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马逸医生,上海交通大学医学院附属仁济医院-生殖医学中心-副主任医师,少弱精子症;无精;男性性功能障碍;早泄;男性不育症;射精障碍;阳痿;逆行射精;射精延迟;性欲减退;男性不育症和男性性功能的药物;微创治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,马逸医生评价,马逸医生

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25岁被判‘无精’绝望3年25岁本应是青春正好、充满无限可能的年纪，可小张（化名）却遭遇了晴天霹雳——3年前，他在当地被查出患有非梗阻性无精症。这一消息，如同重锤，狠狠砸在了他和家人的心上。​求医的这3年，小张踏上了一条满是荆棘的路。为了能拥有自己的孩子，他四处寻医问药，尝试了大大小小各种治疗办法，

25岁被判‘无精’绝望3年

医生诊断为无精子症？没有办法生育了？其实不然。对于各种原因引起的无精，目前均有对应的办法处理。详见本人文章《无精子症如何治疗？》在所有的无精子症中，梗阻性占了40%。所谓梗阻，就是睾丸本身能够产生精子，但是由于精子出来的通道被堵，从而导致精液无精子。梗阻可以发生在精道的任何一段，男性正常的精道如下图所示：生殖系统B超能够明确梗阻的部位。但是，一定是专业医院的B超！不同梗阻部位，处理方法不同：梗阻

梗阻性无精子症如何处理？自然怀孕还是试管婴儿？

小王去医院检查了好几次精液，都没有发现精子，做了很多检查，但是全部都正常，感到很疑惑？是不是搞错了？对于无精子症，通常需要做几个常规的检查：1.2-3次精液常规；2.专业的生殖系统B超；（不建议去普通医院，该检查专业性很强）3.性激素5项。如果上述检查都正常，但是没有精子，通常考虑“阻生精滞”。生精阻滞的意思就是睾丸内有生精细胞，但是不能变成精子。为什么会生精阻滞？病因一般是由于生精基因缺陷。某

各项检查都正常，就是没有精子。为什么？

近年有一条骇人听闻的新闻：40年来人类精子数量下降59.3%! 人类精子数量逐年下降，目前平均的精液参数已经是惨不忍睹，WHO每一版的指南都在下调正常精子标准。说到这，不得不将目前人类精子和啮齿类动物（鼠类）的精子比较一下。虽然人类睾丸的体积是啮齿类的3-5倍，然而看看下表：从这点上来说，人类会不会比老鼠先灭绝？什么原因引起的精子数量下降？外界环境因素难辞其咎！1975年，一项来自欧洲的报道发现

人类精子数量大衰减：生活环境如何影响精子质量？

张先生十年前做了双侧输精管结扎术，目前再婚，想再次生育，来到我们中心。张先生爱人只有二十多岁，不想做试管，想通过自然受孕的方式生育。于是，张先生在我们中心进行了输精管吻合术，两月后精液中出现了精子。虽然精子活力偏弱，但是得益于妻子较好的生育能力，很快就怀孕了。所谓输精管吻合术，就是找到以前被结扎剪断的两段输精管，在手术显微镜下使用丝线将两个断端连接起来。由于输精管很细，而管腔则更细，手术使用的丝

马逸医生典型案例：输精管结扎后如何复通?

目前，对于绝大多数非梗阻性的无精子症，显微取精是唯一的办法。很多患者对于该技术存在疑虑，其中最为常见的疑虑是：会不会损伤睾丸，会不会影响性功能？本着“只有了解全面，才能解除疑虑”的宗旨，我们详细介绍这项技术。首先，看看我们的显微器械，与大型手术相比，它们相当迷你。因为只有更小，更灵巧，才能做更好的显微手术。手术我们会使用大型的手术显微镜，有两个手术医师，一个精子库实验室工作人员一起来找精子。手术

显微取精的疑虑——会不会损伤睾丸？有没有后遗症？

第一步：完善相关检查目的：评估病情，预判取精成功率，决定是否有必要手术检查内容：精液、B超（生殖系统），性激素，AZF，染色体（可选）地点：仁济北院第二步：办理生殖保险（冻精手续）（本人办理）目的：精子库备案，如术中发现精子需冻存于精子库检查内容：RPR，HIV，乙肝五项，肝功能，血型，丙肝，支原体，衣原体，淋球菌地点：仁济北院精子库302第三步：门诊预约手术目的：信息录入电脑，等待医生通知入院

仁济医院显微取精流程

小张和妻子沮丧的来到生殖男科门诊。妻子指着小张埋怨道：他同房的时候不能射精。小张呢喃道：平时好的呀。经过询问发现，小张手淫时勃起很好，能射精，偶有遗精，但就是性生活的时候射精极为困难，通常是长时间不能达到高潮，没射精就自然疲软了。事实上，小张的情况在我们门诊很常见，大多在经历多次失败后，打算尝试进行人工授精。性生活不射精是功能性不射精症中较为常见的一种，病因通常为：长期的某种手淫方式；或者由于某

马逸医生典型案例系列：性生活不射精咋办？

WHO世界卫生组织建议禁欲2-7天进行精液检查。但是我们在日常的临床工作中发现，禁欲天数的差异可能影响精子质量。  近来的一份研究引起我们的关注。（Revisiting the impact of ejaculatory abstinence on semen quality and intracytoplasmic sperm injection outcomes. 20 December

影响精子质量的因素-禁欲天数

小张爱人已经怀孕了4次，每次都是孕期前两个月就发现没有胎心或胎芽。小张心急如焚，一方面担心爱人怀孕后再次流产，爱人受苦不小；另一方面，爱人各个方面的检查都正常，但是现在又不敢试孕。经人介绍，小张夫妇来到我们男科诊室。我们给小张检查了染色体和精子DFI，结果发现小张的染色体正常，然而DFI居然高达58%。进一步检查了生殖系统B超，发现小张左侧精索静脉重度曲张，左侧睾丸体积偏小（有所萎缩），约9ml

爱人总是胎停、流产？不要忽略精子DNA碎片率（DFI）

病情诊断：考虑到您在试管移植前进行了肛门同房，并出现不适，可能存在肛门或生殖道感染的风险，但具体是否影响试管移植的成功率还需进一步观察。病因分析：肛门同房可能导致肛门或生殖道的微损伤，增加感染的风险。然而，与试管移植的直接关联尚不确定。治疗建议：1. 密切观察身体症状，如出现持续不适、发热、分泌物异常等，请及时就医。2. 可在医生建议下使用适当的抗生素或抗真菌药物，以预防或治疗感染。生活建议：1. 试管移植前，建议避免肛门同房等可能引起感染的行为。2. 保持良好的个人卫生习惯，包括定期清洁外阴、肛门等区域，避免过度清洁以免破坏正常菌群。3. 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、规律作息等，以提高身体免疫力。请注意，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗需遵医嘱。试管移植是一项复杂的治疗过程，建议在专业医生的指导下进行。如有不适，请及时就医。

马逸

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