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【弓清梅】山西省人民医院-重症医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

慢性阻塞性肺气肿，根据肺功能结合影像学诊断，但主要的诊断是依靠肺功能检测配合病史、影像学的资料。急性加重期治疗时首先要控制感染，给予支气管解痉剂，甚至还要给激素治疗，同时辅以化痰治疗。在平时稳定期，应给予支气管解痉治疗，同时给予化痰治疗。但治疗首先要去除诱因，戒烟，离开特殊的环境。训练呼吸功能，如进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，甚至加强肢体锻炼，比如做登山运动，而步行是最好的训练状态。在慢性期时要预防感冒，冬季时要注意保暖，同时适度运动，注意饮食调整。

慢性肺气肿怎么治疗

肺部出现衣原体感染后，可以引起衣原体肺炎。但通常患者不进行肺炎衣原体的培养，因其阴性情况较常见，原因如下：1、进行培养时痰液留取不合格；2、肺炎衣原体在培养时操作流程特别复杂，培养时间也较长，所以阴性率比较高，此为最主要的原因。而诊断肺炎衣原体感染主要是通过衣原体抗体检测，即初期抗原抗体和恢复期抗体，一般14天左右时滴度出现四倍以上增高才可诊断衣原体感染。衣原体抗体包括IgM和IgG，即急性期时主要检查IgM，如果发现IgM阳性，同时有肺炎衣原体感染后的表现，会诊断为肺炎衣原体感染。

肺炎衣原体培养阴性的原因

患者肺炎时需进行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助通气，而一旦气道打开时容易继发感染。且气管插管或气管切开使正常的生理功能被破坏，与外界进行交通的同时给予呼吸机支持的情况下会并发呼吸机相关性肺炎。诊断时取决于插管后感染的时间，插管48小时后并发的感染，称为呼吸机相关性肺炎，而插管之前感染不存在。这种情况下一般都是院内感染菌，一般插管的患者需进入ICU，而ICU有很多耐药菌存在，所以呼吸机相关性肺炎一般都是耐药菌感染。而耐药菌感染后，可能增加抗生素治疗难度，所以医生在评估时，如果给予气管插管、呼吸机辅助呼吸时，要尽量做到床头抬高、痰液引流、做好口护，避免呼吸机相关性肺炎的发生。

呼吸机相关性肺炎是什么

对于肺部挫伤的患者，要按轻、中、重的分度进行判别。没有肋骨骨折，没有血气胸轻症患者，注意卧床休息即可自愈。而对于中、重度患者，如合并肋骨骨折，可能有血气胸，要紧急进行血气胸的观察和引流，积极处理。在肺挫伤进展期1-7天内患者可能出现创伤性湿肺，进展成ARDS(急性呼吸窘迫综合征)。在此过程中，要监测患者的氧合情况，如果患者出现氧合下降，表现为严重气喘，此时可能需进行气管插管，甚至呼吸机辅助通气改善状况。而肺挫伤是由于外力因素，如车祸、塌方事件导致肺损伤，在肺部损伤时可能出现肋骨断裂、血气胸、肺部出血、渗出等，可继发肺部炎症，甚至继发创伤性湿肺。

肺部挫伤平时注意什么

社区获得性肺炎一般没有并发症，但可能会有一些潜在的并发症。如肺炎接近胸膜处可能会引起胸膜炎，甚至导致脓胸；靠近心包处可能会引起心包炎；经血流播散，即没有经过积极控制，细菌入血，可能导致脑炎、关节炎等。而对于社区获得性肺炎，分为轻、中、重三种程度，对于重症肺炎，可能会导致器官功能的损伤。如重症肺炎可导致急性肾功能损伤、急性肝功能损伤，包括血流动力学不稳等情况。且在治疗社区获得性肺炎时，可能会使用比较高级的抗生素，而这些抗生素的使用又会引起菌群失调、二重感染等问题，也可能会诱发真菌性肺炎。

社区获得性肺炎的潜在并发症

肺心病是肺组织及肺血管，还有胸廓的病变引起右心系统疾病的表现，包括肺动脉高压、右心系统的改变。肺心病最主要的因素是慢性阻塞性肺疾病。肺心病包括急性肺心病和慢性肺心病，而急性肺心病最常见与肺栓塞相关，肺栓塞一旦有大块血栓堵塞肺动脉后，会引起急性肺动脉高压，继而引起右心功能的不全。而慢性肺心病最主要的原因是慢性阻塞性肺疾病，一旦引起慢性肺心病时，病情进展比较迅速。还有其它的方面的疾病，如原发性肺血管疾病、肺动脉弹力改变、胸廓畸形等会引起肺心病。

肺心病是什么

慢性支气管炎的护理如下：1、平时应去除诱因，如戒烟，脱离有害气体的环境；2、加强肢体的锻炼，适当活动，如多走路、蹬自行车，提高身体的自身免疫力；3、预防感冒、感染，可以肌注肺炎疫苗。流感季节时应注射流感疫苗，预防流感；4、注意高蛋白、高纤维、低糖饮食。慢性支气管炎随着病程的进展，会进展到肺气肿甚至肺心病的阶段。故在慢性支气管炎发病时，一定要阻止慢性支气管炎进展到肺气肿、肺心病阶段。

慢性支气管炎怎样护理

双肺局限性肺气肿一般是慢性支气管炎的表现，但不是双肺弥漫性改变，还是表现为局限性肺气肿。患者治疗方面与慢性阻塞性肺气肿没有太大的差别。急性期的治疗主要是控制感染、加强痰液引流，包括控制局部非特异性炎症反应。慢性期治疗最重要是去除诱因，其诱因包括吸烟，除本身吸烟外，还有二手烟，脱离吸烟环境也包括避免吸二手烟。患者还需加强肢体功能锻炼，其中步行是最简单有效的办法，也可以进行蹬自行车运动；还需训练肺脏功能，如练习缩唇呼吸、腹式呼吸，甚至吹气球运动。而饮食的调整比较关键，肺气肿的病人比较消瘦，在给予营养支持时建议给予高蛋白饮食、高纤维饮食，且脂肪含量可以适当提高，但建议低糖饮食。因糖易产生二氧化碳，而二氧化碳会导致碳酸血症。

双肺局限性肺气肿怎么治疗

肺源性心脏病不会引起胸口痛。肺源性心脏病主要是右心系统的病变，也是右心功能不全的表现，即肺动脉高压、右心功能不全。患者主要表现为体循环淤血、下肢水肿、肝大、胃肠道淤血等，患者最多表现为下肢肿胀、食欲不振、气喘，一般不会出现胸口疼痛。当出现胸口疼痛时，一般是冠心病，即不稳定型心绞痛，甚至为心梗。当出现胸口疼痛时，应尽快就医，排除急性冠脉综合征。因急性冠脉综合征如果出现大的梗死时，可能没有救治的机会。所以一旦发现有胸口疼时，应尽快到医院进行救治。

肺源性心脏病会胸口疼吗

肺心病晚期主要包括两个系统的症状，呼吸系统和循环系统。呼吸系统主要表现为呼吸衰竭，患者可能出现低氧血症以及高碳酸血症。循环衰竭的症状以右心系统为主，如右心衰竭、体循环淤血、胃肠道淤血、肝大，出现食欲差、双下肢水肿明显、尿量减少等。一旦出现上述表现，一定要到正规的医院进行救治，因肺心病进展到晚期，治疗时可能要给无创呼吸机支持治疗。对于心功能不全时，要给予适当的利尿治疗、改善肺功能的治疗、支气管解痉剂治疗、表面激素治疗等。

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