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左边肋骨下方，肚脐眼直线过来上方，感觉胀气似的不舒服，有时候打嗝会缓解，也不疼，就是觉得这个位置像窝了气一样

病人81岁，2007年做过胃切除术，2010年左右做过肠梗阻收术，今年闹了两次肠梗阻，医生诊断肠粘连，我想问问马大夫，日后的维护保养，饮食情况

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内镜微创治疗根据平时观察或平时对患者的嘱咐，一般需要禁食1天，之后进行无渣饮食2-3天，最后逐步过渡到正常饮食，大概需要4-5天可正常饮食。患者能不能正常饮食需要根据切除息肉的大小以及治疗方法决定，黏膜剥离治疗进行正常饮食间隔时间可能稍长；外科手术需要禁食3天，恢复到正常饮食时间会更长。另外，医生需要根据患者个体体质进行综合评估。因此，医生建议进行结直肠息肉切除时，尽量在住院情况下进行切除，一般特别小的息肉可在门诊进行切除。比较大、比较多的息肉尽量住院切除，对患者恢复有帮助。

肠息肉术后多久能正常吃饭

临床上抽血化验肝功能里有谷丙转氨酶和谷草转氨酶。一般情况下，患者营养不良、酗酒、应用药物、发烧均可使转氨酶升高。生理状态下血清转氨酶的变异，是因为剧烈运动、体育锻炼导致的，月经时转氨酶也会进行升高，但是轻度升高需要分具体情况，也需要关注。慢性乙型肝炎病毒携带者经常是乙肝病毒很高，但是转氨酶没有升高，时间长会发展为肝纤维化、肝硬化。因此，慢性乙型肝炎病毒携带者不管转氨酶高不高，应该进行定期随访。黄疸要评估一下，黄疸有时候颜色很深，但转氨酶不高，甚至是正常。某些肝硬化、肝癌患者，尽管到晚期肝病肝功能很差，但是，转氨酶却是正常，此时需要评估谷草转氨酶、谷丙转氨酶比例。另外，酒精性肝炎也可见到肝功能转氨酶稍微高一点，需要定期进行随访。

肝功能检查转氨酶稍高稍低怎么办

白蛋白又称清蛋白，是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压，浓度一般是38-48g/L，约占血浆总蛋白50%。肝脏是人体重要的化工厂，肝脏每天约合成12-20g白蛋白，肝功能白蛋白偏低提示肝脏正常肝细胞在逐渐减少。在临床上医生需要对患者进行进一步检查，此时看有没有乙型或丙型肝炎病毒感染。另外，医生要分析有没有慢性出血、有没有肿瘤的存在，需要对患者进行综合检查分析。在临床上患者没有确诊前，建议患者多进食高蛋白饮食加强营养。

肝功能白蛋白偏低是怎么回事

肝功能不好提示是有慢性肝损伤，或者有急性肝脏的病毒感染。此时肝功能不好症状包括发热、寒战、关节痛、皮疹。部分患者可出现体重减轻、瘙痒、黄疸、乏力、腹痛，伴消化不良，大便、尿液颜色改变，甚至有味觉、嗅觉改变。晚期肝病患者有精神改变，甚至呕血、出血倾向。进行体格检查时发现肝功能不好患者有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张，提示有肝硬化，甚至有上消化道静脉曲张出现，所以需要尽早地住院进行治疗。

肝功能不好症状

肠息肉便血说明息肉比较大或者比较多。大部分肠息肉不便血，需要做结肠镜进行筛查。部分结肠息肉有便血症状是因为息肉血供比较丰富，便血时间长容易导致贫血、营养不良。此时患者需要密切关注是不是有家族性原因存在。如果患者是散发息肉一般情况下不表现为大便出血，即肉眼看不到的便血，但是此时进行大便潜血检查可以发现大便潜血阳性。因此，目前在临床和科研过程中，医生都把免疫法大便潜血作为筛查手段。

肠息肉便血吗

早期肝硬化B超是通过肝实质、肝脏表面被膜、肝脏边缘、肝脏静脉、脾脏面积、胆囊壁、肝内韧带进行评估。肝实质一般是回声增强，可见斑片状、条索状结节状增强，肝脏表面被膜呈细水纹状，欠光整，有时可见小结节，肝脏边缘尖端变钝，肝脏左叶会失去正常的形态。肝静脉模糊表现为狭窄、粗细不等，脾脏面积会增大，之后胆囊壁表现为毛糙、肝内韧带厚薄不均等。当在临床上发现此表现时，大多会对患者进行进一步详细检查，有时建议患者进行住院治疗。

早期肝硬化B超表现

肠道长息肉是比较严重的事，此问题可大可小。在结直肠镜检查的过程中，患者发现小息肉，有微创办法可切除。此时患者可完全把结直肠息肉根除掉，如果目前无法肉眼观察，各种影像学办法也没法找到早期息肉，如果任其发展，会导致结直肠癌发生。总之，患者需要尽早做结直肠镜检查，目前推荐是40岁以后成年人要常规进行结直肠镜检查。

肠道长息肉严重吗

非酒精性脂肪肝目前在国内比较常见，和饮食结构改变、生活环境改变有关。非酒精性脂肪肝一般建议患者尽量从饮食调整，尽量选择糖尿病饮食，即均衡饮食、控制热量，可做到少食多餐。患者每天坚持20分钟左右中等量有氧运动，挥拍类球类运动，如羽毛球、乒乓球等优选运动项目，游泳对非酒精性脂肪肝有帮助，可适当控制体重、减少腰围。顽固性病态肥胖可考虑减肥手术，要控制血糖、控制血压、调血脂，需要相关药物进行治疗。患者有脂肪性肝炎发生时，需要用保肝药物进行治疗。此外，医生建议患者要戒烟、戒酒。

非酒精性脂肪肝的注意事项

临床诊疗过程中没有发现儿童直肠息肉能自愈的情况，医生评估儿童直肠息肉自愈的可能性很小。儿童直肠息肉特别重要的临床表现是便血，长时间便血可导致贫血，影响孩子的生长发育。医生建议如果家长发现孩子有直肠息肉要尽早到医院进就诊，进行结肠镜下微创治疗，因为在结肠镜下进行治疗创面很小，一般情况下住院7天可愈合，对孩子影响也比较小。如果越早发现，对孩子预后越好，如果任由发展，直肠息肉会长得很大，有时会导致肠梗阻，此时对孩子影响比较大，需要进行急诊手术。医生建议发现直肠息肉越早治疗越好，完全切除后可达到完全治愈。直肠息肉因为血供非常丰富，如果任由发展，长得特别大时对孩子造成的损害不可估量。

儿童直肠息肉可以自愈吗

肝硬化腹水治疗主要是限制钠盐摄入，每天钠盐的摄入量应该小于2g，血钠低于120-125mmol/L时需要限水，口服利尿剂一般是螺内酯、呋塞米这两种药结合。张力性腹水时需要放腹水，输入白蛋白。难治性腹水有腹水超滤浓缩、腹腔回收、腹腔-静脉分流术经颈静脉肝内门体分流，即TIPS等治疗方法。在临床上，患者发现腹水需要研究病因，常见病因是肝硬化，另外，有肿瘤、心力衰竭、结核、胰腺炎，需要对病因进行鉴别诊断。另外，医生根据血清-腹水白蛋白梯度可分为门脉高压性腹水、非门脉高压性腹水。

马俊骥

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