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【谢鹏雁】北京大学第一医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

益生菌存在于人的体内，从胃到大肠等消化道内都存在着一些菌，特别是小肠广泛存在着很多菌。目前也研究认为，小肠存在的细菌可能有达到400种以上，这些细菌实际上处于一种体内的内平衡状态，有益生菌、致病菌共存共生，互相在体内可以达到一个平衡状态。腹泻的病人经常使用一些益生菌，是由于益生菌在体内存在的不平衡，各种原因被打破，譬如体质极弱或者抗免疫治疗、使用大量抗菌素，内平衡被打乱，需要外源性补充大量的益生菌。益生菌实际上广泛存在，主要是像非致病性的大肠杆菌、乳酸杆菌。现在市面商品的药物有很多益生菌存在，有的是复方的，有的是死菌，有的是活菌，死菌就包括细菌的菌体和代谢产物。如果是活菌进到体内，部分可以在小肠繁殖、定殖、定菌，在体内就和致病菌达成一个新的平衡，所以益生菌现在在消化性疾病里面用的还是不少。

益生菌的作用与功效

幽门螺杆菌感染应该没有自愈性。因为幽门螺杆菌菌从婴儿出生，一般出生不久可能在胃内存在，而随着年龄增长，胃内有幽门螺杆菌的机会就越来越大，更像是后天的感染性问题。胃内有菌如果不根除，而让它自我消灭，一般几率不高，只有一些特别情况，由于其它疾病存在，可能要用比较多的广谱抗菌素。在使用这些药物过程中，实际上间接就把胃中细菌也做了清除，是否能达到根除目的还不清楚。但既然使用抗菌素，就有可能是顺带着把它兼顾，实际上不是积极主动的根除菌。但这种因为不是现在国际、国内共识和推荐的治疗组方，是否能够达到一生中的真正根除不好定论。理论上如果要是使用抗菌素，有可能顺带的造成菌在体内的消灭。

幽门螺杆菌感染会自愈吗

胃肠炎有急性和慢性之分，急性胃肠炎可以有明显的诱因，饮食不当，吃了污染东西或者发霉的、冰箱里久存的食物，或者过冷、过热的因素，主要是要去除因素。从治疗来说，如果以胃炎为主，可以用一些助消化药、调节上胃肠运动的药；如果以下胃肠的症状为主，表现为腹痛、腹泻，可能要用调节胃肠运动药、黏膜保护药物或者止泻药，止泻药实际上也是调节肠道运动。最关键到医院以后医生会检查和判断，可能与食物中毒或者感染相关，还要做相应的措施。

胃肠炎要怎么调理

肝脏病是个多因素的疾病，如脂肪肝在临床正常查体的时候，男性发生率都很高。一部分脂肪肝病人实际上是一种体质性的，运动比较少、摄入比较多，体内热量摄入过多，就换成脂肪沉积在肝脏，从而引起脂肪肝。但临床病理性的，甚至可以造成很严重结局的脂肪肝，最常见就是肝炎后脂肪肝或者饮酒引起的酒精性肝病。在酒精性肝病中脂肪肝是酒精损害的第一步，以后酒精性肝炎可以发展到肝硬化。病毒性肝炎实际上是由于肝脏的慢性炎症造成肝脏的自身营养不良，最后出现很多脂肪沉积，这是肝炎疾病造成的过程的初始阶段。去除脂肪肝，如果是由于单纯的营养过剩造成，主要改善生活方式，适当运动、摄入减少，特别是高脂食物的摄入要减少；对于肝炎后脂肪肝、酒精性脂肪肝，要针对病因治疗原发疾病。

去除脂肪肝的最佳方法

常见的胃溃疡治疗最有效的药是H2受体阻断剂。早在70年代以前，治疗主要是中和胃酸、黏膜保护。自70年代H2受体阻断剂甲氰咪胍问世后，有好几代H2受体阻断剂，如甲氰咪胍、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等药物，有很强的抑酸效果，认为是溃疡病治疗的有效药。90年代又有了PPI，也就是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、潘妥拉唑等带拉唑的药，有很强的抑制胃酸分泌作用，所以目前认为是治疗溃疡病最有效的药。

胃溃疡吃什么药

幽门螺杆菌感染很广泛，70年代末幽门螺杆菌治疗一般是单药治疗，后来发现单药清除幽门螺杆菌的能力很差，后来有二联治疗，就是两个药物同时使用，到后来又有三联治疗法，目前现在广泛使用的是四联治法。四联疗法是先锋一类的抗菌素加上另一种抗菌素，对于幽门螺旋杆菌有效的另外一种抗菌素，两个抗菌素合用，再外加一个黏膜保护药，也就是中和胃酸药，像铋剂，有枸橼酸铋、果胶铋，再加上质子泵抑制剂，就是叫拉唑的药，这四个药同时使用叫四联疗法。因为通过临床观察，只有四联疗法能够有比较高的根除率，疗程在2周内可以使根除率能够达到80%以上有效。所以目前对于幽门螺杆菌的感染治疗需要选择适当的人群，并不是在正常人群里都需要做根除，有些人有轻微消化不良或者慢性胃炎，做了也是阳性，如果没有溃疡病史、胃癌家族史，并不一定就在必须根除的人群里。如果是有上述两种情况的人，就必须做根除。如果有老年人由于心脑血管病需要用阿司匹林，就是非甾体类解热镇痛药的人，很容易由于阿司匹林造成消化道出血，如果有幽门螺杆菌的并存，出血机会就增大，根除后可能减少二次病人造成胃肠道黏膜出血。

幽门螺杆菌感染治疗方案

腹部从解剖医学上讲，上边是膈肌，膈肌以下到盆腔都算腹部。腹部从解剖学上体表标志来讲可以分成四个区，沿腹部正中线划个竖线，连脐一个横线，把腹部分成四个象限，右上腹、左上腹、右下腹、左下腹。解剖学体表标志还有分成九区的，但是临床用的最常见的就是四区法。右上腹疼，右上腹区域的解剖，大概投影在体表的内脏主要有肝脏、胆囊、胆道系统，还有部分结肠。所以当右上腹疼的病人就诊时，大夫要询问疼痛性质、发生时间、持续时间、加重和缓解因素，疼痛是持续疼还是间断的，结合查体或者其他实验室检查和特殊检查，大致可以判断可能是哪个器官、脏器有问题。

右上腹部疼痛是怎么回事

慢性浅表性胃炎是个常见的疾病，在消化专业上定名为非萎缩性胃炎，为了区别过去的萎缩性胃炎，除了萎缩的，不萎缩的部分都是非萎缩性胃炎。实际上应该叫寻常胃炎，就是不管有没有症状，正常做查体、胃镜，只要取黏膜活检，不能说100%有胃炎，但基本上差不多，只要取活检都有不同程度的胃炎。但是临床上的内镜大夫经常写成慢性浅表胃炎伴黏膜糜烂，有的人是看片状发红、充血，或者看到几个针尖样的陈旧出血点，这就叫糜烂。但轻重可以差距很大，所以很多病人看到了浅表胃炎伴黏膜糜烂就很紧张，实际上用不着。胃黏膜自我修复能力很强，胃上皮在不断的更新，本身是一个多层的黏膜上皮，黏膜上皮一层一层脱落、更新，而且更新的速度非常快，有些人用黏膜保护药可能有利于黏膜修复，有的人甚至不用药物几天以后，描述的糜烂再做内镜复查都可能会修复好。

慢性浅表性胃炎伴糜烂怎么办

胰腺炎是个多病因造成的胰腺急性炎症和慢性炎症，诱因有很多，最常见的诱因有暴饮暴食、饮酒、胆道结石疾病，造成胰腺、胰管的一过性梗阻，就会引起胰腺的急性炎症。如果治疗不及时或经久不愈，病人就可以转为慢性。对于胰腺炎，治疗需要去除病因，如果有胆道胆系结石，要去除结石。很多病人有胆囊炎、胆结石，要把病因去除。如果饮酒造成胰胆管功能障碍痉挛，就要戒酒。如果是病毒感染，可能要抗病毒治疗。还有些是跟免疫相关所造成的胰腺炎，可能要激素治疗。

胰腺炎该怎么治疗

正常人大便一天1-3次或者1-3天有一次，只要大便不干燥并不稀都算正常大便，正常人多数都是成形的比较柔软的大便，有人形容就是香蕉便，是条状的、成形的。但是便秘病人就不一样，可以硬结、干块，有些人比较大，能到3-4cm大的硬节；还有些病人长期便秘就是小粒的，老百姓叫羊粪蛋一样的大便。有些便秘的病人就可以出现圆粒状的，但是比较硬，甚至掉到便池都能发出声，可能是便秘在部分人身上一种表现形式。

大便一粒一粒的是怎么回事

反流性食管炎的治疗方法主要有药物治疗、其他治疗。一、药物治疗1、促胃肠动力药：多潘立酮、莫沙必利、盐酸伊托必利等，可改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管暴露时间，一般适用于轻症患者。2、抑酸药：有H2受体拮

反流性食管炎的治疗方法主要有哪几种

阿司匹林对肝脏有伤害吗_谢鹏雁_良医益

阿司匹林对肝脏有伤害吗

肠胃不舒服冒冷汗咋回事_谢鹏雁_良医益

肠胃不舒服冒冷汗咋回事

肚脐眼下面疼拉肚子是什么原因_谢鹏雁_

肚脐眼下面疼拉肚子是什么原因

中度脂肪肝发展到重度脂肪肝并没有具体的时间，部分患者可能会在3~5年左右发展为重度脂肪肝，有些患者可能需要5~10年或更长时间，还有些患者可能不会发展为重度脂肪肝。在患者出现中度脂肪肝时，要进行生活饮食调理，如果暴饮暴食，大量吃油腻性过大的食物，没有积极进行体育锻炼，血脂增高，没有及时进行治疗，可能会在3~5年左右发展为重度脂肪肝。如果患者适当进行生活饮食调理，但出现高脂血症时，没有进行规范性治疗，可能会在5~10年左右发展为重度脂肪肝。如果患者注意饮食调理，尽量吃清淡容易消化的食物，没有吃高胆固醇、高脂肪类食物，适当进行体育锻炼，出现高脂血症时，及时在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降血脂类药物治疗，病情得到有效控制，发展为重度脂肪肝的可能性不会很大。

中度脂肪肝到重度脂肪肝要多久时间

胃胀气时吃酸的，可能没有用。有些患者出现胃胀气，可能是消化不良引起的表现，吃酸性食物不一定会促进食物消化、吸收，病情一般不能得到缓解，可遵医嘱使用健胃消食片、乳酸菌素片、酵母片等改善消化类的药物治疗。胃胀气也可能是胃炎、胃溃疡、十二指肠炎、十二指肠溃疡等各种上消化道器质疾病引起的病变表现，可出现胃酸增多、反酸、烧心、打嗝等症状，如果吃酸性食物，可能会引起病情加重，不会改善症状。在患者出现胃胀气时，需要在专业医生的指导下根据具体病因治疗。如果确诊为上述上消化道疾病引起的病情，可遵医嘱使用克拉霉素片、奥美拉唑胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物进行治疗。平时患者要吃柔软、容易消化、清淡的食物，加强饮食管理，有利于促进病情尽快缓解。

胃胀气吃酸的有用吗

胰腺炎的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一、一般治疗禁食、鼻胃管减压，补充体液，营养支持。充分给氧，生命监测。二、药物治疗通常予静脉滴注生长抑素，抑制胰蛋白酶分泌。使用抗胆碱能药物，如阿托品可解除痉挛，缓解患者疼痛的症状。早期

胰腺炎的治疗方法主要有哪几种

饮食清淡但放屁很臭_谢鹏雁_良医益友

饮食清淡但放屁很臭

肠镜前可以吃面包吗_谢鹏雁_良医益友

肠镜前可以吃面包吗

糜烂胃炎为啥整个腹部胀_谢鹏雁_良医益

糜烂胃炎为啥整个腹部胀

女性大便时肚子绞痛怎么回事？和性别相关的腹痛，首先要看看她盆腔器官有没有病？是不是盆腔器官的炎症波及了相应的肠道，这是一个问题需要考虑。女性的生理状态是什么？是在生育期还是青少年时期？大便肚子疼有没有性状变化？有没有带血？女性有一个很常见的病是子宫内膜异位症，当月经期就有痛经，便中有血，这个也是经常可以见到的一个问题。女性处于什么时期？是怀孕期还是哺乳期，考虑的疾病会又有不同。所以女性的肚子疼突出的就表现在她有一个特殊的生理期和特殊的背景情况，其他跟常见的成人疾病没有太大区别。

女性大便时肚子绞痛是怎么回事

晚上放屁多，如果排便正常，仅仅是晚上排气多，这与白天一日三餐的饮食有密切关系。很多人过食了豆类或者是豆制品，或多食了产气多、含气多的食物，包括蔬菜、水果都可以在夜间放屁多，因为在消化白天食物的过程中肠道运动增强，在这个过程中产生的气体就会多。

晚上放屁多是怎么回事

平时如果着凉感冒会出现口里发苦，味觉有感觉上的异常，这可能是一个很常见的原因。还可能是胃食管反流病的原因，胃食管反流病是指十二指肠胃反流又造成胃食管的反流，实际上是食管十二指肠胃食管的反流。这种情况反流含有胆汁，胆汁中所含的一些带有苦味的胆汁就以液体或者是气体分子的形式反流到口腔，引起味觉上的明显异常。有些慢性的肝胆疾病的病人，可能也会出现口中发苦。由于各种原因短期内出现了B族维生素的缺乏，包括维生素B1、维生素B2，也会出现口中发苦，所以口中发苦原因还是很多的。

口里发苦是怎么回事

肚子右边中间隐隐作痛是怎么回事，就是指的右中腹疼痛，肚脐右面，这点的疼痛从解剖区域就叫右中腹，它的解剖结构在腹壁投影，可以有右部的升结肠部分，还有右侧的输尿管以及部分的小肠。所以右边中间隐隐作痛要除外这些疾病，如果是结肠的问题，它会有大便习惯的改变，或者大便中带有血，如果有这些情况需要做结肠镜检查。如果没有这些，要注意有没有右侧的输尿管，甚至是肾脏的问题，可以通过超声做鉴别诊断。

肚子右边中间隐隐作痛是怎么回事

胰腺炎分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎，问题可能更多指的是慢性胰腺炎，因为急性胰腺炎在急性发作期，是给予禁食治疗。胰腺恢复后给恢复饮食，逐渐的恢复到正常饮食。但有胰腺炎病史或者有慢性胰腺炎病史，都不主张病人摄食过多的油脂。慢性胰腺炎的病人，脂肪消化能力降低，对蛋白的消化能力也会降低，所以高蛋白饮食要注意，油脂要控制，特别是动物蛋白。慢性胰腺炎的病人经常有消化不良症状，有腹泻、脂肪泻，病人脂肪消化能力太低，不适宜吃高油脂东西，像油炸食品，不好消化的食物要尽量减少。富含维生素的要多吃，蛋白要适当控制。

胰腺炎不能吃什么食物

萎缩性胃炎是慢性胃炎的一个类型，在人群中占有一定比例。严格讲，萎缩胃炎是病理学诊断，如果仅仅做胃镜，大夫看到描述是胃窦红白相间，没有取病理，没有病理证实存在腺体的萎缩和减少，也没有肠上皮化生，此诊断就不一定可靠，必须有病理组织的活检证实。萎缩性胃炎有两种情况，一种是真正的萎缩性胃炎。另一种仅仅是病理，哪怕取数块组织，仅某一块发现有腺体萎缩或者肠上皮化生，有上述病理时内镜大夫就会在诊断上写萎缩性胃炎。但实际上不是真正意义的萎缩性胃炎，很可能在胃的某一部分、某一点有灶性萎缩，此时的意义不大，不能与真正的萎缩性胃炎等同。

萎缩性胃炎是怎么回事

肚子里有硬块按着会跑怎么回事？有两种情况：第一、是在沿着结肠的走形走动，有可能就是干硬的粪块，在挤它的时候就沿着结肠的部位移动，这是在长期便秘的病人，特别是老年人可以见到的。第二、有些中青年包括老年，腹部可以摸到硬块，这个硬块摸着有可能走动，有可能就是内脏器官的游走问题，像游走肾。像卵巢长了肿瘤，有可能由于韧带松弛或者是韧带组织相对比较长，也可以感觉在腹部按压时是动的。实际上到医院不管是妇科、泌尿科大夫或者内科、外科大夫，都会给你做详尽的查体，通过查体判断是正常解剖的一个器官，是特殊情况出现游走还是有其他问题。

肚子里硬块按着会跑是怎么回事

开塞露用多了有什么副作用？开塞露的主要成分就是甘油，打入直肠后对硬结的粪块起到一定的润滑作用，有利于粪块经肛门排出。甘油实际上有保持水分子作用，对直肠也有很弱的刺激作用。主要在排便过程中起到润滑粪块的作用，减少跟肠管的摩擦，有利于排出。但是用时间长了，靠着这个溶剂刺激，会产生依赖性。这是开塞露用多了，用时间长了不良反应的问题。开塞露在使用过程中如果使用不当，可能刺伤肛门直肠黏膜，造成损伤出血。

开塞露用多了有什么副作用

结肠炎症的症状有以下：1、腹痛，沿着结肠走行的部位，哪个部位的哪段肠管受损，这个附近就可能出现疼痛，这是常见的症状。2、由于炎症出现排便的异常，更多见的是腹泻，个别病人可能腹泻、便秘有交替。还有很少的病人可能以便秘为主，更多见的就是腹泻黏液血便，甚至是结肠出血，这几个症状是结肠炎是最常见的几个症状。3、有些跟感染相关的疾病可能还有发热，跟免疫疾病相关的有可能伴有发热。

结肠炎的症状有哪些

肚子响就是肠鸣，在摄食后胃肠道就会加强运动，运动是自上而下传导性的蠕动过程，在摄食过程中可能有气体进去，在胃肠消化过程中很多的物质可以产生气体，气体和食物在肠道形成食糜，食糜形成是液态的，气体溶解在液体的食糜中，也有一部分是独立存在。气体会随着胃肠向前推动的时候，要和气体有互相的交通就产生所谓气过水声，就如同拿矿泉水瓶，如果是半瓶上边有气，摇晃就产生响声，这就是气水相混的过程。如果气体少，产生的响声也少，如果气体多点，肠道运动比较活跃的时候产生的响声偏多，所以觉得肚子响，其实就是肠鸣，这是在正常情况下都可以见到的，有些病理状态下可以使肠鸣增强、活跃。

肚子响是什么原因

反流性食管炎的病因包括以下几方面：1、食管下括约肌功能下降：如食管裂孔疝、胃内容物发生反流。2、药物的不良作用：如烟酸、黄体酮、抗胆碱能药物、茶碱类等药物刺激食管，使食管下端括约肌张力功能下降，胃内容物易反流。3、食管黏膜受损：导致防御屏障作用降低，功能减弱。4、胃排空延迟：增加胃内容物反流到食管的机会。5、妊娠期、月经周期的后期：人体黄体酮水平增高，也增加了反流的机会。

反流性食管炎的病因是什么

胃一阵阵绞痛并拉稀首先要看跟进餐的关系，如果是进餐后容易出现胃的绞痛，很快同时出现有拉稀情况，一定要除外上胃肠的疾病。通过胃镜可以清晰的观察胃十二指肠有没有其他器质病变，如果没有，出现这种情况又跟进餐密切相关，有可能就是胃肠功能的紊乱。正常生理状态，胃进餐的时候就会产生运动，生理性的反应就可以出现胃结肠运动加快，这个生理学上叫胃结肠反射。在功能紊乱的时候就可能反应比较强烈，可能出现进餐后胃痛、拉稀。如果拉的大便里面肉眼看不到明显的有形成分，看不到拉血或者大便的色泽有明显的改变，不像有什么大问题。如果有明显的性状改变，显微镜下大便有明显其他大量脱落细胞或者红白细胞，需要除外结肠有没有什么问题，可以通过结肠镜帮助诊断。

胃一阵阵绞痛并拉稀怎么缓解

预防胃壁僵硬主要针对原发病进行，积极预防胃炎、胃窦炎、胃溃疡、胃癌、胃淋巴瘤等原发病，可有效避免胃壁僵硬产生。1、积极治疗癌前病变，有慢性胃病的患者要及时治疗，定期观察。2、饮食上应避免进食过于粗糙、过热、辛辣的食物，不吃霉变食物、戒除烟酒。3、停用不必要的非甾体类抗炎药，例如阿司匹林、布洛芬等。

如何预防胃壁僵硬

如果需要进行氢呼气试验，建议患者了解相关的注意事项，以帮助更好地诊断疾病，其注意事项具体如下：1、氢呼气试验需服用乳果糖，在服用乳果糖后要漱口，以防止口腔内少量细菌对试验的干扰；2、检查过程中不要剧烈运动，保持安静，不能睡眠；3、因氢呼气试验的影响因素较多，可能存在假阳性，必要时需配合医生进行其它检查以确诊。

氢呼气试验的注意事项

胃电图检查是一种非侵入性、无痛非创伤性的胃动力检测手段，是经腹部体表电极记录胃肌电活动的电信号，从胃电图记录上获得胃电慢波频率、振幅、规律性。胃电图检查是用多个电极进行记录，还可以获得慢波传播方向、胃电活动是否偶联等信息。如果需要进行胃电图检查，可在专业的消化内科或胃肠外科医生的指导下进行，帮助明确诊断。

胃电图检查是什么

细菌性痢疾需要与以下疾病进行鉴别：1、阿米巴痢疾：阿米巴痢疾与细菌性痢疾都属于痢疾，并且临床表现症状上具有很高相似度。但是阿米巴痢疾是由于肠道感染阿米巴原虫而引起的消化道疾病，所以临床上，需要通过细菌培养分析检测的方式对以上类型疾病进行明确诊断。2、霍乱：相对于细菌性痢疾，腹泻是其主要病征。腹疼、呕吐、恶心等症状相对于痢疾表现的更为轻微。

细菌性痢疾需要与哪些疾病进行鉴别

氢呼气试验是临床上评价人体胃肠功能的一种无创检测方法，通过测定受试者在口服指定化合物后呼出气体中氢气的含量变化，判断患者是否患有胃肠疾病。人体呼出氢气的唯一来源是肠道细菌对糖类的酵解，正常情况下，健康人只有结肠会因为分解少量未被吸收的食物而产生少量氢气。氢呼气试验主要用于检测肠蠕动过快、小肠细菌过度生长，评价胃泌酸功能和乳糖吸收不良症等小肠疾病的诊断和辅助诊断。当出现消化不良等相关症状时，也可行氢呼气试验明确诊断。

氢呼气试验是什么意思，其检查目的是什么

Barrett食管的发生认为和反流性食管炎的存在有关，所以积极治疗反流性食管炎是最好的手段，这是保守治疗。部分人Barrett上皮有明显的异型增生，有明显异型增生的Barrett上皮的人发生食道癌的风险比较高，所以有些人认为可以进行经内镜的微创治疗，局部黏膜切除或者局部黏膜烧灼等都可以，也有人主张用局部射频治疗去除Barrett食管局部黏膜，这些都是经内镜的微创治疗，还是很有效的。

Barrett食管如何治疗

开塞露的副作用，理论上讲开塞露如果偶尔和短期使用，不会有太大的副作用或不良反应。因为它的成分主要是甘油，有保持肠道水分和润滑作用，但是长期使用会产生依赖性，这一点是很多长期慢性便秘者使用的一个禁忌。因为依赖可能性更大，效果更不满意。再一点要注意开塞露它通过手握的包装给挤进去，会造成肛门口或者直肠的损伤，这个是操作上的问题。

谢鹏雁

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