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李晓华医生,河北省人民医院-骨科-副主任医师,腰椎病;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎骨质增生;腰椎间盘突出症;腰椎退行性病变;腰椎峡部裂;坐骨神经痛;颈椎骨质增生;神经根型颈椎病;脊髓型颈椎病;椎动脉型颈椎病;颈椎间盘突出症;脊柱炎;脊柱骨折;腰椎骨折;髋关节炎;膝关节炎;胸椎管狭窄症;颈椎管狭窄症;运

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李晓华医生,河北省人民医院-骨科-副主任医师腰椎病;腰椎管狭窄;腰椎滑脱;腰椎骨质增生;腰椎间盘突出症;腰椎退行性病变;腰椎峡部裂;坐骨神经痛;颈椎骨质增生;神经根型颈椎病;脊髓型颈椎病;椎动脉型颈椎病;颈椎间盘突出症;脊柱炎;脊柱骨折;腰椎骨折;髋关节炎;膝关节炎;胸椎管狭窄症;颈椎管狭窄症;运动

【李晓华】河北省人民医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

患者出现后背疼痛、胳膊麻木的情况不一定是肩周炎，往往患者产生后背疼痛和胳膊发麻应该是两种疾病造成的。有可能是由于患者出现了颈椎病的问题。患者应该及时到医院对颈椎进行详细的检查，以确定是否产生了神经压迫的情况。其次，也有可能是患者出现了支配背部肌肉、肩胛肌肉以及大小菱形肌的肩胛背神经在颈部受到压迫的时候引起的相应症状。出现肌肉紧张和疼痛的情况，有时候也会引起患者上臂外侧的麻木情况出现。

后背痛胳膊麻木是不是肩周炎？

手术后伤口感染，尤其是椎间隙感染是术后的一个严重并发症。椎间盘手术容易发生椎间隙感染，其原因与椎间隙的结构特点以及椎间盘的血运较差有关，应特别重视预防感染。一旦发生椎间隙感染，病人即感到腰部剧烈疼痛，不敢翻身，不敢活动，并有低热，血沉加快。此时，必须限制腰部活动，大量应用抗生素，多数感染即可被控制。保守治疗后1～2年，椎体间才能发生骨性融合，症状完全消失。若感染严重，保守治疗无效，即需考虑原切口进入病变的椎间隙，清除感染、坏死组织及其分泌物，进行灌注冲洗，选用适当抗生素，并作负压引流。也可不缝合切口或开放引流，待感染被控制后再行二期缝合。总之，手术后感染率虽说较低，但仍应引起足够的重视。即使是介于手术与非手术之间的经皮穿刺疗法，亦有感染的可能。因此，必须严密预防感染，一旦发生感染需要及时处理。

手术后感染怎么处理？

O型腿是能够做手术的，O型腿儿包括两种情况：第一，是在儿童或青少年时期，这时往往由于胫骨或者是股骨的骨骺两侧发育不平衡而导致；第二，是在成年人出现O型腿儿，常是由于骨性关节炎而导致，或者是由于先天发育的畸形而导致，这时可以通过两种方法进行手术。第一，截骨矫形的方法。通过胫骨或股骨的截骨，再用钢板进行固定来恢复下肢正常的力线，就可以矫正O型腿。第二，关节置换。对于年龄比较大的病人，可以通过关节的置换方法来矫正O型腿，效果也非常的好。

O型腿能否做手术？

临床上经常引起腰痛的妇科疾病包括：双侧的输卵管炎、盆腔炎、盆腔积液、阴道炎、双侧卵巢的囊肿、子宫内膜异位症、子宫脱垂等。大多数的妇科相关疾病，都会伴有不同程度的腰痛。因此，一旦出现月经不规律、白带异常并且伴有不同程度的腰痛时，需要及时到医院完善相关检查。这些检查包括白带常规检查、激素检测、血常规、妇科彩超等相关检测，明确病因，在医生的指导下给予对症治疗。如对于子宫脱垂引起的腰痛，是由于子宫向下移位后，盆腔肌肉组织较薄弱，且张力较低，同时腹腔压力升高，产生下坠感，以及牵拉感，引起不同程度的腰痛。妇科相关炎症，如盆腔炎、子宫内膜炎、阴道炎等炎症，刺激周围的组织引起不同程度的腰痛。盆腔肿瘤相关疾病，由于肿瘤逐渐增大，压迫周围神经，以及肿瘤细胞向周围结缔组织浸润等，也可出现腰痛。少部分患有痛经的妇女，在月经来潮前或者月经期也会出现腰痛，腰痛会随着月经的结束而消失。

容易引起腰疼的妇科病有哪些？

不正确的仰卧起坐的危害包括颈部肌肉拉伤、颈椎错位、腰椎间盘损伤、腰部损伤、神经的受压等。仰卧起坐主要是练习腹部肌肉力量，同时加强腰椎小肌肉群的力量，如果姿势不对会明显感到腰部和颈部肌肉在用力。仰卧起坐的危害主要是练习方法不正确导致的，颈椎、腰椎压力增大，可导致肌肉骨骼受损，引起肌肉拉伤、颈椎错位、腰椎间盘损伤、腰部损伤、神经受压等。腹肌和腰椎的肌肉属于躯干稳定性力量涉及的肌肉群，在完成动态练习时，一般要求动作速度相对较慢，在练习的过程中保持合理的速度才够达到训练肌肉耐力的目的。

仰卧起坐的坏处

1.要预防性早熟的发生，家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等，也不要滥用未经严格检测的所谓儿童食品。2.勿给孩子滥服营养滋补品，比如蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”，妥善存放避孕药物、丰乳美容品等，以免孩子误服或接触。3.及早发现，及时治疗。家长除掌握必要的医学知识外，平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象，一旦发现异常，应及时前往正规医院就诊。4.对性早熟的儿童应进行月经知识和经期卫生的教育，性教育应根据儿童的理解力及早开始。

预防骨骺提前闭合的方法

骨质疏松患者锻炼：1.需要定时锻炼，一般需要早、中、晚。2.锻炼的时候最好是进行一定的判断，看骨质疏松的严重程度，不要做对整个脊柱和疏松部位冲击力比较大的运动，例如不能跳绳，进行一些舒缓的运动，像太极拳、八段锦以及散步等。3.严重时可以进行一些肌肉力量，包括根据疼痛的部位进行的针对性锻炼，脊柱可以进行三点、五点支撑、小飞燕等，这些都有助于增强骨质疏松局部骨的强度，改善骨质疏松的情况。

骨质疏松患者如何锻炼？

射频治疗技术是通过特定穿刺针精确输出超高频无线电波，局部组织产生局部高温，起到热凝固或切割作用，从而治疗疾病的技术，因此被称为“射频热凝”或“射频消融”。这种物理性神经热凝技术能较好地控制热凝灶的温度及范围，治疗后能减轻或消除疼痛，而保持本体感觉、触觉和运动功能，与现有的其他神经破坏技术相比，射频技术的主要优点是可获得定量和可预测的神经热凝灶。椎间盘射频消融术治疗过程中是在C型臂引导下精确定位，在数字减影下进行实时监测，直接作用在病变的突出物上，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，整个治疗只用局麻药，射频温度可控。射频独具阻抗显示功能，能分辨出髓核纤维环，钙化点，骨质和血管，然后准确计算出要去掉的体积。可以有效改善腰椎间盘突出的症状。

射频消融术怎么治疗腰椎间盘突出症？

手臂的肌腱囊肿一般需要采取手术治疗。由于手臂肌腱比较丰富，肌腱上的囊肿位于肌腱的表面，本身并不会消失，在劳累或者过度运动等因素的刺激下，会逐渐地生长。如果囊肿较大，压迫神经、肌腱，引起疼痛不适的症状，还可能会引起手臂的麻木和无力感。由于这是一种良性的肿块，可以采取手术连同囊壁一起切除。

手臂肌腱囊肿如何治疗？

骨盆前倾通过正骨治疗也是一种很好的治疗方法，特别请有经验的医师进行一定的纠正，锻炼。包括正骨，推拿有助于放松局部的肌肉，使炎症物质渗出和粘连得到一定的减轻。骨盆前倾一般除了正骨治疗以外，最重要的还是需要进行一定的减少不良姿势同时进行康复训练、理疗，特别是自我的锻炼，包括一些仰卧位卷腹，和弓步前蹬等，这些都对改善骨盆前倾有很好的作用。

骨盆前倾是否能通过正骨治疗？

41岁女性患者因被撞伤右膝，导致半月板损伤入院治疗，未住院调理，后觉病情加重再次入院，入院后晚上相关检查综合诊断为右膝半月板损伤（急性半月板损伤）、右膝关节副韧带损伤、右膝关节损伤、右膝关节积液，与患者沟通后建议手术治疗，患者明确表示拒绝手术治疗后，决定保守治疗，患肢支具制动，同时给予药物对症治疗，病情基本得到控制，右膝关节疼痛明显缓解。

车祸致右膝半月板损伤，保守治疗后疼痛明显缓解

46岁女性患者因劳累后出现腰疼入院治疗，有一年高血压患病史，入院后完善相关检查综合诊断考虑患者腰痛症状为腰椎滑脱引起，腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。与患者沟通后决定保守治疗，予以消炎镇痛、消肿治疗。治疗效果显著，患者腰痛减轻。

46岁女性劳累后腰痛，诊断为腰椎滑脱，保守治疗效果好！

李阿姨1月前无明显诱因出现反复发作性头晕，最长2-3分钟，最短几十秒，休息后能明显缓解，6小时前再次出现头晕，伴有恶心、呕吐，不能缓解，前来我院就诊。入院后被诊断为“颈椎病”，给予多种药物综合治疗后，现李阿姨头晕症状基本消失，顺利出院。

头晕伴恶心呕吐——都是颈椎病“惹的祸”

54岁的女性患者在走路的过程中不小心摔倒，导致右肩关节活动受限，疼痛难忍来我院就诊，就诊后被诊断为“右肩关节脱位伴大结节骨折”，通过手法复位肩关节脱位，并行切开复位钢板内固定，现患者住院期间配合良好，已顺利出院。

‘胳膊掉下来了’-带你了解54岁患者肩关节脱位的治疗过程

患者男性，45岁，右膝关节肿胀，压痛明显，膝关节活动受限，完善相关检查确诊滑膜炎。滑膜是关节囊的内层结构，当患者滑膜受到感染或者刺激时，可导致滑膜炎的发生，患者可有膝关节肿胀、疼痛等症状。滑膜炎的治疗应以缓解患者症状、促进病灶恢复为目的，该患者经过药物等治疗后，恢复良好。

45岁男性确诊膝关节滑膜炎，积极治疗后症状缓解

27岁青年男性，2年前打篮球摔倒后造成左膝外侧半月板撕裂损伤。半月板损伤指旋转力、挤压、半月板自身疾病等因素导致半月板破裂，表现为膝关节剧痛，肿胀等，是膝部最常见的损伤之一。对于不可保守治疗的半月板损伤，应早期手术，尽量保全半月板，半月板成形优于切除。多选择关节镜下手术。通过积极治疗后，一般预后良好。

小伙子打篮球摔伤后未治疗，今日就诊竟是半月板损伤

患者女63岁，10年前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性酸胀痛，伴腰部活动轻度受限，活动后加重，2个月前症状加重，原来是原椎间盘突出，它是引起腰痛和腰腿痛的常见原因，根据患者情况，可采取保守治疗、手术治疗等。该患者经过药物等保守治疗后，症状缓解。

63岁女性腰部、右下肢疼痛，原来是腰椎间盘突出症！

47岁男性患者因多年的腰椎间盘突出病史，期间反复发作近期加重入院治疗，入院后完善相关检查考虑患者腰痛是由腰椎间盘突出引发的。予以消炎镇痛、营养神经、脱水肿等治疗，同时予以理疗。治疗效果较好，患者腰部疼痛明显减轻。

患者腰痛发作，诊断为腰椎间盘突出，积极治疗后好转

患者女性38岁，1天前因受凉导致睡醒时出现颈后方疼痛，伴活动受限，并出现颈部肌肉僵硬，原来是落枕了。落枕是一种以晨起颈部肌肉僵硬、疼痛、活动受限为特征的疾病，多数患者是因睡觉时姿势不良或者枕头高度不当等因素引起的。患者症状轻时大多在采取正确姿势后自行恢复，严重者可通过药物治疗、针灸等规范治疗，达到治愈。

落枕了不要急，积极规范治疗达到症状缓解！

患者因摔倒后腰背部疼痛1周入院，完善相关检查，确诊为腰背肌筋膜炎，它是因寒冷、潮湿、慢性劳损等导致的腰背肌筋膜及肌组织发生的水肿渗出，从而引起的一系列症状，患者主要表现为间歇性的腰背部疼痛，时轻时重，劳累时加重。所以，患者应注意休息，同时要注意防寒保暖，可给予止痛药、物理治疗等，预后较好。

71岁男性确诊腰背肌筋膜炎，经药物治疗后症状好转

骨质疏松症椎体压缩骨折的治疗及预防骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种因骨量下降、骨组织微结构破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的全身性代谢性骨病。骨质疏松症的发病率已跃居世界各种常见病的第7位，我国人口众多，60岁以上的老人每年以3.2%的速度增长，

骨质疏松症椎体压缩骨折的治疗及预防

引起腰腿痛的原因很多，凡是腰椎与周围软组织的劳损、损伤、结构异常、全身代谢和内分泌紊乱、姿势不良以及腰部受到风寒、湿冷的影响均可引起腰痛腿痛。对于年纪较轻的患者，往往最常见的是腰肌劳损和腰椎间盘突出。而老年人则更为常见的是脊柱的退行性变，即老百姓常说的骨刺引起的腰椎管狭窄，以及骨质疏松等。

腰疼是怎么引起的？

腰痛指腰部一侧或两侧疼痛的症候。任何导致腰部受损的因素和疾病都可能引起腰痛。出现腰疼症状的常见疾病有：腰椎间盘病变、退行性脊柱炎、腰肌劳损、腰肌纤维炎、肾脏和输尿管病、盆腔炎、女性经期、外伤等。腰痛的病人，首先应该注意自己的腰痛是怎么发生的，有无扭伤史，腰部有没有受凉、受潮等情况。更重要的是不要麻痹大意，必要时应去医院进一步检查。

什么是腰痛？

普通意义上的落枕是一种常见的疾病，一般不严重。但落枕有时是颈部严重疾病的一种症状，如颈部肿瘤、炎症、上颈椎脱位等，所以先明确诊断再行治疗。落枕主要是由于睡眠时枕头不当、受寒等引起的。起病快、病程短，主要表现为疼痛、活动障碍、颈部僵直。1周左右可治好，及时治疗可缩短病程，不治疗也可自愈。生活中也要注意：枕头高度应符合颈椎生理曲度，同时养成良好的睡眠姿势，可平卧或侧卧位。要经常进行颈部的康复功能锻炼。

落枕严重吗？

扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。扁平足的患者不能耐受长时间地行走和跑跳，长时间行走以后会出现足部的不适，小腿的酸胀和疼痛。婴幼儿的扁平足不是真正意义上的扁平足，一般随着足的发育，婴幼儿的扁平足会逐渐地消失，变成正常的足弓形态，需要注意鉴别。

什么是扁平足？

单纯依靠颈椎正骨并不能根治颈椎病，通过颈椎正骨只能对颈椎病起到暂时缓解的作用，复发率是比较高的。要想根治颈椎病患者，需要到医院进行相关检查，明确颈椎病的类型，对症进行治疗。可对颈椎局部进行牵引、针灸、按摩、烤电等理疗，促进局部血液循环、改善颈部肌肉紧张痉挛的状态、利于缓解临床症状。同时应配合服用营养神经、肌肉松弛剂以及消炎止痛药物，减轻颈部不适症状。如果保守治疗效果不佳，且存在神经根压迫，应考虑手术治疗。患者在平时应注意颈部保暖，避免出现颈部外伤，加强颈部肌肉锻炼，缓解颈部肌肉紧张。

颈椎正骨能根治颈椎病吗

肩周炎多发于上班族，是因为长时间的慢性损伤，发生关节周围软组织的无菌性炎症。患者出现关节的酸痛或刺痛，受凉或劳累加重，夜间疼痛明显。伴有不同程度的关节活动受限，主要是关节的外展和上举。轻度的，口服非甾体类消炎止痛药物和肌肉解痉药物，关节热敷、理疗、红外线照射或按摩治疗。固定的压痛点，注射利多卡因和曲安奈德注射液封闭治疗。重度的需要在颈丛麻醉后，进行手法松解治疗。

为什么肩周炎多发于上班族

诊断滑膜炎，主要依据体格检查、MRI检查及关节镜检查。1.体格检查检查膝关节屈伸活动、是否疼痛，可初步判断病情。查体检查见膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有压痛点，浮髌试验阳性。2.MRI检查对膝关节积液过多或反复出现积液者，可做MRI检查，有助于判断滑膜炎的性质及其严重性。3.关节镜检查关节镜检查，同时进行关节液的细菌培养和滑膜的病理学检查，是诊断滑膜炎的金标准。

滑膜炎怎么检查？

骨瘤是骨面上突出的良性肿瘤，由间充质细胞产生的正常成熟的骨结构组成，形成致密的正常骨，往往发生于颅骨和下颌骨。当多发性骨瘤伴有结肠息肉、软组织纤维瘤和皮肤的皮样囊肿时，则被称为Gardner综合征。骨瘤发病年龄多在青壮年，男性居多，通常认为成年发现的病变可为儿童期起病。多无明显症状，少数可有头晕、头痛表现。一般骨瘤可予以观察，如有邻近组织压迫症状出现则可行手术切除，术后肿瘤也很少复发。

“骨瘤”是怎么回事？治疗效果 怎样？

颈椎骨质增生的诱发因素包括年龄、劳损与不良姿势、风寒湿因素。1．年龄：年龄的增长伴随着关节的磨损和碰撞，关节受损日积月累，必然发生器质性变化。2．劳损与不良姿势：是最常见的引起颈椎骨质增生的诱因，头颈部长期处于单一姿势容易引起颈椎骨质增生。3．风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、软组织血循环障碍，继而发生骨质增生。

颈椎骨质增生的诱发因素有哪些？

颈椎病，又称之为颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、颈椎间盘脱出症、颈神经根综合征、增生性颈椎炎的总称。它是一种退行性疾病，主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或者是椎间盘脱出等，导致的颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压等现象，出现一系列功能障碍的临床综合征。根据受累的功能器官的不同可分为不同的类型；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等、刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。主要表现为颈背部酸痛不适、伴上肢麻木、疼痛等症状为主。

李晓华

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