马金波医生,烟台毓璜顶医院-放疗科-副主任医师,肺癌;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;胸膜间皮瘤;食管癌;乳腺癌;乳腺肉瘤;胸腺瘤;纵隔畸胎瘤;纵隔神经源性肿瘤;肺癌;非小细胞肺癌;小细胞肺癌;支气管腺瘤;胸膜间皮瘤;食管癌;乳腺癌;乳房肉瘤;胸腺瘤;神经源性肿瘤,预约挂号（加号）,图文咨询,

马金波医生暂未收到患者赠送的锦旗

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医师资格证

执业证编号:1103*********70

医师执业证

服务均由认证医生提供

人脸识别认证

实名认证

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

食管癌目前的治疗可根据指南，一般要求综合治疗。综合治疗包括食管癌单纯的放射治疗，食管癌的放疗和化疗，食管癌放疗、化疗加手术治疗，或者食管癌放疗和手术治疗在一起的治疗。目前食管癌放疗过程出现疼痛主要原因有两个：1、食管癌放疗过程中可出现黏膜损伤，特别是有的食管癌在上行段或者颈段食管癌靠近喉咙或者嗓子，靠近以后射线会损伤喉黏膜，导致黏膜溃疡，这时会出现疼痛；2、食管癌放疗跟化疗在一起，放疗病灶远离喉咙，但是在化疗期间食管黏膜或者上段黏膜也可以引起黏膜炎，黏膜炎也可引起黏膜溃疡，甚至小剂量出血，这时也可以出现疼痛；3、食管癌在放疗过程中出现喉咙疼痛可能更多是一种水肿，或者放疗过程中导致免疫功能下降，导致食管感染。其次，食管癌放化疗过程中病人免疫状态下降，容易出现上火的现象。

食管癌放疗后一直喉咙痛是怎么回事

脑转移不管是哪种肿瘤，有一部分脑转移几率比较高，有部分脑转移几率比较低的。一般现代治疗脑转移需要放射治疗，放疗以后脑转移病灶一般复发率不高，但是有一种情况要注意，比如病人全身病灶没有控制，这时脑转移放疗后复发率比较高。对于全身控制比较好的情况下，放疗后脑转移相对比较低。脑转移还有一种治疗方法，比如靶向治疗或者化疗，这时候再加放疗，则复发率可能会更低。因此脑转移如果全身控制比较好的情况下，一般复发率比较低，如果全身控制不好单纯进行脑转移的放疗，更多的是缓解症状，脑转移的复发率比较高。放疗以后脑转移复发的概率关键要看病人是不是全身症状控制的好不好，全身控制的好，病人生存期长，脑转移复发几率也低。如果全身控制不好，肿瘤很快会再出现脑转移，再次出现全身各种病灶的进展，会导致治疗失败，病人生存期可能比较短。因此放疗后脑转移是不是复发率高，关键要看病人全身病灶是否能够控制或者控制的好与坏，控制的时间越长，出现脑转移的概率和时间会越长，如果控制的越短或者没控制，一般半年到一年会第二次出现复发。

脑转移放疗后复发率高吗

食管癌放疗以后会出现哽噎症状，主要因本身疾病引起。食管癌正常分几种类型，如下：1、一种是顺畅型，放疗效果比较好肿瘤消失很快，食管通畅后不会出现梗噎感；2、更多的出现溃疡型，容易引起出血；3、其它类型如狭窄型，这时患者放疗过程中肿瘤退缩不好，狭窄会比以前加重，哽噎感不易消失；4、还有一种是放疗以后引起局部水肿，水肿后狭窄程度会加重。出现这种情况，更多用消肿药物，会逐渐好转。但是一般来说食管癌放疗后3月之内会逐步减轻，这时候会解决；5、最后一种狭窄难以解决，放疗后肿瘤没有消失，更多采用支架或者其它治疗手段，促进肿瘤消失，使病情好转。这种食管癌放疗后哽噎感见于食管水肿或食管肿瘤未控制，水肿一般3-6个月会逐步消失，不用担心。更重要的是未控肿瘤，需要加强进一步治疗，但是目前没有更好的肿瘤治疗，可能需要姑息治疗，如放食管支架。

食管癌放疗后吃饭哽噎怎么办

食管癌放疗过程中有小部分病人会出现晕倒。这种晕倒更多与血压有关系，主要有以下几种原因：1、最常见的是食管癌放疗过程中，因长期躺在治疗床上，躺10-15分钟进行放疗，猛然起身会导致体位性低血压，这种体位性低血压会导致病人出现一过性晕厥，所以要求放疗病人躺在治疗床上不能突然起来，可以缓慢起来；2、放疗作为一种恶性刺激导致血压突然升高，这种情况更多发生于原有的基础性疾病，如病人本身就患有原发性高血压，在吃药正常情况下，不会有太多血压波动，如果在放疗过程中由于机器响声比较大，或者长时间躺在床上，卧床时间比较长，治疗以后会导致高血压发生，突然高血压导致病人晕厥；3、第三种较常见，由于食管癌出现脑转移，脑转移放疗过程中会出现晕厥，主要由于放疗过程中水肿引起血压增高，导致病人出现一过性晕厥；4、放疗病人属于高颅压，放疗过程中导致水肿增加、颅压增高，此时应用对症处理药物，如用甘露醇、地塞米松不合理，也容易引起血压波动，出现病人晕厥。

食管癌放疗后晕倒是怎么回事

食管癌放疗后出现食管穿孔，大部分与放疗关系不大，主要原因有以下几点：1、有穿孔前征象，食管癌治疗前肿瘤破坏食管壁，导致管壁变薄，引起食管穿孔，所以一般认为放疗不引起食管穿孔，或者弄破食管；2、放疗可能引起血管壁穿孔或者血管壁破裂。放疗过程中，如果放疗单次剂量过大，会导致肿瘤退缩过快，退缩过快会导致肿瘤壁破溃和穿孔。一般放疗过程中，很少会出现较大分割剂量化，因为食管管壁比较薄，为控制肿瘤退缩程度，很少出现食管穿孔情况；3、同步放化疗时要求调整放疗时间、调整放疗剂量，控制并发症；4、食管本身穿孔更大危险因素是感染，有时需要治疗前进行控制感染，如果不控制感染，放疗过程中出现食管穿孔几率很大。治疗前评估很重要，如果治疗前不评估，一旦出现穿孔，后果非常严重。所以放疗不会引起食管破裂或者食管穿孔，但是食管本身有穿孔因素和破裂因素的情况下，评估非常重要，否则放疗过程中早晚会出现穿孔。如果治疗前给予足够预防措施，穿孔几率非常低。要求在治疗前一定要进行食管评估，评估好并进行必要预防措施以后，食管癌放疗或者放疗后引起出血和穿孔几率较低。

食管癌放疗会把食管弄破吗

食管癌放疗后常见于以下几种并发症：1、首先是食管本身的并发症：（1）最常见的是食管狭窄，发生率相对较高，大概有30%-40%的病人会出现食管狭窄。食管狭窄后可以通过食管扩张或者放食管支架解决，放食管支架要根据狭窄部位。有的地方不适合放食管支架，如颈段食管癌放疗后狭窄，不可能放支架，这时可以考虑食管扩张，这种食管狭窄的发生概率和发生程度与治疗前病变严重的程度有很大的关系；（2）、血管穿孔跟出血：穿孔、出血往往在一起。通常食管癌放疗以后，由于溃疡比较厉害，或者治疗前有穿孔征象，导致放射性穿孔，但是这种穿孔并不是由放疗引起，更多是本身的病变引起，穿孔后易感染，这时候主要是控制感染与禁止饮食；（3）、出血并发症，控制穿孔前感染因素非常重要，食管一旦出现穿孔，出现感染可能很大，可出现食管黏膜下破裂，导致出血；2、胸部并发症，最常见蜂窝肺炎，因此，胸部肿瘤包括食管癌放疗后要求尽量预防感冒，而胸部放疗以后的感冒跟平时感冒有很大的差异，需要尽早用抗生素。一旦病人上呼吸道感染，甚至肺内感染，可导致放射性肺炎发生或者放射性肺损伤发生，导致肺纤维化发生，最终可发生病人呼吸困难，甚至死亡；3、胸壁纤维化，主要是皮下组织纤维化，主要导致皮肤变硬，更多病人是没有感觉的；4、皮肤溃疡、溃破、长期不愈合。目前来讲，随着放疗技术增加或者放射技术进步，这种并发症越来越少，总体来说是食管并发症和肺并发症。

食管癌放疗后并发症

放射治疗作为一种局部治疗，不是全身治疗。所以放射治疗作为局部治疗适用于早期病变，其次用于缓解症状，不是全身治疗。放疗可以用于全身治疗，只是并发症很大因此目前不用于全身治疗。对于放射治疗来说，临床看见肿瘤则放疗，如果临床上看不到肿瘤一般很少放疗。以下情况看不到肿瘤用放疗：1、用于术后放射治疗；2、减症放疗，即病人出现疼痛、出现气管压迫，这时候病人分期比较晚，出现全身都有转移可以用放疗，这种也用于局部治疗。总的来说放射治疗是局部治疗，不是全身治疗，全身治疗常见于比如化疗、全身药物、免疫治疗、靶向治疗，现在的中医治疗也是全身治疗的一种。全身治疗跟免疫治疗实际上要求联合，不是一种治疗都能解决问题，比如放射治疗作为局部治疗，更多的是因肿块比较大或者能看见肿瘤的时候。对于化疗、免疫治疗和靶向治疗更应用于全身病灶小的时候，或者考虑转移的时候。放射治疗用于3cm以下肿瘤，大于3cm很难控制，而靶向治疗、免疫治疗或者化疗，更多用于全身小于0.5cm的肿瘤。如果大于0.5cm，大部分肿瘤全身治疗很难控制。放射治疗作为一种局部治疗，可以用于全身但是更多是用于局部治疗，全身治疗需要相互配合，病人治疗效果会更好。

肺癌放疗是全身吗

放疗作为一种治疗手段常用于肿瘤中。皮肤变黑是因为皮肤受到射线的损伤而导致色素沉着，我们看到的是皮肤变黑，在实际放疗中皮肤变黑是逐渐加深的，像晒太阳晒多了一样。随着放疗颜色加深以后，皮肤有的可能逐渐变黑，一开始色素可能是斑点以后逐渐变黑，再严重可能会出现皮肤溃破。理论上讲不同的人敏感程度不一样，有的人可能只是皮肤变黑，有的人可能皮肤没有改变，大部分人在放疗过程中皮肤有所改变，但是改变的程度不一样，有的是微小的发红，到慢慢皮肤变黑，甚至皮肤出现破溃。随着放疗技术增加、放疗精确控制以后，皮肤变黑包括溃破越来越少，更多的是皮肤轻度变红。射线治疗实际上跟晒太阳一样，只是射线能量跟正常的紫外线能量有差别，它的原理实际上跟阳光照射皮肤形成色素沉着一样，这种皮肤变黑一般来说放疗结束以后大概在3个月皮肤慢慢会变回来。因此，放疗对于皮肤变黑不用太在意，它是一过性反应，不会有多大影响，但是对于皮肤有溃破是需要治疗的；再一个是皮肤变黑，有的时候在治疗过程中可以药物进行预防，相对来说治疗不可能没有变黑，但是相对几率是变少的，因此大家不用过于担心这件事。

放疗皮肤变黑怎么回事

肺癌实际上是在所有恶性肿瘤中恶性程度比较高的一种，近几年肺癌的发生率比较高，而肺癌由于在国内普查比较差，很多情况下大部分是晚期肺癌。肺癌治疗方面主要从早期肺癌、局部晚期肺癌或者晚期肺癌的治疗角度来说。早期肺癌，主要是不能手术的肺癌，主要用立体定向放疗，立体定向放疗相对次数比较少，但是要求放疗的精度比较高，所以每次要验证，即确定照射部位才可以放疗，这时剂量比较大，一般给10-12次，有的可以给到6次，这是早期肺癌，跟手术效果没有差别。局部晚期肺癌，指不能手术的肺癌，因为相对早期的肺癌都可以手术，不能手术的肺癌基本需要放疗。有三种方案：1、属于同步放化疗，是所有指南中推荐的最标准治疗方案，但是同步放化疗要求病人体质比较好，以及病人对治疗耐受比较好，才可以通过放化疗；2、序贯放化疗，意思是可以先化疗1-2个周期以后再给放疗，放疗以后再给化疗，这是序贯放化疗，但是这种因为体质比较差一点，治疗效果不如同步放化疗；3、单纯放疗，单纯放疗有很大的缺点，放射治疗是一种局部治疗手段，只能控制局部，放疗以后需要辅助化疗；4、不能接受放疗，可以用化疗、免疫治疗和靶向治疗。晚期肺癌主要的治疗手段以化疗为主，更多的是通过药物来控制；其次通过靶向治疗，比如有基因突变的可以考虑靶向治疗；再次是免疫治疗。放疗更作为一种姑息手段，比如病人化疗以后出现寡转移病灶或者病人有症状，可以通过减症放疗，提高病人生活质量。最后是综合治疗，放疗是作为一种辅助治疗手段，比如术后放疗，更多用于手术后病人有高危因素，比如离气管比较近，或者侵犯到淋巴结比较多，再一个是手术能大部分切掉，但是切的范围不够，这时候可以考虑术后放疗。其它的姑息放疗或者离子放疗跟这个意义差别不大，更多是适应症不同的选择上。

肺癌放疗方案

食管癌放射过程中主要是食管病变疼痛，临床表现为胸部疼痛，疼痛分一、二、三、四度。一般来说，病人放疗过程中前10次很少出现疼痛，10次以上会出现疼痛，疼痛的原因是食管或者食管黏膜损伤，这种损伤可以修复，为一过性。食管癌放疗10次后会持续疼痛，相对来说时间较长，有的人可能1个月，有的人可能时间更长，有的人可能半个月疼痛减轻。疼痛主要是黏膜损伤，如果出现持续疼痛，主要是黏膜溃疡。具体处理方法如下：1、黏膜溃疡不能吃硬东西；2、可以对症处理，如给止痛药物，甚至用止痛药水；3、一定要注意防止食管感染。有很多情况下病人出现发热，不仅是因为白细胞低，更多可能出现食管感染、破溃，这时候要求不仅抗感染，要同时给予促进食管修复药物如白介素-11等，会促进食管修复，溃疡变少，会疼痛减轻；4、如持续疼痛，放疗完3个月甚至半年都不减轻，这时候应考虑是否未控因素，如食管没有治好，要采取其它治疗手段，对食管进行加强治疗，肿瘤控制后疼痛自然减轻。

马金波

专业擅长

医生简介

马金波医生服务

马金波医生出诊信息

马金波医生锦旗墙