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汪定军医生,安康市人民医院-呼吸内科-副主任医师,慢性支气管炎;急性支气管炎;喘息性支气管炎;胸腔积液;恶性胸腔积液;胸膜肿瘤;哮喘;上呼吸道感染;气胸;间质性肺疾病;过敏性肺炎;特发性肺间质纤维化;呼吸衰竭;感冒;肺炎;肺结节;肺结核;肺动脉高压;肺癌;支气管扩张;过敏性咳嗽;肺栓塞;新型冠状病毒

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传染病宣传进校园

气管内超声引导建隧活检术（EBUS-TDB）

右下基地段痰栓，镜下吸痰

支气管镜下气管支气管异常图谱及正确描述

肺炎与肺癌的区别

两例超声支气管镜下淋巴结及肺门肿块穿刺，虽然肿块比较大，但是中心坏死比较多，慎重原则实性成分穿刺活检，均获得阳性标本！该技术相对安全，无痛，解决了肺门部肿块，经外周穿刺风险大，难以获取阳性标本的难题，为患者后续进一步精准治疗提供支持！

两例超声支气管镜下淋巴结及肺门肿块穿刺，虽然肿块比较大，但是中心坏死比较多，慎重原则实性成分穿刺活检，均获得阳性标本！

病情诊断：针对您提到的情况，目前未直接对小孩进行诊断，但基于您的描述，存在小孩被流感病毒感染的风险。病因分析：流感主要通过飞沫传播，当小孩与感染流感病毒的同学密切接触时，有可能被传染。流感病毒的感染与季节、人群聚集、个体免疫力等因素有关。治疗建议：奥司他韦是一种抗病毒药物，能够特异性抑制流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放和传播，对预防流感有一定效果。但请注意，奥司他韦应在医生指导下使用，且仅用于预防流感病毒的感染，不适用于普通感冒。对于您家小孩的情况，如果确实存在高感染风险，如班上有多名同学确诊流感，可以考虑在医生指导下使用奥司他韦进行预防。具体用法用量需根据小孩的年龄、体重及医生建议来确定。生活建议：除了药物预防外，还应加强小孩的日常生活管理。保持室内空气流通，勤洗手，避免与流感患者密切接触。同时，鼓励小孩进行适量的户外活动，增强体质，提高免疫力。在流感高发季节，可以考虑接种流感疫苗，以提供更全面的保护。请注意，以上建议仅供参考，不构成专业医疗意见。特殊人群（如肾功能不全者、6岁以下儿童等）在用药前需咨询医生。如有任何不适，请及时就医。

奥司他韦可以给孩子预防吃吗

病情诊断：1型呼吸衰竭病因分析：1型呼吸衰竭主要由于肺部换气功能障碍，导致低氧血症，而无高碳酸血症。常见于肺部感染、支气管哮喘急性发作、肺栓塞等疾病。治疗建议：* 氧疗：给予高浓度氧疗，以纠正低氧血症，通常需维持血氧饱和度在90%以上。* 病因治疗：针对原发病进行治疗，如抗感染、解痉平喘等。* 药物治疗：必要时可使用呼吸兴奋剂，但需注意保持呼吸道通畅，防止呼吸抑制。生活建议：* 休息与体位：保持舒适的体位休息，避免剧烈运动，以减少氧耗。* 饮食：高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，增强身体抵抗力，避免辛辣刺激食物。* 保暖防寒：避免寒冷刺激，减少支气管痉挛和分泌物增加。* 监测病情：定期监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，如有异常及时就诊。* 心理调适：保持积极乐观的心态，配合治疗，避免过度焦虑。请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况由医生制定。特殊人群（如孕妇、老年人、儿童等）在治疗过程中需特别关注，建议严格遵医嘱执行。如有任何不适，请及时就医。

1型呼吸衰竭的护理诊断及护理措施

病情诊断：关于您同时使用降压药和奥司他韦的情况，不涉及具体疾病诊断，而是药物相互作用的问题。病因分析：降压药主要用于控制高血压，而奥司他韦是抗病毒药物，主要用于治疗流感。两者在药理作用上没有直接的冲突，但为了避免药物间的潜在相互影响，确保各自的药效正常发挥，需要合理安排服用时间。治疗建议：1. **服药时间间隔**：建议在服用奥司他韦与降压药之间保持至少2小时的间隔。这样可以最大限度地减少药物之间的相互作用，保证各自的药效。2. **遵医嘱用药**：务必按照医生或药师的建议服用这两种药物，不可随意更改剂量或停药。3. **监测身体状况**：在服药期间，注意监测自己的血压变化以及流感症状的改善情况。如有任何不适，应及时就医。生活建议：1. **保持健康生活习惯**：保证充足的睡眠，避免熬夜；适量运动，增强免疫力；保持饮食均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。2. **避免交叉感染**：在流感高发季节，尽量减少前往人群密集的场所，出门佩戴口罩，勤洗手，保持个人卫生。以上内容仅供参考，并不构成专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人及儿童）在使用任何药物前应咨询医生意见。请务必遵医嘱用药，如有任何不适，请及时就医。

奥司他韦和降压药间隔多久

病情诊断：肺结节增大/n病因分析：肺结节的增大可能与多种因素有关，包括但不限于肺部感染、肺结核、长期吸烟、暴露于有害环境等。此外，肺结节的生长速度也是评估其性质的一个重要指标，快速增长的结节可能提示更高的恶性风险。然而，具体的病因需要结合患者的详细病史、临床表现及进一步的检查结果来确定。/n治疗建议：鉴于您的肺结节在一年内从7.5mm增长至超过1cm，属于较快的增长速度，建议进行以下处理：1. 立即就医，进行胸部CT等影像学检查，以明确结节的具体大小、形态、密度及位置等特征。2. 根据影像学表现，考虑进行穿刺活检或手术切除，以获取病理诊断，明确结节的性质。3. 如病理诊断为恶性，则需根据病情制定综合治疗方案，可能包括手术切除、化疗、放疗等。如为良性，则需定期复查，观察结节的变化情况。/n生活建议：在等待进一步诊断和治疗期间，建议您保持健康的生活方式，包括戒烟、避免二手烟暴露、减少接触有害环境（如粉尘、化学刺激物等）。同时，适量进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和提高免疫力。饮食方面，建议均衡摄入各类营养物质，多吃新鲜蔬菜水果，减少高热量、高脂肪、高糖和高盐食物的摄入。此外，保持良好的心态，避免过度焦虑，积极与医生沟通，了解病情进展和治疗方案。请注意，以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人等）在采取任何治疗措施前，应咨询专业医生的意见。如有不适，请及时就医。

1年就长大了!肺结节7.5mm到超过1cm,这可怎么办?

**病情诊断**：1B期浸润性肺腺癌确实属于早期肺癌的范畴。**病因分析**：浸润性肺腺癌的发生是多因素综合作用的结果，可能与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传易感性等多种因素有关。在1B期，肿瘤通常已经穿透基底膜，但尚未出现区域淋巴结转移和远处转移，仍处于相对早期的阶段。**治疗建议**：1. **手术切除**：对于1B期浸润性肺腺癌，首选治疗方案是根治性手术切除，包括肺叶切除和肺段切除。手术能够直接移除肿瘤组织，提高治愈率。2. **辅助治疗**：根据术后病理结果和患者情况，可能会考虑辅助化疗或靶向治疗。这些治疗能够杀灭残留的癌细胞，降低复发风险。但请注意，并非所有患者都需要辅助治疗，具体应遵医嘱。3. **定期复查**：术后需定期复查胸部CT和血液学检查，以便及时发现复发或转移病灶，并调整治疗策略。**生活建议**：1. **戒烟限酒**：避免吸烟和二手烟暴露，限制酒精摄入，以降低复发风险。2. **健康饮食**：保持均衡饮食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。3. **适量运动**：根据身体状况进行适量的体育锻炼，如散步、慢跑等，有助于身体恢复和提高生活质量。4. **心理调适**：保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪对病情产生不利影响。请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。请务必遵循医生的指导进行治疗和康复。如有任何不适或疑问，请及时就医。

1b期浸润性肺腺癌是早期吗

病情诊断：感冒病因分析：感冒通常是由病毒引起的上呼吸道感染，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。奥司他韦是抗病毒药物，主要用于治疗流感病毒感染，而对乙酰氨基酚是解热镇痛药，用于缓解发热和疼痛。治疗建议：* 对于普通感冒，如果未明确为流感病毒感染，通常不推荐使用奥司他韦。* 若出现发热、头痛等症状，可以使用对乙酰氨基酚来缓解症状。成人和12岁以上儿童的常用剂量为每次0.5g，若症状持续，可间隔4-6小时重复用药，但24小时内不超过4次。请按照说明书或医嘱使用。* 若同时怀疑流感感染，且症状较重，可在医生指导下考虑使用奥司他韦，但需注意药物间的相互作用和潜在副作用。生活建议：* 多喝水，保持充足的水分摄入。* 注意休息，避免过度劳累。* 保持室内空气流通，减少病毒传播的风险。* 饮食方面，以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物。以上建议仅供参考，特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人、儿童以及有基础疾病的患者）在使用任何药物前应咨询医生。如有不适，请及时就医。

奥司他韦和对乙酰氨基酚能一起吃吗

病情诊断：肺部超过1厘米的实性结节，其性质需进一步评估，可能包括良性病变如炎症、结核球或错构瘤，以及恶性病变如肺癌等。/n病因分析：肺部实性结节的形成原因多样，可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素及既往肺部疾病史等相关。具体病因需结合患者病史、临床表现及进一步检查综合判断。/n治疗建议：1. **进一步检查**：建议进行肺部增强CT、PET-CT或穿刺活检等，以明确结节的性质。2. **针对性治疗**：- 若为良性结节，且无明显症状，可定期复查，观察结节变化。- 若为恶性结节，需根据病情制定手术、化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗方案。3. **随访观察**：无论结节性质如何，均需定期复查，以监测病情变化。/n生活建议：1. **戒烟限酒**：避免吸烟及二手烟暴露，限制酒精摄入。2. **健康饮食**：均衡膳食，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜蔬果、瘦肉、鱼类等。3. **适量运动**：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，增强体质。4. **避免职业暴露**：如从事与粉尘、有害气体等相关的职业，应做好防护措施，减少职业暴露。5. **保持心情愉悦**：避免过度焦虑和压力，保持积极乐观的心态。请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人、有基础疾病者）在采取任何治疗措施前，应咨询专业医生意见。如有不适，请及时就医。

1cm以上肺实性结节危险吗

病情诊断：根据您所描述的症状，初步诊断为上呼吸道感染，可能是由流感病毒或其他呼吸道病毒引起的。由于当前流感病毒的流行情况，特别是考虑到您提到的“今年感冒病毒挺特别的”，因此不能完全排除流感病毒感染的可能性。病因分析：上呼吸道感染主要由病毒引起，包括流感病毒、鼻病毒、冠状病毒等。这些病毒通过空气传播，如飞沫或接触被污染的物体后触摸口鼻等途径进入人体，导致呼吸道黏膜感染。治疗建议：1. 抗病毒治疗：若确诊为流感病毒感染，可使用抗病毒药物如奥司他韦（具体用法用量需遵医嘱），以缩短病程和减轻症状。2. 对症治疗：针对咳嗽可使用止咳药物，如右美沙芬；鼻塞可使用减充血剂滴鼻；发热可使用解热镇痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，注意按说明书剂量使用。3. 多休息，保持充足的水分摄入，有助于身体恢复。生活建议：1. 饮食方面，以清淡易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿物质。2. 保持室内空气流通，定期开窗通风。3. 避免前往人群密集的场所，减少交叉感染的风险。4. 注意个人卫生，勤洗手，避免触摸口鼻眼等易感部位。以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、儿童、老年人及患有慢性疾病者）在用药和治疗上需特别谨慎。请患者遵医嘱，如有不适或症状持续加重，请及时就医。

2024年感冒是什么病毒

病情诊断：关于奥司他韦与预防或减轻肺炎的关系，奥司他韦主要用于治疗甲型和乙型流感病毒感染，对流感引起的肺炎有一定的预防作用，但仅限于由流感病毒感染引发的肺炎。对于非流感病毒感染或其他原因导致的肺炎，奥司他韦并无直接预防或治疗作用。病因分析：肺炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、真菌等。流感病毒感染是肺炎的一个常见原因，特别是在流感高发季节。然而，其他因素如免疫力低下、环境因素等也可能导致肺炎的发生。治疗建议：* 如果患者处于流感高发季节或已确诊流感病毒感染，且担心肺炎的发作，可在医生指导下使用奥司他韦进行预防或治疗。但需注意，奥司他韦对流感病毒以外的病原体无效。* 奥司他韦的用法用量应严格遵循医嘱，通常为口服，每日两次，连续服用5天。生活建议：* 在换季时，注意保暖，避免受凉，减少感冒和流感的发生。* 加强体育锻炼，提高身体免疫力，有助于抵抗各种病原体的侵袭。* 保持室内空气流通，避免去人群密集、空气不流通的场所，减少交叉感染的风险。* 饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物，有助于增强身体抵抗力。请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有任何不适或疑虑，请及时就医并遵医嘱治疗。

奥司他韦能抑制肺炎发作吗

病情诊断：无具体病情，此为关于奥司他韦药品属性的咨询。病因分析：奥司他韦被列为处方药，主要基于其特定的药理作用、潜在风险及用药管理需求。该药物作为神经氨酸酶抑制剂，对甲型及乙型流感病毒具有显著的治疗作用，但同时可能伴随一系列副作用，如胃肠道反应、神经系统症状等。此外，奥司他韦的剂量调整需根据患者年龄、体重、病情严重程度等因素综合考虑，因此必须由医生根据具体情况开具处方。治疗建议：奥司他韦应在确诊为流感且符合治疗指征的情况下，由医生根据患者病情开具处方并指导使用。具体用法用量需遵循医嘱，不可自行购买或随意调整剂量。生活建议：1. 预防流感：接种流感疫苗是预防流感的有效手段，同时应保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等。2. 健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，充足睡眠，以增强身体免疫力。3. 及时就医：如出现流感样症状，应及时就医，明确诊断后在医生指导下进行治疗。风险提示：奥司他韦虽对流感有治疗作用，但并非所有感冒或发热患者均需使用。特殊人群如孕妇、儿童、老年人及肝肾功能不全者，在使用前需特别咨询医生意见。患者及家属应遵医嘱用药，避免自行购买或滥用药物带来的风险。以上内容仅供参考，如有任何疑问或不适，请及时就医。

汪定军

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