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沐朝阳医生,银川市妇幼保健院-产科-主任医师,妊娠期合并糖尿病及高危妊娠的诊治;如过期妊娠;多胎妊娠;妊娠期糖尿病;妊娠期心脏病;妊娠合并甲亢;妊娠合并肺结核;妊娠呕吐;妊娠高血压等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,沐朝阳医生评价,沐朝阳医生怎么样,好不好？

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【沐朝阳】银川市妇幼保健院-产科-图文咨询-预约挂号-百度健康

早产定义为孕28-36+6周之间的分娩，称之为早产，此时分娩的新生儿也称为早产儿。早产可分为自发性早产和治疗性早产，即医源性早产。最初表现为不规律宫缩，常常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可能发展成为规律宫缩。早产临床表现为规律宫缩和宫口扩张、宫颈管展平、宫口扩张至少要开大1cm以上。出现早产症状的孕妇，不一定都会早产。发生早产症状的人群，自行缓解孕妇约占30%，诊断为早产的孕妇于7天内分娩者不足10%。因早产症状住院病人可以妊娠到足月的患者约占到了50%，妊娠晚期出现规律宫缩，一定要与生理性子宫收缩相鉴别。生理性的子宫收缩一般为不规则无痛感，且不伴有宫颈管的缩短和宫口扩张，也称为假临产。建议孕妈妈不要因为假早产症状变的过度紧张焦虑。早产发生机制中指出，由于孕妇精神、心理压力过大，导致胎儿肾上腺内分泌轴紊乱，过早、过多分泌促肾上腺皮质激素释放激素和雌激素，使宫颈过早成熟，并诱发宫缩，引起早产。孕妈妈的心理负担太重，整天忧心忡忡，反而成为早产的诱因，得不偿失。

早产迹象有哪些

妊娠期糖尿病诊断主要依据75g葡萄糖耐量试验，即OGTT值来确定。空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任何一点的血糖值达到或者超过上述标准时，即诊断为妊娠期糖尿病。对所有尚未被确诊为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，医生建议在妊娠24-28周时行75gOGTT试验。在做OGTT检查的前三天不应刻意控制饮食，每天摄入的碳水化合物含量不应低于150g，但也不能过多食用甜食，并且应保持正常的体力活动，检查当天采血时空腹至少要在8小时以上。先采集空腹血，口服75g葡萄糖要加水兑至300ml，5分钟缓慢喝完，不可以几大口快速饮下，这样会对胃产生较强刺激。部分孕妇会出现恶心、呕吐，使检查不能进行下去。在分别服糖后1小时以及2小时采集静脉血，等待采集静脉血期间要静坐，禁止剧烈活动，并且喝完糖水后不再进食。

妊娠期糖尿病诊断依据

妊娠期糖尿病患者的血糖应有满意的控制标准，即孕妇没有明显的饥饿感。妊娠期糖尿病患者，餐前血糖以及空腹血糖应控制在3.3-5.3mmol/L之间。餐后2小时血糖应控制在4.4-6.7mmol/L。查糖化血红蛋白时，一般在5.5%，妊娠合并糖尿病患者的血糖控制相对宽松，餐前血糖应控制在3.3-5.6mmol/L，餐后血糖应控制在5.6-7.1mmol/L之间。无论是妊娠期糖尿病或者是妊娠合并糖尿病，经过饮食控制，如果血糖仍然不能达到理想状态时，就需要用胰岛素来将血糖控制到满意水平，以期达到让母儿健康。

妊娠期糖尿病餐前血糖控制在多少

羊水过多原因比较复杂，约1/3原因不明。一般来说明显的羊水过多，可能与胎儿结构异常、妊娠合并症、并发症等因素有关。具体内容如下：1、胎儿疾病：胎儿发育异常、或胎儿代谢疾病、染色体疾病、遗传基因等异常，明显羊水过多，一般会伴有胎儿结构异常，以神经系统和消化系统异常最为常见。神经系统异常主要见无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，消化道结构异常主要是食管以及十二指肠闭锁，使胎儿不能吞咽羊水，导致羊水积聚，出现羊水过多；2、多胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率是单胎妊娠的10倍，单绒毛膜性的双胎羊水巨多，还可能并发双胎输血综合征，这种受血儿的循环血量增多、尿量增多，导致羊水过多；3、胎盘脐带病变：胎盘绒毛膜血管瘤的直径如果大于1.01cm时，15%-30%的患者会合并羊水过多。另外巨大儿、脐带帆状附着也会导致羊水过多；4、妊娠合并症：如妊娠期糖尿病、母儿血型不合、胎儿免疫性水肿等都会影响液体交换，导致羊水过多。

羊水过多是什么引起的

妊娠期糖尿病对宝宝的影响不容小觑，可分为近期影响和远期影响，具体内容如下：1、近期影响：妊娠早期出现血糖升高情况，可能会引起流产、胎儿畸形，中晚期出现高血糖，可能导致胎儿出现高胰岛素血症，进而出现胎儿生长过度、巨大胎儿、胎儿肺发育成熟延迟，孕妇如果伴严重微血管病变时，可以导致胎儿生长受限，严重情况下甚至出现胎死宫内。到了分娩期若胎儿巨大，容易出现肩难产，糖尿病胎儿这种巨大儿是由于胎儿体重过大，特别是肩背部皮下脂肪堆积，使得肩和胸围、头围的比值增加，肩难产的发生率也会增加，新生儿锁骨骨折以及臂丛神经损伤的发生率也在增加，新生儿娩出后还可能出现低血糖和呼吸窘迫综合征等严重并发症；2、远期影响：胎儿经历了子宫内高血糖后，在儿童期和青春期时容易出现肥胖、代谢综合征等发病率增加，成人后可能会成为糖尿病的高危人群，女孩成人后，如果再妊娠可能成为孕前糖尿病合并妊娠的病人。

妊娠期糖尿病对宝宝影响大吗

羊水过多对胎儿有影响，容易造成胎位异常，以及胎儿宫内窘迫，早产增多。破膜时羊水突然流出过多、过快，可以导致脐带脱垂。一旦发生脐带脱垂，胎儿死亡风险会大大增加。破膜时羊水流出过多过快，还会导致胎盘早剥，如果发生胎盘早剥，对母亲及胎儿来说都是非常危险的。部分羊水过多与胎儿发育异常是有关的，羊水过多的程度越重，围产儿病死率越高。羊水过多的处理取决于胎儿有无合并结构异常以及遗传性疾病、孕周大小和孕妇自觉症状的严重程度，具体内容如下：1、羊水过多合并胎儿结构异常，如严重的胎儿结构异常，应该及时终止妊娠；2、羊水过多合并正常胎儿，应积极寻找病因，治疗原发病。孕妇如果是自觉症状严重者，可以经腹进行羊膜腔穿刺，放出适量羊水，缓解孕妇压迫症状。分娩期应该警惕脐带脱垂和胎盘早剥的发生。

羊水过多对胎儿有影响吗

妊娠期糖尿病与糖尿病合并妊娠不一样，可能没有三多一少的临床表现，就是没有吃的多、喝的多、尿的多以及体重减轻等典型临床症状，而是表现为本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿等。引起妊娠期糖尿病的高危因素如下：1、孕妇年龄超过35岁，孕前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；2、有糖尿病家族史；3、不明原因的死胎、死产、流产史，巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史，妊娠期糖尿病史；4、本次妊娠胎儿大于孕周，羊水过多，以及反复的外阴阴道假丝酵母菌患者。有上述情况的孕妇要注意，一定要听从医生的建议，做相关检查，以便及时发现异常，及时干预。

引起妊娠期糖尿病的高危因素

目前早产治疗原则是如果胎膜完整、在母胎情况允许时，尽量保胎至孕34周，监护母胎情况，适时停止早产的治疗。早产的治疗原则是孕34周为分界线，所以到了35周时，胎儿已经相对成熟，存活率非常高，发生早产儿相关并发症的风险也相对较低。如果在妊娠35周以后出现了早产，孕妇无需过度紧张，住院观察即可。医生会建议孕妇顺其自然，不会去干预，既不用抑制宫缩药物，也不用促胎肺成熟的药物进行治疗，只需严密监测母胎情况。如果伴胎膜早破，在破膜超过12小时的时候，可以预防性使用抗生素来预防感染，并适时引产，使其分娩。如果没有明确剖宫产指征的，医生建议应行阴道分娩。35周出生的新生儿仍系早产儿，由新生儿科的医生检查评估，确定是否需要转科治疗。

35周早产怎么办

首先要了解胎儿偏大的原因，具体原因如下：1、核对预产期是否记错导致胎儿偏大，医生根据其末次月经、月经是否规律、孕早期的超声报告这些信息来核实孕周是否符合，如果胎儿偏大，确系是孕周有误，依据医生核对的预产期给出分娩时机的建议；2、胎儿偏大原因常见有孕妇糖尿病史或肥胖，或父母身材高大，还跟种族、民族因素等有关。如果妊娠期疑为巨大儿者，应该密切监测血糖，排除妊娠期糖尿病。这种情况即使胎儿体重已经超过了4000g，这时候胎儿已经偏大了，不建议提前干预。因为预防性引产，并不能改善围产儿的结局，也不能降低肩难产的发生率，反而可能增加剖宫产率；3、单纯胎儿偏大与早产没有相关性，不会因为胎儿偏大就发生早产，但胎儿偏大，特别是巨大儿，就是胎儿体重超过4000g以上，并不是什么好事，发生难产的几率大大增加，孕期适度控制体重，也可能间接控制到了胎儿体重，这一点是非常重要的。

胎儿偏大会提前生吗

胎盘前置就是胎盘位置发生了变化，到了妊娠28周后，胎盘位置如果低于胎儿的先露部，附着在子宫下段，甚至覆盖到子宫内口时，则称为前置胎盘，也就是胎盘低置。胎盘的正常位置一般在胎盘子宫底部或其四周前后左右，一般不位于子宫下段。主要临床表现为妊娠期，特别是妊娠晚期或临产时，出现无诱因、无痛性反复阴道流血，是妊娠期严重的并发症之一。阴道流血发生的时间、出血量的多少，以及反复发生的次数与胎盘类型有关。前置胎盘的程度，随着妊娠以及产程进展而发生变化，所以诊断前置胎盘时机不同，分类不同。大部分前置胎盘的孕妇不能经阴道分娩，需要选择剖宫产手术，避免发生严重的产前、产后出血，甚至危及母儿生命。

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