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郭佳医生,山西省中医院-肝病科-副主任医师,病毒性肝炎;丙型肝炎;脂肪肝;肝癌;肝硬化;自身免疫性肝病;戊型肝炎,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郭佳医生评价,郭佳医生怎么样,好不好？

你好、我母亲是在生我的时候就有大三阳：我母亲在54岁的时候肝硬化去世的。我今年35岁有同样的肝问题、应该是我出生的时候就有了反正我十几岁检查就有大三阳了。一直没有治疗。我现在身体没有任何明显的问题。但是想规范的治疗一下。请问如果我找您、提前需要在我们这边医院做那些检查去了可以节约时间、以便于您诊断？另外想问一下这个这么久没治疗是不是很危险了已经？

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【郭佳】山西省中医院-肝病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一起吃饭是否会传染肝炎要分情况来定，肝炎原因不同，常见的有病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、免疫性肝炎。具有传染性的只有病毒性肝炎，其它不会传染。病毒性肝炎也要进行区分，较常见的乙肝、丙肝不通过消化道传播，是通过血液和体液传播。一般不会经过唾液传染乙肝、丙肝病毒，但是不能保证消化道黏膜屏障都好。如有浅表性胃炎、有伤口，黏膜损伤较重，分泌物到血液中会造成乙肝和丙肝传染，传染源的乙肝和丙肝病毒载量较高，由于各种各样的原因，达到较好的契机才会造成传染。甲肝和戊肝会传染，甲肝和戊肝是通过消化道传染的嗜肝病毒，如果在一起吃饭会传染。如果传染甲肝，甲肝患者再接触其他人，在一起吃饭、密切接触，有唾液交换即可造成甲肝和戊肝传染。所以能否传染需要分情况区分对待，不能一概而论。

一起吃饭会传染肝炎吗

脂肪肝患者常主诉出现右胁或者两胁疼痛，从西医角度是因为在肝炎时肝细胞肿胀，这时会发生整体肝脏肿大，肿大会牵扯肝包膜，牵扯肝包膜之后会发生钝痛，因为肝脏内部没有神经，所以痛觉不敏感。但是肝包膜神经丰富，所以会出现这种感觉。从中医角度认为肝主疏泄，肝经行走在两胁，所以出现肝炎时往往是出现肝失疏泄。患者出现这种情况时，会出现情绪不好，情志不畅，经常发脾气；出现两胁隐隐作痛，即使在没有肝炎时也会肝气不舒，正常人也会有这种体验，即发脾气之后会觉得胁痛。脂肪肝较特殊，病变是由于肝细胞内被脂肪滴所占据，是由于脂肪便较明显，所以肝脏肿大会较明显，这种感觉比其它类型的肝炎更明显。脂肪肝患者如果休息不好，比如经常熬夜或者经常喝酒，这时会加重肝脏损伤，这种感觉会更加明显。脂肪肝患者脾气经常较急躁，如果不能较好的调畅情志，这种症状也会持续加重。

脂肪肝疼怎么回事

慢性肝炎时肝细胞出现毛玻璃样改变原因，主要是乙肝表面抗原。乙肝表面抗原是乙肝病毒外面的一个壳，其具有抗原性，不具有传染性。但是在慢性乙肝，甚至肝硬化时，乙肝表面抗原会沉积在包浆内，做病理检查，做病理染色特异性的免疫组化时，就会发现特异性颗粒，这些颗粒占据细胞的大部分空间，有的甚至将细胞核挤到旁边，这时在电镜下看到毛玻璃样改变。所以毛玻璃样肝细胞会出现在慢性乙肝和肝硬化的患者中，而在急性乙肝的患者中较少见，通过观察其分布，也可以判断发病到底是急性还是慢性。乙肝病毒是唯一的一个双链DNA病毒，其表面有乙肝表面抗原的保护，是较顽固的病毒，有悠久的历史。而且在杀灭此病毒时，一般高温、酒精往往对其不敏感。所以如果之前没有感染过乙肝，一定要打乙肝疫苗，不要等到感染乙肝，发展到较严重的程度，出现毛玻璃样的肝细胞，再去治疗就会较晚。

慢性肝炎时肝细胞出现毛玻璃样改变的原因

急性黄疸型肝炎是否传染取决于其是什么原因造成的急性黄疸型肝炎，具体如下：1、如果是由病毒性肝炎引起的，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，则会传染；2、脂肪肝、酒精肝，自身免疫性肝炎，其它脂肪肝炎是不传染的；肝脏胆汁代谢是其重要功能，在出现急性肝炎时，有一类型的肝炎是以胆红素升高为主要表现，并且伴有黄疸表现，这时需要区分；虽然有些患者出现皮肤发黄、角膜发黄表现，但是检查时发现胆红素并不高，是吃含β胡萝卜素较多的食物出现的情况。只要暂停一段时间，不要食用β胡萝卜素较多的食物，症状就会缓解，其不属于病理。急性黄疸型肝炎是一种病理型肝炎，第一类最重要的是病毒性肝炎，另外一些原因是不会传染的，不是肝炎都是乙肝。

急性黄疸肝炎传染吗

急性重型肝炎通常称为急性肝衰竭，指急性起病两周内出现二度及以上的肝性脑病，并会出现极度乏力，厌食、腹胀、恶心等消化道症状，短期内黄疸迅速加深，患者出现凝血功能障碍。一般凝血酶原活动度小于40%，而且需要排除其它中毒原因，肝脏进行性缩小病变。对于其治疗，因为其是严重的症候群，治疗主要以对症治疗为主，比如对症保肝、降酶、退黄治疗，这时要给患者充足的营养支持。如果肝衰竭严重，可以考虑做人工肝单纯血浆置换术，更严重的要考虑进行肝移植。针对病因进行治疗，如果急性肝衰竭是乙肝造成的，要尽早开始抗病毒治疗。如果是酒精肝，同样要戒酒，药物性肝炎要除外造成肝损伤的药物。总之，急性肝衰竭是一种凶险的疾病，一旦发现死亡率高，因为其代表肝细胞在短期之内大量、迅速坏死，病变速度越快，说明此病程度越重，一定要引起足够重视，一旦发现要尽早到正规医院进行治疗。

急性重型肝炎如何治疗

乙型肝炎病毒表面抗原阳性代表患者感染乙肝。乙肝表面抗原即S抗原，存在于感染患者的血液、体液和分泌液中，与HBV同时存在，是判断HBV特异性感染的血清标志物之一。如果发现表面抗原阳性，代表感染乙肝，但是是否严重同时要看HBV-DNA，即乙肝病毒的复制是否活跃，病毒载量是否高。乙肝表面抗原转阴现在通过干扰素治疗，通过免疫疗法，长期口服抗病毒药，多数患者出现乙肝表面抗原转阴，这时患者乙肝可治愈。但是这种情况只是在血里查乙肝表面抗原阴性，如果给患者做肝穿，往往会发现在肝脏组织中仍然有。所以乙肝病毒是较顽固的病毒，乙肝表面抗原有抗原性，但是没有传染性，其不是完整病毒，只是双链DNA表面的壳。通过检测来看患者是否感染乙肝，注射乙肝疫苗也是通过表面抗原来刺激机体产生抗体，从而真正遇到乙肝病毒时，能有力的回击，不让机体感染乙肝病毒。所以对乙肝表面抗原要有正确认识，仅通过其不能判断疾病轻重，还要结合其它各种各样的证据、依据和临床表现综合判断。乙肝表面抗原阳性只能代表患者感染乙肝病毒，并不能代表疾病的严重程度，不能判断其预后，要根据其它各种各样的证据综合判断。

乙型肝炎病毒表面抗原阳性说明什么

儿童得了肝炎怎么治疗要看其到底属于哪种类型的肝炎。儿童得肝炎更多的是母婴传播，乙肝较多，以及输血导致的丙肝，药物性肝炎发生率较低，但不考虑脂肪性肝炎、酒精性肝炎，自身免疫性肝炎偶尔会有发生。有些先天胆道闭锁的儿童由于胆红素代谢障碍，胆道闭锁会造成肝脏损伤。临床也会见到年龄较小就患肝硬化的儿童，如果儿童从小不幸通过母婴传播得了乙肝，现在抗病毒药物在儿童有12岁以下的临床使用证据，有些药物较安全，比如恩替卡韦。现在越来越多的正规厂家，在做很多的临床试验，像丙肝的药物，有一种叫做艾诺全的药物，8-12岁的儿童也做过临床试验。儿童从小有肝炎，不要一直等待到肝纤维化、肝硬化时才进行治疗，可以尽早进行治疗。如果儿童出现先天性胆道闭锁，出生时发现异常，一定要尽早进行手术，手术越早对其损伤越轻。如果手术之后仍然会有遗留肝炎，这种类似情况要继续给其对症治疗，必要时考虑肝移植，但是这种情况较少见。以上所提到的这些抗病毒药物，治疗肝炎的药物，要在专科医生指导下使用。

小孩得了肝炎怎么治疗

老年人脂肪肝是否可以治愈，要看脂肪肝到什么程度，如果是单纯的脂肪性肝炎不重的肝炎，可以治愈。如果到了纤维化甚至肝硬化，则不能治愈。不仅是老年人，其它年龄段的人一样，只不过年龄大的患者脂肪肝病变时间较长，经常会发生肝纤维化。这时不单纯是肝炎，有可能向肝硬化发展，所以这时不能治愈。脂肪肝的治疗简单就是六个字，管住嘴，迈开腿。如果是单纯脂肪性肝炎，通过这些方面可以治愈。如果出现转氨酶升高，出现肝炎，需要专科医生指导药物治疗。如果再往后发展到纤维化、肝硬化，就要根据情况再做对症治疗，不能一概而论。

老年人脂肪肝可以治愈吗

脂肪肝患者如果出现肝部隐隐作痛，处理如下：1、去正规医院检查，通常会做生化学检查，比如肝功、血脂检查，另外做影像学检查，如B超。如果B超查有问题，会做核磁、CT检查；2、如果检查发现患者出现脂肪性肝炎，但是肝细胞还没有受到严重破坏，肝功能正常，但是现在由于各种各样的原因，如饮酒、过度肥胖、免疫代谢因素造成脂肪肝进展，进展成脂肪性肝炎，这时评估其到底到了哪个程度，是否需要保肝、降脂治疗；脂肪肝常用保肝药，比如硫普罗宁、还原型谷胱甘肽，肝细胞膜保护剂如多烯磷脂酰胆碱；转氨酶升高时又会用到甘草酸制剂，胆红素升高时西医可以用到腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸胶囊，都是利胆退黄的药物；3、脂肪肝在中医属于肝癖范畴，属于痰瘀阻络，一般都是肥人多痰，久病则瘀。出现这种情况以后，会根据患者的舌脉、临床表现症状，制定较好的方案；但是大的治疗原则是活血化瘀、通络化痰，通过这些治疗，患者症状往往会改善。但这时要告诉患者，治疗是一方面，另外更重要的是要注意生活方式的改变，注意正常作息、控制饮食、减轻体重、戒酒，通过综合治疗之后，脂肪肝才能得到较好的控制。

脂肪肝肝部隐隐作痛怎么办

肝炎后肝硬化代偿期的治疗如下：1、对因治疗，如果是病毒性肝炎，已经发展到肝硬化，乙肝、丙肝都需要抗病毒，甲肝和戊肝一般不会发展到肝硬化，所以这不在考虑范畴之内。这时要注意抗病毒，一定要将病毒压到检测不到的范围，因为现在各种各样的检测试剂标准不同，一定要找最精准的试剂。现在有高精度的乙肝和丙肝DNA和RNA检测，如果低水平的复制，长期也会导致病情进展；如果是酒精肝患者，一定要戒酒，脂肪肝患者建议患者要减体重，如果合并代谢综合征，要用改善代谢的治疗，包括内分泌方面的治疗。自身免疫性肝炎比如原发性胆汁性胆管炎，目前越来越多的此疾病有特异性药物，如熊去氧胆酸，一定要坚持服药，如果发现这种病要终身服药；2、对症治疗，包括对症保肝、降酶、退黄，比如甘草酸制剂或者腺苷蛋氨酸，中成药制剂如苦黄注射液、舒肝宁注射液。而重要的是营养支持，这时要清淡饮食，但是要注意蛋白质、热量摄入，肝硬化患者有时会合并血糖代谢异常，会出现肝源性糖尿病，这时除了要严格控制血糖之外，一定要给足够热量。不能因为控制血糖，肝病热量不足，长期会影响肝硬化的预后；3、中医药治疗，在抗纤维化和抗肝硬化方面有多种成药，西医抗纤维化治疗也没有较大进展，除抗病毒或者对症治疗、保肝降酶治疗外，有抗纤维化的作用。经常用的成药比如复方鳖甲软肝片或者扶正化瘀胶囊，甚至医院经常使用的制剂，这些临床使用都取得较好疗效。但是抗纤维化药物疗程较长，一般都在3-6个月，患者要坚持服药才能得到较好效果。

郭佳

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