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商敏医生,首都医科大学附属北京友谊医院-妇产科-主任医师,妇科内分泌疾病;月经素乱;更年期综合征;围产保健,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,商敏医生评价,商敏医生怎么样,好不好？

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盆腔炎患者越热敷越疼，可能是由于只外敷中药，而没有进行抗生素的治疗，还可能是局部形成脓肿，或脓肿发生破裂所致。盆腔炎指的是女性内生殖器官，包括子宫、输卵管、卵巢受到病原体感染所致，常见感染途径是逆行感染。同时因为感染的病原体多种多样，包括需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，因此治疗盆腔炎需要使用广谱抗生素，常用的组合包括头孢三代，如头孢噻肟加阿奇霉素，或多西环素加甲硝唑，另一种组合是左氧氟沙星加多西环素，通常经过积极的抗生素治疗，多数患者能够得到缓解。所谓的敷肚子属于中药治疗，只能辅助起到清热解毒的作用，不能作为主要的治疗方式。如果仅使用热敷敷肚子，而没有进行抗生素的治疗，可能会延误病情，从而导致病情加重。另外，如果在服中药的同时进行广谱抗生素治疗，而越敷越痛，可能是局部形成脓肿，导致病情加重，甚至是出现脓肿破裂所致，可能需要通过进行手术治疗清除病灶、引流脓液后，再继续抗感染治疗。

盆腔炎为什么越热敷越疼

因为宫外孕保守治疗效果是否满意，与是否有阴道出血并没有明显相关性，所以不能认为宫外孕保守治疗流血好，还是不流血好，主要观察HCG变化。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，其常见的部位是输卵管，如输卵管妊娠由于无法发育到足月，因此在早孕期即可发生流产，或破裂。对于HCG＜3000mIU/ml、宫外孕包块直径＜3cm，且没有明显腹腔内活动性出血的患者可以采取保守治疗，包括药物治疗、MTX(甲氨蝶呤)注射，以及中药治疗，或期待治疗等。在观察的过程中，如果HCG进行性动态下降，提示保守治疗效果好，同时还需要观察患者的症状是否有腹痛、阴道出血，以及腹腔内包块的大小。如果患者腹痛明显、宫外孕包块增大、腹腔内积液增多，可能需要改为手术治疗。HCG下降过程中通常会有阴道出血，原因是内膜无法维持所致，但并不是确定的表现，如部分患者在HCG下降过程中虽然没有阴道出血，但HCG依旧在稳定下降。因此，临床针对宫外孕患者保守治疗效果的判断方法，并不是单纯根据阴道出血，而是需要结合HCG和B超、包块的情况来进行判断。

宫外孕保守治疗流血好还是不流血好

通常阴道炎患者可以吃芒果，但要注意适量。阴道炎指的是各种病原体感染，如真菌、霉菌、细菌、需氧菌等感染，或局部抵抗力下降导致菌群失调，所引起的炎症性疾病，常表现为分泌物增多、异味、发黄、外阴瘙痒等症状。临床需要使用针对病原体的治疗，包括抗真菌、抗滴虫、抗细菌，或老年性阴道炎在给予抗菌药物的同时，还需给予雌激素软膏的治疗。而芒果是一种含有丰富维生素、微量元素，以及糖分的水果，可以补充人体所需的各种物质，并具有一定的营养价值，可以适量服用。虽然患者在阴道炎期间服用芒果并没有禁忌，且芒果并不会对阴道炎的病程，以及阴道炎的治疗造成影响。但如果过量食用芒果，可能会导致芒果过敏，或可能导致吸收不良，包括腹痛、腹泻等胃肠道的症状。综上所述，阴道炎患者无论是发病中，还是治疗中都可以吃芒果，但要控制量，避免过量服用芒果。

阴道炎可以吃芒果吗

白带检查一般只能查出是否有阴道炎，而盆腔炎需要做妇科检查来明确，但出现盆腔炎的时候，通常白带也会发生异常。盆腔炎指的是女性内生殖器官受到病原体感染，所导致的炎症性改变，病变的器官包括子宫、输卵管、卵巢，以及临近的盆腔、腹膜，如果做妇科检查可以发现子宫双附件有压痛、宫颈有举痛，如果患者存在以上症状和体征，即可得出盆腔炎的诊断，并开始治疗。白带在患者出现盆腔炎时，多数表现为大量白细胞，但单独检查白带无法确诊盆腔炎，如单纯白带异常只能说明局部有感染，可能是阴道炎，或宫颈炎、子宫内膜炎。因为白带是子宫内膜、子宫分泌物、宫颈黏液和阴道分泌物共同混合形成，所以可以造成白带异常的原因有很多，常见的是阴道炎。而确诊盆腔炎需要妇科检查，以及血常规、B超等来明确。

白带能查出盆腔炎吗

宫外孕腹腔内出血如果比较多，患者开始会有下腹剧烈疼痛，以及肛门坠胀，但如果出血比较少，可能没有任何症状，只有B超才发现有盆腹腔的积液。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的是输卵管，由于不是在正常宫腔内妊娠，因此宫外孕无法发育到足月妊娠，通常在停经1-2个月的时候，患者即可出现流产，或破裂。而无论是宫外孕的流产，还是破裂都会出现腹腔内出血的情况。如果破裂比较剧烈，或流产时出血比较多，即可会出现腹腔内出血，而腹腔内的出血会导致患者出现下腹胀痛，尤其是出血比较多的时候，血最先都会流到子宫直肠陷凹，即人体站立时腹腔的最低点。而当留在子宫直肠陷凹的血刺激直肠，便可导致患者出现里急后重，即总想大便，但又大便不出来的情况，部分患者甚至会去消化科，或传染病科，观察自身是否患有消化道疾病。其实如果做妇科B超，即可发现其实里面有腹腔内积血。需要注意的是如果积液比较小，可能患者没有任何症状，只有通过B超和后穹窿穿刺才能发现。

宫外孕腹腔出血能感觉到吗

霉菌性阴道炎现称外阴阴道假丝念珠菌病，此类患者不建议进行阴道冲洗，而是应该使用抗真菌药物来治疗。外阴阴道假丝念珠菌病是由于白色念珠菌感染女性外阴阴道，导致分泌物增多、大量豆渣样白带、外阴瘙痒，甚至瘙痒剧烈难忍，继而影响患者的学习、生活、工作和睡眠，需要给予抗真菌的药物治疗，包括口服抗真菌药，如氟康唑、伊曲康唑，或使用阴道局部的抗真菌药，如克霉唑、硝酸咪康唑、制霉菌素等，但不建议阴道冲洗。目前无论是哪种阴道炎都不建议进行阴道冲洗，由于阴道内并不是绝对的无菌环境，阴道冲洗虽然可能冲出分泌物，但同样可能会冲洗出大量乳酸杆菌，从而加重菌群失调。另外，冲洗如果不当，还可能导致分泌物逆行，经过宫颈口进入子宫、输卵管、卵巢和盆腹腔，继而导致逆行的盆腔感染，因此不建议存在阴道炎的患者进行冲洗，针对外阴阴道假丝念珠菌病同样如此，建议上药治疗即可。

霉菌性阴道炎可以冲洗阴道吗

预防宫外孕发生需要预防盆腔炎，而一旦患有盆腔炎还需要彻底治疗，防止迁延不愈，形成慢性盆腔炎。宫外孕指的是受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的是输卵管妊娠，占所有宫外孕的90%以上。而输卵管妊娠的原因多种多样，常见的是输卵管本身存在炎症、粘连，或者是由于有盆腔子宫内膜异位症，形成粘连、扭曲，或先天性输卵管畸形比较细长。总之，输卵管本身出现问题后，发生宫外孕的几率便会增加。为预防宫外孕发生，需患者积极预防盆腔炎，同时避免不洁的性生活史。而一旦发生盆腔炎，并出现腹痛、发热的症状，则需要及时就医。通过有效、及时、广谱的抗生素来抗感染，至少需要14天，以使盆腔炎达到治愈的效果。如果盆腔炎没有及时治疗、迁延不愈，或治疗效果差，便可能会形成盆腔炎性疾病后遗症，导致输卵管粘连，通而不畅，继而容易发生宫外孕。

如何预防宫外孕发生

急性盆腔炎应该积极治疗，如果没有积极治疗，一方面可能会导致脓毒症性休克，另一方面可能迁延不愈成为慢性盆腔炎。急性盆腔炎指女性内生殖器官受到外界病原体感染，所导致的炎症性疾病，如子宫、输卵管、卵巢都可能成为急性盆腔炎的炎症发病对象。如果患者没有积极进行治疗，形成输卵管脓肿、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿，甚至可能导致脓毒症，以及感染中毒性休克，可严重危及患者生命。通常急性盆腔炎患者经过积极治疗后，均能够得到治愈。但如果发展到盆腔脓肿，或输卵管卵巢脓肿，便需要通过手术治疗，避免感染中毒性休克的发生，且术后还继续使用抗生素，以达到彻底治愈。如果患者没有及时治愈急性盆腔炎，日后导致盆腔炎性疾病后遗症，不仅可能会引起慢性盆腔痛、不孕等，而且还难以彻底治愈。

急性盆腔炎严重吗

通常情况下，盆腔炎患者需要吃消炎药。盆腔炎是女性内生殖器官，受到外界病原体感染所引起的炎症性疾病，常见感染器官包括子宫、输卵管和卵巢，常见的感染途径是逆行感染，即外界病原体，或阴道内微生物，逆行通过宫颈管而感染子宫、输卵管和卵巢。因为导致盆腔炎的病原体多种多样，有需氧菌、厌氧菌、衣原体、淋球菌等，所以治疗盆腔炎需要使用针对各种病原体的抗生素，即消炎药，常用组合包括头孢三代，如头孢曲松、头孢唑肟加多西环素，或阿奇霉素加甲硝唑，另一种组合是左氧氟沙星加多西环素。需要注意的是无论哪种药物，均需要患者至少使用14天才能达到彻底治疗目的，必要时还可以延长疗程用药。另外，用药时还应根据患者的情况，如出现体温、血象升高，以及腹痛明显，可以考虑静脉用药。如果腹痛、发热不明显、血象不高，则可以先使用口服用药，用药后如果持续不缓解，或体温进行性升高、腹痛加重，且有脓肿形成，则可能需要手术治疗。

盆腔炎需要吃消炎药吗

通常情况下，宫外孕患者可能会出现腰疼。宫外孕通常指受精卵着床在子宫体腔以外的部位，常见的是输卵管妊娠，其他还包括宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，只要不在子宫体腔外的妊娠，都不能发育到足月，并出现流产，或破裂。出现破裂后，患者通常可表现为剧烈腹痛，随之会出现休克、晕厥，如果没有短期内进行及时治疗，还可能会危及生命。而如果是出现流产，患者则可能会出现下腹隐痛，且由于盆腔和腹腔内的器官属于内脏器官，其所引起的感觉属于牵涉性疼痛，因此虽然多数患者都表现为腹痛，但依旧有少数患者可能会表现为腰酸，即腰疼。总之，无论是何种情况，只要是有性生活的女性出现停经、腹痛、阴道出血等症状，均应及时到医院进行检查，明确诊断。同时宫外孕患者停经后出现腰疼，也应及时诊治，在明确诊断后再决定下一步处理。

宫外孕会不会腰疼

雌二醇是一种甾体雌激素，由卵巢内卵泡颗粒细胞分泌，月经第二天属于卵泡期，雌二醇在卵泡期的正常范围是94-433pmol/L，因此单纯根据月经第二天雌二醇为19pmol/L判断，属于不正常现象，但临床一般将雌二醇与促卵泡生成素的值结合判断是

月经第二天雌二醇19正常吗

药流即药物流产，药流好还是清宫好，并不能一概而论。通常药流和清宫分别有其对应的适应证和禁忌证，一般情况下妊娠女性可能适合药流，此时认为药流要好一些，而部分情况适合清宫，此时就认为清宫要好一些。药流多是采用口服和阴道上药的方法促使妊娠组织排

药流好还是清宫好

内异症是指子宫内膜异位症，腺肌症是指子宫腺肌症，二者均会引起经量增多、经期延长、痛经等症状，但也有所区别，主要区别包括侵入部位不同、临床表现不同、妇科检查结果不同等。1、侵入部位不同：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫以外的部位，可

内异症和腺肌症的区别

月经过了还有褐色分泌物多属于异常情况，有可能见于内分泌紊乱、排卵期出血、妊娠、子宫病变、黄体功能不全等，也可能是经血未排净，此时属于正常情况。正常月经比较规律，周期应该在21-35天，经期在2-7天，经量在5-80mL，而且月经前后不会有

为什么月经过了还有褐色分泌物

下丘脑-垂体-卵巢轴上任何一个环节出现了异常，都可能会影响卵泡的发育，比如创伤或应激、卵巢疾病、垂体疾病、下丘脑疾病等因素，都有可能影响卵泡发育。另外，女性的卵巢功能可随着年龄的增长逐渐衰退，影响卵泡发育。1、创伤或应激：机体因受到创伤，

影响卵泡发育的因素有哪些

滴虫一般是指毛滴虫病，滴虫可寄生于泌尿系统、肠道、口腔等部位，主要发生于生殖部位，多见于滴虫性阴道炎，是由阴道毛滴虫感染导致的一种性传播疾病，表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，还可伴外阴灼热感、外阴疼痛等症状。若疾病一个礼拜后治愈，一般可以

滴虫感染一个礼拜治愈了能同房吗

患者使用妇科栓剂后排出豆腐渣样的东西，可能是阴道内分泌物随药物的作用排出体外，也可能是药物残渣排出体外。一般属于正常现象，患者无需过于担心，如果停用妇科栓剂后情况未好转，需要及时就诊。1、阴道内分泌物：如果患者患有霉菌性阴道炎，存在白色念

用妇科栓剂排出的豆腐渣东西是什么

多囊一般指多囊卵巢综合征，多囊卵巢综合征的女性在排卵期出血，若出血量较少，且没有其他异常症状，一般属于生理性出血。若出血量较大并伴有器质性病变，一般不太好。多囊卵巢综合征是育龄期女性内分泌代谢性疾病，常表现为持续无排卵、雄激素分泌过高等症

多囊排卵期出血是好还是不好

诊断葡萄胎的可靠依据是组织学病理诊断，也就是清宫术的刮出物全部进行组织学检查。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型，如果组织学诊断存在葡萄胎的表现，就可以诊断为葡萄胎。葡萄胎是一种胚胎发育异常，胎盘绒毛水肿增大，伴有滋养细胞增生为

诊断葡萄胎的可靠依据是什么

宫腔分离是指宫腔前后壁不贴合，这个时候B超可以提示宫腔分离。正常情况下胎囊着床在子宫内膜，会逐渐出现胎囊、胎芽、胎心，而不应该出现宫腔分离的情况。早孕之所以会出现宫腔分离，可能是出现了宫腔内出血的情况。在早孕期间，受精卵发育成囊胚之后，就

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