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张莎莎医生,威海市中心医院-内分泌科-副主任医师,糖尿病;高脂血症;桥本甲状腺炎;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减退;甲状腺结节;亚急性甲状腺炎;甲状腺癌;肥胖症;甲状腺肿;结节性甲状腺肿;毒性弥漫性甲状腺肿;甲状腺腺瘤;甲状腺炎;单纯性甲状腺肿;库欣综合征;尿崩症;垂体瘤;席汉综合征;腺垂体功能减退症

二甲双胍能和双氯芬酸钠同服吗

医生您好，想了解二甲双胍和B族片是否可以一起服用。

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【张莎莎】威海市中心医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

羊杂汤升高血糖。羊杂汤本身含有较多油脂，能持续升高血糖，另外羊杂汤里含有很多动物内脏，也会升高血脂和血尿酸，高脂血症和高尿酸血症会影响胰岛功能，使胰岛素的分泌减少，加重血糖的升高，因此，不建议糖尿病患者喝羊杂汤。

羊杂汤升血糖吗

一型糖尿病患者建议三餐前注射短效或者速效胰岛素，晚上注射一次长效胰岛素。因为一型糖尿病患者，其胰岛几乎不能分泌胰岛素，所以需要注射外源性胰岛素来控制血糖。正常人吃饭时，自身胰岛会迅速分泌胰岛素，以降低餐后血糖，即使不吃饭时，体内也有少量胰岛素持续分泌以维持血糖的稳定。因此，一型糖尿病患者，三餐前均需皮下注射短效或速效胰岛素，以降低餐后血糖，建议晚上固定时间皮下注射一次长效胰岛素，以提供基础胰岛素水平，保证血糖平稳。

一型糖尿病多长时间注射一次胰岛素

高血糖有时可以引起眼睛肿。长期高血糖会影响我们的肾脏功能，早期可以出现蛋白尿，当尿蛋白明显增多，会导致机体出现低蛋白血症，严重的低蛋白血症会使人体出现周身水肿，比如眼睑水肿、双下肢水肿。另外，长期高血糖也会导致动脉粥样硬化，使全身的大血管出现动脉粥样硬化斑块甚至狭窄，导致重要脏器供血减少甚至缺血，比如冠心病、脑梗死等，如果冠心病严重影响了心功能，出现心功能不全甚至心力衰竭时，也会出现周身水肿。

高血糖会引起眼睛肿吗

甲减、亚临床甲减、甲状腺癌术后患者需要服用优甲乐。临床上最常见的甲减、亚临床甲减患者，因为自身甲状腺腺体分泌的甲状腺激素不足，需要长期服用优甲乐，以补充甲状腺激素，维持人体正常代谢甚至生长发育的需要。尤其是儿童、孕妇，如果存在甲减或者亚临床甲减，会影响儿童或者胎儿的生长发育和智能发育，因此，这类人群需要及时补充优甲乐，并定期复查甲功，以指导用药剂量的调整。另外，甲状腺癌术后患者也需要长期服用优甲乐，一方面补充机体所需要的甲状腺激素，保证正常代谢，另一方面，可以抑制肿瘤的复发，所以按时服用优甲乐至关重要。

什么情况下需要吃优甲乐

低密度胆固醇超过6mmol/L， 首先建议低脂饮食，如果肝功、肌酶正常，可以在医生指导下服用他汀类降脂药物，比如阿托伐他汀等，如果体重偏胖者，建议减轻体重，对改善血脂也有帮助。如果服用他汀类降脂药物，建议1月复查肝功、血脂、肌酶，如果血脂明显降低，可以将他汀类药物减量。由于胆固醇升高与自身脂代谢有很大关系，所以很多人需要长期服药控制血脂。如果同时患有冠心病、脑梗死、外周血管动脉粥样硬化等疾病，需要长期服用他汀类药物，将低密度胆固醇控制在较低水平。

低密度胆固醇超过6怎么办

血糖高不建议吃香蕉，如果血糖控制较好可以两餐间吃少量橘子的。血糖高的人，建议在血糖控制达标的情况下，可以在两餐间吃少量水果，比如橘子，柚子，草莓，樱桃，蓝莓，苹果，梨，西瓜等，但是太甜的水果像香蕉，大枣，荔枝，桂圆等不建议吃，因为这些水果会让血糖升高更明显，应当避免。

血糖高可以吃香蕉和橘子吗

孕晚期打胰岛素未必一定要住院，如果住院治疗，其实它的目的，首先，是对患者进行糖尿病教育，进行饮食及运动的指导。其次，可以教会患者怎样皮下注射胰岛素，规范胰岛素注射的技术。另外，可以密切的监测空腹以及餐后两小时的血糖，能够根据血糖水平，及时的进行胰岛素剂量的调整，所以，如果有条件是建议孕晚期的患者住院打胰岛素，找到比较合适的剂量之后可以出院。但是，如果条件所限不能够住院，建议患者最好是购买监测比较准的血糖仪，自己在家密切的监测血糖，并且要规范的皮下注射胰岛素，及时到内分泌科的门诊就诊，根据血糖调整胰岛素的剂量也是可以。

孕晚期打胰岛素必须住院吗

血糖仪测定的是指尖毛细血管内的葡萄糖，而静脉血糖测定的是静脉血浆的葡萄糖，两者之间可能会有一些差别。如果血糖仪是比较准的，空腹血糖用血糖仪测定的数值，可能会比抽静脉血测得的血糖略高一些。如果是餐后血糖，两者血糖测得的数值相差不会太多，但是如果两者的数值差别比较大，还是选择静脉血浆葡萄糖作为标准，它的测定还是比较稳定的，因为医院测血糖的大型仪器每天都会进行质控、校正。而血糖仪如果用的时间长了，可能会出现检测不太准，需要定期的校正。

血糖仪和静脉血糖测出来的为什么不一样

低钾血症的患者要明确是不是正常饮食情况下血钾仍偏低，如果患者存在明显的恶心、呕吐、进食减少，或者出现严重的腹泻、腹痛、排便次数明显增多，这时出现低钾血症可能与恶心、呕吐、腹泻有关，需要静脉补钾来纠正低钾血症。如果患者在正常饮食的情况下出现低钾血症，内分泌方面要考虑患者有没有合并甲状腺功能亢进症，需要完善甲功、甲状腺彩超的检查。　　许多遗传疾病是基因相关的遗传缺陷，可以导致肾脏排钾能力明显的增强导致低钾血症，血钾低的同时查24小时尿钾是明显升高的，同时需要完善相关的基因检查以明确。

低钾血症是怎么回事

葡萄糖阴性没有问题，一般是完善尿常规的检查，可以看到尿中的葡萄糖是否正常，如果尿中葡萄糖显示是阴性，提示尿中是没有多余的葡萄糖排出，这是一个正常的结果。如果患者存在高血糖，同时查的尿常规可以表现为尿中葡萄糖阳性，而且随着尿糖阳性加号的增多，提示患者的血糖水平也是明显升高的。所以根据尿糖是否阳性，可以推测患者血糖是否存在问题，如果存在问题，需要进一步完善血糖的检查。

葡萄糖阴性有问题吗

老年人的血糖标准与正常成年人一致，一般要求空腹的静脉血浆葡萄糖＜6.1mmol/L，餐后2小时静脉血浆葡萄糖＜7.8mmol/L。　　如果患者的血糖在正常范围内就可以正常饮食，血糖超过以上范围，空腹血糖在6.1-7.0mmol/L或者餐后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L，提示患者存在糖尿病前期，应当饮食控制，空腹血糖＞7mmol/l或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L提示存在糖尿病。

老年人的血糖标准是多少

如果患者有甲减同时合并甲状腺肿大，应当及时完善甲状腺功能、甲状腺彩超等检查，到内分泌科就诊。需要长期服用左甲状腺素钠，起始剂量要偏小，根据病情逐渐加量，建议早饭前一小时空腹口服，规律服药一个月复查甲功，根据结果需要进一步调整药物的剂量。　　当把甲功控制在正常范围时，患者的甲状腺肿大可以减轻，有些患者治疗效果比较好，甲状腺肿大会明显减小。

甲减合并甲状腺肿大怎么办

体内的血尿酸主要有两个来源，80%由体内合成尿酸，20%来源于饮食中的尿酸。尿酸高有以下几个原因：一、内源性合成的尿酸明显增多。二、饮食中摄取的高嘌呤食物导致代谢产生的尿酸增高。三、体内尿酸排泄通路出现了问题，导致尿酸排泄减少。　　防治原则要进行生活方式的干预，应当低嘌呤饮食，使血尿酸降低到70-90μmol/L。另外建议患者多饮水，同时服用碱化尿液的药物比如碳酸氢钠等，促进尿酸通过肾脏排泄，从而降低尿酸水平。还可以服用抑制尿酸合成的药物比如别嘌呤醇、非布司他等，也可以服用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆等。服药的过程中将尿酸控制在360μmol/L以下，如果有痛风史建议将尿酸控制在300μmol/L以下。

血尿酸高的原因

如果患者胰岛素水平偏高，同时监测的血糖水平正常，提示患者存在高胰岛素血症，也就是提示存在胰岛素抵抗。这类患者大多体型偏胖，但是对胰岛素敏感性不高，所以才会出现胰岛素水平偏高的情况。建议这部分患者控制饮食，适当运动，将体重控制在理想体重的范围，一般理想体重是指身高减去105，上下浮动10%即为要求的标准体重范围。如果体重下降，胰岛素抵抗的情况可以改善，再监测胰岛素水平可能会恢复正常。

胰岛素高但是血糖正常说明什么

激素药包括很多种药物，最常用的激素类药物，指的是糖皮质激素，比如口服的泼尼松、甲泼尼龙、地塞米松等药物。如果长期大量服用这类药物可以导致医源性库欣综合征，可以表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压、高血糖、继发性骨质疏松等。可以看起来脸较以前变胖，如果停用药物之后可以症状逐渐减轻，还有许多其他的激素药，比如左甲状腺素钠，主要是补充体内的甲状腺激素，这类药如果吃是不会导致发胖。

吃激素药脸发胖吗

西格列汀是一种DPP-4抑制剂，是一种比较新的降糖药，主要是通过升高体内的GLP-1水平促进胰岛素分泌。一般在血糖偏高的时候，可以发挥促进胰岛素分泌的作用，血糖正常或者偏低的时候不会促进胰岛素分泌，因而服用西格列汀出现低血糖的风险比较小，一般用于2型糖尿病患者。建议患者早晨服用这种药物，服用的时间没有严格的要求，可以餐时、餐前或餐后服用，均不影响药物的疗效。因为药物主要经过肾脏代谢，服药前需评估肾功能，如果存在肾功能不全，需要酌情减量。

西格列汀什么时候吃

病情诊断：孕妇在怀孕期间血糖容易偏高，存在妊娠期糖尿病的风险。病因分析：妊娠期糖尿病通常与孕期激素变化、胰岛素抵抗增加以及不健康的饮食和生活方式有关。适当的运动可以帮助提高胰岛素敏感性，促进葡萄糖的利用，从而降低血糖。治疗建议：对于孕妇来说，建议选择低至中等强度的有氧运动，如散步、游泳或瑜伽。运动时间应控制在每次20-30分钟，每周至少3-5次。运动前应进行适当的热身和拉伸，避免剧烈的运动和过度劳累。生活建议：除了运动，孕妇还应注意饮食的均衡和营养摄入。建议遵循低糖、高纤维、适量蛋白质的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，减少高糖、高脂肪的食物。此外，保持充足的睡眠和良好的心态也是非常重要的。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案应根据孕妇的身体状况、胎儿的情况以及医生的建议来制定。如有任何不适，请及时就医。

什么程度的运动对孕期降糖有帮助

病情诊断：青少年心慌、出汗多、易发脾气等症状可能与甲亢有关，但也可能由其他因素引起，如焦虑、情绪波动等。在缺乏具体检查数据的情况下，无法直接诊断为甲亢。病因分析：甲亢的发生与多种因素有关，包括遗传、环境、免疫等。青少年在生长发育过程中，内分泌系统较为敏感，容易受到外界因素的影响。因此，预防甲亢需要从多方面入手。治疗建议：由于无法直接诊断为甲亢，故不推荐直接使用治疗甲亢的药物。建议带孩子去医院进行相关检查，如甲状腺功能检查、B超等，以明确诊断。如确诊甲亢，应根据医生建议进行治疗，如使用抗甲状腺药物（具体药物及用法用量需遵医嘱）。生活建议：1. 饮食：保持饮食均衡，避免过多摄入含碘食物，如海产品、碘盐等。2. 锻炼：鼓励孩子进行适量的运动，有助于增强体质，提高免疫力。3. 作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医生的诊断和建议。特别是对于青少年，由于他们的身体状况和生长发育特点，任何疾病的诊断和治疗都需要在医生的指导下进行。如果孩子出现持续的不适症状，建议尽快就医，遵医嘱进行治疗。

如何预防青少年甲亢

病情诊断：糖尿病足预防病因分析：糖尿病足是糖尿病患者因神经病变及不同程度周围血管病变和感染等因素，导致足部溃疡、深层组织破坏，是糖尿病的严重并发症之一。其主要由高血糖导致的足部血管和神经病变引发。治疗建议：为预防糖尿病足，首先需严格控制血糖，定期检测并遵医嘱调整治疗方案。其次，对于足部护理，应每日检查足部皮肤，保持清洁干燥，避免受伤和感染。若出现足部损伤或感染症状，如红肿、疼痛、发热等，应立即就医。生活建议：饮食方面，建议低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。运动方面，可进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强下肢血液循环和肌肉力量。同时，戒烟限酒，避免长时间站立或久坐，保持足部血液循环通畅。请注意，以上建议仅为一般性指导，并不能替代专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人、严重心血管疾病患者等）在饮食和运动方面需特别谨慎，建议遵医嘱进行个性化调整。如有任何不适或病情变化，请及时就医，以获得专业医生的诊断和治疗。

如何做好糖尿病足的预防

病情诊断：桥本氏甲状腺病病因分析：桥本氏甲状腺病是一种自身免疫性疾病，其特点是甲状腺组织逐渐纤维化，并可能伴有甲状腺功能减退。三七粉作为一种传统中药材，具有活血化瘀、调节免疫等功效，但其对桥本氏甲状腺病的直接影响尚未有明确的科学研究证据。治疗建议：对于桥本氏甲状腺病患者，建议首先遵循医嘱，定期检测甲状腺功能，根据甲状腺功能状况进行相应的药物治疗。关于三七粉的摄入，建议患者在专业中医师的指导下，结合个人体质和病情进行综合考虑。在未经专业医师指导的情况下，不建议患者自行服用三七粉或其他中药。生活建议：患者在日常生活中应保持规律的作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食上，建议适量摄入富含碘的食物，如海带、紫菜等，同时保持营养均衡，避免暴饮暴食。此外，适当的锻炼有助于增强体质，提高免疫力，对桥本氏甲状腺病的治疗和康复有一定的帮助。请注意，以上内容仅供参考。对于桥本氏甲状腺病患者来说，任何药物或补品的摄入都应在专业医师的指导下进行。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在服用三七粉或其他药物时应特别谨慎。如有任何不适或疑问，请及时就医，遵医嘱治疗。

桥本氏甲状腺可以吃三七粉吗

病情诊断：孩子身高较同龄孩子矮，可能存在多种原因，包括但不限于生长激素缺乏。生长激素缺乏症主要表现为身高增长缓慢，骨龄延迟，身体比例异常等。但还需与家族性矮小、营养不良等其他原因进行鉴别。病因分析：生长激素缺乏可能由多种因素引起，包括下丘脑、垂体功能障碍，或生长激素受体异常等。这些因素可能导致生长激素分泌不足或作用受阻，从而影响孩子的身高发育。治疗建议：为确定孩子是否缺乏生长激素，建议进行生长激素激发试验、骨龄测定、垂体功能检查等相关检查。若确诊为生长激素缺乏症，可考虑使用生长激素替代治疗。具体治疗方案需根据孩子的具体情况和医生的指导进行。生活建议：在日常生活中，应保证孩子充足的睡眠，均衡的饮食，以及适当的运动，这些都有助于促进身高发育。同时，家长应关注孩子的心理健康，避免过度焦虑和压力。请注意，以上内容仅为初步分析和建议，并不能替代专业的医疗诊断。每个孩子的情况都是独特的，因此建议您带孩子就医，遵医嘱进行相关检查和治疗。如有任何不适或疑虑，请及时就医咨询。

如何确定不缺生长激素

病情诊断：桥本氏甲亢病因分析：桥本氏甲亢是一种自身免疫性甲状腺疾病，特点是体内甲状腺激素分泌过多。碘是甲状腺激素的重要成分，海鲜富含碘，对于桥本氏甲亢患者，过量摄入碘可能刺激甲状腺，进一步加重甲亢症状。治疗建议：建议患者在桥本氏甲亢治疗期间避免或限制海鲜的摄入，特别是高碘含量的海鲜如海带、紫菜等。同时，应遵医嘱规律服用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，以控制病情。药物的具体用法用量需根据患者的具体情况由医生调整。生活建议：除了限制碘的摄入外，患者还应保持规律的作息，避免过度劳累和精神紧张。饮食应以清淡、易消化为主，多食用富含维生素和蛋白质的食物。同时，适当的锻炼有助于增强体质，提高抵抗力。但应注意避免剧烈运动，以免加重病情。请注意，以上内容仅为一般性建议，不能替代专业医生的诊断和治疗。桥本氏甲亢的治疗需根据患者的具体情况制定个性化的方案，患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查。如有任何不适或病情变化，请及时就医。

桥本氏甲亢可以吃海鲜吗

病情诊断：患者颈部肿胀、质地硬且伴有疼痛，虽桥本氏甲状腺炎确实可能呈现此类症状，但还需考虑其他可能性，如淋巴结炎、颈部肌肉炎症或肿瘤等。病因分析：颈部肿胀可能由多种原因引起，如感染、自身免疫性疾病或肿瘤等。桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，会导致甲状腺肿大和疼痛，但并非唯一原因。淋巴结炎、颈部肌肉炎症等也可能引发类似症状。治疗建议：建议进行颈部淋巴结超声检查和甲状腺功能检查，以明确诊断。在未明确诊断前，避免盲目用药。如确诊为桥本氏甲状腺炎，可根据病情严重程度选择适当的治疗方法，如甲状腺激素替代治疗等。具体治疗方案需根据检查结果和医生建议制定。生活建议：在等待诊断结果期间，建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累。饮食方面，建议保持营养均衡，避免摄入过多刺激性食物。同时，保持心情愉悦，避免过度焦虑和压力。请注意，以上内容仅供参考，不能作为最终的诊断和治疗依据。特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人等）在诊断和治疗过程中需特别谨慎。建议患者及时就医，遵医嘱进行科学治疗。如有不适或症状加重，请及时就医。

桥本氏甲状腺炎会引起甲状腺肿大吗

病情诊断：桥本氏甲状腺炎合并甲亢。桥本氏甲状腺炎是一种慢性自身免疫性甲状腺疾病，常表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退或亢进。甲亢是其可能的表现之一。虽然桥本氏甲状腺炎最终可能发展为甲状腺功能减退，但并非所有甲亢患者都会经历这一过程。病因分析：桥本氏甲状腺炎的主要病因是甲状腺自身免疫反应，导致甲状腺组织破坏和甲状腺功能异常。甲亢的出现可能与自身免疫性破坏导致的甲状腺激素释放过多有关。治疗建议：治疗桥本氏甲状腺炎合并甲亢，通常需要控制甲亢症状，同时监测甲状腺功能变化。可使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑来控制甲亢症状，具体剂量需根据病情和医嘱调整。同时，建议定期进行甲状腺功能检查，以监测病情进展。生活建议：饮食应保持均衡，避免摄入过多的碘，因为过多的碘可能刺激甲状腺。适当进行锻炼有助于改善免疫功能。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神压力，也有助于控制病情。请注意，以上内容仅为一般性建议，不能替代专业医生的诊断和治疗。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女等，在用药和生活调整方面需特别谨慎。请务必遵医嘱，如有不适及时就医。

桥本氏甲状腺炎合并甲亢一定会甲减吗

病情诊断：视力模糊、视力下降以及眼前黑影飘动，不除外糖尿病视网膜病变。需排除其他可能的眼部疾病，如年龄相关性黄斑变性、玻璃体混浊等。建议完善眼底检查明确诊断。病因分析：糖尿病视网膜病变通常是由于长期高血糖导致视网膜血管受损、渗漏和出血所致。高血糖状态会损害视网膜的微小血管，进而引起视网膜功能下降和视力损害。治疗建议：1. 控制血糖：首要任务是稳定并降低血糖水平，以减缓视网膜病变的进展。建议调整饮食、增加运动，必要时使用降糖药物。2. 眼部检查：定期进行眼科检查，包括视力测试、眼底检查等，以监测病变进展。3. 激光治疗：若病变严重，可考虑激光治疗，以封闭视网膜上的渗漏点和出血点。生活建议：1. 饮食：遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。2. 锻炼：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于控制血糖水平。3. 作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和长时间用眼。请注意，以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人等）请在医生指导下进行治疗。建议您及时就医，遵医嘱进行诊断和治疗，以免延误病情。

如何诊断糖尿病眼睛病变

病情诊断：针对您的糖尿病病情，饮食控制是疾病管理的重要环节。合理的饮食搭配有助于稳定血糖，预防并发症的发生。病因分析：糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或作用障碍导致的高血糖症。高血糖状态长期持续，会对全身各个系统造成损害。治疗建议：在饮食方面，推荐选择低糖、低脂、高纤维的食物，如绿叶蔬菜、全麦面包、瘦肉等。同时，应限制高糖、高脂食物的摄入，如糖果、甜饮料、油炸食品等。每餐的食量应根据个人体重、身高、活动量等因素进行调整，以维持适当的能量摄入。建议定时定量进餐，避免暴饮暴食。生活建议：除了饮食控制外，糖尿病患者还应保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。适当的锻炼也有助于改善血糖控制，但需注意避免空腹运动，以防低血糖发生。此外，定期监测血糖水平，及时调整治疗方案也是非常重要的。请注意，以上内容仅供参考。不同患者的糖尿病病情和身体状况存在差异，因此具体的饮食治疗方案应根据个人情况制定。特殊人群（如孕妇、老年人等）在饮食方面需特别注意，建议遵医嘱进行饮食调整。如有任何不适或疑问，请及时就医咨询。

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