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余佳医生,武汉大学人民医院-肝胆外科-主任医师,胆囊炎;胆结石;胆囊息肉;肝癌;胆囊良性肿瘤;肝血管瘤;胆道肿瘤;肝囊肿;胆囊癌;肝脓肿;壶腹周围癌;胰腺炎;胰腺癌;胰腺囊肿;脾功能亢进;脾肿瘤;脾损伤;肝脏局灶性结节样增生;急性胰腺炎;急性阑尾炎;食管胃底静脉曲张;胆管癌;肝门部胆管癌;肠道息肉;

周六做的腹部CT,显示胆囊底壁左侧小结节，直径小于5mm.请问需要怎样治疗？

体检肝内实性结节，可能血管瘤

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【余佳】武汉大学人民医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肝功能异常如何找原因和治疗

80岁婆婆肝多发囊肿合并胆囊结石能做微创手术吗

换肝也就是医学上所讲的肝移植术，肝移植术患者能生存多长时间，具体根据患者病情、手术后恢复情况，会有所差别。根据目前一些大的移植中心的观察数据来看，一般肝移植术后1年生存率可以达到90%以上，3年生存率达到70%以上，也就是做肝移植的患者，有90%的人能够生存1年以上的时间，有70%的人有望生存到3年以上的时间。这个时间的差别，还是与患者的原发病病情、严重程度，以及手术和恢复情况有密切关系。一般来说，如果是良性疾病终末期，做了肝移植手术，比如肝硬化、肝腹水失代偿、免疫性肝病终末期、肝豆状核样变性终末期，如果度过了并发症的风险期，远期的预后比较良好。武汉大学人民医院2003年的第一例肝肾联合移植的患者，到现在已经非常好的生存了18年的时间。如果是大肝癌、多发的肝癌患者，做了肝移植手术，手术之后生存的时间相对会较短一些，因为容易面临再复发和转移的问题。另外一个影响到肝移植患者术后生存情况，与手术之后有没有严重的并发症，以及对新的肝脏排斥的情况如何，也有一定的关系。

换肝能活几年

肝内钙化斑又称为肝内钙化灶，在临床上非常常见，也有可能是肝内胆管结石，但无论是哪一种，都不需要做特别的治疗处理。一般肝内钙化斑、钙化灶与很多因素有关，比如先天发育问题、营养不良、钙磷代谢障碍，或者肝脏损伤，以及一些疾病状态稳定后的病理改变，比如肝内胆管结石、肝脓肿，或者肝脏创伤恢复后的一种病理改变。但无论是哪种情况，肝内钙化灶、钙化斑会很长时间保持稳定状态，一般呈单发、散在，右肝居多，不会引起特别的症状和不良后果，也就无需做临床治疗。只有在比较少见的情况下，肝内的钙化灶或者肝内胆管结石，引起肝脏的毁损、肝脓肿，或者肝脏恶变，才需要做临床评估，考虑手术治疗。一般情况下的肝内钙化灶、钙化斑，在日常生活中需要注意避免烟、酒、腌制及烧烤类食物。尽量以低饱和脂肪酸，加上适当的不饱和脂肪酸饮食作为原则，也就是少吃红肉，适当以白肉为主。这样能够最大程度避免发生胆汁淤积，避免肝内钙化斑、肝内胆管结石的形成。

肝内钙化斑是什么病

胆红素三个是指肝功能检查中的胆红素三项，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。若是胆红素三项的相关数值有所增高，需要进行疾病的鉴别诊断考虑。病理性疾病需要进行相关治疗处理，排除病理性疾病问题则不需要用药，定期随访即可。胆红素升高可能提示肝炎、肝硬化、慢性肝病、胆汁淤积症、血液疾病、感染性疾病等。如果是轻度波动性升高，长期保持基本稳定略有变化的状态，可能是体质性肝功能不良性黄疸，也称为吉尔伯特综合征。如为上述的肝病、血液疾病、肝硬化等相关情况，需要进行积极治疗。对于体质性肝功能不良性黄疸，只需定期随访复查即可。体质性肝功能不良性黄疸在人群中非常常见，5%左右的发生率。主要是常染色体显性遗传性疾病，与不良生活、饮食作息、习惯和疾病因素等情况可引发胆红素升高。日常生活中主要避免劳累、熬夜、情绪问题、腹泻、感冒、发热，一般胆红素保持长期稳定状态，不会引起特别症状表现。如果存在不良因素或者疾病状态，胆红素可能存在一定幅度的升高，但患者并没有器质性病变问题，临床上考虑采用葡萄糖醛酸转移酶诱导剂、苯巴比妥进行降胆红素，减轻黄疸的治疗。一般情况下，胆红素长期保持20-30μmol/L，乃至40μmol/L左右的状态，都不需要特别处理，最主要的是避免不良因素与疾病问题。

胆红素三个都高高怎么办

胆切除即胆囊切除，是肝胆外科非常常规、常见的手术方式，胆囊切除术后，患者远期的生活饮食、作息，一般不会受到影响，患者无需过于紧张和担心。正常的生理状态下，胆囊主要是起到储存胆汁、浓缩胆汁，帮助乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收，以及润滑胆囊的作用。在胆囊切除术后，胆囊浓缩、储存胆汁的功能没有了，胆总管会起到一定的代偿扩张的作用，同样也能够在一定程度上弥补胆囊的生理功能。所以在短期内注意保持低脂肪、低胆固醇、清淡的饮食原则，逐步向正常的饮食过渡，基本上患者不会出现特别的症状、不适反应。偶尔有少数的患者，会有一定的消化不良、腹胀、大便次数增多，或者腹泻情况存在，通过一段时间的饮食、生活调整，也能够逐步的恢复到正常。所以胆囊切除，并不会影响到患者远期的生活、饮食、作息，患者不需要太过紧张和担心。

胆切除有什么影响

肝右叶囊肿是否会有疼痛，需要看囊肿位置、大小与周围脏器的关系情况。如果肝右叶囊肿比较小，在肝脏实质之内，一般不会有明显的症状表现。但如果囊肿多发、明显地增大、张力比较高，且向外突出，可能会引起肝区不适。肝脏囊肿病变一般是先天性，也有部分与肝脏后天退行性变有关。大多数情况下，肝脏囊肿病变生长非常缓慢，不会引起明显症状。但是也有部分患者，由于囊肿病变持续增大，囊液增多，肝脏张力增高，甚至是多发囊肿，则可能会压迫膈肌，使得肝脏张力增大，与周围形成粘连，而出现疼痛等不适。此外，还需要注意避免外伤引起肝脏囊肿破裂、出血。虽然发生率比较低，但临床上有相似的病例。对于肝脏的病变，需要注意定期复查，观察其生长速度以及位置，必要时需要进行外科手术治疗。

肝右叶囊肿是否会疼

胆囊疾病患者挂号，可以考虑挂普外科、肝胆外科、肿瘤科，具体要根据患者胆囊疾病的病因来做安排：1、肝胆外科：如果是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，可以直接挂肝胆外科，评估是否需要进行进一步的治疗和手术；2、肿瘤科：如果是胆囊癌晚期发生转移、梗阻性的黄疸，这样一些情况也可以先看肿瘤科，评估是否能够有手术治疗的机会。对于胆囊疾病而言，挂号之后，最主要的还是要根据病种、病因来进行相应的治疗处理。如果是胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，相对来说治疗比较简单，必要的时候考虑做腹腔镜胆囊切除手术，能够得到根治。如果有胆囊癌发生转移或胆道的梗阻，情况就比较复杂，需要进行磁共振、肿瘤标志物等相关的必要检查，评估有手术的机会和可能，治疗的预后相对会比较差，需要配合医生进行相应相关的治疗处理。

胆囊挂号挂什么科室

胆囊切除手术后，一般休息1-2周即可恢复上班。临床上胆囊切除手术是肝胆外科比较常见、常规和安全的手术方式。大多数情况下医生会用微创腹腔镜的方式进行胆囊切除，少数特殊情况会用开腹切除胆囊的方式进行治疗处理。一般上述手术后患者都可以在3-5天，或者1周内安全出院回家，建议患者术后主要需避免过于劳累的重体力活动，比如搬重物、弯腰等导致腹压过高的活动、运动。一般术后在家休息1-2周再回到工作，如文员工作等不需要过于劳累、跑动的工作不需要做较长时间的休息、调整，所以无需过于紧张和担心。胆囊切除手术后只要腹部没有不适症状，伤口一期愈合良好，休息1-2周即可回归工作。

胆囊切除手术多长时间能上班

临床上如果发现肝功能异常，并且呈持续性、渐进性显著上升的状态，是非常严重的。如果肝功能只是轻度异常，没有持续地升高，问题可能不大。当然临床上还需要结合患者的症状表现、基础疾病、肝功能异常的原因，来进行鉴别和判断。如果是肝炎、肝病、肝硬化引起的肝功能异常，需要进行相应的抗病毒、利胆、抗肝纤维化治疗，延缓肝病的进展，尽量让肝功能恢复正常。如果是肝脏肿瘤、梗阻性黄疸、胆总管结石或者壶腹部占位引起的肝功能异常，肝功能受损，需要积极完善检查，针对肿瘤、结石的病因进行诊断，必要时做手术介入或者系统性的治疗。对于肝功能异常，重点还是要根据患者症状、异常程度、受损程度，以及引起肝功能异常的原发病的病因，来做相应的处理。

肝功能异常严不严重

余佳

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这是一位肥胖女病人，胆囊肿大，结石性胆囊炎，拖了一年才下决心做手术，今天术中探查发现胆囊肿大接近16cm，穿刺减压为“白胆汁”，胆囊颈管部被壶腹部巨大结石压迫。这样的胆囊炎岂不是危险的“不定时炸弹”

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胆囊炎吃了螃蟹后难受可能是胆囊炎症状加重、饮食不当、过敏反应、功能性消化不良、胆囊结石等因素导致的，原因不同，治疗方法也不同。

胆囊炎吃了螃蟹后难受怎么办

肝上7mm结节如果是良性的，一般不是癌，如果是恶性的，可能是癌，患者应及时就医。

肝上7mm结节有可能是癌吗

由于每个患者的情况不同，肝血管瘤6大危害的说法并不准确。肝血管瘤是一种发生于血管内皮细胞的肝良性肿瘤，通常较小的肝血管瘤无明显临床症状。肿瘤体积较大时可能会引起患者出现部分症状，如肝功能异常、压迫周围组织、破裂出血、内分泌功能异常、其他症

肝血管瘤的6大危害

拉肚子即腹泻。胆囊切除术后腹泻主要与胆囊功能损伤或丧失、进食不当等有一定关系，其他可能因素还包括抗生素使用不当、损伤胆管、急性胃肠炎等。建议患者及时就医，腹泻经过对症、对因处理能够好转，不用过于担心。1、胆囊功能损伤或丧失：如果胆结石手术

胆结石手术后拉肚子是什么原因

肝病变指肝脏发生了疾病，并不是一种特定的疾病，而是肝脏疾病的统称。在临床上进行肝脏B超、CT检查等，如果发现肝脏上长肿瘤，或者发生肝囊肿、肝炎、肝硬化等，统称为肝病变，一般根据病情判断是否严重。肝脏发生病变以后，有些病变严重，有些病变不严

肝病变是什么意思严重吗

肝结节不一定是肝癌，还可能与病毒性肝炎、肝血管瘤、肝囊肿、肝硬化等疾病有关，应积极就医。一、是肝癌主要由于酗酒、病毒性肝炎、遗传等因素导致，出现肝区疼痛、发热、乏力、黄疸、腹水等症状。应在医生指导下进行肝肿瘤切除、介入治疗或者系统治疗。二

肝结节是肝癌吗

靶向治疗对于中晚期肝癌的效果较好。对于早期肝癌患者，进行肝癌根治切除术后，病情可得到较大的好转，通常无需辅助靶向治疗。对于中晚期肝癌患者，靶向药物与其他药物相比，药物主要作用于癌细胞，对其他细胞影响较小，可直接作用于肿瘤细胞，针对性较强，

肝癌靶向治疗的效果怎么样

肝结晶是指肝内胆管结石，可能和不良饮食习惯、胆管炎、胆囊炎、胆道寄生虫、胆管畸形等有关，具体需要就医以明确原因。1、不良饮食习惯：如果饮食不规律，或是总是在晚上进食大量高脂肪食物等，可能导致胆汁分泌旺盛，不能及时排出，导致胆汁淤积形成结石

肝结晶是怎么回事

肝结节是由于各种病因导致肝脏纤维组织增生，并且引起肝小梁排列紊乱所形成，能否治愈取决于结节的性质。肝结节可以分为肝结节性再生性增生、肝局灶性结节状增生、肝部分结节样变等几种类型，需要及时到医院确定肝结节的类型，并采取针对性的治疗。1、肝结

肝结节能治好吗

肝长在人的肚子里偏上处，也就是常说的腹部，准确地说在人体的右侧，右侧肋骨的后面，肝分左右两半，左小右大，右侧完全在右肋骨的后面，而左侧位于正中偏向左侧肋骨后面。肝旁边存在胃、小肠以及大肠，当肝脏有病变时，在肋骨的下方可以摸到肝脏。肝的上面有膈肌，它的上面有肺。肝脏的上面固定在膈肌上，下面和胃、结肠有韧带固定。

肝长在人体的哪个部位

肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗，在保证充分休息的同时，给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等控制病情进展。原则是对于代偿期病人，治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌，争取逆转病变；对于失代偿期病人，则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。一、一般治疗1、休息：在肝硬化代偿期应动静结合，可参加轻体力活动，但均以不引起疲乏感为原则。肝功能明显异常，合并有肝硬化并发症时，则应以卧床休息为主。2、饮食治疗：肝硬化患者以高热量、高蛋白、高维生素及适量脂肪饮食为原则。出现肝性脑病前兆的患者应少用甚至不用蛋白质。出现腹水时应严格控制水分和盐的摄入量。禁用损害肝功能的药物。3、支持治疗：失代偿期患者可静脉补充葡萄糖、维生素和氯化钾等营养物质，补液应特别注意维持水、电解质和酸碱平衡，白蛋白严重降低时可静脉补充白蛋白。二、急症治疗对于急症患者，需要持续心电监护，持续低流量吸氧，降低颅内压，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，控制出血，预防和控制感染等。三、药物治疗1、抗病毒药物：病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核苷类似物，给予抗病毒治疗，常用药物恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦、达卡他韦，注意必须在有经验的医师指导下服用。2、护肝药物：可适量补充维生素，维生素C有促进代谢和解毒作用，维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用，有凝血障碍者可注射维生素K1，B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外，甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用，门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用。3、其他药物：肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗，例如有腹水患者联合使用利尿剂，如螺内酯联合呋塞米，必要时可酌情配合输注清蛋白；有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。四、手术治疗1、肝移植：肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择，掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。2、其他手术：主要是针对并发症的相关手术，如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂，或皮圈套扎治疗，是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段；经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压，可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水，但易诱发肝性脑病；肾移植可用于肾脏综合征等。五、中医治疗可选用一些具有保肝、降酶、利胆、除湿等功效的中草药，但对抗病毒无效。建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

肝硬化的治疗方法有哪些

（1）HBsAg阳性母亲的新生儿；（2）HBsAg阳性者的家属；（3）反复输血及血制品者（如血友病患者）；（4）血液透析患者；（5）多个性伴侣者；（6）接触血液的医务工作者。

乙肝大三阳的高发人群是哪些人

胆囊壁毛糙患者在生活上进行相应的护理，包括生活护理、病情监测，可以把诱发胆囊壁毛糙因素降到最低限度，对疾病的恢复，有一定的促进作用。一、生活护理1、保持卫生，注意饭前便后洗手。2、保持良好的生活作息习惯，不熬夜。3、戒烟禁酒，避免对于肝脏及胆囊的刺激。4、适当进行体育锻炼，以不劳累为宜。5、控制健康体重，以免加重病情。二、病情监测单纯胆囊壁毛糙患者可观察，无需特殊处理，密切观察是否出现疼痛、恶心或呕吐等情况，出现异常，及时就医。

胆囊壁毛糙的日常调理方法

胆囊炎症的手术一般选择腹腔镜胆囊切除，术后饮食可以先低脂、半流质、清淡饮食，逐步过渡到高蛋白、低脂饮食。胆囊有储存浓缩胆汁的功能，在进食时，尤其吃富含油脂、高热量的食物的时候，胆囊会收缩，将胆囊内的胆汁通过胆管排入肠道，帮助消化食物。如果刚做完胆囊切除，胆汁分泌过快，会快速排入肠道，在吃油腻、高热量的食物后，可能有部分患者会出现腹泻。所以术后短期建议清淡饮食，不要吃油腻、高热量的食物，可以喝粥、吃面条，以及进食新鲜的蔬菜、水果，还有鸡蛋、瘦肉类。

胆囊炎症手术后饮食的注意事项

早期肝硬化核磁共振检查提示脾脏增大，多考虑处于肝硬化的失代偿期，相较于肝硬化代偿期的患者比较严重。因为这种情况下，可能合并有脾功能的亢进、血小板下降、白细胞下降。另外，部分患者有可能还会出现腹膜腔内的积液，以及胃底-食管静脉曲张，多是由于门静脉压力升高所引起。患者需要及时予以胃镜检查，以及抽血做血常规的检查，必要时予以凝血功能检测，部分患者需要考虑输注血浆，以及人血白蛋白等血制品，予以积极的治疗，必要的情况下进行门-奇静脉断流手术。

早期肝硬化脾脏肿大是严重了吗

外痔疮可能是静脉曲张，引起肛门皮下静脉形成了静脉团块。如果出现了反复感染，可能形成血栓性外痔或者是结缔组织外痔。结缔组织外痔可使肛门周围皮肤皱褶增大，形成皮赘，患者可以行保守治疗，每次保持肛门的清洁即可。对有局部感染，可以行热敷、坐浴的疗法。血栓性外痔可以出现疼痛的症状，往往还可能伴有行走不便，坐立不安，数天后可以减轻，肿块可以改变。结缔组织外痔可能没有明显的疼痛症状，可能会有肛门瘙痒或者是肛门的下坠、异物感。如果伴发感染，也会出现疼痛症状。

外痔疮的症状有哪些

肝癌的治疗主要有手术治疗、介入治疗、药物治疗等，如果有手术机会，一般首选手术治疗，因为手术是唯一可能治愈肝癌的方法。如果病期比较晚，已经失去了手术的机会，这时可以选择介入栓塞化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放疗等。随着现在医疗技术水平的进步，可以使用药物的增多，治疗肝癌的方法手段比较多。现在肝癌可以采用综合的治疗方法，比如术前进行介入栓塞化疗，然后进行手术，手术以后可以再次进行介入栓塞化疗，还可以口服靶向药物、免疫药物等。总之，现在针对肝癌的治疗手段比较多，但需要综合多措施进行治疗。

治疗肝癌的方法有什么

进行胆总管扩张术前需要完善血常规检查，通过检测血细胞了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生。另外，还需要做凝血四项、肝肾功能、心电图、胸片等检查，了解患者凝血功能、心肺功能等情况，排除手术禁忌症。此外还需做CT、MRI及磁共振胰胆管造影(MRCP)检查，必要时行ERCP，以进一步明确诊断，确定胆总管直径的粗细，为术中操作做好准备。

做胆总管扩张术前需要做哪些检查

胆总管成形术根据其手术入路方式不同可分为传统胆总管成形术及腹腔镜下胆总管成形术，具体如下：1.传统胆总管成形术：是在皮肤表面做外部切口，逐层剥离皮肤、肌组织，将病变的胆总管进行修补和重建的术式，优点是可完全暴露术区，术区视野清晰，适应症更广，但其创口大，恢复较慢。2.腹腔镜下胆总管成形术：是穿刺入路并置入腹腔镜，在腹腔镜的观察下将病变的胆总管进行修补和重建的术式，优点是创口小，不会留下明显的瘢痕，恢复快，但对手术者技术要求很高。

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