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李波医生,天津医科大学第二医院-麻醉科-主任医师,心血管疾病;心脏病;血管内科疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李波医生评价,李波医生怎么样,好不好？

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【李波】天津医科大学第二医院-麻醉科-图文咨询-预约挂号-百度健康

常用的麻醉性镇痛药主要有三类：一类是阿片类药物，按镇痛强度分为强阿片类药物如吗啡、芬太尼、舒芬太尼、杜冷丁、美沙酮等。弱阿片类药物如可待因、双氢可待因等。第二类，非甾体。又称环氧酶/脂氧酶抑制剂根据对环氧酶/抑制特性将非甾体。分为四类:倾向性抑制剂:如小剂量肠溶性阿司匹林;非选择性抑制剂:如吲哚美辛、双氯芬酸等;选择性抑制剂:如美洛昔康等;环氧酶2特异性抑制剂:包括塞来昔布、罗非昔布等。第三类是气体一氧化氮，也称"笑气"。三种药物均有明显不良反应，阿片类有瘙痒、恶心、呕吐、尿潴留，阿片类和一氧化氮长期应用容易成瘾；非甾体类有严重的胃肠道反应。不同的药物应用有很大的个体差异，应在医生指导下应用。专家提示：常用的麻醉性镇痛药主要有三类：一类是阿片类药物。第二类，非甾体抗炎药，又称环氧酶/脂氧酶抑制剂。第三类是气体一氧化氮，也称"笑气"。不同的药物应用有很大的个体差异，应在医生指导下，结合患者实际情况用药。

常用的麻醉性镇痛药有哪些

骶管麻醉对人体没有什么危害，但确实存在一定风险。骶管麻醉也称骶管神经阻滞，是经骶裂孔通过穿刺针将局部麻醉药注于骶管腔，以阻滞骶脊神经，是硬膜外神经阻滞的一种方法。适用于直肠、肛门会阴部手术，也可用于婴幼儿及学龄前儿童的腹部手术以及慢性疼痛的治疗。骶管神经阻滞穿刺成功的关键，与掌握好穿刺针的方向密切相关。骶管有丰富的静脉丛，除容易穿刺损伤出血外对局麻药的吸收也快，故较易引起轻重不等的毒性反应。还可能损伤神经根，引发运动功能障碍，这就是它的风险所在。目前该麻醉方法临床应用不多。专家提示：骶管麻醉对人体没有太明显的危害，但是操作过程中，可能存在一定风险。主要包括穿刺损伤出血、吸收麻醉药物过多导致毒性反应、损伤神经根导致运动障碍等。该麻醉方式是常用的硬膜外神经阻滞的一种方法，需要麻醉医生仔细操作。

骶管麻醉的危害

口腔笑气麻醉的副作用主要有以下几个方面：1、抑制骨髓造血骨髓的作用。研究发现长时间连续的吸氧化亚氮3-4天以上的患者可出现白细减少，以多形核白细胞和血小板减少最先出现。2、体内气体容积增大。体内气体容积增大作用由于氧化亚氮弥散率大于氮、氧。氧化亚氮可以使体内含气腔隙容积增大，麻醉3小时后容积增大最明显，容易有肠梗阻患者手术禁忌使用。3、弥散性缺氧。氧化亚氮易溶于血中的氧，在氧化亚氮麻醉结束时血中溶解的氧化亚氮迅速弥散至肺泡内，冲淡肺泡内的氧浓度，这种缺氧称为弥散性缺氧。氧化亚氮麻醉的优点无毒性、麻醉诱导及苏醒迅速、镇痛效果强、对气道黏膜无刺激。缺点是：麻醉作用弱、使用高浓度时易产生缺氧、体内有大的闭合空腔时，容易引起其容积增大。专家提示：口腔笑气麻醉的副作用有抑制骨髓造血骨髓的作用、体内气体容积增大、弥散性缺氧等。出现上述副作用和长时间使用笑气以及患者自身身体素质相关。不过，笑气麻醉优点在于无毒性、麻醉诱导及苏醒迅速、镇痛效果强。

口腔笑气麻醉的副作用

脊椎麻醉可能伤到脊柱。脊椎麻醉医学称为椎管内神经阻滞麻醉是将局部麻醉药物注入椎管内的硬膜外腔或蛛网膜下腔，可逆性地阻断或减弱相应脊神经传导功能的一种麻醉方法。脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨组成，在进行椎管内神经阻滞麻醉，穿刺操作时，穿刺针可以直接穿刺到椎体，不会引发明显不适的临床症状，短期即可修复。损伤肌肉也可出现局部的腰背部疼痛，短期可恢复，但是损伤神经根时可能会引发一系列临床症状，诸如局部的疼痛、麻木甚至造成运动障碍，轻度的神经损伤，经临床早期神经营养治疗愈后很好，重度的损伤出现的功能障碍是不可逆的，甚至留下终身损伤。专家提示：脊椎麻醉可能伤到脊柱。在穿刺操作时，穿刺针可能直接穿刺到椎体，不会引发明显的临床症状，可以自己修复。另外，还可能损伤局部肌肉、损伤神经根。需要麻醉医生注意操作手法，术后注意观察患者恢复情况。

脊椎麻醉是否会伤及脊柱

唇腭裂手术麻醉药物完全代谢并排除体外，大约需要24小时。唇腭裂畸形修复术都是在全身麻醉下完成，该外科手术操作较复杂，对麻醉要求很高，需要严格的气道管理和围术期监测。全身麻醉药代谢大多都是经过肝、胆汁或者尿液排除体外。目前临床应用的麻醉药物，无论是静脉全身麻醉药还是吸入全身麻醉药，单独应用时，均不能平衡地满足临床麻醉的多元需要。新型麻醉药的不断涌现，这类药物最大的特点就是：起效快、代谢快、体内蓄积时间短、病人容易苏醒，使现代麻醉更为安全。药物代谢的快慢，还应考虑病人的年龄，老年人代谢缓慢，自身是否合并其它疾病，诸如肝、肾功能疾病异常者代谢也会缓慢。专家提示：唇腭裂手术后，麻醉药物完全代谢并排除体外大约需24小时。该手术需要在全麻下完成，药物主要通过肝胆汁、尿液代谢，特点在于起效快、代谢快、体内蓄积时间短。不过，药物代谢和患者年龄、身体素质也存在关系。

唇腭裂手术后麻醉药多久代谢完

甲状腺癌手术如果采用的是神经阻滞的局部麻醉，病人可以一直处于清醒状态，但该种麻醉存在部分阻滞不完善，术中病人易焦虑，痛苦多、手术操作不便利，已经为大多数医生所废弃。目前甲状腺癌手术都采用全身麻醉，苏醒时间几分钟至几十分钟不等。目前认为全身麻醉在按计划停止给药后，若不能在60分钟内意识恢复且不能对言语或刺激等做出有思维的回答或动作，即称为苏醒延迟。成人麻醉后苏醒需要时间的长短与应用药物的种类、剂量，手术持续的时间、自身是否存在其他疾病（代谢性、中枢神经系统疾病）密切相关，影响麻醉苏醒的原因众多，因而，临床医师需采用个体化治疗方案复苏。专家提示：甲状腺癌手术如果采用的是神经阻滞的局部麻醉，患者处于清醒状态。如果采取全身麻醉，苏醒时间在几分钟到十几分钟不等。苏醒时间和用药种类、手术时间、自身身体状况都存在关系，需要麻醉医生采用个体化治疗方案复苏。

甲状腺癌手术麻醉多久可以苏醒

臂丛神经阻滞麻醉有四个部位，分别是肌间沟组织法。锁骨上阻滞法、锁骨下阻滞法以及腋路阻滞法。肌间沟组织法优点操作简单，小容量局麻药即可阻滞上臂及肩部、不易引起气胸。缺点:尺神经阻滞可不完全，易损伤椎动脉和注入硬膜外间隙或蛛网膜下隙，易引起星状神经节、喉返神经和膈神经的阻滞、产生气胸。锁骨上阻滞法，定位简便，但气胸发生率高，临床上已较少采用。锁骨下阻滞法，优点:小剂量可达到较完善的臂丛阻滞，不易发生局麻药中毒，误注硬膜外间隙或蛛网膜下隙。缺点:可发生气胸、不能同时进行双侧阻滞，失败率高。腋路阻滞法优点:操作简单，并发症少。缺点:上肢外展困难或腋窝部位有感染、肿瘤者不能应用此法，上臂阻滞效果较差,不适用于肩关节及肱骨部位的手术。专家提示：臂丛神经阻滞麻醉有四个部位：分别是肌间沟组织法、锁骨上阻滞法、锁骨下阻滞法以及腋路阻滞法。由于患者手术部位、手术复杂程度以及手术时间不同，会选择不同的麻醉阻滞部位，确保麻醉效果良好，确保手术顺利。

臂丛神经阻滞麻醉的部位

扁桃体切除术的麻醉方法有2种，一种是全身麻醉，另一种是局部麻醉。全身麻醉由专业的麻醉医师操作，通过给予肌肉松弛药、镇痛药、镇静药物，气管插管操作后，手术医生来实施扁桃体切除术。全身麻醉下，手术视野暴露好，操作容易，病人舒适、安全。目前临床多使用此种麻醉，尤其被小儿及术前恐惧和焦虑的手术患者所接受。扁桃体的局部麻醉下切除，局部麻醉的神经阻滞多由手术医生操作完成，在患者扁桃体根部，皱襞三角区域注射局部麻醉药后，待病人痛感消失进行切除操作。手术刺激强烈时，可以引发患者剧烈咳嗽，严重者可发生血液的窒息，病人痛苦相对大，易焦虑，本麻醉方法适用于依从性好，极度配合的患者。专家提示：扁桃体切除术的麻醉方法有2种，一种是全身麻醉，一种是局部麻醉。全身麻醉通过给予肌肉松弛药、镇痛药、镇静等药物，患者处于无意识状态，被小儿及术前恐惧和焦虑的手术患者所接受。局部麻醉适用于依从性好，极度配合的患者。

扁桃体切除术的麻醉方法有哪些

宫颈息肉手术需要麻醉，复杂的宫颈息肉切除术需要全身麻醉或者椎管内神经阻滞麻醉，简单的可由手术医生打局部麻醉或者全凭静脉下完成。宫颈息肉切除前需要扩张子宫颈口，子宫颈口的神经丰富，疼痛敏感，扩张宫颈口可引发中至重度的内脏痛，主要表现为下腹部疼痛。年轻、未生产过的女性疼痛感更为剧烈。剧烈的疼痛可导致全身一些不良反应，比如心率加快、血压的升高，大汗等一系列临床症状和体征，严重者甚至可发生反射性晕厥。过快的心率、过高的血压也可诱发多种心脑血管疾病的发生。麻醉可以给予疼痛的消除，有效的抑制不良反射的发生，保证病人的生命安全。专家提示：宫颈息肉手术需要麻醉。病情复杂患者，可以全身麻醉或者椎管内神经阻滞麻醉，病情简单患者，可以局部麻醉或者静脉下使用麻醉药物完成。由于在手术过程中，需要扩张宫口，使用麻醉药物可以降低、改善患者术中反应。

宫颈息肉手术需要麻醉吗

简单的儿童牙科操作比如说拔牙术需做心电图、血常规、凝血功能以及相关口腔疾病影像学检查，这类手术时间短，操作容易，损伤小。对于手术时间长、创伤大、操作复杂的儿童齿科手术的全身麻醉，尤其需要气管插管的则不仅需要做心电图、血常规、凝血功能的检查，还应检查肝功、肾功、胸片，必要时做心脏超声学的检查。此外还应做儿童的体格检查，观察有无因困难气道以及其他的因素影响麻醉及其生理的畸形。完善的术前检查，有利于设计合理的麻醉方案，提高病人在麻醉中的安全性，避免麻醉意外的发生，减少麻醉后的并发症。专家提示：儿童牙科全身麻醉前需要做的检查主要有：心电图、血常规、凝血功能以及相关口腔疾病影像学等常规检查。如果需要进行气管插管，还需要检查肝、肾功能检查、胸片、必要时做心脏超声检查。确保麻醉安全、确保手术安全。

李波

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