叶兴医生,徐州市第一人民医院-心血管内科-主任医师,心律失常;预激综合征;室性心动过速;右束支传导阻滞;房性早搏;完全性右束支传导阻滞;冠脉介入治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,叶兴医生评价,叶兴医生怎么样,好不好？

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没有所谓“效果最好的药”，目前尚无根治性治疗便秘的药物，慢性便秘常用经验性治疗，经验性药物包括：[1]1. 容积性泻剂（欧车前、聚卡波非钙和麦麸等）安全性高，但效果较差，不适用于慢传输型便秘。2. 渗透性泻剂（聚乙二醇、乳果糖等）疗效及不良反应相对平衡，但长期使用渗透性泻剂可导致腹胀、腹痛等，老年人和肾功能减退者应慎用。3. 促分泌药（芦比前列酮、利那洛肽）其中，芦比前列酮是中国首个上市的治疗慢性特发性便秘的促分泌药，可促进肠液的分泌和肠道的蠕动及发挥肠道保护的作用，97.7%的慢性便秘患者在48小时内可出现自发排便，提升每周自发排便次数，便秘严重程度及腹痛、腹胀等便秘相关症状显著改善[3]。临床研究中观察到使用48周无严重不良反应发生[4]，不影响电解质水平和肾功能[5]并显著提高患者生活质量[6]，适合长期使用。4. 刺激性泻剂[比沙可啶（小粉丸）、蒽醌类药物：芦荟、麻仁丸、番泻叶、大黄、排毒养颜胶囊等]可以短期、间断使用，长期使用可能导致药物依赖、吸收不良、肠动力减弱甚至肠道黑变病等，仅作为补救措施。在经验性治疗疗效不佳的情况下，可考虑加用促动力药（普芦卡必利）或联用多种便秘药物治疗。治疗时长上，美国慢性便秘管理专家共识建议：不同作用机制慢性便秘药物起始治疗应持续4-8周，每4-8周定期评估[7]。亚洲慢性便秘基层医疗管理专家共识指出：起始2-4周经验性治疗，每4-8周定期评估[8]。总之，慢性便秘需要长期治疗，按照不良反应阶梯性、个体化选择使用，及时调整剂量和药物类型。[2]除了药物治疗外，慢性便秘的综合管理还应涵盖生活方式调整、饮食改善以及心理干预等多个方面：生活方式调整：增加日常活动量，如散步、瑜伽或轻度体操，有助于促进肠道蠕动。同时，建立规律的排便习惯，选择每天相对固定的时间进行尝试，即使无便意也应如此，以培养肠道的生物钟。避免长时间久坐，定时起身活动，减少便秘的发生风险。饮食改善：增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬菜、水果、全谷物和豆类，这些食物中的不可溶性纤维可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动；而可溶性纤维则能吸收水分，软化粪便，使其更易于排出。同时，保证充足的水分摄入，每天至少喝8杯水，有助于防止粪便干燥。减少高脂肪、低纤维食品的摄入，如快餐、加工食品和精制糖，这些可能加重便秘症状。心理干预：压力和焦虑情绪可影响肠道功能，导致便秘加重。因此，进行放松训练，如深呼吸、冥想或心理咨询，有助于缓解精神压力，改善便秘症状。保持积极乐观的心态，也是便秘治疗不可忽视的一环。生物反馈疗法：对于部分便秘患者，尤其是那些伴有盆底肌肉功能障碍的，生物反馈疗法可能是一个有效的治疗选择。该疗法通过电子设备监测并反馈给患者其盆底肌肉的活动情况，帮助患者学会正确放松和收缩盆底肌肉，从而改善排便功能。灌肠与手法排便：在严重便秘或药物治疗无效的情况下，医生可能会考虑使用灌肠或使用手指辅助排便作为临时措施，但应尽量避免长期依赖这些方法。综上所述，慢性便秘的治疗是一个综合的过程，需要患者在医生指导下，结合个人情况，采取药物治疗与非药物治疗相结合的方式，持续管理，以期达到最佳的治疗效果。同时，定期的随访和评估，以及适时调整治疗方案，对于维持长期的治疗效果至关重要。[1]2019年中国慢性便秘专家共识意见. 中华消化杂志, 2019. 29(9): p. 577-598.[2]中华胃肠外科杂志, 2022, 25(1) : 1-9.[3]Neurogastroenterol Motil. 2011 Jun;23(6):544-e205.[4]Dig Dis Sci. 2011;56(9):2639-2645.[5]Journal of Clinical Gastroenterology. 2021;55(6):512-519[6]Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Feb;13(2):294-301.e5.[7]Neurogastroenterol Motil. 2021 Jul;33(7):e14070.[8]J Neurogastroenterol Motil. 2013 Apr;19(2):149-60.

什么便秘药物效果好

目前国内上市的促分泌药包括芦比前列酮、利那洛肽，在临床研究中，均包含了男性受试者，疗效及安全性方面均无性别差异。上市说明书中，在男性和女性之间的用法用量是一致的。[1] 芦比前列酮是中国首个上市的治疗慢性特发性便秘的促分泌药，可促进肠液的分泌和肠道的蠕动及发挥肠道保护的作用，97.7%的慢性便秘患者在48小时内可出现自发排便，提升每周自发排便次数，便秘严重程度及腹痛、腹胀等便秘相关症状显著改善[2]。临床研究中观察到使用48周无严重不良反应发生[3]，不影响电解质水平和肾功能[4]并显著提高患者生活质量[5]，适合便秘人群长期使用。慢性便秘需要长期治疗，按照不良反应阶梯性、个体化选择使用，及时调整剂量和药物类型。[6]经验性使用同类便秘药物4周后，如果疗效不佳，建议及时就医，由专业医生评估便秘的原因，并根据具体情况调整治疗方案。[1] 慢性便秘治疗药物临床试验设计和评价考虑要点.Chin J Clin Pharmacol Vol. 38 No. 11 June 2022(Serial No. 361)[2]Neurogastroenterol Motil. 2011 Jun;23(6):544-e205.[3]Dig Dis Sci. 2011;56(9):2639-2645.[4]Journal of Clinical Gastroenterology. 2021;55(6):512-519[5]Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Feb;13(2):294-301.e5.[6]中华胃肠外科杂志, 2022, 25(1) : 1-9.

便秘药物促分泌剂男性女性用量一样吗？

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