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康杰医生,银川市第一人民医院-消化内科-副主任医师,胃溃疡;胰腺炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;慢性胰腺炎;急性胰腺炎;溃疡性直肠炎;炎症性肠病;十二指肠溃疡;胃炎;萎缩性胃炎;慢性胃炎;糜烂性胃炎;慢性非萎缩性胃炎;胆汁反流性胃炎;慢性浅表性胃炎;胃息肉;慢性肠胃炎;胃肠炎;胃肠功能紊乱;便秘;乙型肝

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【康杰】银川市第一人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物，以正常速度通过消化道各段，及时达到直肠，并刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时需盆底肌群协调活动，以上任何一个环节障碍，均可引起便秘，具体如下：1、一般病因：(1)不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足是常见原因；(2)不良排便习惯；(3)长期抑制便意；(4)不合理使用泻剂；(5)环境或排便体位改变；(6)妊娠；(7)老年、营养障碍；2、结直肠和盆底器质性病变及功能性障碍：(1)结肠机械性梗阻：如良、恶性肿瘤；(2)直肠或肛管出口梗阻：肛裂、肛管或直肠狭窄等；(3)结直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻、先天性巨结肠等；3、结直肠外神经异常：(1)中枢性：各种脑部疾患或肿瘤压迫等；(2)神经支配异常；4、精神或心理障碍：(1)精神病；(2)抑郁症；(3)神经性厌食；5、医源性：(1)包括药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂等；(2)制动；6、内分泌异常及代谢性疾病：如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进等；7、结缔组织性疾病：如硬皮病等。

便秘的病因

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要：1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响；2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎；3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等；4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性萎缩性胃炎的预防

较轻微的进食障碍患者有自愈的可能性，但必须要加强患者对食物的兴趣。进食障碍多和心理因素有关，所以如果想让进食障碍患者自愈，首先要调节好心理。建议患者多看一些关于美食的书籍，另外多去各个地方旅游，不但可以散心，而且可以品尝各地不同风味的美食，从而达到诱发食欲的效果。如果进食障碍患者不能克服心理因素，就很难自愈。较严重的进食障碍患者可能需要配合进行药物治疗，治疗进食障碍的药物较多，主要以开胃类的药物为主。如果是青少年或者是老人、孕妇这一类特殊群体患有进食障碍，家人不可给患者乱吃药，一旦吃错了药，可能导致神经进一步出现问题，会影响到原本可能治愈的效果。严重的进食障碍患者最好在医生的指导下用药，或采取其他方式进行治疗。

进食障碍能自愈吗

进食障碍是一种受精神因素影响很大的疾病，因而患者在日常生活中，可加强体育锻炼，对神经以及内分泌的调节都有一定的好处，运动注意事项如下：1、进食障碍患者多身体虚弱无力，因而在运动方面应选择舒缓的有氧运动，如进行慢跑、太极拳以及健身操等，避免短时间剧烈运动；2、运动应规律、持续，长期坚持运动对身体功能的调节帮助很大，对患者的心理治疗也有一定的辅助作用；3、运动时间应选择在早晨9-10时或下午4-6时，多在户外运动，可呼吸新鲜空气，但恶劣天气以及身体不适时应避免运动。

进食障碍的运动提醒

便秘除通过症状进行判断，还可通过以下检查进行确诊：1、粪便检查：观察粪便的形状、大小、硬度、有无脓血便和黏液等，粪便常规及隐血试验是常规检查的内容；2、直肠指诊：有助于发现直肠癌、痔疮等。当便秘时，可查到直肠内有多量干燥的燥块存在；3、胃肠X线检查：胃肠钡餐检查对于了解胃肠运动功能有参考价值；4、特殊检查：吞服一定数量的钡剂，定时拍摄腹片，可了解到标志物在胃肠道内运行的速度及分布情况；5、肠镜检查：结肠镜或者直肠镜检查可以直接观察结肠、直肠的黏膜有无病变，对于确定肠道的器质性疾病有着不可替代的重要作用；6、直肠肛管压力测定：对于剖析便秘患者的直肠肛门动力和感觉功能有特异性，并为生物反馈治疗功能性便秘提供重要信息。

便秘的检查

肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变的临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的胃肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据临床表现可以分为腹泻主导型、便秘主导型、腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使肠易激综合征的症状复发或加重。本病为临床常见病，西方国家统计占胃肠门诊的20％-50％，多见于中青年人，女性约为男性的2倍。治疗应根据患者的具体情况而采取个体化治疗方案，应积极寻找并去除诱因，减轻症状。

什么是肠易激综合征

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面：1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异；2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象；3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性；4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻；5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等；6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

肠易激综合征的症状

肠易激综合征为功能性的肠病，其诊断为排除性诊断，必须先排除器质性病变，如结肠肿瘤、结肠炎、全身性疾病等，本质是功能性的病变，即结构是正常的，但运行出了问题。肠易激综合征患者一般不存在器质性病变，因此预后较好，并不会影响生命周期。肠易激综合征患者需进行综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食控制等，同时要求个体化治疗，针对性进行不同的心理、药物、食物治疗。在治疗过程中，病人与医生的信任度越高、病人对疾病的关注度越高、病人对疾病的认识越多，其治疗效果越好。

肠易激综合征严重吗

便秘患者在治疗的同时，也要注意以下事项：1、饮食中必须有适量的纤维素；2、每日需食用一定量的蔬菜、水果，早晚空腹吃苹果1个，或每餐前吃香蕉1-3根；3、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿、深蹲起立、骑自行车等能加强腹部的运动，孕妇应该积极散步，做些轻度的家务来活动身体，促进胃肠蠕动，有助于促进排便；4、晨起空腹饮1杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用；5、主食不要过于精细，要适当进食粗粮；6、每晚睡前按摩腹部，纠正不规律的排便习惯，养成定时排便的习惯；7、保持心情舒畅，生活要有规律。

便秘的注意事项

慢性萎缩性胃炎是比较严重的一种表现形式。常说的胃炎包括浅表性胃炎和慢性胃炎，慢性胃炎又分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。所谓的萎缩性胃炎是指长期的反复的炎症，导致胃的黏膜上皮细胞破坏后很难恢复成正常的黏膜形态，黏膜处于萎缩状态，可以说是胃癌的一种癌前病变。但是，也不要过于紧张，如果诊断了慢性萎缩性胃炎，需要通过饮食进行改善，并且进行药物治疗，定期复查，避免慢性萎缩性胃炎的加重，减少癌变的几率。

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