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李丰玲医生,滨州医学院烟台附属医院-妇科-副主任医师,妇科肿瘤;异常子宫出血;妇科内分泌疾病及宫颈疾病的诊治;尤其对月经失调;多囊卵巢综合征的诊治有一定的见解;妇科肿瘤的手术治疗;尤其擅长宫腔镜;腹腔镜手术进行妇科肿瘤的微创手术治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,

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【李丰玲】滨州医学院烟台附属医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

宫颈鳞状细胞癌分为高分化、中分化和低分化。高分化细胞异型性较轻，肿瘤恶性程度低，预后较好。低分化肿瘤恶性程度较高，预后较差。肿瘤扩散速度不仅与分化有关，还与肿瘤早期、晚期存在一定关系。低分化扩散速度较快，但扩散速度无法进行具体评估。不论何种宫颈癌，影响患者生存、预后的关键因素仍为依据肿瘤分期、有无淋巴结转移、有无血行转移。宫颈癌早发现、早治疗，预后良好，可延长生存时间。早期宫颈癌可以进行手术治疗，术后预后较好。晚期宫颈癌可能失去手术机会，只能通过放疗、化疗，预后较差。

宫颈低分化癌扩散速度

部分卵巢囊肿可以自行消失。生理性囊肿即黄体囊肿，在排卵后剩下卵泡膜细胞、颗粒细胞形成囊肿，可以为女性产生雌激素、孕激素，此类囊肿在月经前开始萎缩、消失。黄体囊肿寿命约为14天，月经前萎缩消失后，即可月经来潮。所以如果囊肿直径＜5cm，建议女性月经干净后复查彩超，如果囊肿消失说明属于生理性囊肿，即黄体囊肿，无需治疗。其它卵巢囊肿一般不会消失，如临床常见浆液性囊肿、黏液性囊肿、子宫内膜样囊肿、巧克力囊肿不会消失，可以持续存在。如果持续生长建议手术治疗，卵巢囊肿早期需要根据检查结果，评估属于生理性囊肿还是病理性囊肿，同时明确良、恶性，指导患者进行治疗。

卵巢囊肿可以自己消失吗

盆腔积液根据积液性质、临床症状以及积液量决定是否进行治疗。大部分女性在做健康查体时，彩超提示存在少量盆腔积液，可能在1cm左右，如果患者无任何症状、无腹痛，则不需要治疗。排卵后卵泡液流出可能会形成积液，此类积液属于生理性，不需要治疗。部分盆腔积液需要检查后治疗，如黄体破裂、卵巢破裂出血引起盆腔或腹腔积液，此类患者一般存在剧烈腹痛，需进行后穹窿穿刺，明确积液是血性还是脓性。盆腔炎症、异位妊娠流产或破裂也会引起盆腔积液，所以需要进行腹穿、后穹窿穿刺抽取积液，明确积液性质后治疗。

盆腔积液可以不用治疗吗

在FIGO2009年制定分期中，宫颈癌ⅠB期指肿瘤局限于宫颈或显微镜下见到病灶＞ⅠA期，包括ⅠB1期和ⅠB2期。FIGO2009年ⅠB1期指肿瘤局限在宫颈临床癌灶≤4cm，国际妇产科联盟在2018年又制定宫颈癌新分期标准，称为FIGO2018年新分期，在新分期中将宫颈癌ⅠB期分为ⅠB1期、ⅠB2期和ⅠB3期，ⅠB期指肿瘤局限于宫颈，同时显微镜下观察到最大浸润深度≥5mm，ⅠB1期指病灶浸润深度≥5mm，最大径线＜2cm，属于较早期宫颈癌。ⅠB1期患者如果要求保留生育功能，可以行保留生育功能手术，无生育要求可以行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术，必要时行腹主动脉旁淋巴结取样或活检术，甚至清扫术。ⅠB1期预后较好，手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术属于微创手术，创伤较小、出血少、恢复快，开腹手术指传统开腹手术。

什么是宫颈癌ⅠB1期

宫颈腺癌属于宫颈癌一种类型。宫颈癌病理类型包括鳞状细胞癌，占宫颈癌75%-80%，腺癌占宫颈癌20%-25%，其它类型，如腺鳞癌、神经内分泌肿瘤等。宫颈腺癌来源于宫颈管内浸润管壁，自宫颈管内向宫颈外口突出生长，一般可以侵犯宫旁组织。当病灶向宫颈管内生长时，子宫颈外观正常。宫颈腺癌包括普通型宫颈腺癌，属于最常见组织学亚型，占宫颈腺癌90%，显微镜下可以观察到腺体较为复杂，呈筛状或乳头状，核分裂象较为多见，异型性较为明显。普通型腺癌多数呈高、中分化，预后较好。另一种亚型为黏液性腺癌，这种腺癌特征为细胞内存在明确黏液，是宫颈腺癌中预后最差一种亚型，5年生存率仅为普通型腺癌一半。宫颈癌多数为鳞状细胞癌，少数为宫颈腺癌，腺癌比鳞癌预后差。腺癌和鳞癌均可通过手术、放疗、化疗进行治疗。

什么是宫颈腺癌

女性分泌物类似豆腐渣样一般考虑真菌性感染，也就是常见的念珠菌性阴道炎，或者通常说的霉菌性阴道炎。霉菌性阴道炎患者分泌物一般呈现豆腐渣样、凝乳状或酸奶状，常伴有外阴瘙痒。出现此类症状患者需要及时到医院就诊，进行妇科检查或阴道分泌物检查，确诊是否发生霉菌性阴道炎，若存在霉菌性阴道炎医生会建议药物治疗。真菌性感染一般由菌群失调引起，长期口服抗生素类药物容易引起霉菌性阴道炎。孕妇和糖尿病患者属于发生霉菌性阴道炎高危人群，发生霉菌性阴道炎无需紧张，可以治愈。

女性分泌物像豆腐渣怎么回事

阴道存在腥臭味多由阴道炎症引起，具体情况如下：1、细菌性阴道炎症：细菌性阴道炎症一般伴有阴道腥臭味，同时阴道分泌物增多，外阴瘙痒。阴道分泌物多为黄色，需行妇科检查，检查阴道分泌物；2、滴虫性阴道炎：分泌物一般是黄色泡沫状，伴有外阴瘙痒、腥臭味，需要进行阴道分泌物检查；3、真菌性阴道炎：即念珠菌性阴道炎，统称霉菌性阴道炎，此类患者阴道分泌物一般为白色，类似豆渣样，较为稠厚，伴有外阴瘙痒，阴道腥臭味，需要检查可确诊；4、宫颈癌症：存在阴道排泄物，伴有腥臭味，甚至伴有恶臭味，需要行宫颈癌筛查，如TCT和高危型HPV病毒检查确定宫颈癌。阴道存在腥臭味的女性，需要及时进行妇科检查、阴道分泌物检查，甚至宫颈癌筛查进行鉴别。

阴道有腥臭味是怎么回事

老年人、年轻人早期宫颈癌一般均无明显症状和体征，无明显感觉。宫颈癌最常见症状为接触性阴道流血，大部分患者在性生活后后出现阴道流血。老年患者绝经后会出现不规则阴道流血，但老年人绝经后阴道流血可能是子宫内膜癌症状或宫颈癌症状，需要通过宫颈细胞学检查、宫颈HPV检查，还有宫颈活检进行区分鉴别。患者可以出现阴道排液，流白色或血性液体，甚至液体存在腥臭味。但此类症状不仅是宫颈癌症状，也可能为内膜癌、输卵管癌，需要结合相关检查进行明确，所以同房后出血需要进行宫颈癌筛查明确有无宫颈癌。老年患者在绝经前或65岁前应该常规行宫颈癌筛查，明确有无宫颈癌可能。

老年人宫颈癌症状有什么

生理性卵巢囊肿指卵子排出后，参与卵泡颗粒细胞、卵泡膜细胞形成黄体囊肿，一般无任何症状。黄体囊肿一般在月经前1周体积最大，大概直径约3-4cm，在月经来潮时黄体萎缩囊肿消失。性生活时囊肿有可能会发生破裂，称为黄体囊肿破裂或黄体破裂。当囊肿发生破裂时，同房后会突然发生腹痛，疼痛症状较重。破裂出血较多或持续出血，腹痛会持续加重。破裂时出血较少，破裂口很快愈合不会继续出血，患者一般后期腹痛明显缓解。同房后腹痛应该及时就诊，明确是否发生黄体囊肿破裂，因为破裂后如果持续出血，会发生大量腹腔内出血，甚至休克。

生理性卵巢囊肿的症状有哪些

21-24岁女性发现宫颈癌前病变，治疗相对较为保守，低级别上皮内病变推荐随访观察，因为60%可以自然消退。高级别上皮内病变需要权衡利弊，评估是否需要治疗，病变进展风险，以及治疗对患者妊娠的影响。如果高级别上皮内病变持续24个月，建议进行消融治疗或宫颈锥切治疗。锥切包括利普手术锥切和冷刀锥切手术，利普手术应用环形电切环电切宫颈组织，切除创面较表浅，对妊娠影响较小。冷刀锥切是切除部分宫颈，可以引起宫颈机能不全，导致妊娠中晚期容易发生流产或早产。年轻女性发现宫颈癌应按照具体分期治疗，ⅠA期到ⅠB1期可以选择保留生育功能手术。

李丰玲

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