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【邱建新】上海市第一人民医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

输尿管结石如果位于输尿管下段，仍可以进行碎石治疗。碎石治疗的手术方式主要有两种，一种称为体外冲击波碎石，这种碎看上去表面的损伤比较小，但是在碎石的同时，往往会损伤了输尿管和输尿管周围的一些组织，引起输尿管的纤维化，和将来的输尿管狭窄。因此，现在临床上已经非常少用该方法，特别是对于年轻的女性输尿管下段结石，如果做体外冲击波碎石，可能对于女性的生殖系统有一定的损伤。现在用得最多的是输尿管镜下的激光碎石，主要是通过尿道把输尿管镜进入到输尿管的下段，然后导入激光的光纤，对着结石进行碎石，碎石以后再把结石取出来，用网篮套石再取出来。最后还需要在里面放一个支架管，就是输尿管的支架管。因此目前而言，输尿管结石如果位于下段，一般主要是采取输尿管镜的碎石手术。

输尿管结石下段可以碎石吗

阴囊潮湿在前列腺炎的病人，是比较常见的。如果是阴囊比较潮湿，经常被内裤磨破阴囊的皮肤，处理方法是局部处理、消毒、抗生素治疗。1、局部处理：让病人穿比较透气的，比较吸水的，这些全棉的内裤，保持创面的通风、干燥；2、消毒：如果已经破皮，建议用无痛碘进行消毒，注意最好是不用酒精对创面进行消毒，消毒完了以后，可以适当用干燥的敷料覆盖创面，并且要定期换衣，一般每天要换药，直到破皮完全长好了为止；3、抗生素治疗：如果创面破皮的地方有很多的分泌物，有明显感染，还需要全身用一些抗菌素，来防止感染的扩散。一般可以用一些比较好的，比如像喹诺酮类的抗菌素，像头孢三代的抗菌素等，来预防感染的进一步扩散。

阴囊潮湿磨破皮怎么办

按照目前临床的分科，如果尿中的白细胞比较高，主要还是看泌尿科，而不是看妇科。尿白细胞高，主要是在做尿常规的时候，可以看到有大量的白细胞。这种情况下，往往有比较严重的尿路感染。一旦出现尿路感染，一般最好是能做中段尿培养，就是取病人的中段尿进行细菌的培养，明确致病菌，然后做药敏试验，明确对哪种抗菌素比较敏感，然后对症下药。需要对病人进行抗菌素抗炎的治疗，如果病人有严重的妇科的感染，比如阴道炎、宫颈炎等。如果很严重，有的时候也会影响到尿道，也会出现尿中白细胞的增高。这种情况下，一般要求病人去看一下妇科，控制妇科的感染，对于控制泌尿系统的感染，也是非常有好处的。

尿白细胞高看妇科还是泌尿科

泌尿系统的射频治疗，主要是一个产生了热量的治疗，描述得简单一点，也可以称其是一个热疗。因为射频本身可以产生热量，对局部的泌尿生殖系统产生热量以后，可以起到活血化瘀，治疗慢性炎症等作用。泌尿生殖系统射频治疗，首先最常用的是慢性的前列腺炎，因为慢性前列腺炎，主要是由于前列腺部位的慢性炎症，该处局部的血液循环也不是很好等原因引起。因此，可以用射频热疗来进行治疗，对于前列腺炎的治疗还是有一定的作用。另外，比如像女性盆腔炎等，也可以进行射频的治疗，射频治疗以后，主要是促进整个盆腔的，包括女性的泌尿系统和生殖系统的血液循环，达到治疗的作用。

泌尿生殖系射频治疗是什么

膀胱炎患者睡觉时一直有尿意需抗炎治疗等，膀胱炎是泌尿系统感染比较常见的炎症，患者主要表现为尿频、尿急、尿痛和下腹部疼痛，即膀胱区疼痛。患者通常需要进行尿液分析，即尿常规检查，可以发现尿液中存在大量白细胞，如果进行细菌培养和药敏试验，可以发现大量致病菌，可根据药敏试验结果，选用敏感的抗菌素进行治疗。部分膀胱炎患者在睡觉时存在明显尿意，是膀胱刺激症状，存在尿意后，即使排尿，也无较多尿液排出。上水情况出现时除抗炎治疗外，可适当使用解痉药物治疗膀胱的痉挛和疼痛，也可适当使用镇静、催眠药物，患者睡意较浓，尿意会明显减轻。

膀胱炎睡觉一直有尿意怎么办

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，输尿管结石较为常见，危害较大。如果输尿管结石不及时排出，会出现一系列问题，比如输尿管结石在输尿管中可引起肾绞痛，以及结石在输尿管造成梗阻，导致结石上面输尿管和肾脏积水，如果积水合并感染，可引起肾脏积脓，导致肾功能明显减退和肾脏巨大的积水。上述情况可造成肾功能损害，甚至整个肾脏功能丧失。如果发现输尿管结石，需要及时处理。输尿管结石主要通过输尿管镜处理，输尿管镜具体的操作方法是从尿道到膀胱，再到输尿管口，一直进入输尿管，可以看到结石后，将结石用激光进行粉碎、冲出，即可完成输尿管结石的碎石和排石治疗。

输尿管结石排不出来危险吗

女性膀胱下垂多见于多胎生育的中老年妇女，膀胱下垂一方面表现为膀胱向阴道前壁膨出，另一方面表现为排尿无力、排尿不畅以及出现残余尿等，常见以下几种治疗方法：1、功能锻炼：功能锻炼中比较重要的是提肛锻炼，即收缩肛门、放松肛门；2、排尿中断训练：正常排尿时突然中断排尿，一会再继续排尿，反复练习可以增强膀胱功能，使下垂的膀胱回到正常位置；3、手术治疗：如果功能锻炼效果不佳，或者膀胱下垂比较明显，可以考虑进行手术治疗。手术治疗是盆底肌修复手术，修复盆底肌的同时，可以使下垂的膀胱向上回到正常位置。

女性膀胱下垂的治疗方法

出现膀胱炎后，应及时进行尿常规检查，如果尿液中存在大量白细胞，可以进行尿液的细菌培养和药敏试验。如果检查显示细菌感染，需及时进行抗炎治疗。如果存在明显的膀胱区疼痛等症状，可加用解痉药物进行治疗。多数膀胱炎属于无菌性炎症，通常要求患者大量饮水，同时服用清热利湿的中成药进行治疗，对于膀胱炎的好转有一定价值。膀胱炎是泌尿道感染中较为常见的感染，其发生原因通常与抵抗力低下有关。女性患者的尿道较短、离肛门较近等，造成女性孩子膀胱炎的发病率明显高于男性，膀胱炎的症状主要为尿频、尿急、尿痛，严重时可以有血尿。

膀胱炎一般需要怎么治疗

膀胱癌包括尿路上皮癌和非尿路上皮癌，尿路上皮癌比较常见，大概占到95%以上，非尿路上皮癌大概占5%，主要包括腺癌。腺癌可能与脐尿管囊肿有关，脐尿管囊肿通常在腺上皮。如果膀胱内反复出现膀胱结石，可刺激膀胱黏膜，出现膀胱的鳞癌。膀胱肉瘤通常较大，恶性程度较高，无论是腺癌、鳞癌，还是肉瘤等非尿路上皮癌，其恶性程度相对膀胱尿路上皮癌较高。如果病理确诊腺癌、鳞癌或肉瘤等膀胱肿瘤，即非上皮癌的膀胱肿瘤，通常会进行全膀胱切除手术。对于尿路上皮肿瘤，可以先进行TURBT，即经尿道膀胱肿瘤电切术，慢慢发展后可考虑进行膀胱部分切除和全膀胱切除手术。

膀胱癌跟膀胱尿路上皮癌哪个严重

经流行病学的研究结果显示，患尿结石的概率男性通常要多于女性，而且食用高蛋白、精制的糖、低纤维素饮食的病人也容易出现尿石症。另外食物结构中，比如食用草酸比较丰富的食物，比如豆类、菠菜等，如果进食过多容易引起草酸钙结石；高嘌呤食物中的海鲜、啤酒、浓的肉汤，这些也可以引起尿酸钙结石；此外如果豆制品进食过多，以及多进食如虾皮一类的高钙的食物，也容易引起结石。因此，在预防结石期间应避免进食高草酸、高嘌呤以及高钙的食物，对于防止结石通常有价值。另外，结石的形成还与尿路梗阻和感染有关，比如输尿管狭窄，而感染以细菌的细菌团为核心可以形成感染性结石。因此对于有反复尿路感染的病人，应该积极治疗尿路感染和尿路梗阻。

尿结石是怎么形成的，需要注意什么

49岁大哥，1周前，夫妻同房后出现精液带血，呈淡红色，伴尿痛。在当地医院就诊，诊断为尿道炎，给予抗炎药物治疗，症状好转。1天前再次同房后出现精液带血，呈鲜红色，伴散在血块，射精痛。于是来到我院就诊，通过进一步检查发现原来是精囊炎。

夫妻同房后出现血精莫恐慌—规律药物治疗精囊炎缓解

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，以往的手术方式以肾癌根治术为多见。近年来随着健康体检的普及，许多早期肾癌被及时发现，并很快进行手术。由于早期肿瘤体积小、肿瘤分期早，为保肾手术提供了良好的条件。肾癌

小肾癌想“去瘤保肾”，达芬奇机器人帮你忙！

供体短缺是全球性的问题，目前相当多的尿毒症患者只能依靠长期透析来维持生命，但无论是血透还是腹透，都只是一种维持生命的最基本的措施，不能替代肾脏本身的内分泌和代谢功能，而且长期透析还会产生多种并发症，如

想做肾移植，等不到肾源怎么办？

谭老伯今年56岁，平素身体很健康，可从上几周开始，经常出现头晕、心慌等现象，需要坐下或躺下休息，数分钟可自行缓解。因为平时并无不适，血压也基本正常，他以为可能是梅雨季闷热天气所致，也没太在意。可是，这

血压上蹿下跳，小心肾上腺长了肿瘤！

溶解尿酸结石和以尿酸结石为主的混合性结石的药物，主要有别嘌醇片，苯溴马隆片，枸橼酸氢钾钠颗粒，碳酸氢钠等。

溶解结石的药物

肾囊肿有可能会引起腰部酸胀。肾囊肿发病过程中如果囊肿长得比较大，就可能会压迫到腰部神经，从而出现腰部酸胀的感觉。

肾囊肿会引起腰酸胀吗

右后侧腰疼有可能是肾结石，也有可能是软组织挫伤、腰肌劳损或者是腰椎疾病导致的。

右后侧腰疼是肾结石吗

尿路感染的成年人每天喝水量在1800到2500毫升左右，儿童每天喝水量在1200-1500毫升左右，能起到冲洗尿道的作用。但对于已经确诊为尿路感染患者，除了喝水外，也需要多吃利尿的食物。同时还需要配合服用药物治疗，以及注意个人的生活和卫生习惯。

尿路感染喝多少水能冲洗尿道

对于尿频最为重要的是预防，要预防尿频的发生，需要控制好饮水量、消除不良精神情绪、积极提高抵抗力、尿路黏膜病变的治疗、切除刺激性病变等。

怎样才能不尿频

运动完后频繁小便并且感觉尿不尽主要跟血液循环增快、压力性溢尿以及尿路感染有关。

运动完频繁小便感觉尿不尽

尿道有腥臭味多考虑尿道感染、女性生殖系统疾病、性病等原因。患者应及时就医检查，并进行针对性治疗，避免延误病情。

尿道有腥臭味是什么原因

肾移植以后的食物，主要要注意2个方面：一个是不能吃引起免疫力增强的食物，比如西洋参、红参、高丽参等等这一类提高免疫力的食物。第二个不能吃的是可以引起免疫抑制剂浓度升高的食物，比如葡萄、柚子等等，因为这些食物吃了以后会引起免疫抑制剂的浓度明显的升高，从而出现肾脏的毒性。至于柿子，可以适当少吃一点，但是要注意不能空腹吃柿子，因为空腹吃柿子会引起柿石，因为柿子里头的成分可以跟胃酸反应，引起胃里的结石，对病人也是不利的。

肾移植后能吃柿子吗

尿毒症已经属于晚期的肾功能衰竭，所以不存在尿毒症早期症状的问题。一般来说，肾脏疾病发生以后，早期的症状可能不是很明显，主要表现为高血压，有的时候血压甚至可以非常高，主要是因为肾脏疾病导致肾脏缺血引起的。另外一个明显的症状就是蛋白尿，经常会在病人排尿结束以后看到尿液有很多的泡沫，这种情况最好发现泡沫尿以后立即到医院做尿常规的检查。另外，肾区酸胀等症状其实不是很明显。一般来说体检时查尿常规，还有B超，尿毒症病人都有一定的表现，主要表现为肾实质纤维化，这种纤维化可以在B超上面表现为肾脏的实质回声增强，更严重的还可以有肾脏体积缩小等等。

男性尿毒症早期症状

肾结石是一个发病率比较高的肾脏疾病，怀孕以后肾结石有两种可能：1、肾结石是怀孕前就存在。2、肾结石就是怀孕以后才形成。不管是怀孕前还是怀孕以后的肾结石，作为一种异物在里面都容易引起尿路感染，因此需要进行预防和治疗。预防主要是要多喝水，尽量稀释尿液，不让感染形成。至于治疗，如果已经出现尿路感染可以吃消炎药，就是抗菌素来进行抗炎治疗，怀孕期间最好吃对胎儿没有影响的抗菌素，因此去看门诊的时候要跟医生说明现在处于怀孕状态，口服的抗菌素需要引起注意。

怀孕后肾结石尿路感染

肾移植以后有两类食物不能吃：第一类，能提高机体的免疫力的食物，比如西洋参、红参、高丽参等等；第二类，可以提高免疫抑制药物的浓度的食物，比如柚子、葡萄等等，都可以提高环孢素、FK506等药物的浓度。因此，这些食物不能随便吃。核桃，不属于这两类食物，应该说可以适当的吃，不会影响到移植肾的功能。但是也不能吃得太多，因为核桃里头的脂肪的含量比较大，如果过量食用会影响到血脂。

肾移植后可以吃核桃吗

肾囊肿不管是左侧还是右侧，它的治疗方法都是一样的，先要看囊肿的大小，如果囊肿小于5cm可以做门诊随访，如果大于5cm要求患者做肾囊肿去顶减压术，手术是在腹腔镜下做的微创手术，也就是通过腰部的几个套管进去以后，把肾脏的囊肿做去顶减压，最后在切缘加上几个夹子手术就完成了。这种手术最大的优点是复发率比较低、创伤比较小，适用于囊肿比较大的病人。

左肾囊肿怎么治疗

肾肿瘤一般是指肾癌，得了肾癌以后到底能存活多久，主要取决于两个方面，一个是肾癌的病理类型，另一个取决于肿瘤是早期还是晚期的肿瘤。一般早期的肾脏透明细胞癌，经过根治手术以后可以长期存活，早期恶性程度比较高的肿瘤，比如集合管癌，相对生存率就比较低，一般5年生存率大概在20-30%左右。如果晚期的肿瘤，生存率就更加短了，比如晚期的透明细胞癌，生存时间也就在1-2年，如果是晚期集合管癌生存时间会更短。

得了肾肿瘤能活多久

肾囊肿的手术风险其实并不是很大，一般在腹腔镜下做，主要是把肾脏的囊肿做去顶减压。因此所谓的肾囊肿风险，其实主要是几个方面，一个就是这个囊肿是不是跟我们的集合系统通的，如果囊肿跟集合系统是通的，这种情况下我们做了囊肿去顶减压以后可能会出现漏尿。另外就是肾囊肿如果位置比较深，我们在做去顶减压手术的时候可能会损伤到一些肾脏组织，出现肾脏的出血等等情况。第三个就是肾盂旁囊肿，肾盂旁囊肿往往位置比较深，我们在做肾囊肿去顶减压的时候，常常会损伤到肾脏的血管或者输尿管，这是我们要引起重视的。

肾囊肿的手术风险大吗

肾癌手术目前住院大概在一周左右。在前2-3天，我们主要进行术前的一系列检查，然后进行手术；手术以后一般2-3天，病人恢复比较良好了，就可以出院了。不管是肾癌根治手术，还是保留肾单位的手术，两种手术都要求病人要定期进行随访。一般我们要求三个月来随访一次，主要是检查一下局部的肿瘤有没有复发。另外查一下这个病人的肾脏功能有没有一定的恢复。

邱建新

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