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俞建军医生,浙江大学医学院附属第一医院-泌尿外科-主任医师,前列腺疾病;尿道外伤;泌尿系统结石;前列腺癌;肾癌;膀胱癌;男性性功能障碍;男性生殖系统感染;男性生殖系统发育异常;男性不育症;腹腔镜;尿道修复;肾上腺疾病;排尿异常;男性生殖系统肿瘤;男性生殖系统损伤;男性生殖系统静脉曲张;泌尿系统结核病

患者73岁，男，五年前做过前列腺增生微创手术，手术后缓解症状，一个月前直肠癌手术后，尿管拔管后，无法正常小便，医生说是尿裤狭窄，做了扩尿路治疗，拔尿管后，还是无法正常小便，后反复插管，目前还是插管状态

俞主任，您好，百忙之中打扰您。在高脂饮食后就会出现尿白现象，该现象很多年，一直反反复复，应该就是乳糜尿，这么多年靠清淡饮食或者喝点中药来处理，只有清淡饮食不发作。想问下现在手术还来得及不？就怕现在手术也来不及了，非常痛苦与懊悔。

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俞建军医生,浙江大学医学院附属第一医院-泌尿外科-主任医师前列腺疾病;尿道外伤;泌尿系统结石;前列腺癌;肾癌;膀胱癌;男性性功能障碍;男性生殖系统感染;男性生殖系统发育异常;男性不育症;腹腔镜;尿道修复;肾上腺疾病;排尿异常;男性生殖系统肿瘤;男性生殖系统损伤;男性生殖系统静脉曲张;泌尿系统结核病;

【俞建军】浙江大学医学院附属第一医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

膀胱癌除常规的乳头状癌外，还有浸润性膀胱癌，即高度恶性的膀胱癌，治愈率与乳头状膀胱癌比较低。浸润性膀胱癌如果没有扩散，需要做膀胱前切，早期治愈率在60％左右。如果浸润性膀胱癌已达中晚期，癌细胞已经局部扩散，侵犯到膀胱浆膜层，这类浸润性膀胱癌患者的预后较差，一般5年生存率不到20%，所以对于浸润性膀胱癌要高度重视。浸润性膀胱癌的治愈率较低，患者需要手术治疗。如果是比较早期发现，癌细胞没有局部扩散，用根治性的膀胱前切能够达到治愈目的。如果是比较中晚期的浸润性膀胱癌，需要进行淋巴结清扫，加上放疗、化疗，通过综合治疗提高治愈率。

浸润性膀胱癌的治愈率

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前列腺癌的转移途径主要有以下几种：1、骨骼：以肋骨、脊柱、骨盆等扁的骨头为主，一般是前列腺癌常转移的地方是骨骼转移；2、血液、淋巴管：晚期可出现肺部转移，患者出现咳嗽、咳痰、咯血等肺部症状。患者也可能出现脑部转移，表现为颅内肿瘤的症状，晚期可出现颅内压增高症状，如恶心、呕吐，如果颅骨局部侵犯脑神经，可出现意识不清、偏瘫、脑瘫等症状。

前列腺癌的转移途径

患肾结石后，许多患者会采取药物或手术治疗，实际通过体位排石也可以达到目的，需要根据肾脏结石位置取决于哪种运动，常见如下：1、肾上展、中展结石：或输尿管里的结石，通常每天进行0.5-1小时的跳绳活动，同时结合大量饮水，且结石直径在1cm以内即可。如果结石太大，靠蹦无法达到目的；2、肾下展结石：即肾脏的开口在上方，而结石在下方，常规的蹦跳运动患者无法达到目的，但可以通过躺在床上将脚高倒的挂起，进行不断的运动，即把肾脏位置倒过来。通过运动使结石按照自然的重力作用掉出，虽然体位稍累，但可以通过不需要服药或手术从而达到目的。

怎么把肾结石蹦出来

尿道狭窄的发病原因如下：1、外伤性尿道狭窄：是尿道狭窄的最主要原因。如骨盆骨折可导致耻骨联合部位压迫、切割后尿道引起尿道断裂、闭锁、移位，最终导致尿道狭窄。还可见于骑跨伤，导致会阴部充血、淤血、水肿，最终导致尿道球部损伤；2、医源性尿道狭窄：与医学操作有关，常见于尿道留置导尿管导致尿道炎症，长期炎症引起前尿道狭窄；3、其他原因：见于免疫感染性疾病，可引起顽固性前尿道狭窄，处理相对棘手。

尿道狭窄的发病原因是什么

射精管囊肿是什么情况

尿道旁边长疙瘩，一般有以下几种原因：1、尿道慢性炎症：女性最常见的是尿道入口的慢性炎症引起息肉生长；2、尖锐湿疣：由于不洁性交史引起性病，主要有尖锐湿疣，如小菜花样长在生殖器和尿道旁边；3、尿道旁腺囊肿：也称为巴氏腺囊肿，女性多见，患者在尿道旁，甚至尿道口可以触摸到肿块，边缘光滑，甚至有时是囊性，感觉囊内有水；4、肿瘤：比较恶性的尿道癌，甚至有时最恶性的是尿道旁黑色素瘤，但是比较少见，预后非常差。

尿道旁边长疙瘩怎么回事

肾癌如果出现骨转移，生存期一般较少活过半年，多发转移甚至较少活过3个月。因为出现骨转移，即远处转移，此时肿瘤已经到第Ⅳ期，往往原发灶是处理困难，局部的肿瘤癌细胞有残留以及局部的淋巴结有扩散，在这种情况下，不可避免的出现远处转移，包括骨骼转移。甚至逐步向脊柱侵犯，出现局部的脊柱的转移。在CT上面表现为骨骼的破坏，侵犯到下肢神经就会导致下肢瘫痪，总而言之，出现骨转移是一个预后比较差的信号。

肾癌骨转移一般生存期

海鲜+啤酒容易结石有道理吗

俞建军

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患者老张，43岁，自述1周前突然感到腹痛、尿痛，且伴有血尿，持续1周也无法缓解后，来到医院寻求帮助。经过系统检查并结合患者的不适症状表现，最终诊断为膀胱腺癌。并对患者进行积极的手术治疗和药物治疗。患者的病情得以控制，腹痛、尿痛、血尿的症状消失。

中年男性患膀胱腺癌，别慌，手术方式助恢复！

包茎可表现为局部肿胀明显，在排尿时局部如球状，伴有疼痛，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需遵医嘱手术治疗。

包茎肿图片

包茎可表现为患者龟头下垂，包皮口如针孔样狭小，影响尿液排出，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需遵医嘱治疗。

包茎龟头下垂图片

包茎可表现为患者包皮口如针孔样狭小，表面有渗液，疼痛明显，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需遵医嘱治疗。

包茎包皮渗液图片

后天性包茎由于包皮不能上翻，故而可出现阴茎下垂，可影响尿液排出，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需做包皮环切手术。

后天性包茎下垂图片

先天性包茎患者龟头可出现皮肤发紫的症状，是血液回流障碍所致，疼痛剧烈。​该病是新生儿出生时包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连导致。

先天性包茎龟头皮肤发紫图片

先天性包茎患者可出现渗液，有臭味，可见污物和鳞屑，该病是新生儿出生时包皮内板与阴茎头表面有轻度上皮粘连导致。

先天性包茎渗液图片

后天性包茎可导致局部皮肤可出现红肿，包皮膨胀，可伴有排尿时间延长、尿终滴沥。​本病多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起。需要做包皮环切手术。

后天性包茎红肿图片

后天性包茎若发生嵌顿，可表现为包皮水肿，伴有明显疼痛感，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需进行包皮环切手术。

后天性包茎包皮肿图片

​后天性包茎可见包皮红肿，患者自觉疼痛不适。多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需遵医嘱做包皮环切手术。

后天性包茎包皮红肿图片

包茎可表现为患者龟头变形明显，只露出少部分皮肤，易发生感染，多由于阴茎头或包皮感染或损伤引起，需遵医嘱手术治疗。

包茎龟头变形图片

膀胱穿刺造瘘等尿道狭窄往往都是以在第一线工作的人群为主。如果要手术，针对排尿困难的、残余尿比较多的患者。第一步，必须做好膀胱穿刺造瘘，虽然是个小动作，但是很重要，保证体内没有残留小便。第二步，必须保证尿道、膀胱定期的冲洗，每天都要冲洗，目的是杀菌。手术再漂亮如果有感染，所有的尿道手术是注定会失败的。

尿道狭窄手术前注意事项

严重、尿流率比较低等尿道狭窄出现以后，是不是所有的尿道狭窄都要手术治疗要看情况而定。如果是比较轻的尿道狭窄，尿流率还可以，像这种尿道狭窄，可以通过尿道扩张。包括导尿管插入，分2-3个礼拜或者每个月定期扩张几次。但比较重的、尿流率比较低、小便很细，原则上还是要手术。

尿道狭窄的手术指征

尿急、尿频、尿痛膀胱结石的症状同时伴发有原发病的症状，因为结石有其他的病理基础，比如前列腺增生、排尿困难、尿痛。同时有结石以后很容易引起感染，会引起尿急、尿频、尿痛。有时候膀胱结石刚好小便的时候堵住了膀胱颈口的内口，导致尿道排尿的时候尿线突然断掉，这些症状都是可以出现的。

膀胱结石的症状

无痛性的肉眼血尿膀胱癌的早期症状是泌尿系统肿瘤里比较典型的，最典型的就是无痛性的肉眼血尿。这种肉眼血尿在劳累或者运动的时候症状更为明显，跟一般的尿路感染引起的血尿不一样，没有尿路感染引起的尿急、尿频、尿痛症状。膀胱癌的血尿及大部分情况下是全程的血尿，位置如果比较靠近三角区，主要是尿后血尿为重。

膀胱癌的早期症状

腺性膀胱炎、职业等膀胱癌在泌尿系统肿瘤里是比较常见的，发病率也越来越高。膀胱癌到底是什么因素引起的，比如腺性膀胱炎、膀胱结石、反复发作的膀胱慢性炎症。另外职业有很大的关系，比如反复接触到苯的机构，或者煤炭工人膀胱癌的发病率明显高于一般人。另外，血吸虫的膀胱癌发病率也特别高。

膀胱癌是怎么引起的

可以治愈膀胱结石的治疗是比较简单的，也是可以治愈的。现在不是特别巨大的膀胱结石，膀胱镜下用钬激光或者气压弹道碎石把它打碎，吸干净就解决了。如果是特别巨大的膀胱结石，可以选择开放手术，做一个小的口子，把结石拿出来。腹腔镜下也可以把膀胱切开。总得来说手术不难，比较简单。

膀胱结石可以治愈吗

尿路结石到底多大要手术，严格的标准是没有的。一般根据经验，1cm以内的基本上主张保守治疗。1cm-2cm的输尿管结石，可以用钬激光输尿管镜；1cm-2cm的肾脏结石，可以做输尿管软镜。2cm以上的肾脏结石，原则上做经皮肾镜。巨型结石，整个肾脏都长满，必要时多通道的经皮肾镜或者腹腔镜。

尿路结石多大可以手术

肾绞痛、排尿困难等上尿路结石最主要的是肾绞痛。下尿路结石有时候结石卡在尿道里，可以引起排尿困难、胀痛，继发感染，还可以引起尿急、尿频、刺痛、尿道烧灼感。另外，结石在尿管里不断的游走、摩擦，可以出现血尿；如果是上尿路结石，甚至可以引起全程的血尿，下尿路的结石往往是尿滴血症状为主。

尿路结石有什么症状

血尿、腰酸、腰胀肾肿瘤早期症状差异很大，因为肾脏肿瘤长的位置不一样。如果是实质性肿瘤，就是肾癌，肿瘤是靠近肾盂的，血尿可以出现的比较早。如果是靠近外包膜的，基本上早期是没有症状的。肾盂癌因为肿瘤早期就往肾盂里边长，所以血尿症状出现的比较早。如果肿瘤是在肾包膜外边长大，表面的神经压迫的比较早，早期可以出现腰酸、腰胀。总的来说，早期肾癌的症状是不明显的。

肾肿瘤的早期症状

输尿管等结石统称广义地说，肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石、都是尿路结石，但医生喜欢分上尿路结石和下尿路结石。上尿路就是肾脏、输尿管、膀胱，这部分叫上尿路结石。膀胱以下、尿道的结石叫下尿路结石。分成两个方面，对治疗更有好处，因为上下尿路结石治疗原则、治疗方法有所不同。

什么是尿路结石

随着微创手术的大力铺开，许多患者也会提问。坦率地说，有些尿道可以微创，有些不行。如果是靠近膀胱颈部的，也就是在括约肌以内的尿道狭窄，可以通过腔镜来做。如果是比较靠前面，前尿道或者是一般的后尿道狭窄做微创手术不太合适，因为暴露是很大的问题，人工的枪械也是很大的问题。

俞建军

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