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张主任技术精湛，医者仁心，对患者十分负责任。术后复诊细致认真，回答问题清楚、明了、有耐心。

从最初问诊到术后辛苦张主任了。张主任真的是能让人安心托付的好医生。能给患者提供的便利都会考虑到。像肿瘤这种大病，张主任会想着如何以最温和的方式跟患者和家属沟通。幸运，感恩！这样的医生应该被更多的人知晓。

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【张洪宪】北京大学第三医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肾肿瘤从早期发展至晚期一般需数年甚至数十年时间，临床上应考虑肾肿瘤本身性质。肾肿瘤自然病程经研究发现，典型肾透明细胞肿瘤每年生长速度不到1cm。但恶性度极高肿瘤，如乳头状肾细胞肿瘤或其它肉瘤性质肿瘤，其发展较快。临床上患者应关注肾肿瘤，及早发现，及早接受治疗。一旦肾肿瘤发展至晚期，依据目前医学治疗技术，治愈方法较少。而早期肾肿瘤治疗效果较好，部分患者可以治愈。

肾肿瘤早期发展到晚期要几年

激光碎石本身不会对身体造成危害，只是治疗疾病的手段。但是如果在输尿管镜或经皮胃镜手术中采用激光碎石过程中，有可能会误伤到正常人的解剖结构，就有可能对身体造成危害。如激光的能量不但作用于结石，同时还作用于尿路黏膜，会造成黏膜的损害，形成瘢痕，甚至输尿管的狭窄或严重的肾积水，或者激光打到血管上，造成严重的出血。但本身激光碎石对本身的身体没有危害。

激光碎石对身体的危害

肾移植后肌酐高应明确原因，可能原因包含以下几点：1、外科性情况，移植肾积水可以肌酐高；2、移植后发生排斥反应可以肌酐高；3、移植后发生药物中毒可以肌酐高；4、移植后发生移植性肾病可以肌酐高。因此首先追踪产生肾移植后肌酐高的原因。如果移植术后肾积水引起肌酐高，应缓解移植肾积水。如果属于排斥反应，应纠正排斥反应。如果免疫抑制剂药量过高造成移植肾肾毒性，应减低免疫抑制剂用量。如果属于移植术后长期移植肾肾病，应通过内科手段治疗移植肾肾病，但移植后肾病纠正较为困难。因此主要明确造成肌酐高原因，针对原因解决问题。

肾移植后肌酐高怎么办

肾移植供体年龄并非为决定性因素，还需评估供体其它全身状态以及肾脏功能状态。肾脏移植供体分为亲属供体以及公民逝世后捐献供体，公民逝世后捐献供体为目前我国进行肾脏移植手术的最主流供体来源，我们均应感谢默默付出具有大爱的捐献者。此类捐献者年龄要求较宽泛，婴儿肾移植年龄最小为出生后几个月捐献肾脏，移植给儿童患者可获得成功，现在业界公认的年龄上限在65岁以下。因此，年龄不是主要条件，亲属供体一般选择65岁作为上限，年龄过大后随合并症增多可能不适合。

肾移植供体年龄条件

前列腺癌晚期伴有骨转移属于常见临床现象，因为前列腺癌最常见转移部位是骨骼，但前列腺癌骨转移症状差异较大。部分患者前列腺癌存在广泛骨转移，但无任何不适症状。只有通过检查，例如临床最常用前列腺特异性抗原检查发现异常就诊。部分患者骨转移较少，但存在明显骨痛症状。前列腺癌晚期骨转移最常见症状为骨痛，可表现为腰痛、胸部疼痛、四肢关节痛等症状，甚至出现某一部位转移灶剧烈疼痛。前列腺癌晚期骨转移治疗应区分是否合并骨痛，一般进行全身内分泌治疗即可。如果合并强烈骨痛，前列腺癌患者还需应用双膦酸盐以稳定骨质，减轻骨痛。

前列腺癌晚期骨转移的症状

肾脏移植前配型检查具体如下：1、应抽血检测HLA位点；2、肾移植配型同时需检查较多项目，牵涉整个移植患者全身状况评估，例如能否耐受移植手术、有无合并感染状态、有无合并肿瘤等状况。因此，肾移植患者进行配型，应查全套血液检查，包括血常规、尿常规、生化，以及是否合并传染病，例如甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒以及其它传染性疾病；3、需检查病毒感染状态，如影响到移植肾功能恢复的巨细胞病毒、BK病毒、JC病毒及寄生虫检查；4、从胸部到腹部，甚至到头颅应进行恶性肿瘤筛查。其它关键检查包括心脏功能评估、肺功能评估。以上检查结果可影响麻醉或手术恢复。

肾移植配型要做哪些检查

肾移植后不能吸烟，因为肾脏移植患者本身经历尿毒症以及手术打击，身体素质比正常人差，且肾移植术后患者应终生服用免疫抑制剂。免疫抑制剂作用是降低机体免疫力，可预防移植肾排斥反应发生。此类患者体质差，再合并免疫抑制剂影响，免疫力已降至较低水平。吸烟可导致各种肺炎概率增加，吸烟为多种恶性肿瘤诱发因素之一，如肺癌、膀胱癌等，均与吸烟相关。机体免疫力下降状态下吸烟，不但容易出现感染性疾病，还可导致恶性肿瘤。

肾移植后能抽烟吗

肾脏移植可分成亲属间移植以及非亲属关系间移植。非亲属关系移植为公民逝世后捐献的肾移植。亲属移植应细分亲属类型，我国允许亲属移植的类型包含父母子女，兄弟姐妹及旁系三代内亲属，均可以进行亲属移植。父母为子女配型几乎100%成功。因子女有一半基因来源于父母，即至少存在三个位点可配型成功，因此只要血型匹配，则配型成功率几乎为100%。但近年来我国发展血型不匹配亲属移植，目前配型成功率在亲属移植中越来越高。

肾移植亲属配型成功率

超声波碎石和激光碎石两种手段都是非常好的碎石的手段，不能说哪个比哪个更好，而应该讲哪一种方式对于这个病人更合适。体外震波碎石是在不做麻醉的情况下，通过体外的能量打碎体内的结石，通过自然的腔道排出结石的一种手段。而激光碎石是通过手术的方式，在麻醉的状态下，通过自然腔道，有一些内窥镜到达结石的位置，直接将结石粉碎，并且可以直接将结石取出，所以这两种方式都有不同的适应症和不同的病人群，选择最正确的方式给最合适的病人用就是最好的，而不是简单的讲这两种方式或者两种工具哪个更好。超声波碎石和激光碎石两个都好。

超声波碎石和激光碎石哪个好

肾移植术前大部分患者均可出现蛋白尿，因尿存在蛋白提示肾脏功能受到损伤，但肾移植术后尿蛋白升高需具体分析原因。部分患者移植肾功能良好，但尿液依然存在尿蛋白，此种情况应考虑到是否为肾移植患者原肾存在漏蛋白，应查找原肾原因。移植术后肾功能较差或移植时间为十年以上患者出现尿蛋白，首先考虑应该移植肾出现异常，应详细检查移植肾超声，明确血流和阻抗情况，甚至进行移植肾穿刺活检明确移植肾状态。若移植肾已经发展至移植肾晚期肾病或存在病毒感染及其它因素，应及早纠正。但移植肾不可能在受者体内永远存活，终将面临移植肾功能丧失结果。

张洪宪

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