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【刘素香】西安市中医医院-中医肺病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

23价疫苗使用较广泛，建议容易诱发肺炎的部分患者有条件对疫苗不过敏的可以接种。23价肺炎疫苗在临床当中，使用的也还是比较广泛的，由于这个不是计划内免疫的疫苗，使大家接种有点顾虑，但是在我们临床当中，发现23价疫苗还是比较好的，因为它含有能抑制23种感染的肺炎的血清型，所以我们建议老年人、体质弱的人、还有反复的慢性支气管炎的，还有反复的有扩张的这些病人，因为他到冬季以后，一感冒就容易诱发肺炎，所以建议这些人群，可以注射这个疫苗，因为在过往的好多年，咱们国内国外，都使用过这个疫苗，临床当中感觉效果还是不错的，还能达到一定的预防效果，这一部分的患者，如果有条件的，并且对这些疫苗不过敏的，还是建议大家使用的。

23价肺炎疫苗有必要接种吗

这两个临床症状都差不多，但是主要是需要实验室检查，实验室检查的时候，血常规是第一个要检查的，如果是病毒性的感冒，血常规提示白细胞一般不高，中性粒细胞也不高，它是淋巴细胞增高或者下降，属于病毒性的感冒。如果是细菌感染，一般会出现白细胞升高，中性粒细胞升高，所以这个是细菌感染。另外，在细菌感染和病毒感染的时候，我们还可以测降钙素原，c反应蛋白，在细菌性感染的时候，这个指标是比较高的。临床症状来分的话，一般病毒性感染的患者就是，浓鼻涕少，他就是清鼻涕可能多一点，如果细菌感染的话，可能是浓鼻涕，痰也是浓痰，黄痰，如果你要是细菌性肺炎，和病毒性肺炎的话，我们从片子上也有能鉴别的地方，还可以做痰检，痰细菌检测，痰里头也可以找到细菌。

细菌感染和病毒感染的区别

观察皮泡的直径和范围大小，5~10毫米为可疑，大于10毫米属阳性，大于20毫米属于强阳性。结核菌素试验是我们临床当中判断是不是结核的一个参考指标，它也不是一个金指标。就是在小臂的内侧我们做一个叫PPD试验，就跟做皮试一样做一个小泡试验，72小时以后，我们观察打的皮泡的直径、范围大小。一般它的范围在5毫米以下是阴性，5~10毫米之间是可疑的，一般大于10毫米的，那就是属于阳性，大于20毫米那就是强阳性了，但是如果你是10毫米左右，有硬结，有水泡的话，也属于是阳性。阳性的意义就是说，你可能以前感染过结核，或者是正在感染，但是它不是一个金指标，不能说你就是个阳性，你现在就是感染的就是结核病，这个还要参考临床的症状，还有其他的实验室检查，还有胸片，来多方面的考虑，都是医生要综合考虑的因素，不能只看结核菌素试验阳性。

结核菌素试验阳性判断

新冠状病毒与感冒不同之处在于症状，但仅凭症状鉴别还不够，需要配合实验室检查才能明确。1、新冠病毒与感冒的区别，主要看症状，新冠病毒感染的肺炎病人，多数早期会有发热、干咳、全身乏力等症状，有的还伴有咽痛、鼻塞、流清鼻、打喷嚏等症状；普通感冒患者也会有类似的症状，鼻塞、流鼻水、打喷嚏等症状，有的还会有发热、干咳等症状。因此单从症状来判断是不够全面的，还需要实验室检查以及流行病学史来区别。2、若病人患有新冠病毒肺炎，一般都有流行病学史，可能曾到过有新冠病毒肺炎发生的地区，或接触过患者，或病人在感染区拘留所，如有上述呼吸道症状，可考虑做进一步检查，若病人在一般普通感冒中出现这些症状，则病人无流行病学史，不要紧张，会再作下一次化验。3、化验时，先要做血常规，新冠病毒感染的病人，其血常规白细胞和淋巴细胞一般都是下降的，病毒感冒也会下降，如果是细菌感染，血相就会上升，此外新冠状病毒感染的病人，主要是要做胸部ct，胸部ct会看到有胸部的磨玻璃改变的影子，这一点是最重要的，除此之外还有其他的一些检查方法。

新冠病毒和感冒的区别

肺结节早期临床一般没有症状，最担心的还是肿瘤，如果临床发现了结节需要动态观察，出现症状需及时诊治。好像一般病人听到肺结节都比较紧张，咱们在临床当中要分清楚，肺结节和肺结节病是不一样的，肺结节病是一种系统免疫紊乱的一种疾病，它也是个免疫系统疾病，它会出现肺上有好多的结节，也会出现侵犯到，纵隔淋巴结癌比较大的情况，这种病人他可能会有发热、咳嗽的这些症状，一般有些是自限性的，有些还需要激素治疗的肺结节，有些人临床就没有症状，所以肺结节早期，大多数人都是在体检当中发现的。一般临床没有症状的，如果它是个陈旧性的结节病灶，炎症以后形成的结节，它以后可能也不会出现有啥症状，如果它是一个疾病，可能是咱们最担心的是肿瘤，或者什么，它随着时间的推移，结节可能会逐渐增大，他的症状也可能会逐渐的出现，在临床当中，如果我们发现了结节，就需要，动态观察，注意临床有没有症状的出现，有出现要及时请医生诊治。

肺结节的早期症状

肺纹理是之前肺部有过疾病所留下，如是没有咳嗽咳痰等症状可不必紧张，对生活和肺的功能是没有影响的。肺纹理增多在临床上，也是肺部影像学的一个描述，在拍胸片或者拍ct的时候，患者拿到结果，常常会看到双肺纹理增重，双肺纹理实际上就是肺上的气管、支气管、肺的动静脉、肺的一些纤维组织形成的一个肺的影子。如果你临床上现在有咳嗽、咳痰的症状，片子提示双肺有肺纹理增粗，这种情况下我们就考虑，你可能有支气管炎，所以要给你治疗，按支气管炎来治疗；如果你在体检当中发现，你肺上有双肺纹理增粗，你没有任何临床的症状，就是没有咳嗽、咳痰、气喘、这些呼吸道症状，这种情况你不必紧张，这有可能就是你以前可能感染过气管炎，或者是得过肺炎，肺纹理增粗了，但是对你没有任何影响，所以以后你在生活当中，注意戒烟酒，预防感冒，不让肺上再有症状的出现，因为肺上反复出现感染的话，你的肺纹理会越来越多，越来越增重，就跟皮肤一样，你年轻的时候，皮肤是不是很润滑，很好，随着年龄的增长，你皮肤就会损伤，皮肤上就会有一些粗糙了，但那个不会影响你的功能的。

两肺纹理增多是什么意思

嗓子发炎不一定是新冠病毒，早期感冒也会引起嗓子疼，新冠病毒典型症状是发热，咳嗽，乏力等。嗓子发炎不一定是新型冠状病毒感染的肺炎，新型冠状病毒感染的肺炎会有发热、咳嗽、乏力的症状，也有些患者会出现咽痛，嗓子痛的症状，但它不是主要的症状，因为咽痛也可以出现在一般的感冒，咽炎中，一般肺炎的早期由于感冒，也会出现嗓子疼的情况，所以咽痛不是新冠肺炎的一个典型的症状。新冠肺炎的典型症状，一般会有发热、咳嗽、乏力，严重的还会出现呼吸困难这些症状，此外就算是新冠病毒感染，有些患者症状也不典型，可能还没有症状，所以我们要确定是不是新冠病毒感染，则需要做核酸检测。如果新冠病毒核酸检测是阳性，有流行病学史，一般考虑可能是新冠病毒感染的肺炎。新冠病毒核酸检测，可以做鼻拭子和咽拭子，就是在鼻腔或者咽部用棉签，沾一些分泌物，做一下检查，还有做了新冠病毒核酸检测阳性，也可以做血的抗体的检测，抗体的检测也是诊断新冠肺炎的一个实验室检查指标。

嗓子发炎是新型冠状病毒吗

肺结节在临床当中，最担心它向肿瘤这一方面发展，如果是炎症的结节，它一般对患者没有啥影响，他已经钙化了，小结节不影响。如果是肿瘤的，早期就容易恶化，所以我们如果肺上发现有结节的话，提醒大家一个就是要在饮食方面注意，不要吃能容易引起肿瘤的食物，比如说你有抽烟史，你肯定要戒烟，有饮酒史，你就要戒酒，喜欢吃油炸煎烤这些容易引起癌症的这些食物，我们还是戒掉的为好，像咸菜这些腌制的食物也有诱发癌症的可能。所以在临床当中我们发现了有结节的话，一个是不要紧张，不要焦虑，在医生指导下动态观察，饮食清淡，正常地生活，规律地饮食就行了，也没必要去特意的吃哪一种东西，认为这样能把结节消掉，这个是误区，就是不要吃油炸，煎烤的东西，就行了。

肺结节最怕的食物

去湿热相对较难，建议通过生活饮食进行调节，尽量不涉水少吹空调，少吃寒凉类食物，症状严重需到医院就诊。湿热毒邪在临床当中非常常见，尤其在夏天，有些人比较胖，湿气比较重，在南方这些湿毒重的人，脸上会长青春痘，痤疮，身上会长有疖子、疖肿，这些情况比较多见。湿热毒邪在体内，我们中医有一句话叫湿与热，如油和面，难分难舍，就是说湿和热在一起治疗，是相对比较难的，所以不是说你吃了哪一个药，就很快的好了，建议大家在生活当中，自我要调理，比如说你湿气比较重，就尽量的不要涉水，少吹空调，少吃寒凉的东西，瓜果蔬菜这些都是湿性的东西，寒凉的东西，它可以注湿，热重的就尽量不要吃烤肉、羊肉、狗肉这些热性的东西，容易注热的，再一个食物当中，我们可以用一些去湿去热的，一些食物来调理，比如说，祛湿的，我们有红小豆、薏米、扁豆这些，可以作为食材来用的，还有夏季像我们最常用的一些就是冬瓜、还有丝瓜、苦瓜这些瓜类的，都有清热利湿的作用的，所以在生活当中，可以多吃一些这些东西，它可以去湿热毒邪的，在临床当中，如果你的症状，湿的症状还很重的话，那就需要使用药物来治疗，药物治疗就需要去找医生诊治，给你辩证，用一些去湿热毒邪的药物。

去湿热毒最快的好方法

肺气肿能活多久需根据轻重程度判断，只是局部没有呼吸道症状，保持生活规律动态观察即可，严重的没有肺功能下降，短期不会对生命造成影响。肺气肿是呼吸科最常见的疾病，它一般就是由于慢性支气管炎发展以后导致的肺气肿，它是导致终末细支气管的持久性扩张的病变，但是能活多久就要看肺气肿的轻重程度了。有些人的肺气肿很轻，做体检发现报告结果是肺气肿，就来找医生，这种情况，肺气肿其实就是局部的，所以临床上也没有任何症状，如果没有吸烟史，也没有呼吸道的症状，就不用紧张，动态观察就行，保持正常的生活规律，不要接触油烟，或刺激呼吸道的气体就可以。肺气肿如果比较重，有慢性支气管炎合并的肺气肿，有咳嗽咳痰的症状的话，需要积极治疗，但是没有伴随呼衰，没有肺功能下降，所以生活质量还是可以的，在短期内不会对你的生命造成影响，如果比较严重的肺气肿，是慢性肺系疾患导致的结果，合并有肺大泡，还有合并有严重的呼吸衰竭、肺心病，在临床上测的血气分析氧分压很低，出现了一型呼衰或者二型呼衰，还合并了肺心病心衰，这种情况就愈后差一些，但是还是因人而异的，不能说能活多久，要根据临床来决定。

刘素香

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