现有供血不足，那么可以吃一些中成药，如脑心通、脉血康、消栓肠溶等。饮食上注意低盐低脂饮食。如果既往出现过脑梗死的情况，那么此时需要吃阿司匹林或者是波利维这一类抗血小板的药物，还有瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀这一类降血脂的药物来进行脑血管病的二级预防。

赵琛

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