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陈文立医生,中山大学附属第六医院-神经外科-副主任医师,神经系统肿瘤;垂体腺瘤领域的诊疗;垂体腺瘤及其他鞍区肿瘤的临床诊治和基础研究;中枢神经系统肿瘤临床诊疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈文立医生评价,陈文立医生怎么样,好不好？

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【陈文立】中山大学附属第六医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑出血后如果用到了呼吸机，表示它已经出现了一个严重的神经功能损伤。那么这种神经功能损伤，如果说在早期的救治比较及时，然后正在重症监护使用呼吸机，也没有出现一些非常严重的并发症或者怎么样，那么它是逐渐能达到拔管的状态。如果它没有完全影响到呼吸中枢，那么它是完全可以逆转的可以回来的。就是可以脱掉呼吸机，再次用自己的肺呼吸。那么之后的康复，要看个人情况以及综合的因素。如果说它的呼吸中枢已经严重受损，或者是到了脑疝晚期，或者是说自己的呼吸能力已经完全丧失的时候，就是一个衰竭性的状态。那在这种状态下，它的存活期就是看其它的因素，比如说是否经济支持，或者是说有更严重的基础疾病。

脑出血后靠呼吸机能维持多久

脑出血的保险治疗方法这样的，第一个是改善颅高压症状，一般脑出血之后在脑里形成个占位，会形起颅内高压的这种症状，这颅高压比如说头痛、呕吐或者是不是这种很难检查，但就是一般属于头痛、呕吐为主。这时我们会使用甘露醇或者是在稳定期，就是不再出血的这时我们会使用甘醇或者是其方法，比如说激素来进行降颅压的治疗。但是如果说是在急性期出血，特别是在1到3小时之后，还有再次加重的可能，我们一般不会使用这种比较强烈降颅压的这种药物。第二个最主要的还是要控制原发的原因、出血的原因，比如说有高血压的，一定要降压，目前的世界的指南，国际上指南一般是控制在140左右，对于目前也是有很多争议，但是总的来说，血压控制得越是在正常范围的，再出血的概率就会更低。然后另外一个就是营养支持，还有一个改善脑部的微循环，比如说使用在脑出血恢复期，保守治疗可以给用一些扩血管的药物或者是改善微循环的药物，这样神经元的修复进入一个非常良好的微环境状态。这种情况下我们还会使用一些维生素，特别像b族的维生素，这种对神经神经修复也是非常有用的。然后还有一个就是营养的支持，营养支持也要跟上，因为对保守治疗病人，对营养支持也是非常重要的。

脑出血保守治疗方法

脑肿瘤疼痛要看肿瘤的性质、部位，可能有多种因素造成的。对于轻型的头痛，可以使用布洛芬或者是其他非甾体，这种药物来进行简单的控制。如果头疼特别厉害，或是头痛性质改变，加重，这时第一时间不要去用药，不要去使用止痛药。第一时间应该去找医生，在医生的指导下，进行药物使用，对整体治疗进行规划。如果盲目使用过于强力的镇痛药，可能会导致掩盖病情，延误诊断时机，治疗时机，最终导致治疗效果变差，这是非常得不偿失的。如果经过了医生的正确指导，或是病情能够在一定允许的条件下，在疼痛无法忍受的时候，可以使用更高级的止痛药，比如曲马多、吗啡等都可以止痛。

脑肿瘤疼怎么缓解

脑出血复发，因为脑出血得根据它的原因来说吧，脑出血的原因，比如说是有高血压性脑出血，如果术后血压控制的非常好，然后没有出现其过度刺激这种情况，一般来说比较难以复发。但是现在来说能真正做到，就是血压控制非常好的病人也比较少，复发也是存在的，复发率也是存在的。就是如果已经有高血压、脑出血病史，就是高危的人群了，还是有可能会出现复发的。还有一种脑出血，比如说像动脉瘤出血、动脉畸形出血，这种出血如果说的血管问题都要解决之后，一般来说不会再复发。治好了之后，就比如说数量比较少且吸收了，一般来说就不会再复发，不会再出现这种情况，除非是因为血压控制不好再出血了，或者是在别的部位出血了，这种情况可能就要重新再来。

脑出血会复发吗

那脑出血的术后或者说脑出血恢复期在这种时候，如果出现患者出现了抽搐，那么如果是在家里怎么自救，其实自救并不是说你要用怎么特别的方式，这种事其实是一个理念。那么在如果说，在家中发生抽搐，那么就可能评估一下，它到底是大发作还是小发作。如果是小发作，比如说一侧肢体抽搐或者是一侧上肢或下肢抽搐，那么就可以再观察一会儿。然后给它抗癫痫的药，比如说德巴金的这种使用。然后或者是开浦兰这种药物，去控制下癫痫症状。如果是说一个大发作，那么家里肯定是没有这种大的镇静剂的。那么这种镇静剂肯定需要去医院的。然后这种大发作一般可能最多持续几分钟，但是在这几分钟之内是不能用强行束缚，或者是口鼻腔里下东西这种这种方式去处理。因为这样很容易导致患者受伤，这种情况下等到它发作结束之后，一定要迅速去就诊，去医院去进行专业的这种指导。因为，这种大型发作做是需要一些镇静药来控制。如果在家中发现第一次大发作，还是要尽快就医。因为它很快就会出现第二次、第三次。

脑出血抽搐自救

脑肿瘤术后的空腔，一般都是预留在原位，并没有一定要去填塞或怎么样。因为在肿瘤术后，空腔很快就会被当时压迫脑组织的复位、回位，会被原来的正常脑组织所填满。另外在术后，各肿瘤术后都会产生脑水肿，在周围组织水肿的时候，会慢慢的挤压空腔，调整空腔也是为术后并发症的到来，留下一定的空间，让他能够更好的恢复。瘤子比较大，或者是空腔比较大，是暂时不需要去处理或填塞的，会有脑肌来填充。在人脑逐渐进化和发育过程中，这些空腔都是有用的，留的这些空腔，对术后的恢复也是有意义的。

脑肿瘤手术后空腔怎么办

脊髓肿瘤的晚期治疗，一般是指恶性肿瘤到了无法切除，或者病人身体状态太差无法耐受手术，在这种情况下，患者可能会出现严重的四肢乏力、偏瘫，可能需要长期卧床。这种情况下治疗可能只是以支持治疗为主，辅以全身性的化疗或者放疗，姑息性的治疗手段来进行治疗。更重要的其实是康复，就是护理的治疗以及生活质量的保证，主要是以这样的方式。对于特别晚期的，或者已经完全不能够耐受手术，或者不能耐受放疗、化疗，只能是以中医调理或护理方案为主。

脊髓骨髓恶性肿瘤晚期怎么办

脑出血好像不止有四大并发症，就是偏瘫失语肺部感染还有压疮。可能就这几个应该是比较非常常见的，比如说脑出血引起的言语功能障碍，这也是非常严重的。然后肢体活动障碍是非常严重的。更多的是脑出血引起的机体功能障碍之后，出现一些长期卧床，一些褥疮或者是肺炎，这都是以上这些病发症，这些都是相对常见。并且稍微严重一些的，那还有很多其它的并发症，这比如说局部性的皮肤感觉的异常，麻木或者是说面瘫、口角歪斜这种相对而言，相对上面几种都算是程度较轻的一些病发症。

脑出血的四大并发症

脑胶质瘤手术分为很多因素，更多的是取决于胶质瘤所在的部位，肿瘤长在什么部位。如果肿瘤只长在额叶、颞叶、额角内角的位置，可能相对来说，手术风险或者是难度会低一些。如果肿瘤长在导叶、丘脑、脑干，治疗难度就非常大。一般脑胶质瘤手术，更多的难度都集中在部位的选择上。胶质瘤的手术，可能与病人的年龄、性别有关，比如老年人、小儿的胶质瘤和脑内的胶质瘤，处理起来可能要相对比青壮年的难度跟高一些。如果在相对安全的位置，比如颞叶胶质瘤手术会比较容易。

脑胶质瘤手术有危险吗

目前来说根据现有的医疗研究，其实并没有特别的因素，有些属于高危职业的，比如染发匠、化工厂的工人，可能会因为某些化学药物的刺激，产生了诱因，并没有某个特定人群，或者特定的人会容易得。脑瘤的发病率在整个人群的分布都是非常平均的，没有一定的特殊和偏移，男女比例没有什么偏差，但年龄段会有偏差。男人年龄段会在青壮年，18~60岁之前发病率可能更高一些。儿童和老年人脑肿瘤的发病率还是相对偏低，但是儿童脑肿瘤一旦有发生，恶性程度是比较高的。

什么样的人容易得脑瘤

人家摔倒的这是非常常见的，我们经常会遇到比如说在雪天，或者老人走路不稳摔倒。这种摔倒之后，要看脑出血也一定要看出血的位置和出血的量。那么如果是说出血量很少，或者说位置也并不是特别的关键。比如说额部颞齐位置，那么出血很快会与吸收。虽然说比年轻人要恢复慢一些，但是也会吸收和恢复。

老人摔倒脑出血有救吗？老人发生脑出血严重吗？

脑出血就是在脑内有血，那出血多少算严重呢，50毫升严重吗？中山大学附属第一医院东院神经外科陈文立主治医师告诉我们脑出血50毫升是已经是相当严重了，特别在小脑那就不用说。在小脑内可能达到致死的容量，但是对于出血50毫升，肯定是达到需要手术的容量了。如果说报告显示脑出血超过50毫升，那肯定需要手术的，医生也是会强烈建议手术的。

脑出血50毫升严重吗？脑出血多少毫升算严重？

陈文立告诉我们，闭合性的颅脑损伤轻性，就是说它是受到外力形成脑损伤之后，仅仅表现为头晕、头痛，然后或者是恶心呕吐等症状。它并没有影像学上的证据，证明有颅内的出血，或者是没有明显的意识行为遗忘等。

闭合性颅脑损伤轻型是什么？闭合性颅脑损伤后遗症又是指什么呢？

脑出血复查如果是在早期肯定是要看神经外科，因为毕竟这是神经外科的疾病，它是需要神经外科大夫进行综合评估，如果是说，它的病情已经非常稳定了，或者是仅仅出现了头痛，或者是其它的需要康复的这种情况，那么是可以去挂康复科，或者挂神经内科，通过药物治疗或者通过器械康复。神经外科对它指导的意义就不是特别大，因为康复可能对于恢复期的理疗是非常重要的，所以在恢复期可以去挂康复科的号。如果说还是出现了，比如说失眠、头痛频繁发作或者是难以控制，可以去看神经内科，通过药物来进行一些辅助治疗。

脑出血复查挂什么科？它的复发率又是多少呢？

大脑钙化灶是其实是一个很良心的东西，或者是跟我们骨头钙化一样。那其实它是在人生长发育过程中，有部分的不被使用的脑组织，它可能形成局部的钙化。这种钙化相对其他组织的钙化，是形成一个非常常见。比如说松果区域的钙化，完全都是一些以前用过的组织，然后逐渐在生长发育过程中，废用之后那形成了一个点，就叫做钙化点。

大脑钙化灶是什么意思？大脑镰钙化又是什么呢？

脑出血后呼吸比较快，是一个非常常见的现象，但倒并不是死亡状态。如果说，脑出血后呼吸出现了潮式呼吸或者叹息式呼吸。就是呼吸时缓时弱就是或者是逐渐减弱，这才是可能要到死亡这种标志。对加速来说这是机体对它的应激状态，或者说是代偿的状态，所以这个时候并不是马上就到死亡这种状态。那特别是要在救治的时候，对于这种呼吸比较快的病人，我们还是要给予最大限度的抢救。因为呼吸增快之后，心肺功能的储备达到耗竭的状态。它会出现呼吸变慢，那时候就可能会到衰竭死亡状态。

脑出血后，出现哪些症状表示病人有好转？

像脑出血这种疾病肯定存在着最佳治疗时间或者危险期，那脑出血危险期是多久呢？中山大学附属第一医院东院神经外科陈文立主治医师告诉我们脑出血48小时是一个相对的危险期。但脑出血48小时类似于急性期，一般会在3天内称之为急性期。那么在3天之内，为什么会称为危险期？因为它是很容易再发出血，不管什么原因，比如说外伤引起的或者脑出血管畸形引起的，或者是肿瘤引起的，那么它在3天之内，这种出血的血管并没有形成一个稳定的凝血斑块。

脑出血的危险期是多久？80岁老人脑出血存活率是多少？

脑出血发生抽搐大家一听就很严重了，那发生脑出血抽搐应该怎样做呢？中山大学附属第一医院东院神经外科陈文立主治医师告诉我们脑出血的时候，第一时间还是要让它处于安静处于安全状态，然后不要用手或者不要像坊间传说不要用咬筷子。一定要保证口腔内不要有什么任何异物，否则会加重它的损伤。

脑出血抽搐时怎么办？脑出血抽搐应该怎么自救呢？

脑出血病人出汗的原因，一般来说可能就是在出血之后，影响到了植物神经的一些中枢。中山大学附属第一医院东院神经外科陈文立主治医师说，在脑出血中会经常会看到脑出血的，常常会出现多汗的情况。这种情况往往是由于影响到下丘脑或者是体温调控中枢，或者是影响到一些植物内脏神经，植物神经的紊乱，会引起身体大汗。像这种大汗一般会随着出血的吸收或者是手术清除血肿之后逐渐康复会减少。

陈文立

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