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王慧颖医生,北京中医药大学深圳医院-妇科-主任医师,中西医结合治疗月经失调;不孕等各类生殖内分泌疾病以及子宫肌瘤;卵巢囊肿;宫颈疾病;妇科炎症等妇科杂病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王慧颖医生评价,王慧颖医生怎么样,好不好？

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【王慧颖】北京中医药大学深圳医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

子宫肌瘤首先是妇科的一种非常常见的长在子宫的一种良性的肿瘤，大家一听到瘤就很害怕，但是子宫肌瘤99.9%都是良性的，所以首先大家先不需要恐慌。肌瘤是不是一定要手术要根据个人的情况进行具体的分析，比如肌瘤的手术指征有肌瘤很大，常规约5cm，大概鸡蛋那么大，而且发现长的比较快，这个时候就有手术指征了。肌瘤其实也不是很大，比如三个cm或者两个cm，长的位置不好，比如长的靠近内膜，就是黏膜下的肌瘤，根据子宫肌瘤的位置不同，分为浆膜下、肌壁间、黏膜下，讲黏膜下的肌瘤就是长的非常靠近内膜，就会引起月经的改变。比如会引起月经量特别多，经期延长、贫血等，这时候就算肌瘤不太大，比如只有一个多cm、两个多cm，但是引起一些不适的症状，这个时候肌瘤也是需要处理的。相对应的，如果是长在浆膜下，也就是长的靠外，不是靠宫腔靠外的这些肌瘤，哪怕稍微大一点，比如长到6cm，暂时不做也行。此外，要结合年龄，比如子宫肌瘤是一种雌激素依赖性的肿瘤，也就是雌激素多，肌瘤就长的快。比如老人家快要绝经的时候，她的雌激素水平在下降。这时候比如说有一个5cm的肌瘤一定要做吗？这时候不一定，如果没有引起月经改变的情况下，就可以观察。比如三个月、半年复查一次B超，如果这个肌瘤随着体内雌激素水平的降低，肌瘤是逐渐缩小，肯定是不用做，就很多老年人绝经之后肌瘤就萎缩，就是这个道理。相反，如果绝经之后体内的雌激素水平很低的情况下，这个肌瘤还在长，就担心这个肌瘤会发生变性，比如说肉瘤变、恶变等，这些肯定就需要做手术，所以肌瘤做跟不做手术是分这几个方面去考虑，而不是一刀切的问题。

子宫肌瘤一定要手术吗

宫寒其实是下焦虚寒证，导致宫寒的原因如下：1、先天因素，也就是体制因素，每个人的体质天生是不相同的，有的人偏寒底体质，就会有这种虚寒的表现；2、后天原因，比如淋雨涉水，就是外感因素，很多病人之前不会痛经，一段时间突然出现痛经，去深究病因就会有月经前淋雨，衣服全部湿透很凉，或者经前去游泳，水很凉等，追究这些病因就是外邪的入侵，造成的外感因素。内伤因素，比如饮食过于寒凉，也会损伤到脾胃阳气，时间久了也会久病及肾，伤及到肾中的阳气。这些都是一些常见的原因，比如夏天吃冰箱里的冷饮、雪糕没有节制，长期就肯定能导致虚寒的产生，所以大概这两方面去成因。但是很重要的一点就是比如体制原因，有的人天生的就是偏虚寒的体质，需不需要去纠正。个人认为母生九子，九子各不同，不可能要求每个人的体质都是完全一样，只要这种体质状态并不造成疾病的困扰，不用去干预。比如有的人会有一点点痛经，会有一点月经少、颜色黑，但是根本不耽误生育的情况下，不用去改变。

什么原因会导致宫寒

宫寒是妇科脾肾阳虚证，阳虚就会出现一种寒证，是实寒和虚寒两种，出现寒证肯定有一定的临床表现，比如出现月经的一系列情况，比如寒凝则血滞出现痛经，出现月经的后期量少、颜色暗、痛经，这是妇科的表现。伴随的一些症状，寒证，比如出现腰膝酸软，小腹冷痛，特别是夜尿频多等，伴有一些全身的症状，同时如果结合舌苔、脉象，也会出现舌头较淡、胖比较虚，或者是出现脉沉、脉迟、缓，都是一派寒象的表现。所以出现一系列情况时才叫宫寒或者叫下焦的虚寒，或者叫脾肾的阳虚等，而不是单纯的宫寒，，一定是出现一系列综合的表现，才叫宫寒。

什么是宫寒

卵巢囊肿如果是生理性的，一定是跟你卵巢当中的分泌的激素水平相关，跟不孕有一定关系。卵巢的肿瘤，比如能够分泌激素的这一类的肿瘤，肯定会引起内分泌的失调。比如性索间质的这种卵巢肿瘤，会分泌雌激素、雄激素。之前有一个病人，体内的雄激素特别高，这种情况下肯定会影响生育，雄激素太高，而且不是一般的高，远远高于多囊卵巢，后来发现卵巢里面是长了一个能够分泌雄激素的肿瘤，当然后来做完手术之后，体内的激素水平降下来就很顺利的怀孕了，所以要区分这个卵巢的肿瘤是哪一类性质的肿瘤。

卵巢囊肿会引起月经失调和不孕吗

卵巢囊肿跟子宫肌瘤有一定相像的地方，也就是从中医的角度出发，都是属于中医的症瘕范围，所以饮食方面就跟子宫肌瘤的饮食是比较相似，凡是太补的东西都不要太吃的太多，反而是一些三七、海带等有散的作用的食物，可以经常服用。子宫肌瘤都是病理性的，卵巢囊肿有生理性跟病理性两种，所以对于卵巢肿瘤还是先明确性质之后才考虑饮食。另外，要提醒注意卵巢上面的肿瘤，特别是在5cm左右的时候，会特别的容易发生卵巢囊肿的扭转。举个例子，像树上结的苹果，在风吹的情况下蒂部打转，所以打转之后会出现血液供血回流的障碍，会出现急剧的下腹痛，伴有卵巢的坏死。所以对于卵巢囊肿5cm左右的要交代病人要禁止剧烈的运动，比如说剧烈的转身，这样会引起扭转，这是在运动方面的提醒。

卵巢囊肿的生活调护

宫寒分先天、后天饮食、劳倦等造成。如果在不经过处理的情况下，什么都不影响，比如月经、排卵、输卵管通畅，完全不会影响怀孕。相反如果这种状态持续很久，而且有越来越加重的趋势，比如痛经越来越重，血块增多，然后时间久了，寒凝血瘀阻滞，出现输卵管的问题，最终会导致不孕症的发生。所以宫寒跟不孕有一定的关系，但不是宫寒就一定不孕。不孕即未避孕一年超过一年时间，排除男方因素才诊断不孕症，不孕之后还是要根据引起不孕的各个环节去做相应的检查和处理，而不是宫寒就导致不孕。

宫寒会导致不孕吗

这个是很常见的问题，就是针对不孕的原因去做针对的检查，比如有没有排卵，就需要抽血查性激素六项，还有现在比较多的判断卵巢储备功能的抗苗勒氏管激素或者抑制素B等等，这些是判断排卵的指标。最直接的就是B超监测排卵，B超监测排卵还有基础体温，是针对月经周期相对规律的，非常容易找排卵期。但是对于月经很不规律的，单次去测一般不会有很好的发现，所以最基本的检查包括性激素、抗苗勒氏管激素，还有抑制素B，看卵巢的功能。输卵管的检查就是输卵管的造影，现在的造影分X线下的、放射线下的造影和超声的造影，更推荐超声的造影，超声的造影没有辐射，超声是声波，因为很多患者介意，做造影之后要避孕几个月，为了避免患者顾虑，选择超声下的造影，不需要做完之后再去避孕很长时间。而且超声的造影，在输卵管通畅的同时，可以明确子宫内膜的情况，卵巢的情况都可以看的非常清楚。这是目前检查输卵管通畅程度的比较好的检查。子宫内膜的因素通过B超去看，比如排卵期的时候已经要排卵，但是子宫内膜还很薄，肯定会影响受孕。一个月经周期当中，子宫内膜的厚薄变化是周期性变化，所以有的病人经常说子宫内膜太薄，或者子宫内膜太厚，不能单一的这样理解，应该看病人处于月经的什么期。比如月经刚刚结束的时候，内膜应该是最薄的时候，因为刚来完月经子宫内膜刚刚脱落完，所以月经刚干净的时候内膜是最薄的时候，随着月经周期的增加，比如说到排卵期，内膜逐渐增厚，到月经前期内膜最厚的时候，所以要结合月经的时期去讲内膜的厚薄，单纯的去讲内膜的厚薄意义不大。

看不孕需要做哪些检查

经期疼痛的原因，就是老百姓常说的痛经。痛经从医学上来讲，其实要分有没有器质性病变，就是有没有长东西，子宫有没有问题。如果是一种非器质性的病变，就是一般的痛经，很多人都会遇到的月经时出现经期的下腹痛，有可能伴有月经的颜色比较暗、血块、排出不畅等，是非器质性的痛经。如果去做B超检查，可能B超没有任何阳性的发现，未长肌瘤、子宫腺肌症、巧克力囊肿等。相对来讲是比较容易处理，比如月经期喝一点红糖水、红糖姜茶，或者现在也有很多产品，就是口服温经散寒的药物。另外，自己用热水袋或暖宫贴放在下腹部，局部能够引起发热，能够缓解月经期的下腹痛，还有用热水泡脚也可以。这是没有器质性病变的经期下腹痛，另外一类就是合并器质性病变的，比如B超有阳性发现，比如有子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位的囊肿，就是巧克力囊肿，这一类疾病会出现经期的下腹痛，而且最重要的特点为进行性的加重，就是每个月越来越严重，是比较明显的特点。对于这类疾病往往疼痛程度比较剧烈，可能需要去医院进行针对性的一些治疗，但是一些缓解疼痛的方法也是可取的，也可以进行使用。

经期疼痛的原因

子宫肌瘤吃中药能消掉也是医生想达到的效果，有一些中药肯定有活血化瘀、消症散结的作用，所以肯定的答复就是用这一类的中药肯定是能控制子宫肌瘤的生长，比如肌瘤长的很快的情况下，用一些药能控制，稍微小一点的肌瘤，通过用药也是可以把它散掉，2cm以内的可以。但是已经形成的很大的，5cm以上的又伴有一些症状，无法用开中药的办法把它散掉，当然有患者经常说某某吃了中药就没有了，这个是一种个别现象，不是普遍的现象。所以本着治未病的原则，当发现在疾病初期的时候，早一点去干预有效，但是当已经形成很大的时候，吃药肯定消不掉。

子宫肌瘤吃中药能消掉吗

月经期的保健就是讲饮食、运动。月经期大原则就是保暖、保温。因为老百姓经常容易说到宫寒，其实就是经期保健不当，比如月经期吃雪糕、冷饮等从冰箱里直接拿出来的东西，经期血随着子宫内膜的脱落，遇到寒的情况下，寒凝血滞就会出现血寒状态，出现痛经、血块、月经排出不顺畅、月经量少、色黑等，这些就是经期的饮食没有注意好，引起的一些东西。所以月经期的时候饮食首先是寒凉的东西不能过于食用。其实其它问题不太大，经期月经是向下向外排出的过程，不要太寒之外还不要太补，经期去补相当于收涩，让经血排出的不顺畅，就会出现月经少这些情况。所以经期的时候尽量要因势利导的用一些通、散的食物或者药物，比如很多人月经不顺畅，用点益母草去煲水，相反月经来的少，反而去用参、阿胶等，反而越吃越少。当然要辨虚实寒热，大部分情况下经期要用温的、通的、散的，用这一类的食物或者是药物，这是饮食方面。在运动方面，其实月经期禁止做剧烈运动的，禁止做剧烈运动什么意思呢？因为经期剧烈运动会引起子宫内膜的异位，比如使子宫内膜通过输卵管到达盆腔，引起子宫内膜异位症主要这个原因，也会引起月经量多、痛经，所以经期是禁止剧烈运动。另外一些会导致经期感染的，比如说游泳、经期同房，都是不适宜的，一些比较舒缓的运动，比如正常的走路、散步、慢跑，有时候很轻柔的瑜伽都没问题。

王慧颖

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