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商敏医生,首都医科大学附属北京友谊医院-妇产科-主任医师,妇科内分泌疾病;月经素乱;更年期综合征;围产保健,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,商敏医生评价,商敏医生怎么样,好不好？

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子宫附件全切以后虽然有利于清除病灶，但仍然需要继续抗感染治疗，原因是子宫附件周围的腹膜，同样可能有炎症感染的存在。子宫附件全切对于已经绝经，或年龄比较大，且没有再生育需求的女性，是患盆腔脓肿后比较常用的手术方式，主要是此时子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染，形成局部脓肿，常见的是输卵管脓肿，或输卵管卵巢脓肿。切除子宫和双侧附件有利于清除病灶，但病原体感染无处不在，常见的引起女性盆腔炎、盆腔脓肿的病原体，包括需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等。在切除子宫双侧附件以后，症状通常能较快缓解，但术后由于抵抗力下降，还有可能导致继发性的感染，为预防感染，以及治疗已经存在的感染，仍然需要继续使用广谱抗生素至少14天。

子宫附件全切盆腔炎会好吗

盆腔炎患者越热敷越疼，可能是由于只外敷中药，而没有进行抗生素的治疗，还可能是局部形成脓肿，或脓肿发生破裂所致。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所致，常见感染途径是逆行感染。同时因为感染的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，常用的组合包括头孢三代，如头孢噻肟加阿奇霉素，或多西环素加甲硝唑，另一种组合是左氧氟沙星加多西环素，通常经过积极的抗生素治疗，多数患者能够得到缓解。所谓的敷肚子属于中药治疗，只能辅助起到清热解毒的作用，不能作为主要的治疗方式。如果仅使用热敷敷肚子，而没有进行抗生素的治疗，可能会延误病情，从而导致病情加重。另外，如果在服中药的同时进行广谱抗生素治疗，而越敷越痛，可能是局部形成脓肿，导致病情加重，甚至是出现脓肿破裂所致，可能需要通过进行手术治疗清除病灶、引流脓液后，再继续抗感染治疗。

盆腔炎为什么越热敷越疼

因为宫外孕保守治疗效果是否满意，与是否有阴道出血并没有明显相关性，所以不能认为宫外孕保守治疗流血好，还是不流血好，主要观察HCG变化。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，其常见的部位是输卵管，如输卵管妊娠由于无法发育到足月，因此在早孕期即可发生流产，或破裂。对于HCG＜3000mIU/ml、宫外孕包块直径＜3cm，且没有明显腹腔内活动性出血的患者可以采取保守治疗，包括药物治疗、MTX(甲氨蝶呤)注射，以及中药治疗，或期待治疗等。在观察的过程中，如果HCG进行性动态下降，提示保守治疗效果好，同时还需要观察患者的症状是否有腹痛、阴道出血，以及腹腔内包块的大小。如果患者腹痛明显、宫外孕包块增大、腹腔内积液增多，可能需要改为手术治疗。HCG下降过程中通常会有阴道出血，原因是内膜无法维持所致，但并不是确定的表现，如部分患者在HCG下降过程中虽然没有阴道出血，但HCG依旧在稳定下降。因此，临床针对宫外孕患者保守治疗效果的判断方法，并不是单纯根据阴道出血，而是需要结合HCG和B超、包块的情况来进行判断。

宫外孕保守治疗流血好还是不流血好

白带检查一般只能查出是否有阴道炎，而盆腔炎需要做妇科检查来明确，但出现盆腔炎的时候，通常白带也会发生异常。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到病原体感染，所导致的炎症性改变，病变的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及临近的盆腔、腹膜，如果做妇科检查可以发现子宫双附件有压痛、宫颈有举痛，如果患者存在以上症状和体征，即可得出盆腔炎的诊断，并开始治疗。白带在患者出现盆腔炎时，多数表现为大量白细胞，但单独检查白带无法确诊盆腔炎，如单纯白带异常只能说明局部有感染，可能是阴道炎，或宫颈炎、子宫内膜炎。因为白带是子宫内膜、子宫分泌物、宫颈黏液和阴道分泌物共同混合形成，所以可以造成白带异常的原因有很多，常见的是阴道炎。而确诊盆腔炎需要妇科检查，以及血常规、B超等来明确。

白带能查出盆腔炎吗

盆腔炎患者出现小腹部疼痛，需要使用抗生素治疗，而且要广谱、有效、足疗程。盆腔炎指的是女性内生殖器官，受到外界病原体感染所导致的炎症性疾病，因为其常见的是逆行感染，所以多见于性生活活跃的女性，常见症状包括发热和腹痛。但如果出现小腹疼痛，且妇科检查明确盆腔炎的诊断，则需要联合使用抗生素。由于盆腔炎所致的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此需要使用可以覆盖以上全部病原体的抗生素，常用组合是头孢三代，如头孢唑肟加多西环素、甲硝唑。如果腹痛不明显，没有明显发热，且血象正常可以口服，如果体温、血象升高，腹痛明显，则需要静脉点滴抗生素，通常经过14天的治疗，多数患者均能够得到缓解和好转。但如果疼痛持续加重，并伴有体温升高、血象升高、脓肿形成，必要时候还需要手术治疗。

盆腔炎小腹疼痛怎么办

宫外孕腹腔内出血如果比较多，患者开始会有下腹剧烈疼痛，以及肛门坠胀，但如果出血比较少，可能没有任何症状，只有B超才发现有盆腹腔的积液。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的是输卵管，由于不是在正常宫腔内妊娠，因此宫外孕无法发育到足月妊娠，通常在停经1-2个月的时候，患者即可出现流产，或破裂。而无论是宫外孕的流产，还是破裂都会出现腹腔内出血的情况。如果破裂比较剧烈，或流产时出血比较多，即可会出现腹腔内出血，而腹腔内的出血会导致患者出现下腹胀痛，尤其是出血比较多的时候，血最先都会流到子宫直肠陷凹，即人体站立时腹腔的最低点。而当留在子宫直肠陷凹的血刺激直肠，便可导致患者出现里急后重，即总想大便，但又大便不出来的情况，部分患者甚至会去消化科，或传染病科，观察自身是否患有消化道疾病。其实如果做妇科B超，即可发现其实里面有腹腔内积血。需要注意的是如果积液比较小，可能患者没有任何症状，只有通过B超和后穹窿穿刺才能发现。

宫外孕腹腔出血能感觉到吗

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者不建议进行阴道冲洗，而是应该使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，甚至瘙痒剧烈难忍，继而影响患者的学习、生活、工作和睡眠，需要给予抗真菌的药物治疗，包括口服抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑，或使用阴道局部的抗真菌药，如克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，但不建议阴道冲洗。目前无论是哪种阴道炎都不建议进行阴道冲洗，由于阴道内并不是绝对的无菌环境，阴道冲洗虽然可能冲出分泌物，但同样可能会冲洗出大量乳酸杆菌，从而加重菌群失调。另外，冲洗如果不当，还可能导致分泌物逆行，经过宫颈口进入子宫、输卵管、卵巢和盆腹腔，继而导致逆行的盆腔感染，因此不建议存在阴道炎的患者进行冲洗，针对外阴阴道假丝念珠菌病同样如此，建议上药治疗即可。

霉菌性阴道炎可以冲洗阴道吗

霉菌性阴道炎一般是指外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者可以吃海鲜，但要控制量，不可以过量服用海鲜，同时对海鲜过敏的患者，需要避免服用海鲜。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性的外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒等一系列的炎症性反应，治疗需要使用抗真菌药物，包括可以口服氟康唑、伊曲康唑，或阴道使用克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素，甚至是口服和阴道上药联合使用。海鲜指的是海产品，多数含有丰富的蛋白质，有利于补充人体的营养元素，且利于人体健康，可以适量服用。海鲜本身由于对阴道炎的病程，以及阴道炎的治疗都没有作用，不会有不良影响，因此外阴阴道假丝念珠菌病患者在治疗期间可以服用海鲜，但不可以过量，否则可能会增加胃肠道负担，从而导致胃肠道的症状，包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。另外，对于有海鲜过敏的患者，即使自身没有外阴阴道假丝念珠菌病，通常不应该服用海鲜，如果过敏严重，甚至可能会引起过敏性休克。

霉菌性阴道炎可以吃海鲜吗

预防宫外孕发生需要预防盆腔炎，而一旦患有盆腔炎还需要彻底治疗，防止迁延不愈，形成慢性盆腔炎。宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的是输卵管妊娠，占所有宫外孕的90%以上。而输卵管妊娠的原因多种多样，常见的是输卵管本身存在炎症、粘连，或者是由于有盆腔子宫内膜异位症，形成粘连、扭曲，或先天性输卵管畸形比较细长。总之，输卵管本身出现问题后，发生宫外孕的几率便会增加。为预防宫外孕发生，需患者积极预防盆腔炎，同时避免不洁的性生活史。而一旦发生盆腔炎，并出现腹痛、发热的症状，则需要及时就医。通过有效、及时、广谱的抗生素来抗感染，至少需要14天，以使盆腔炎达到治愈的效果。如果盆腔炎没有及时治疗、迁延不愈，或治疗效果差，便可能会形成盆腔炎性疾病后遗症，导致输卵管粘连，通而不畅，继而容易发生宫外孕。

如何预防宫外孕发生

细菌性阴道炎通常不会转为癌变，与癌症是两种不同的疾病，细菌性阴道炎指细菌感染所导致的阴道疾病，即细菌性阴道病。女性阴道内正常情况下并不是无菌状态，即存在正常菌群，并以乳酸杆菌作为优势菌，其他菌群是杂菌。但在出现菌群失调，或抵抗力下降的时候，阴道局部乳酸杆菌下降，加德纳杆菌等杂菌增多，便会引起患者出现细菌性阴道病，表现为分泌物增多、异味，以及外阴瘙痒，是由菌群失调和细菌感染所致。而癌变指的是细胞异常增生，出现不典型增生，甚至是恶变，即异常细胞的情况。细菌性阴道病归根结底仍属于炎症的范围，即感染性疾病，而癌症则属于细胞本身发生异常增生，多是在遗传，或环境作用下综合发生。虽然二者是不同的疾病，但临床针对细菌性阴道病，仍然需要积极治疗，原因是局部抵抗力下降以后，容易感染人乳头瘤病毒等其他病毒，继而可以间接引起宫颈癌前病变的发生率增加。

细菌性阴道炎会转癌变吗

空腹和餐后测雌二醇，并没有太大的区别。临床上的雌二醇水平检查，一般不需要空腹进行，空腹状态和餐后状态，并不会对检验结果造成影响。雌二醇主要由卵巢滤泡、黄体以及胎盘分泌，是生物活性较强的雌激素，对子宫内膜周期变化、第二性特征发育有重要意义。

测雌二醇空腹和饭后区别

雌二醇是一种甾体雌激素，由卵巢内卵泡颗粒细胞分泌，月经第二天属于卵泡期，雌二醇在卵泡期的正常范围是94-433pmol/L，因此单纯根据月经第二天雌二醇为19pmol/L判断，属于不正常现象，但临床一般将雌二醇与促卵泡生成素的值结合判断是

月经第二天雌二醇19正常吗

不同阶段雌激素的正常范围一般不同，常随着月经周期而波动。青春期女性雌激素的正常值通常在18.35-110.1pmol/L，卵泡期雌激素正常值通常在90-433pmol/L，排卵期雌激素正常值可能达到704-2200pmol/L，绝经后雌激

雌激素正常值范围

药流在临床上指药物流产，常用药物包括米非司酮和米索前列醇，可以将妊娠囊排出体外。药流宫腔感染的表现主要是阴道分泌物多，呈恶臭味，以及下腹疼痛、发热等。因为药物流产有一定的失败率，如果药流不全，可能会出现宫腔残留，可表现为阴道持续性出血，严

药流宫腔感染表现

药流即药物流产，药流好还是清宫好，并不能一概而论。通常药流和清宫分别有其对应的适应证和禁忌证，一般情况下妊娠女性可能适合药流，此时认为药流要好一些，而部分情况适合清宫，此时就认为清宫要好一些。药流多是采用口服和阴道上药的方法促使妊娠组织排

药流好还是清宫好

内异症是指子宫内膜异位症，腺肌症是指子宫腺肌症，二者均会引起经量增多、经期延长、痛经等症状，但也有所区别，主要区别包括侵入部位不同、临床表现不同、妇科检查结果不同等。1、侵入部位不同：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，可

内异症和腺肌症的区别

月经过了还有褐色分泌物多属于异常情况，有可能见于内分泌紊乱、排卵期出血、妊娠、子宫病变、黄体功能不全等，也可能是经血未排净，此时属于正常情况。正常月经比较规律，周期应该在21-35天，经期在2-7天，经量在5-80mL，而且月经前后不会有

为什么月经过了还有褐色分泌物

下丘脑-垂体-卵巢轴上任何一个环节出现了异常，都可能会影响卵泡的发育，比如创伤或应激、卵巢疾病、垂体疾病、下丘脑疾病等因素，都有可能影响卵泡发育。另外，女性的卵巢功能可随着年龄的增长逐渐衰退，影响卵泡发育。1、创伤或应激：机体因受到创伤，

影响卵泡发育的因素有哪些

肿瘤五项通常是指进行肿瘤五项标志物检查，若需要进行肿瘤五项，建议女性最好避开月经期，以免导致检测结果不准确，从而出现误诊、漏诊等情况。建议若需要进行肿瘤五项标志物检查，最好在咨询专业医生后，在月经干净几天后再进行检查。肿瘤标记物是恶性肿瘤

肿瘤五项要避开月经期吗

滴虫一般是指毛滴虫病，滴虫可寄生于泌尿系统、肠道、口腔等部位，主要发生于生殖部位，多见于滴虫性阴道炎，是由阴道毛滴虫感染导致的一种性传播疾病，表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，还可伴外阴灼热感、外阴疼痛等症状。若疾病一个礼拜后治愈，一般可以

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