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康杰医生,银川市第一人民医院-消化内科-主治医师,胃溃疡;胰腺炎;溃疡性结肠炎;克罗恩病;慢性胰腺炎;急性胰腺炎;溃疡性直肠炎;炎症性肠病;十二指肠溃疡;胃炎;萎缩性胃炎;慢性胃炎;糜烂性胃炎;慢性非萎缩性胃炎;胆汁反流性胃炎;慢性浅表性胃炎;胃息肉;慢性肠胃炎;胃肠炎;胃肠功能紊乱;便秘;乙型肝炎

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【康杰】银川市第一人民医院-消化内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

正常排便需要含有一定量膳食纤维的胃肠内容物，以正常速度通过消化道各段，及时达到直肠，并刺激直肠肛管，诱发排便反射。排便时需盆底肌群协调活动，以上任何一个环节障碍，均可引起便秘，具体如下：1、一般病因：(1)不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足是常见原因；(2)不良排便习惯；(3)长期抑制便意；(4)不合理使用泻剂；(5)环境或排便体位改变；(6)妊娠；(7)老年、营养障碍；2、结直肠和盆底器质性病变及功能性障碍：(1)结肠机械性梗阻：如良、恶性肿瘤；(2)直肠或肛管出口梗阻：肛裂、肛管或直肠狭窄等；(3)结直肠神经病变及肌肉异常：假性肠梗阻、先天性巨结肠等；3、结直肠外神经异常：(1)中枢性：各种脑部疾患或肿瘤压迫等；(2)神经支配异常；4、精神或心理障碍：(1)精神病；(2)抑郁症；(3)神经性厌食；5、医源性：(1)包括药物：如可待因、吗啡、抗抑郁剂等；(2)制动；6、内分泌异常及代谢性疾病：如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进等；7、结缔组织性疾病：如硬皮病等。

便秘的病因

慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型，约占胃镜受检人数的14％左右，其发病率随年龄增长而增高。所以，预防慢性萎缩性胃炎很重要：1、保持情绪稳定、心情舒畅，过于忧思、恼怒、情绪不稳定，均对消化系统有明显影响；2、如自身就有浅表性胃炎，应积极治疗，阻断其演变成萎缩性胃炎；3、现在食品越来越精细，若长期食用过精细食品，可导致维生素B族的缺乏，而维生素B族的缺乏容易导致胃炎的发生。因此，食品一定要粗细搭配，适当吃一些粗粮，如小米面、玉米面等；4、临床症状较明显的慢性萎缩性胃炎患者，可因胃脘堵闷、烧心等症状影响睡眠，病情反复不愈，思想压力大，又使失眠加重，而失眠又影响胃黏膜修复。所以，应保证充足的睡眠，使脏腑气血调和，以利于胃病恢复。

慢性萎缩性胃炎的预防

慢性萎缩性胃炎应定期进行复诊，以免加重病情，对自身造成不利影响，具体如下：1、复诊时如发现重度异型增生，立即复查胃镜和病理检查，必要时需要进行手术或内镜下治疗；2、轻度异型增生患者6个月左右需要进行复查胃镜；3、1年左右：如果有中度或者重度的肠化患者，一般建议1年左右就要复查一次胃镜。如果有了不典型增生，一般需要半年左右复查一次胃镜；4、1-2年左右：观测病理有没有变化，如萎缩的程度、肠化的程度和不典型增生的轻重。如果只是有萎缩，没有肠化和不典型增生，这种情况一般是1-2年复查一次胃镜就可以了。要根据患者具体的个人情况，如其它基础病、取活检的情况等综合判断，所以具体的复查时间要根据具体情况判断。

慢性萎缩性胃炎的复诊提醒

较轻微的进食障碍患者有自愈的可能性，但必须要加强患者对食物的兴趣。进食障碍多和心理因素有关，所以如果想让进食障碍患者自愈，首先要调节好心理。建议患者多看一些关于美食的书籍，另外多去各个地方旅游，不但可以散心，而且可以品尝各地不同风味的美食，从而达到诱发食欲的效果。如果进食障碍患者不能克服心理因素，就很难自愈。较严重的进食障碍患者可能需要配合进行药物治疗，治疗进食障碍的药物较多，主要以开胃类的药物为主。如果是青少年或者是老人、孕妇这一类特殊群体患有进食障碍，家人不可给患者乱吃药，一旦吃错了药，可能导致神经进一步出现问题，会影响到原本可能治愈的效果。严重的进食障碍患者最好在医生的指导下用药，或采取其他方式进行治疗。

进食障碍能自愈吗

肠易激综合征临床表现较多，主要分为以下几方面：1、腹痛：是最主要症状，多伴有排便异常，并于排便后缓解，部分患者易在进食后出现，以下腹痛多见，腹痛性质多样，程度各异；2、腹泻：特点是粪便量少常＜200g/日，禁食72小时后腹泻消失，夜间不出现，约1/4患者可因进食诱发，有腹泻和便秘交替现象；3、便秘：是结肠痉挛性便秘，表现为下腹痛和羊粪状便秘，腹泻于便秘后发生，多在早晨5-6点钟或进餐后腹泻，多为黏液便，过一时期又转为便秘，后期可为持续性；4、腹胀：白天加重，夜间睡眠后减轻；5、胃肠外症状：常伴有全身性精神症状，如失眠、健忘、乏力、头痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍或月经不调等；6、精神症状：上述症状出现或加重时，有的患者有不同程度的心理精神异常，如抑郁、焦虑、多疑、敌意等临床表现。

肠易激综合征的症状

便秘患者手术治疗前应注意以下几点：1、注意不要吃辛辣刺激性食物；2、不要吸烟、喝酒；3、要注意适当休息，保持充足的睡眠，预防感冒，调整好精神状态，保持良好的身体状态；4、成年女性必须待月经干净后才能手术；5、除入院常规准备外，以下几样东西需要提前准备：几条宽松的内裤、坐浴清洗肛门的坐浴盆以及清洗肛门用的柔软毛巾、纱布等，以备手术后使用，如果有特殊需要，医生和护士会提前告知。

便秘的术前提醒

慢性萎缩性胃炎是临床常见病，是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或不典型增生为主要表现的慢性消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎与幽门螺杆菌感染、自身免疫性疾病、酗酒、服用某些药物等有关，多见于中老年人，发病率随年龄增加而上升。慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状，但大多数患者可有上腹部烧痛、胀痛、钝痛或胀满，尤以进食后明显，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血，少数胃黏膜糜烂者可伴有上消化道出血。需要临床表现结合相关辅助检查诊断，实验室检查包括胃液分析、胃蛋白酶原测定、血清胃泌素测定等，X线胃钡透检查多无异常发现；气钡双重造影可显示胃体黏膜皱襞平坦、变细。抗幽门螺杆菌治疗，应用黏膜保护剂、质子泵抑制剂和二联抗生素；控制胆汁反流，应用吗丁啉、西沙必利；对症治疗包括解痉止痛、止吐、抗焦虑、改善贫血等，必要时进行手术治疗；中医治疗，食欲不振者选用焦三仙进行治疗；胃酸减少者应辨证用药。同时还需注意饮食、休息等方面。

5分钟搞懂慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎的发生与饮食有着密切的关系，应避免暴饮暴食以及进食刺激性食物，具体如下：1、勿暴饮暴食，每餐建议7-8分饱即可，且应按时进食，不吃过冷及过热食物，避免食用变质腐败的食物，食物需干净，用清水清洗2-3遍，建议多食用蔬菜、水果；2、少吃或不吃能增加胃负担的食物，如高脂、油炸、辛辣等刺激性强的食物。如果患者胃酸过低，可以吃一些能刺激胃酸分泌的食物，如醋，有利于患者更好消化吸收食物；3、食品要新鲜并富有营养，保证足够的蛋白质、维生素及铁质摄入，避免辛辣刺激性调味品或食物，如火锅、麻辣烫等；4、不要喝咖啡和浓茶。

慢性萎缩性胃炎的饮食提醒

慢性萎缩性胃炎由多种病因导致，如反复或持续幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等均为加重胃黏膜萎缩和肠化的潜在因素，具体如下：1、幽门螺杆菌感染，是慢性萎缩性胃炎的重要原因之一；2、饮食习惯，如吸烟、饮酒、食物的刺激，三餐不规律而导致的症状；3、免疫因素：患者的血液、胃液在萎缩黏膜的浆细胞内可找到壁细胞抗体和内因子抗体，自身免疫反应是慢性萎缩性胃炎的病因。建议进一步到医院就诊，针对性治疗，以免病情加重。

慢性萎缩性胃炎的病因

肠易激综合征的病因包括食物因素、免疫因素以及心理因素等，具体如下：1、食物过敏：对花生、牛奶等食物过敏，导致腹泻等症状出现；2、食物不耐受：饮咖啡或饮酒后出现腹痛、腹泻等症状；3、肠道感染：发生肠道感染后，约10%的人群会转为肠易激综合征；4、消化道动力异常：多为结肠动力异常，表现为餐后结肠运动增加；5、内脏高敏感性：进食冷饮、冷食出现腹部不适等症状；6、免疫因素；7、心理因素：精神心理因素与肠易激综合征密切相关，如焦虑、抑郁患者更容易出现肠易激综合征。

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