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余佳医生,武汉大学人民医院-肝胆外科-主任医师,胆囊炎;胆结石;胆囊息肉;肝癌;胆囊良性肿瘤;肝血管瘤;胆道肿瘤;肝囊肿;胆囊癌;肝脓肿;壶腹周围癌;胰腺炎;胰腺癌;胰腺囊肿;脾功能亢进;脾肿瘤;脾损伤;肝脏局灶性结节样增生;急性胰腺炎;急性阑尾炎;食管胃底静脉曲张;胆管癌;肝门部胆管癌;肠道息肉;

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【余佳】武汉大学人民医院-肝胆外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆囊结石和息肉同时存在怎么治？

临床上B超检查，经常会提示，肝内多发类圆形低密度影，此时较多见于肝囊肿病变。肝囊肿病变，在临床上十分常见，通常与先天性，或后天肝脏退行性变有关，大多数患者的肝囊肿病变，均比较小，通常没有症状，不会引起特别的后果和并发症，所以不需要做临床处理。当然也有一部分患者，可能在动态观察的过程中，出现病变逐步地增大、增多，甚至引起一定的腹部不适、肝功能异常、炎症感染等问题，此时需要酌情考虑手术治疗处理。通常＜5cm的病变，不需要做手术治疗，＞5cm的病变，且有一定的症状，可以酌情考虑，做肝囊肿开窗去顶引流手术。另外，肝脏的低密度影，还有可能是不均质的脂肪肝、肝脏腺瘤或者其他的结节病灶等，需要结合患者的病史、肿瘤标志物检查，以及必要时做腹部CT或腹部磁共振检查，进一步明确和鉴别。

肝内见多发类圆形低密度影怎么处理

胆囊大是什么原因怎么治疗？

肝内钙化斑又称为肝内钙化灶，在临床上非常常见，也有可能是肝内胆管结石，但无论是哪一种，都不需要做特别的治疗处理。一般肝内钙化斑、钙化灶与很多因素有关，比如先天发育问题、营养不良、钙磷代谢障碍，或者肝脏损伤，以及一些疾病状态稳定后的病理改变，比如肝内胆管结石、肝脓肿，或者肝脏创伤恢复后的一种病理改变。但无论是哪种情况，肝内钙化灶、钙化斑会很长时间保持稳定状态，一般呈单发、散在，右肝居多，不会引起特别的症状和不良后果，也就无需做临床治疗。只有在比较少见的情况下，肝内的钙化灶或者肝内胆管结石，引起肝脏的毁损、肝脓肿，或者肝脏恶变，才需要做临床评估，考虑手术治疗。一般情况下的肝内钙化灶、钙化斑，在日常生活中需要注意避免烟、酒、腌制及烧烤类食物。尽量以低饱和脂肪酸，加上适当的不饱和脂肪酸饮食作为原则，也就是少吃红肉，适当以白肉为主。这样能够最大程度避免发生胆汁淤积，避免肝内钙化斑、肝内胆管结石的形成。

肝内钙化斑是什么病

肝右叶囊肿是否会有疼痛，需要看囊肿位置、大小与周围脏器的关系情况。如果肝右叶囊肿比较小，在肝脏实质之内，一般不会有明显的症状表现。但如果囊肿多发、明显地增大、张力比较高，且向外突出，可能会引起肝区不适。肝脏囊肿病变一般是先天性，也有部分与肝脏后天退行性变有关。大多数情况下，肝脏囊肿病变生长非常缓慢，不会引起明显症状。但是也有部分患者，由于囊肿病变持续增大，囊液增多，肝脏张力增高，甚至是多发囊肿，则可能会压迫膈肌，使得肝脏张力增大，与周围形成粘连，而出现疼痛等不适。此外，还需要注意避免外伤引起肝脏囊肿破裂、出血。虽然发生率比较低，但临床上有相似的病例。对于肝脏的病变，需要注意定期复查，观察其生长速度以及位置，必要时需要进行外科手术治疗。

肝右叶囊肿是否会疼

胆切除即胆囊切除，是肝胆外科非常常规、常见的手术方式，胆囊切除术后，患者远期的生活饮食、作息，一般不会受到影响，患者无需过于紧张和担心。正常的生理状态下，胆囊主要是起到储存胆汁、浓缩胆汁，帮助乳化脂肪，促进脂溶性维生素吸收，以及润滑胆囊的作用。在胆囊切除术后，胆囊浓缩、储存胆汁的功能没有了，胆总管会起到一定的代偿扩张的作用，同样也能够在一定程度上弥补胆囊的生理功能。所以在短期内注意保持低脂肪、低胆固醇、清淡的饮食原则，逐步向正常的饮食过渡，基本上患者不会出现特别的症状、不适反应。偶尔有少数的患者，会有一定的消化不良、腹胀、大便次数增多，或者腹泻情况存在，通过一段时间的饮食、生活调整，也能够逐步的恢复到正常。所以胆囊切除，并不会影响到患者远期的生活、饮食、作息，患者不需要太过紧张和担心。

胆切除有什么影响

胆红素三个是指肝功能检查中的胆红素三项，包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。若是胆红素三项的相关数值有所增高，需要进行疾病的鉴别诊断考虑。病理性疾病需要进行相关治疗处理，排除病理性疾病问题则不需要用药，定期随访即可。胆红素升高可能提示肝炎、肝硬化、慢性肝病、胆汁淤积症、血液疾病、感染性疾病等。如果是轻度波动性升高，长期保持基本稳定略有变化的状态，可能是体质性肝功能不良性黄疸，也称为吉尔伯特综合征。如为上述的肝病、血液疾病、肝硬化等相关情况，需要进行积极治疗。对于体质性肝功能不良性黄疸，只需定期随访复查即可。体质性肝功能不良性黄疸在人群中非常常见，5%左右的发生率。主要是常染色体显性遗传性疾病，与不良生活、饮食作息、习惯和疾病因素等情况可引发胆红素升高。日常生活中主要避免劳累、熬夜、情绪问题、腹泻、感冒、发热，一般胆红素保持长期稳定状态，不会引起特别症状表现。如果存在不良因素或者疾病状态，胆红素可能存在一定幅度的升高，但患者并没有器质性病变问题，临床上考虑采用葡萄糖醛酸转移酶诱导剂、苯巴比妥进行降胆红素，减轻黄疸的治疗。一般情况下，胆红素长期保持20-30μmol/L，乃至40μmol/L左右的状态，都不需要特别处理，最主要的是避免不良因素与疾病问题。

胆红素三个都高高怎么办

换肝也就是医学上所讲的肝移植术，肝移植术患者能生存多长时间，具体根据患者病情、手术后恢复情况，会有所差别。根据目前一些大的移植中心的观察数据来看，一般肝移植术后1年生存率可以达到90%以上，3年生存率达到70%以上，也就是做肝移植的患者，有90%的人能够生存1年以上的时间，有70%的人有望生存到3年以上的时间。这个时间的差别，还是与患者的原发病病情、严重程度，以及手术和恢复情况有密切关系。一般来说，如果是良性疾病终末期，做了肝移植手术，比如肝硬化、肝腹水失代偿、免疫性肝病终末期、肝豆状核样变性终末期，如果度过了并发症的风险期，远期的预后比较良好。武汉大学人民医院2003年的第一例肝肾联合移植的患者，到现在已经非常好的生存了18年的时间。如果是大肝癌、多发的肝癌患者，做了肝移植手术，手术之后生存的时间相对会较短一些，因为容易面临再复发和转移的问题。另外一个影响到肝移植患者术后生存情况，与手术之后有没有严重的并发症，以及对新的肝脏排斥的情况如何，也有一定的关系。

换肝能活几年

胆结石患者通常会在高脂油腻饮食后引发胆绞痛，对于胆结石、胆绞痛、胆囊炎发作的患者，需要到医院进行相应的抗炎、解痉对症支持治疗，让疼痛得到缓解，使胆囊炎能够得到控制，避免出现严重的并发症。另外需要对患者进行B超复查，并建议考虑手术治疗处理。胆结石、胆囊炎治疗的治疗的金标准还是外科手术治疗，即熟知的胆囊切除手术。绝大多数患者的胆结石都可以通过腹腔镜胆囊切除，得到根治性处理。在没有进行手术之前，需要注意保持低脂肪清淡的饮食原则，尽量避免诱发胆囊炎、胆绞痛的发作。胆绞痛每发作一次，胆囊炎的情况可能会进一步加重，对后续手术带来更多的困难。所以对于胆结石有疼痛症状的，有临床手术治疗的指征，需要积极考虑手术治疗处理得到根治。

胆结石疼起来怎么缓解

胆囊泥沙样结石，如果没有症状表现可以不予处理。最主要的是保持低脂肪、低胆固醇饮食原则，避免诱发急性腹痛。此外需要注意适当锻炼运动，避免发生肥胖和脂肪肝。如果有肝炎、肝病，需要进行相应的抗肝炎、抗病毒、抗肝脏纤维化相关治疗。如果有糖尿病需要进行控制血糖，避免血糖波动升高。如果有积极的治疗愿望，也可以服用利胆溶石药物，争取能够得到溶石成功。但是临床上服用熊去氧胆酸、优思弗或者滔罗特这样一些利胆的药物，只有部分患者有望成功。最主要的还是要在随访观察的过程中，保持规律健康的生活饮食、作息，避免发生胆绞痛、急性胆囊炎发作，避免出现结石性胆囊炎有关的严重并发症，比如胆总管结石、胆管炎、胰腺炎等问题，可能会引起比较严重的后果。

胆囊泥沙状结石怎么治疗

余佳

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这是一位肥胖女病人，胆囊肿大，结石性胆囊炎，拖了一年才下决心做手术，今天术中探查发现胆囊肿大接近16cm，穿刺减压为“白胆汁”，胆囊颈管部被壶腹部巨大结石压迫。这样的胆囊炎岂不是危险的“不定时炸弹”

有症状、有危险因素的胆囊结石你会识别吗？

🔍“医生，我怎么年轻，怎么会有胆囊炎呢？” “医生，我来考考你，我这胆囊炎是怎么得的？”（建议删除此句，太幼稚了） “医生，得了胆囊炎之后该怎么办？” 以上是我在肝胆外科坐诊的时候，被患者问到的较多的问题了。 我想可能有很多人还不清楚胆囊炎的原因和缓解，我今天就来分享一下吧。

胆囊炎的原因大揭秘，快来看看你都知道吗？

胆囊炎患者通常能适量吃南瓜，不会加重症状，还能为机体提供能量、营养，并改善食欲、缓解便秘等，有助于身体恢复。但如果存在过敏的情况，此时则不能吃，以免加重病情。如果存在这种情况，建议及时前往医院的肝胆外科就诊，配合医生进行处理。一、能吃1、

胆囊炎能吃南瓜吗

胆结石患者通常要注意改善饮食、控制体重、改善生活习惯、加强体育锻炼、定期体检，如出现任何不适，建议及时就诊。

胆结石要注意什么

肝癌免疫治疗通常是指通过调节和增强机体免疫力，达到对肝癌细胞抑制或杀伤效果的治疗方法。

肝癌免疫治疗是什么意思

胆结石注意事项通常包括改善作息、适量运动、心理调节、遵医嘱用药、定期检查等，饮食上可以吃核桃、香蕉、胡萝卜、白菜、小米粥等食物，建议患者及时就医治疗。

胆结石注意事项及饮食是什么

肝脓肿患者通常需要注意合理休息、适当锻炼、心理调适、注意引流管护理、定期复诊等。

肝脓肿需要注意些什么

胆囊腔内胆汁淤积可能是胆囊收缩功能下降、胆囊炎、胆管炎、胆结石、胆道梗阻等原因引起的，建议患者及时就诊。

胆囊腔内胆汁淤积是怎么回事

胆管手术引起的胰腺炎可能是暴饮暴食、胆管手术操作不当、胆汁反流、胰管损伤、局部炎症反应等因素导致，需要及时就诊，明确诊断并治疗。

胆管手术引起的胰腺炎是怎么回事

肝上有光点可能是外伤、病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、肝囊肿等，建议患者及时就诊。

肝上有光点怎么回事

T管的作用为支撑胆道，防止胆道狭窄，引流胆汁和减压，防止胆汁渗漏，引流残余的结石，防止肝内残余结石脱落肝外再发性胆总管结石。正常情况下，成人每日分泌胆汁800-1200ml，胆汁的颜色应为黄色或黄绿色，清亮无杂质，术后24小时引流300-500ml，恢复进食后可增加到600-700ml，以后每日逐渐减少至200ml。如果胆汁突然减少或无胆汁引出，则提示引流管阻塞或脱出，如果胆汁引流过多，提示胆总管下段有梗阻，如果胆汁呈红色则提示是胆道出血，胆道感染时胆汁则呈脓性。

胆总管-十二指肠吻合术后T管的作用？

胆囊-空肠吻合术根据其手术入路方式不同可分为传统胆囊-空肠吻合术及腹腔镜下胆囊-空肠吻合术，具体如下：1.传统胆囊-空肠吻合术：传统胆囊-空肠吻合术是在皮肤表面做外部切口，逐层剥离皮肤、肌组织，将胆囊与空肠进行吻合的术式，优点是可完全暴露术区，术区视野清晰，操作较为简单。2.内镜下胆囊-空肠吻合术：内镜下胆囊-空肠吻合术是穿刺入路并置入腹腔镜，在内镜的观察下将胆囊与空肠进行吻合的术式，优点是创口小，恢复较快，但对医生腹腔镜技术有一定的要求。

胆囊-空肠吻合术的类型有哪些？

胆结石可以吃莲藕，胆结石宜食低胆固醇、低脂肪、高碳水化合物的食物。而莲藕属于此类食物，因此可以食用，但是应注意适量食用。胆结石是指胆囊和胆管产生结石的一种疾病，属于消化系统的一种常见病。莲藕是生活中常见的一种食物，内含有丰富的蛋白质、维生素、脂肪、碳水化合物等营养物质。胆结石患者适量食用莲藕不仅可以增加饱腹感，还可以为机体提供能量，同时可以补充身体所需营养物质。但是如果胆结石患者一次食用过多莲藕，可能会增加胃肠的负担，引起腹痛、腹胀等消化不良症状。此外，如果食用过多莲藕，过多的热量会转化为脂肪蓄积在体内，导致肥胖。而胆结石好发于肥胖人群，因此可能会增加胆结石的发生风险。

胆结石能吃莲藕吗

肝部分切除术后患者的出院时间，要视手术方式和术后有无并发症而定。如果患者的身体情况比较好，在没有任何并发症的情况下开腹行肝部分切除，术后8-9天就可以拆线，拆线就可以出院。如果在腹腔镜下行肝部分切除，患者在术后5-6天就可以出院。如果患者出现出血、胆瘘、肝功能不全等并发症，或者患者年龄较大，心肺功能不佳，术后恢复较慢，出院时间需要相应延长。

肝部分切除术后多久出院？

胆结石患者可以使用鸡内金，鸡内金有助于胆结石的排出，可以作为治疗胆结石的辅助用药来使用。鸡内金虽然是一种中药材，但现代医学证明，其具有健胃消食，通淋化石等功能，可以用于泌尿系结石以及胆道结石的治疗。口服鸡内金后，能够使胃液的分泌量增加，胃液酸度增高，胃运动期延长，胃肠运动功能明显增强。且鸡内金的消食作用较为持久，可以通过刺激胃腺分泌增加，起到间接的促消化作用，从而有助于胆汁的排泄，有利于胆结石症状的缓解以及疾病的恢复。胆结石患者症状严重时，应及时就医，经医生评估后采取手术治疗，不能单纯依靠药物进行治疗，以免诱发严重的后果。

胆结石能用鸡内金吗

胆囊壁增厚患者在生活上进行相应的护理，可以把诱发胆囊壁增厚因素降到最低限度，对疾病的恢复，有一定的促进作用。一、日常护理1、保持卫生，注意饭前便后洗手。2、保持良好的生活作息习惯，不熬夜。3、戒烟禁酒，避免对于肝脏及胆囊的刺激。二、病情监测单纯胆囊壁增厚患者可观察，无需特殊处理，密切观察是否出现疼痛、恶心或呕吐等情况，出现异常，及时就医。

胆囊壁增厚的护理措施有哪些

对于肝脏疾病积极治疗，限制烟、酒的摄入，养成良好的生活习惯，有预防作用。（1）禁止饮酒、吸烟，科学合理规律饮食，控制体重，避免肥胖。（2）合理安排作息时间，保证充足睡眠；防止便秘，减少有害物质的产生。（3）注意保暖，保持居住环境卫生，防止感染。（4）积极治疗肝脏疾病。（5）严格遵医嘱服药，尽量避免使用对肝脏有损害的药物。

预防肝硬化最有效的方法

胆囊癌根治术的费用根据不同的分期、手术方式有较大差别，较早期的只需要做胆囊切除，中晚期的常需要做肝切除、淋巴结清扫甚至胆肠吻合术等。一般在正规三甲医院大概手术住院总费用在3-8万元左右，不同地区以及医院水平不同，收费有所差别。行胆囊癌根治术的手术费及相关检查和药费可以按医保报销，具体报销比例以当地医院为准。

胆囊癌根治术手术费用是多少？

进行胆囊部分切除术前需要完善腹腔X线检查、超声检查、CT及MRI检查、胆囊或胆管造影检查等，以对胆囊病变范围、部位、性质等情况做基本了解，帮助制定手术方案，还需完善术前常规检查，如血常规、尿常规、便常规检查、凝血四项检查以及肝肾功能检查、传染病检查等，来了解是否存在血液病、感染性疾病，以减少交叉感染的发生，并了解患者自身的凝血功能和重要脏器功能等情况，排除手术禁忌症。

做胆囊部分切除术前需要做哪些检查？

胆总管-十二指肠吻合术适用于肝内胆管结石、胆总管泥沙样结石、术后复发或残余结石、壶腹部嵌顿结石，以及先天性胆总管囊肿、胆总管损伤、慢性胰腺炎等。吻合方式有胆总管十二指肠端侧吻合、侧侧吻合和后吻合三种，其中以端侧和侧侧吻合应用较多。胆总管-十二指肠吻合术为住院手术，一般需要住院1-2周，若出现相关并发症，则会相应延长住院时间。

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