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【邱建新】上海市第一人民医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

女性如果有膀胱颈梗阻，可以出现排尿不畅、残余尿增多等症状，如果梗阻比较严重，一般需要进行手术治疗，通常采取经尿道膀胱颈电切术的治疗方法，具体手术过程如下：1、麻醉：首先需要进行麻醉，其次麻醉后从尿道插入电切镜，观察梗阻部位，可以看到膀胱颈部有明显隆起的梗阻部位；2、切除：通过电切镜，进行梗阻部位切除；3、止血：膀胱颈部梗阻部位切除以后，切除部位通常出血，因此需要及时用电切镜进行止血，如采用电凝的方法进行止血；4、插入导尿管：检查没有活动性出血以后，插入导尿管；5、膀胱冲洗：进入病房后，需要膀胱持续冲洗，采用三腔导尿管对膀胱进行持续冲洗，防止血块堵塞引起导尿管引流不畅。

女性膀胱颈梗阻电切手术过程

泌尿系肿瘤的范围比较广，通常应根据不同种类的肿瘤，采取不同的治疗方法。1、肾癌：肾癌的治疗一般就是手术治疗，包括肾癌根治手术、肾部分切除手术等。手术以后如果有中晚期的表现，比如有淋巴结转移、远处转移，还需要进行靶向治疗或者PD-1的免疫治疗；2、肾盂、输尿管癌：这种肿瘤一般需要做半尿路的切除手术，也就是把整个肾脏、输尿管和膀胱的袖状做切除手术。半尿路手术以后，如果是比较早期的肿瘤，可以做6-8次的膀胱灌注化疗药或者卡介苗，来预防肿瘤复发；3、膀胱肿瘤：第三个比较多见的就是膀胱肿瘤，如果是早期膀胱肿瘤，一般就直接做近尿道的电切手术，如果肿瘤比较大或者是分级、分期比较高，一般做全膀胱切除，加上一个代膀胱的手术。手术以后要根据淋巴结和远处转移的情况，决定是否进行放疗、化疗或PD-1的免疫治疗；4、尿道肿瘤：尿道肿瘤一般要做电切或者是全尿道切除手术，切除以后，还需要做一定的化疗来辅助治疗，提高治愈率。

泌尿系统肿瘤怎么治疗

通常正常的男性膀胱容量，在300CC左右，正常女性的膀胱容量，在350-400CC左右。临床上测定膀胱容量，一般主要有导尿法和B超测定法。1、导尿法：男性或女性患者插入导尿管后，开始注入生理盐水，根据注入生理盐水的量，达到病人难以憋尿的程度以后，最大限度地打入。通常能打入多少的生理盐水，就是自身的膀胱容量，称为导尿法；2、B超测定法：在充分憋尿的情况下，用B超来测定膀胱里的液体量，同时临床上还有专门容量的公式，来测定这个膀胱的尿液多少，从而来算出膀胱容量，这一种称为B超测定法。通常相比导尿法 ，B超测定法要更加准确，但是相对来说比较麻烦。

膀胱容量测定方法

膀胱炎是比较常见的泌尿系统炎症，除有尿频、尿急、尿痛症状外，膀胱炎患者排出的尿液，一般有特别味道。如大肠杆菌的感染，此类患者排出的尿液，一般有明显的氨臭味。糖尿病患者排出的尿液，如果患者同时合并有酮症酸中毒，尿液通常呈烂苹果味。因此膀胱炎排出的尿液的具体味道，一般决定于细菌感染的类型。一旦出现膀胱炎以后，应进行有效的抗炎对症处理，抗炎的抗生素，目前多用喹诺酮类药物，一般针对大肠杆菌的抗炎效果较好。如果患者合并有糖尿病，尿液呈烂苹果味，建议前往内分泌科进一步检查，判断是否存在酮症酸中毒，如果发生酮症酸中毒，需要进一步处理。

膀胱炎氨臭味还是烂苹果

经常有病人会问膀胱里有软组织的结节是什么，一般软组织结节是通过是B超检查，另外，就是CT检查，检查出来发现膀胱里有软组织结节。一旦发现膀胱里有软组织结节，要考虑软组织结节的成分，主要有以下可能：1、良性肿瘤：一般软组织结节是膀胱的良性肿瘤，比如平滑肌瘤、乳头状瘤等等属于良性肿瘤；2、恶性肿瘤：恶性肿瘤的可能性比良性肿瘤更大，其中包括尿路上皮癌、腺癌、淋癌，一旦在膀胱里发现软组织结节，一般需要通过CT、B超的造影等进一步明确肿瘤的性质，并且在基本明确肿瘤性质以后进行 ，TURBT，即经尿道的膀胱肿瘤电切手术，将肿瘤切下来以后送病理检查，再具体的明确肿瘤的性质。

膀胱软组织结节是什么

在B超或者CT检查的时候，发现膀胱壁上，如果长了个东西，一般主要有三种情况，第一个就是膀胱壁的囊肿，第二个是膀胱良性肿瘤，第三个是膀胱恶性肿瘤。1、膀胱壁的囊肿：有时可以在膀胱壁上，长一个或者多个的囊肿，虽然这些囊肿主要是和感染有关系，一般也需要做电切手术，将这些囊肿通过手术彻底切除；2、膀胱良性肿瘤：比如膀胱乳头状瘤、平滑肌瘤等，这些都是膀胱的良性肿瘤。一旦发现以后，也是建议做膀胱肿瘤的电切手术。切除以后再做病理确诊是良性，还是恶性的肿瘤；3、膀胱恶性肿瘤：是预后最不好的，膀胱的恶性肿瘤大部分是尿路上皮的肿瘤，一旦发现这种膀胱的尿路上皮肿瘤，一般需要做一个TURBT，也就是膀胱肿瘤的电切手术。如果肿瘤浸润比较深，分级比较晚，或者分级比较高，还需要做全膀胱手术和放疗、化疗，甚至做免疫治疗。

膀胱壁上长个东西是什么

膀胱白斑是膀胱的病变中比较少见的一种疾病，膀胱白斑主要是在做膀胱镜下，看到膀胱的黏膜上有白色的斑状的病变。膀胱白斑最大的坏处，主要是可以出现恶变，将来可以恶变为膀胱肿瘤。因此，如果发现了膀胱内有白斑，一般要做电切的手术将白斑切除。切除手术本身其实没有什么痛苦，因为一般经尿道的膀胱白斑切除手术，在全麻下进行。但是手术以后，一般需要留置导尿管，对于留置导尿管，部分病人就觉得不太舒服，或者是有一些痛苦干净。另外，如果白斑位于膀胱的三角区，做了电切手术以后，膀胱刺激症状可能较为明显，此种病人容易有明显的尿频、尿急、尿痛，还有就是膀胱区的疼痛等症状。次种情况，患者应该适当的用抗菌素来消炎预防感染。另外，患者也可以适当用解痉的药物，对于防止手术以后的疼痛有一定的益处。

膀胱白斑手术有多痛苦

多囊肾是常染色体显性遗传的疾病，当然是指成人型的多囊肾。婴儿型多囊肾是常染色体隐性遗传的疾病，这些病人往往在婴幼儿期就因为严重的尿毒症而夭折。成人型多囊肾一般要到30-40岁才出现囊肿，出现囊肿以后，在发展的过程当中，有些病人会出现囊肿内的出血，从而导致病人会出现血尿。如果肾功能还正常，可以对血尿进行抗炎、对症、止血治疗。随着疾病的发展，囊肿越来越多，以后慢慢发展为尿毒症。而尿毒症以后，这些病人多数都进行了血液透析，血液透析因为要用肝素等抗凝剂，抗凝剂往往会造成这些病人的血尿。如果血尿比较轻，可以进行一些止血的治疗；如果比较严重，可以考虑把肾脏切除，或者是做这一侧的肾脏的栓塞，用介入疗法进行栓塞的方法，来治疗多囊肾尿毒症的血尿情况。

多囊肾反复血尿怎么办

尿结石饮食，可以多喝水、多吃一些含水比较丰富的水果，如西瓜，西瓜的水分较多。可以多吃生梨，其水分也比较多，对于防止结石的形成和复发有好处。先要明白尿路结石的产生，尿路结石有草酸结石，草酸结石与摄入的草酸、一些蔬菜太多有关系，如菠菜等，当中草酸的成分比较高，进食后容易引起草酸钙的结石。另外还有尿酸结石，如过多地摄入动物内脏、啤酒、海鲜等饮食，都可以引起血液中的尿酸较高，就容易得尿酸的结石，应该避免进食。还有部分高钙的食物，如豆制品、虾皮等，这些钙质都比较高，也应该尽量避免去吃高钙质的食品。

尿结石饮食多吃什么

女性的血尿主要有五大原因引起，具体如下：1、尿路感染：70%-80%的尿路感染都可以出现血尿，是女性血尿最常见的原因，如果出现尿路感染，一般主要进行抗炎对症处理，因为尿路感染后，一般都有尿频、尿气、尿痛的症状；2、肿瘤：一般血尿的特点是无痛性的肉眼血尿，比如在肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌甚至尿道癌，都可以表现为无痛性的肉眼血尿；3、结石：结石引起血尿比较常见，一般来说像肾结石、输尿管结石和尿路结石，甚至膀胱结石，都可以引起血尿；4、先天畸形：如重复肾盂、双输尿管等先天畸形，也都可以出现血尿；5、外伤：外伤引起的血尿，一个很明显的病史是有外伤的病史，这种情况也可以引起肾挫伤等，甚至膀胱的损伤，都可以引起血尿。

女性血尿一般是什么原因引起的

49岁大哥，1周前，夫妻同房后出现精液带血，呈淡红色，伴尿痛。在当地医院就诊，诊断为尿道炎，给予抗炎药物治疗，症状好转。1天前再次同房后出现精液带血，呈鲜红色，伴散在血块，射精痛。于是来到我院就诊，通过进一步检查发现原来是精囊炎。

夫妻同房后出现血精莫恐慌—规律药物治疗精囊炎缓解

现在体检B超发现肾囊肿的患者很多，一般肾囊肿大小超过5-6cm，就需要手术去顶减压，绝大部分病人术后病理都被确定为良性病变。但这并不是绝对的，还是有极少数的肾囊肿在若干年后发展为囊性肾癌，值得引起重视

肾囊肿恶变，机器人保肾立头功

供体短缺是全球性的问题，目前相当多的尿毒症患者只能依靠长期透析来维持生命，但无论是血透还是腹透，都只是一种维持生命的最基本的措施，不能替代肾脏本身的内分泌和代谢功能，而且长期透析还会产生多种并发症，如

想做肾移植，等不到肾源怎么办？

谭老伯今年56岁，平素身体很健康，可从上几周开始，经常出现头晕、心慌等现象，需要坐下或躺下休息，数分钟可自行缓解。因为平时并无不适，血压也基本正常，他以为可能是梅雨季闷热天气所致，也没太在意。可是，这

血压上蹿下跳，小心肾上腺长了肿瘤！

近年来，肾癌的发病率越来越高，许多病人是常规体检发现的，都是早期，所以手术效果非常好，现在的手术的方法的有两类：一类是肾癌根治术，整个肾脏需要切除，另一类是保肾手术，只切除肿瘤和周围的部分肾脏组织，很

什么样的肾癌病人可以做保肾手术？

溶解尿酸结石和以尿酸结石为主的混合性结石的药物，主要有别嘌醇片，苯溴马隆片，枸橼酸氢钾钠颗粒，碳酸氢钠等。

溶解结石的药物

肾囊肿有可能会引起腰部酸胀。肾囊肿发病过程中如果囊肿长得比较大，就可能会压迫到腰部神经，从而出现腰部酸胀的感觉。

肾囊肿会引起腰酸胀吗

右后侧腰疼有可能是肾结石，也有可能是软组织挫伤、腰肌劳损或者是腰椎疾病导致的。

右后侧腰疼是肾结石吗

尿路感染的成年人每天喝水量在1800到2500毫升左右，儿童每天喝水量在1200-1500毫升左右，能起到冲洗尿道的作用。但对于已经确诊为尿路感染患者，除了喝水外，也需要多吃利尿的食物。同时还需要配合服用药物治疗，以及注意个人的生活和卫生习惯。

尿路感染喝多少水能冲洗尿道

对于尿频最为重要的是预防，要预防尿频的发生，需要控制好饮水量、消除不良精神情绪、积极提高抵抗力、尿路黏膜病变的治疗、切除刺激性病变等。

怎样才能不尿频

运动完后频繁小便并且感觉尿不尽主要跟血液循环增快、压力性溢尿以及尿路感染有关。

运动完频繁小便感觉尿不尽

肾癌手术目前住院大概在一周左右。在前2-3天，我们主要进行术前的一系列检查，然后进行手术；手术以后一般2-3天，病人恢复比较良好了，就可以出院了。不管是肾癌根治手术，还是保留肾单位的手术，两种手术都要求病人要定期进行随访。一般我们要求三个月来随访一次，主要是检查一下局部的肿瘤有没有复发。另外查一下这个病人的肾脏功能有没有一定的恢复。

肾癌手术需要住院几天

肾囊肿一般没有明显的临床症状，病人可以在体检中偶然发现。当然随着肾囊肿的长大，也有的病人可以出现腰酸、腰痛等等的这些症状。甚至比较大的一些肾囊肿，如果跟集合系统相通，一些小便里可以出现红细胞，我们称为镜下血尿。但总体来讲，肾囊肿从临床症状来发现是比较困难的，我们一般是在体检、做B超的时候发现肾脏囊肿。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。

肾囊肿临床症状有哪些

膀胱癌的主要症状是无痛性的肉眼血尿。病人如果出现无痛性肉眼血尿，我们就要怀疑他是不是有膀胱癌。当然还有一些病人可以没有任何症状，如果肿瘤比较小，他也可以没有肉眼血尿，可以只是表现为镜下血尿。当然还有一些病人，如果是肿瘤长得比较大了，或者有转移了，侵犯到周围的神经了，这种情况可以出现膀胱区的疼痛，还能够摸到膀胱区的肿块。但这些一般都是晚期膀胱癌的临床表现了。

膀胱癌的主要症状是什么

肾癌的手术方式目前来讲主要有两种，第一种称为肾癌根治术，如果病人出现肾癌，我们首先会考虑给病人做肾癌根治术。肾癌根治术的切除范围是比较广的，包括肾周筋膜、肾周脂肪囊、肾脏肿瘤和髂血管上面的这一段输尿管，这整个称为肾癌根治术。如果病人两侧肾脏都有肾脏肿瘤，或者是孤立肾，这种情况下我们一般给病人做肾脏的部分切除，就是把肿瘤切除，也称为保留肾单位的手术。这个手术相对来讲比较复杂，需要我们先阻断肾血管，然后再把肾脏的肿瘤切除，切除后以后再缝合起来，这就是保留肾单位的手术。当然不管是肾癌根治术跟保留肾单位的手术，现在基本上都是做的微创手术，就是在腹腔镜下完成。条件更加好一点的还在达芬奇机器人下面完成手术。总体来讲，微创手术对病人的总体影响比较小，手术以后恢复时间也比较快。目前基本上90%以上都是采用微创手术进行。

肾癌手术方式有哪些

肾囊肿术后的并发症：第一个是术中出血，因为我们切除肾囊肿边缘的地方就是正常的肾脏组织。我们在腹腔镜切除的时候，有时候会出现肾组织的出血，一般需要紧急的把出血的地方止住。第二个就是如果囊肿跟我们集合系统是通的，或者我们术中损伤到了囊肿的壁，造成了人为的跟集合系统相通，那么手术以后会出现漏尿，我们可以看到很多的尿液从切口的引流管引流出来。这种情况我们需要在膀胱镜下置一个支架管进去，让尿液从肾盂直接引流到膀胱，过一段时间切口里损伤的裂口长起来了，漏尿慢慢就消失了。第三个并发症主要是感染。如果囊液里有出血，或者里头有一些感染灶，我们手术以后这个切口里可以出现感染。这种情况需要我们用抗菌素进行治疗。

肾囊肿术后的并发症有哪些

膀胱肿瘤在泌尿系肿瘤中治愈率相对比较高，也就是它的预后比较好。它的病理类型一般是尿路上皮的恶性肿瘤、尿路上皮癌，T2b这一期主要是侵犯到膀胱壁的浅肌层，因此治愈率比较高。具体的还要看治疗方法，比如用经尿道电切术，把膀胱肿瘤切除，治愈率可以达到80%-90%，也就是有10%-20%的复发率。如果做膀胱部分切除或者全膀胱手术，治愈率可以达到将近100%，很少出现复发。

膀胱癌T2b期治愈率

膀胱癌虽然是恶性肿瘤，早期一般不会出现转移，但是晚期的膀胱癌和其他的恶性肿瘤一样，可以出现转移。膀胱癌的转移主要分为近处转移和远处转移，近处转移主要局限于盆腔内，包括盆腔内淋巴结、直肠、子宫等转移，远处转移相对比较少见，但是一旦出现往往比较严重，主要转移到肝脏、肺脏、脑等器官。如果出现远处转移，在肝脏、肺脏和脑等地方可以出现相应的临床症状，相对预后往往比较差。

膀胱癌不会转移对吗

肾囊肿的手术方式一般有两种方式，我们一般是做B超定位下面的穿刺，把囊液全部抽出来，还会在里头注入无水酒精，希望破坏囊壁组织。但是我们后来经过随访，发现这种病人如果是B超定位下穿刺抽液、打硬化剂，效果是比较差的，一般80%以上的病人在3个月以后囊肿又恢复到原来大小了。因此目前我们一般已经不做肾囊肿的穿刺抽液手术，我们现在做的手术称为腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。具体手术就是我们在腰里打3个洞，然后进去把突在外面的囊肿壁整个去顶，放出其中的囊液，然后在切除的边缘放上一些夹子，不让囊肿再长起来，这就是肾囊肿的去顶减压术。目前来讲肾囊肿去顶减压术全部是在腹腔镜下做的微创手术，手术很快，一般半个小时就能完成。

肾囊肿的手术方式有哪些

肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面，一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。

邱建新

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