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【王勇】河南省人民医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在临床上，如果侧耳朵出现不明原因耳鸣，听力持续下降或者出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状。排除耳部疾病后，建议患者及时到医院进行颅内肿瘤排查，核磁共振检查是诊断听神经瘤的金标准。目前技术使核磁共振能够显示直径仅为两毫米左右的肿瘤，为获得良好的治疗效果提供保障。听觉功能检查也非常重要，有助于帮助选择治疗方式及手术路径，手术入路包括三种方式，根据肿瘤大小及听力情况，可以采取不同的手术入路。

如何排查听神经瘤

听神经瘤如果不能早期处理，可以逐渐出现患侧耳鸣、听力减退和眩晕等症状。随着病情发展，可表现为进行性耳聋、头晕，最后听力完全丧失。同时，还可伴有面部麻木、鼻唇沟变浅、声音嘶哑、吞咽困难、走路不稳等症状。病程晚期，还可出现头痛、呕吐、视力下降等症状，严重时可危及生命。由于听神经瘤早期诊断率比较低，确诊时大都已经发展到中晚期，出现上述很多非听力症状，就延误了最佳治疗时机。

听神经瘤的危害有哪些

听神经瘤可以分为两种，一种是散发性听神经瘤，另一种是神经纤维瘤病Ⅱ型听神经瘤。散发性听神经瘤，没有家族史和遗传史，肿瘤常为单侧孤立性的，约占听神经瘤的95%左右，多见于成年人。目前发病原因还不是十分的明确，可能与感染、遗传、电离辐射化学刺激等多种因素有关。第二种神经纤维瘤病Ⅱ型听神经瘤，是一种常染色体显性遗传性疾病，多表现为双侧听神经瘤，可以伴发多发的脑膜瘤颅内肿瘤，如视神经胶质瘤，脊柱肿瘤等，约占听神经瘤5%左右。发病年龄比较早，青少年和儿童期即可出现症状。

听神经瘤是什么原因引起的

如果有些患者出现听力下降的信号，比如看电视、听广播的声音很大、讲话的声音很大，说话常常打岔，听不见别人在背后呼叫。此时就说明患者出现了听力下降的信号，如果还伴有耳鸣的症状，建议及时到耳鼻喉科去做检查，如果检查以后，发现是神经传导的问题，还需要做核磁共振，看颅内是不是有听神经瘤。果是听神经瘤，就要到神经外科就诊，如果神经外科确诊为听神经瘤，这时可以根据患者的情况，采取不同的治疗策略。如果患者年龄很大，肿瘤比较小，此时可以采取观察。如果患者年纪较轻，也可以采取立体定向放射治疗。如果肿瘤比较大，可以采取手术治疗。

听神经瘤应该挂哪个科室

听神经瘤是起源于内听道的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤。肿瘤在生长的过程中，逐渐压迫周围的重要结构，如耳蜗神经、面神经、三叉神经等，从而可以产生相应的症状，如听力下降、耳鸣、眩晕等。耳鸣的特点表现为在听力下降前就可出现。也可以同时出现一侧性音调高低不等症状，但常常为高音调的渐进型加剧，表现为汽笛声、蝉鸣音、哨音等，逐渐由间断变为持续性，并且伴有听力的减退。

听神经瘤耳鸣的特点

听神经瘤的治疗方法，包括随访观察、手术治疗、立体定向放射治疗。症状出现恶化的患者，必要时可以采取脑室腹腔分流等措施，将面听神经保留作为选择治疗指征和方式。同时要尊重患者的知情权和选择权，充分考虑肿瘤分期、部位、生长速度、囊性变、患侧或者对侧听力水平、患者年龄、全身状况、心理预期、社会角色，综合选择治疗方式。个体治疗方案选择，需要基于肿瘤特点以及患者自身条件，由神经外科、耳科、整形外科、立体定向放射外科等多学科合作，制定最佳诊疗方案。根据不同治疗阶段，有不同学科分别施以不同治疗措施。

听神经瘤的治疗方法

对于听神经瘤，参照Koos分级，对于Ⅰ级以随访为主，每6个月行核磁增强扫描。如果随访过程中，出现肿瘤生长，且患者存在有效听力，可采取手术治疗。如患者已无有效听力，首选手术治疗。但对于70岁以上全身条件差，无法耐受手术患者，首选立体定向放射治疗。对Ⅱ~Ⅲ级患者，如果患者存在有效听力，可以考虑采取保留听力?手术入路或者立体定向放射治疗。若患者已无有效听力，首选手术治疗，立体定向放射外科治疗，也可以作为备选。对于体积不大又无生长Ⅱ、Ⅲ级听神经瘤，可先采取保守治疗。如果肿瘤增大，可以考虑采取保留听力手术入路或者立体定向放射治疗。对于Ⅳ级，首选手术治疗，如患者不能手术或拒绝手术时，可以尝试采取立体定向放射治疗。

听神经瘤的手术指征是什么

听神经瘤手术后两周，建议开始进行面肌功能训练，延缓表情肌萎缩，促进神经功能恢复，部分病人一年内神经功能可以逐渐恢复。但如果一年以后，面瘫还不能完全恢复，以后恢复可能性就很小，这种情况可考虑行面神经和舌下神经吻合等手术。

听神经瘤手术后面瘫多久能恢复

手机是日常生活中不可或缺的物品，一项研究指出，使用手机10年以上会增加患者听神经瘤风险。患病危险集中在头部经常贴着话机一侧，把头部经常贴着话机一侧因素考虑后，发现患病几率增加4倍左右，另一侧患病几率正常。对经常使用手机人士，可以戴耳机或者免提接听，可以有效降低脑肿瘤风险。每次通话时间尽量不要超过5分钟，并注意两耳朵交换接听电话，接听电话按下接听键2~3秒后再放在耳边，避免手机瞬间辐射伤害耳朵。喜欢用手机煲电话粥需要引起重视，长时间接打电话，不仅可能出现耳鸣、耳闷、头晕，还可能诱发听神经瘤。在接听电话过程中，耳朵是手机辐射最强器官，电磁波辐射在短期内可以导致耳鸣、耳闷。长期接受辐射会导致听神经细胞生理功能紊乱，激发听神经细胞变性或者异常增生，从而诱发听神经瘤。

手机对听神经瘤的影响

听神经瘤在瘤体增大的过程中，逐渐压迫周围的重要结构，包括耳蜗神经、面神经、三叉神经、外展神经、后组颅神经、小脑、脑干等，从而可以产生相应症状。听神经瘤的症状包括听力下降、高音性耳鸣、眩晕、视物旋、面部疼痛或者感觉减退等症状。部分听神经瘤的患者也会出现步态不稳、共济失调、辨距不良、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、同侧舌前2/3味觉减退等症状。听神经瘤如果存在后组颅神经的症状，可出现声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳，甚至可以出现脑干受压症状。

王勇

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