孙旭文医生,烟台毓璜顶医院-神经内科-主任医师,多发性硬化;同心圆性硬化;颅颈区畸形;脑瘫;先天性脑积水;痴呆;渐冻症;阿尔茨海默病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,孙旭文医生评价,孙旭文医生怎么样,好不好？

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双侧性脑梗塞是两个脑半球都有血栓，叫多发性脑梗塞，2条血管或者2条以上的血管堵塞。在临床上主要是见于动脉硬化，长期高血压、糖尿病的病人或者吸烟等，可以同时出现两侧发生血栓，也有的病人先后出现。血栓现在发病率很高，给病人造成痛苦，也是致残的原因。可能这次是一条血管堵住，治疗后可能又会发生另一条血管的堵塞。还有一种情况叫多发栓塞，比如心脏有房颤，栓子或者是颈动脉斑块脱落，脱落以后可以同时到两侧脑子半球。这种情况就会出现两侧多发性栓塞的情况。

双侧腔隙性脑梗死的病因

老年痴呆，从根本上有以下2种症状：认知的功能障碍；出现精神症状，病人出现狂躁，肯定属于精神症状的一种。狂躁，不管是骂人或者打人，出现部分异常的攻击性，都是精神症状的症状。一旦出现以上情况，本身治疗其原发病，治疗其原发病即为治疗其认知障碍，国际上比较通用的胆碱酯酶抑制剂，多奈哌齐、兴奋性氨基酸的拮抗剂、美金刚、钙离子拮抗剂尼莫地平；还有促进脑细胞代谢的药物，比如吡拉西坦、胞磷二胆碱、软化血管的银杏叶等，都是国际上比较认证的药物。除了治原发病就是对症治疗，对病人狂躁精神症状，国内、国际上标准是用非典型抗精神病的药，比如奥氮平、维思通、氯氮平、喹硫平等，这些药都可以用于病人的精神狂躁，但是年纪较大者不建议用普通的镇静安定药。

老年痴呆狂躁可以吃什么药

痴呆的病人给家庭造成了巨大的压力，所以照料痴呆的病人，在国内国际比较知名的一些机构都有专门培训。因为照料者不管是从心理、精神方面，还是从经济方面都花费很大。病人早期的照料和晚期照料还不一样，早期肯定要让病人参加社会实践，延缓病情，参加体育锻炼、音乐疗法或者参加书法，写字锻炼智能。到了后期的照料，比较痛苦、辛苦，因为后期病人认知完全就丧失，出现大小便失禁，甚至出现烦躁攻击行为。所以照料病人，从饮食、起居各方面都得注意以下方面：1、病人的穿衣得让其穿比较宽松、好穿的衣服，家庭特别是洗手间、卧室都要弄好扶手，以防摔伤；2、病人饮食，进食慢，预防呛咳，或者水比较热，烫伤都会出现，这些都要注意；3、一旦卧床注意给病人的翻身，避免形成吸入性肺炎、褥疮，能行能动的时候，还要注意别跌倒，跌倒易引起骨折，这都是些非常重要的东西。4、不能外出，早期外出都要给病人写上名字，能联系的电话，身份信息，不要让病人走失，或者到危险的地方都会出现危险的后果。

老年痴呆老人怎么照顾

腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，是比较小的血管，穿支动脉小于2cm的堵塞。由于小血管堵塞，所以在临床上症状肯定比大面积脑梗塞要轻的多，但是也是根据病人堵塞的病变部位不同，而在临床上出现不同的症状。比如腔隙性梗塞如果堵塞在皮层，在额叶、颞叶的堵塞病人，没有很典型的肢体瘫痪，病人就会出现记忆力不好，或者出现精神症状。在内囊部位，属于大脑深部，负责上下肢血管，穿支动脉堵塞以后，病人就会出现言语不清、口角歪斜，或者有些偏瘫的症状。如果病人堵塞在脑子后脑部，是视觉中枢，病人就会出现视物不清、偏盲的情况。堵塞在比较重要部位，在脑干部位，有些病人尽管病灶比较小，但是病人也会出现严重的症状，比如病人出现昏迷，当然症状较轻，会出现轻偏瘫、共济失调，病人走路不稳。少部分病人在脑干、第四脑室，递质上引起迷走前庭神经核的受损，病人出现严重的眩晕，有些病人住院好长时间，不敢活动，稍微一动就想吐，不敢活动。医学界前几年有一种说法叫小卒中，大麻烦，虽然卒中比较小，但是有些也麻烦比较大。

腔隙性脑梗死症状

腔隙性脑梗塞，严格讲就是脑梗塞的一种类型，是由于长期动脉硬化、高血压引起脑小血管即穿刺血管堵塞。堵塞了以后，支配的脑组织出现缺血坏死，形成小囊腔。临床上一般直径小于1.5-2cm叫腔隙，引起临床症状也比较轻。临床症状因为发生的部位不同，临床症状也不同。比如发生在大脑半球就会出现轻偏瘫，肢体麻木，一侧肢体活动不灵，又会影响语言中枢，会出现话不清楚，但是没有其他的症状。还有一些病人发生在脑干，会出现轻偏瘫，还有共济失调，走路不稳的情况。也有叫纯感觉腔隙，病人就出现偏侧肢体麻木症状，而没有很明显的偏瘫症状。腔隙性梗塞，在临床上症状都比较轻，也有些病人临床没有症状，查体或者是得其他的疾病，或者第二次得血栓时，做CT、磁共振发现有陈旧的病灶，叫无症状性卒中。

腔隙性脑梗死什么意思

治疗老年痴呆，药物分以下2种情况：1、第一个就是改善认知，因为痴呆主要是认知障碍、记忆力下降等等。改善认知在国际上比较通用的一线药物，就是胆碱酯酶抑制剂，胆碱酯酶抑制剂最常用的是多奈哌齐，特别对早期和中期的病人。病人一旦到了中期、晚期。还有一种药物叫兴奋性氨基酸的拮抗剂，就是美金刚。到最后期的2个药都可以合并应用，就是同时应用。除了这2种药以外，还有促进脑细胞代谢的药物，比如银杏叶制剂、吡拉西坦、钙离子拮抗剂、尼莫地平、胞二磷胆碱等，都是对痴呆有作用的药物。2、第二种情况因为痴呆除了认知障碍以外，最重要的到了后期病人出现精神症状，打人、骂人、喊叫，甚至出现攻击症状。这种情况出现主要是身边少放攻击性的东西，特别刀具，都得注意，以前也有部分病人出现把家人刺伤。给病人应用非典型抗精神的药物，像维思通、奥氮平，氯氮平，都是国际认证的药物，可以应用。除了用药以外，还要注意平时生活起居的问题。

治疗老年痴呆症的药物

老年痴呆是一个脑细胞退化性病变，治疗实际上是个延续的过程，不管是早期、中期、晚期，当然最终的目的都是延缓病人病情的发展，提高病人的生活质量。当早期病人没控制住，到中期的时候，相对比较严重，比较严重会出现本身记忆力很差，基本不能胜任工作，而且病人会走丢，出去买东西也不会计算，最重要病人也出现部分精神症状，幻觉、烦躁、攻击行为都会出现。治疗上有以下2方面：1、提高病人认知方面的治疗，当然药物治疗主要就是胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐；2、兴奋性氨基酸的拮抗剂，美金刚，促进脑细胞代谢的药，比如吡拉西坦、茴拉西坦、银杏叶等，还有尼莫地平。当病人出现精神症状的时候，还是要有抗精神方面的药物，维斯通、奥氮平、氯氮平。当然从生活上还要给病人做部分综合的治疗，参加社会交谈。当然到了中期，自己不能独立行走，去做部分事情，一定要有家人的陪伴，防止丢失，或者出现意外。

老年痴呆中期怎么治疗

老年性痴呆，本身是退化性病变，当然有部分正常的情况，有时候就是睡眠和觉醒颠倒，比如有时候晚上不睡、兴奋、吵闹，白天迷糊，这些都是正常现象。但是一旦恢复正常的生活节律，突然病人很清醒，出现嗜睡，要考虑有以下情况：1、病人是否突然出现低血糖、高血糖，老年性痴呆有的病人合并糖尿病，合并糖尿病病人，一旦有低血糖、高血糖，情况都比较危险；2、注意病人是否反复吃药，因为痴呆的病人意识不清楚，稀里糊涂，镇静药病人吃了一次忘了，又去吃第二次，这也要提醒家属，一定不要把药放到病人面前，痴呆病人一定要一日三餐叫家属分药，吃多药容易出现嗜睡；3、病人原来合并有高血压、糖尿病的情况，是否突然出现脑血管病意外，有没有血栓、出血，出现脑缺血的情况。一旦有的话，赶快要到医院就诊，赶快做CT、磁共振，给病人确诊及时治疗，以免延误病情的发展。

老年痴呆病人突然嗜睡是怎么回事

老年痴呆是一种退行性病变，预防的根本目的延缓发展，保证病人的生活质量。在临床上有一些措施：1、非药物治疗的措施，早期可以听音乐、物理疗法、锻炼；2、预防脑血管病的措施，有脑血管病，脑缺血也会加重痴呆，所以要控制高血压、糖尿病、吸烟等；3、多参加社会活动，一定不要呆在家里，多与人交流；4、要刺激大脑的活动，喜欢练习书法、音乐、摄影等，这些爱好都可以。多和别人社交，和邻居、同事经常叙旧，这都有延缓痴呆发展的情况；5、饮食上，多吃富含维生素类的物质，低盐、低脂、低糖饮食，多活动。

预防老年痴呆的措施

脑梗塞在临床上不管是发病率、死亡率、致残率和复发率都非常高，造成病人本人和家庭，还有国家很大的负担。腔隙性梗塞只是小灶，小血管病变，病灶小于2cm的疾病，不同于大面积梗塞，其在临床上发生的症状相对轻。所有的脑血管病都是列于国家慢病的范畴，因为动脉硬化因素去除，所以脑血管病就源源不断的在发生。危险因素主要是高血压、糖尿病、血脂高、吸烟、心脏房颤等。国家最少有2-3亿的高血压，现在近1亿的糖尿病大军，这些因素不控制，脑梗塞的发病率会越来越高。所以从根本上很难治愈。当然，在急性期要提倡，早发现，早治疗。发病以后，及时到医院，进行干预，除了有些病人需要溶栓以外，还要进行抗栓治疗、抗血小板治疗或者抗凝的治疗，还有他汀类抗动脉硬化的治疗，这些都非常重要。

孙旭文

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