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吕军医生,郑州大学第五附属医院-医学影像和放射治疗专业-主任医师,脑血管及肿瘤综合微创介入治疗;脑动脉瘤栓塞术;颅内外动脉狭窄支架置入术;脑卒中动脉溶栓及机械取栓术;脑动静脉畸形栓塞术;海绵窦瘘封堵术;经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）;经皮肝穿胆道支架置入术+内外引流术;各种实体肿瘤化疗栓塞术;

您好，我有多发子宫肌瘤约7公分左右，有B超检查，我想了解可否手术，还有医保报销的情况

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吕军医生,郑州大学第五附属医院-医学影像和放射治疗专业-主任医师脑血管及肿瘤综合微创介入治疗;脑动脉瘤栓塞术;颅内外动脉狭窄支架置入术;脑卒中动脉溶栓及机械取栓术;脑动静脉畸形栓塞术;海绵窦瘘封堵术;经颈静脉肝内门体分流术（TIPSS）;经皮肝穿胆道支架置入术+内外引流术;各种实体肿瘤化疗栓塞术;各

【吕军】郑州大学第五附属医院-医学影像和放射治疗专业-图文咨询-预约挂号-百度健康

介入治疗要根据实际情况决定做几次。如恶性肿瘤的治疗，肝癌可能需要重复做2-3次，甚至10多次。只要肿瘤还在活动、发展，可能就需要重复做手术。包括动脉栓塞治疗、TIPS治疗。也可以进行综合治疗，如射频、微波刀、粒子植入治疗。如果肿瘤特别稳定时定期观察就可以，没必要一定要再去做治疗。如果脑血管、心血管等治疗，通常一次即可。如心肌梗塞、脑血管狭窄，放置支架后，患者如果能够保证血管是通畅状态，一次介入治疗即可。但不能一劳永逸，有可能还要定期观察，也有可能复发，支架又狭窄了还可以重复做球囊扩张治疗，或再做支架植入治疗。至于要做几次这样的治疗，医生根据患者具体情况要进行沟通，患者最好听医嘱。医生一般对病情比较了解，会根据病情选择复查情况，当然治疗次数也要根据具体病情来做出判断。

介入治疗一般做几次

一般脑动脉瘤分为破裂动脉瘤和未破裂动脉瘤。动脉瘤出血常发生在蛛网膜下腔，这种患者大部分是由于剧烈头疼然后送到医院，经过检查发现蛛网膜下腔出血，然后再进一步检查明确是脑动脉瘤并且已经破裂，还有可能为连续发生破裂。所以这时应尽快进行介入栓塞治疗，将动脉瘤进行栓塞，栓塞后血流无法冲击，就不会再导致破裂，则无再破裂出血的风险。但上一次出的血在蛛网膜下腔里，对脑血管可造成刺激，可能还会导致头疼。随着时间推移这些血慢慢可以吸收掉，吸收掉以后头痛就会越来越轻，甚至慢慢就会消失。有可能出血会引起脑积水，即脑脊液的循环出现问题，出现问题以后也会出现脑积水引起的头疼。这时要定期复查，必要时于脑外科做分流，把积水分流走，压力降低后头就不疼了。没破裂的动脉瘤或有少量多次的渗血也会引起头疼。好多患者如果追问病史，以前可能就会有不太明显的头疼，因此是否由于渗血引起头疼目前正在观察研究，也可能跟动脉瘤有关系。

动脉瘤介入治疗后为什么还会头疼

颈动脉斑块严重狭窄后需要介入治疗，如植入支架。支架是金属性外来异物，非常纤细，把血管撑开以后，血管内膜会出现再生，即可把支架包绕到血管内，最后长到一起。在该过程中，需要抗血小板凝聚，需要联合应用阿司匹林、波立维。如果不用药物治疗，支架上面会凝聚血小板、形成血栓。严重时血栓再脱落引起脑梗有可能引起生命危险，因此这时的药物治疗非常重要。术后一年之内这两种药物必须服用，也要服用降脂的药，避免斑块继续生成，如患者有三高则一定要坚持服用三高的药物。除了药物治疗，还要改变不良生活习惯，如戒烟、限酒。多运动、少吃饭，经过运动可以把多余的能量消耗掉。并且西医的观点是营养吸收均衡，各种食物都可以均衡食用。

颈动脉介入治疗后需要再继续吃药吗

随着现在饮食习惯的改善，物质生活极大丰富，人们肥胖、动脉粥样硬化的发生非常多，所有的动脉都可以出现动脉粥样硬化。脑血管如果出现问题会引起更严重的问题，如脑梗塞发生。随着现在超声，尤其是颈部彩超的应用，颈动脉斑块更容易被检查出来。并且这些检查更推荐有不良生活习惯的人。如吸烟、大量酗酒、熬夜、三高等患者一定要定期做检查。如果发现有颈动脉狭窄，说明颈动脉里有斑块，这时需要进一步诊断，如磁共振或CTA或脑血管造影。这时要判断狭窄程度有多严重，如果狭窄已经超过75%，就是重度狭窄，需要进行支架植入治疗。其创伤很小，局麻下都可以做。也可以选择剥脱手术，但创伤比较大。如果经过评估，虽然狭窄还没有达到75%，有50%以上的狭窄。但如果出现头晕、脑灌注不足、脑缺血等症状时，也需要支架植入或斑块剥脱。作为介入科的医生，从个人观点而言，支架植入更微创，花费并不是很大，恢复快，创伤小，因此绝大部分的剥脱手术都会被代替。

颈动脉狭窄是否需要做介入手术

介入科可采用介入栓塞治疗将双侧子宫动脉栓塞，阻断子宫腺肌症病灶的血供，坏死后逐渐就会被吸收。子宫腺肌症的患者病灶非常大，甚至像大铅球一样，可以把膀胱压得很扁。压迫直肠，可以引起便秘等问题。术后患者可能会有疼痛，应用止疼药即可缓解，通常2-3天或5-7天以后疼痛就会消失。腺肌症的病灶慢慢被吸收，体积可逐渐缩小，并恢复到正常情况。因此休息几天、多喝水，如果出现高热应用退烧药，出现疼痛时使用止疼药即可。子宫腺肌症又称为子宫内膜异位症，实际上多数是由于子宫内膜生长在子宫肌壁中间或长在其它地方导致。子宫内膜具有一定的分泌功能，经血即来自于子宫内膜。因此，如果子宫内膜生长异位，分泌的经血无法排出，即可导致疼痛。患者的经血量大、经期长或非常疼痛，在经期内患者疼痛难忍，好多患者都觉得生不如死。开始时口服止疼药可能有效，但随着时间推移，需要注射止疼效果非常好的止疼药才可缓解疼痛。所以十分痛苦，很多患者经历几年甚至十几年的折磨以后，实在难以忍受，会要求妇产科医生将子宫切除。

子宫腺肌症介入手术的护理

动脉瘤顾名思义是发生在动脉血管的肿瘤。当然这个瘤不是实体瘤，而是在动脉的某个地方，血管壁变薄了以后，往外膨胀。导致动脉瘤里出现血液的大漩涡，并会冲击动脉瘤。于是在动脉的冲击下，动脉瘤壁越来越薄，动脉瘤的体积可能越来越大，可能就会破裂、出血。因此所有的动脉原理上都会出现动脉瘤。而由于脑血管解剖结构的特点，脑动脉瘤危害十分巨大，发现脑动脉瘤的发生率更高、危险性更大，因此脑动脉瘤的治疗至关重要。脑动脉瘤治疗完成后，其它血管的动脉瘤可以借鉴脑动脉瘤的治疗方法，也可以使用外周动脉瘤的治疗方法。通常介入治疗创伤特别小，如脑动脉瘤完全不用开颅，从腿根扎针，顺着血管即可到达脑动脉瘤血管。到脑动脉瘤血管以后使用特别的器材，如微弹簧圈，特别细、特别小，刚好可以在动脉瘤里，一点一点地把动脉瘤填满。填满以后血流就无法冲击动脉瘤，此时的动脉瘤就不会再破裂，于是就安全了。脑动脉瘤以前都说是颅内炸弹，说明非常凶险，一旦破裂可能危及生命，甚至接二连三的破裂。尤其是45岁以上的人群，提倡女性同志应该进行CTA或MRA的检查，提前检查动脉瘤，提前做介入治疗。很多患者猝死就是这个原因，并且发病率比较高，大概有10%，在正常成年人里有很高的发病率。所以提前检查、提前治疗一定对病情有益。若无动脉瘤，隔3年、5年再检查也可以；如果有动脉瘤应高度关注，及时治疗。

动脉瘤介入治疗的手术方法有哪些

严重的颈动脉狭窄需要进行植入支架的介入治疗，支架植入以后有好多患者担心支架能够用多长时间。由于颈动脉血管比较粗大，术后一定要严格抗脂、稳定三高、改变原来的不良嗜好，这样一定可以长期保证支架正常使用。80%甚至90%以上的患者只要能够做到以上注意事项，有可能终身保证畅通。有很多患者的不良爱好不能够改变，如烟戒不了、酒戒不了，懒得动、吃肥肉等，这些问题不能够改善还会继续出现斑块，颈动脉狭窄有可能复发。或者吃药不及时、长了血栓又长了斑块等，都有可能复发颈动脉狭窄。无论是传统的斑块剥脱术或介入支架的植入术，均存在一定的复发率。至于能保证多长时间的使用率与之后是否注意改善生活习惯、能否遵医嘱等有很大的关系，大多数可以长期保证使用率。定期复查如果发现复发还可以再做一次支架植入。

颈动脉狭窄支架能用多久

介入手术是新兴治疗，实际上是超级微创的手术，借助于影像设备的监控和引导下，用导管或导丝、穿刺针等器材进入人体以后进行诊断和治疗。如想了解脑血管有没有问题，做脑血管造影就可以明确脑血管有没有病变。如果有病变进行治疗，如对血管狭窄进行支架治疗，这就是介入手术，或有的血管出血，进行栓塞治疗把出血栓塞住，也是介入手术，如肝癌等各种恶性肿瘤的治疗，可以重复治疗，打化疗药或进行栓塞，把肿瘤血液供应掐断，让肿瘤缺血坏死。疗效非常好，并且创伤非常小、恢复特别快，许多患者2-3天即可痊愈。与传统的外科手术开刀从根本不同，开刀是手术刀把人体切开或应用腹腔镜，对人体的创伤非常大。介入手术的创伤非常小，适应范围很广，尤其在中国近十几年发展得非常好，各个市级医院甚至县级医院的手术开展都非常好，也汇集了很多患者。

什么是介入手术

输卵管再通手术适合不孕不育的患者，输卵管通而不畅甚至闭塞，即一侧或两侧出现这些问题时，精子和卵子根本无法接触，就不能怀孕。所以传统的通液、通水治疗只能解决一部分问题。如果狭窄或闭塞很严重，根本不可能再受孕，此时介入可以疏通。用非常纤细的导丝和导管配合，或用单纯的导丝进行疏通，可以看能否把闭塞的地方疏通开，并且疏通以后还可以通过造影证实是否完全通畅，因此这是非常有效的一种方法。一般都是慢性输卵管炎引起粘连，这些患者均适合做输卵管再通。出现疼痛很正常，一般患者都可以耐受。当然有些患者对疼痛特别敏感，也有可能术后感觉十分疼痛。但随着技术进步，使用器材选的都非常好，在这时疼痛一般不严重，患者尽可放心。与开刀手术的疼痛相比，时间短也非常轻，因此患者无需过度恐惧。

输卵管再通手术怎么做

肝转移癌是癌灶发生在其它部位，如肺癌、结肠癌等，甚至肝癌也可转移到肝脏内。由于肝脏是实质脏器，主要癌灶供血来自于肝动脉，门静脉已经被证实过了不是对癌灶供血主要的血管。所以需进行动脉栓塞TIPS治疗，即从肝动脉里边注射栓塞剂使肝脏内转移的癌灶栓塞以后，停止其血流供应，让这些癌细胞得不到营养，就会坏死、被吸收。尤其是多发转移癌，特别适合TIPS治疗，无论有多少转移癌灶，都可以进行有效的栓塞治疗。所以癌灶缺血坏死吸收以后就会稳定甚至缩小，患者的生命即可得以延长。如果只有一个转移癌或2-3个转移癌灶时，还有其它治疗方法，如射频和微波刀热消融、氩氦刀冷消融、粒子植入，综合治疗会有更好的效果。这些转移癌常见于比较晚期的肿瘤患者，做TIPS治疗疗效确切，花费相对较少，能够明显延长患者生命，是非常好的治疗方法。

吕军

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