宋正鑫医生,北京京煤集团总医院-骨科-副主任医师,椎间盘突出;颈椎病;脊髓损伤;椎管狭窄;脊柱骨折;脊柱微创,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,宋正鑫医生评价,宋正鑫医生怎么样,好不好？

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克氏针往往非常多的应用于手部的骨折，克氏针的固定是保证骨折稳定性的同时保证骨折愈合，但是同时也对骨折的关节功能产生了很大的影响。因为很多的骨头是要跨关节固定的，比如手指弯曲，在固定了4-6周达到骨折相对稳定以后，才能拔除内固定即拔除克氏针，但是经过4-6周的手指的克氏针固定，周围的肌腱、周围的关节囊及周围的皮肤因长时间的固定甚至产生瘢痕化，所以拔除克氏针以后，短期之内不能很好的进行手指关节的活动，即不能弯曲。这样的问题是来源于长时间的克氏针固定，因关节囊、肌肉没有得到锻炼所形成的。但是这样的情况在拔除克氏针以后，通过康复师的正确指导，循序渐进的锻炼，手指弯曲一般都能恢复到正常或者接近正常的状态。因此，克氏针的固定会形成一些短期之内的功能障碍，但并不是永久性的障碍。所以手指弯不了这种状况一旦发生了，病人不需要担心，在拔除克氏针以后，通过适当的锻炼基本都可以恢复到正常状态。

克氏针拔了手指弯不了是怎么回事

颈椎间盘突出微创手术的护理相对于传统的开放手术的护理要简单得多，术后即刻甚至第二天就能够恢复日常生活能力，主要关注的有以下几点：1、在手术当中可能会出现罕见的比如手术后觉得咽水不太舒服，嗓子不太舒服甚至声音这两天有点低沉，在手术当中护理的时候一定要注意，避免进食太坚硬及大块的食物，因其会造成对食道及咽喉部组织的一些刺激；2、手术后为了提高更好的安全性，建议对于颈部采取短时间的固定，这种固定就采用老百姓经常戴的一些颈托或者充气的颈托，对颈椎的稳定性在手术后一周左右提供了一定的保护，这样会降低即使是微创手术可能会出现的少部分的并发症，比如脖子疼、头晕，所以通过术后的颈托的佩戴可以降低这样发生率；3、有人会出现的一些慢性病，比如咽喉炎、过敏性鼻炎，避免这种情况在此时加重。总体而言微创手术术后护理还是要相对开放手术要简单得多。

颈椎间盘突出微创手术后怎样护理

髌骨骨折是临床上非常常见的一种骨折，其骨折的症状和身体其他部位的骨折症状大概相同，常常具备有以下几个特点，第一局部非常疼痛；第二手摸到骨头有摩擦的声音或骨头异常活动的声音；第三膝关节即膝盖会出现异常的活动。这种骨折往往是由于行走时不慎摔倒，膝盖猛然着地以后感觉到体内有一种异响，比如嘎嘣一声的情况，就有可能出现了骨折。出现骨折以后首先膝关节会剧烈的疼痛，同时膝盖就不敢弯曲，膝盖小腿不能伸直，不敢着地走路，这种情况很快便会出现膝关节的严重肿胀，甚至过几个小时以后皮肤会出现青紫，与健侧、同侧的膝盖相比，关节迅速肿起来。所以这种情况要考虑髌骨部位出现骨折，需要尽快到医院就诊。若在家里出现这种情况的时候，第一时间需要进行冷敷，这样对入院以后的后续处理有很大的帮助，以免膝盖迅速的肿胀。

髌骨骨折有什么症状

肱骨骨折的固定有内固定与外固定，针对不同的骨类型，进而选择不同的固定方法。对于肱骨的外固定即石膏固定，其现在的适应症相对较少，一般适合于肱骨干部的简单骨折，但这样的固定方法对病人也有一定的要求，即太过肥胖的病人并不适合悬垂石膏的固定，因为腋部即身体侧方的脂肪会影响石膏悬垂固定的作用。因此，绝大部分的肱骨骨折还是需要采取手术切开复位的固定方法。对于切开复位的固定方法也分为好几种，比如钢板螺钉固定。此外，对于一些长骨干部的简单骨折，采取小切口的髓内固定的方法也可以起到很好的复位和固定作用。而对于近端和远端周围关节的骨折，采取的基本是钢板螺钉的固定方法。因为对于近端和远端关节周围的骨折，复位有很高的要求，需要切开组织进行很好的复位，即临床所说的解剖复位，同时要通过螺钉进行有效固定，达到稳定固定的作用。此外，因为近端和远端的骨折多发生于一些老年骨质疏松的病人，骨折块相对会比较碎，对钢板和螺钉有很高的要求，对手术技术亦有很高的要求，所以对于干部可以采取髓内钉固定或钢板固定，而近端和远端更多的采取是切开复位，坚强的固定。

肱骨骨折固定法有哪些

肱骨就是老百姓所常说的大胳膊大臂，在临床上肱骨骨折的分型依据肱骨近端、肱骨干部和肱骨远端有不同类型的分型方法，大概分为A、B、C，来源于AO分型。所谓的A型骨折即简单的骨折，对于干部即横断斜茬叫A型骨折。B型骨折可能在两部分骨折块当中还产生了另外一部分的骨折碎片，这种骨折碎片有一块到两块甚至三块，但是远近之间肯定有一部分是能完全对上的。C型骨折往往就是粉碎骨折了，骨折的近部分和远部分完全连不上，中间有很多的骨头碎片，即老百姓说的粉碎性骨折。因此，对肱骨而言干部是ABC，对于近端和远端而言，特别是远端也可以通过A、B、C来分型。对于远端而言A型是关节以外的骨折线，B型是部分关节的骨头块，即骨折线已经累及到一部分的关节，C型就是完全的关节内的骨折，即关节内的骨块碎了很多块。而对于近端还有一种方法，即临床常用的Neer分型，一般分四部分，即用大结节、小结节、肱骨干、肱骨头四个部分产生了不同的移位，产生了一定的成角移位，按照1234四部分来分型，但是临床最常见的还是一部分与两部分。此外，对于老年骨质疏松的三部分与四部分也是非常常见的。因此，肱骨干的骨折的分型是依据肱骨近端、肱骨干部和肱骨远端有不同的分型方法。

肱骨骨折分型

一旦发生肱骨骨折恢复有两个概念：第一指什么时候生活能够自理，即老百姓所指的恢复；第二是临床上更关注的，骨折什么时候愈合。对于肱骨骨折而言，如果采用的是手术的方法，即接受了手术、接受了内固定，比如钢板和髓内钉的固定以后，一般手术后2-3天就可以被动的进行上臂的，即肱骨部位的多个方向的活动，在一周左右基本上可以进行自主活动，即可以使劲、可以端水杯、可以吃饭，这种情况下一般简单的生活自理就可以达到了。至于适当拎一点东西，要根据临床上的随诊，即发生骨折处有部分的骨痂形成，有一定的稳定连接以后就可以开始进行一些适当的负重，一般发生六周至八周以后，便可以进行拎一点东西，如拎水壶、拿凳子，逐步的恢复正常生活的强度。若在很好的治疗情况下，三个月以后骨折基本上就可以达到相对的愈合，即能够满足正常生活的需求在三个月以后基本上就达到了真正意义上的恢复了。

肱骨骨折多久才能恢复

至于陈旧性骨折是否严重，需要分几个层面而言，第一陈旧性骨折发生于什么部位，在临床上有些陈旧性骨折很稳定，就没有什么太多严重的后果。比如发生在手部、腕部小的骨折，因为很稳定，骨折又没有什么移位，所以有的病人发生骨折都不知道。甚至一个月以后来医院拍片子一看才发现有骨折，但是病人并没有什么太大的痛苦，所以陈旧性骨折并没有太多严重性。但是如果发生在其他部位，比如长骨干、大腿、小腿的陈旧骨折，便会有严重的畸形，而且因为陈旧骨折没有得到及时的处理，局部非常的不稳定，会造成周围组织比如血管或肌肉的损伤，甚至还有严重的神经的损伤。所以陈旧性骨折一旦发生在这样的部位，便有一定的严重性，且严重性不仅是组织的损伤，而且对于医生再次手术的处理都是一个非常困难而且具有挑战性的手术。因经过长时间的没有及时处理，在手术后期的功能锻炼方面也会有很多的后遗症，比如肌肉萎缩、神经损伤、血管断裂，即使经过二级手术的处理可能也达不到很好的临床结果。

陈旧性骨折严重吗

颈椎间盘突出出现头晕往往是因为颈椎出现了一定的退化，比如颈椎不稳定。颈椎的稳定性变差出现头晕几率是非常高的，所以当临床发现了颈椎间盘突出同时伴有头晕的时候，最需要做的是改变自己不良的生活习惯。因为现在的颈椎间盘突出往往属于因为长时间低头造成的，现代人低头的时间越来越长，比如长时间看手机、面对电脑、开车，这些都会造成颈椎处于屈曲状态，即低头状态，长时间的这些不良习惯下会导致颈椎病的退化。因此，颈椎间盘突出出现头晕，第一需要改变的是不良生活习惯，第二针对于不良生活习惯，要制定出对应的功能锻炼的方法，比如向低头的反方向去做锻炼，即仰头。有些老百姓老传说，以前放风筝能治颈椎病可改善头晕，所以要多仰头锻炼，仰头锻炼目的是锻炼颈背部的肌肉，肌肉强度得到改善后，颈椎稳定性便会得到改善，甚至颈椎间盘突出有可能会带来一定的改善，所以在这样的病人出现头晕的时候，不仅要改变不良的生活习惯，还需要进行积极的功能锻炼，积极的颈背部肌肉锻炼来增强颈椎稳定性，这样的做法对于头晕的缓解有很大的好处。

颈椎间盘突出头晕怎么缓解

大部分老百姓听到粉碎性骨折应该是非常害怕的。因为临床上见到的粉碎性骨折的病人，大部分来源于严重的创伤，说明病人的受伤过程非常的复杂，或者受伤的外力非常大。因此粉碎性骨折痊愈的可能性非常的小，最起码以后功能康复的结果是比较差的。对于有些部位的粉碎性骨折，可能还会有相对良好的结果。但绝大部位粉碎性骨折的临床疗效及临床预后相对较差，所以粉碎性骨折痊愈的可能性还是非常小的。因此粉碎性骨折大部分是需要接受临床的手术治疗，通过手术治疗可能会带来更好的临床效果。此外，有极少部分比如四肢长骨干的粉碎骨折，可以通过石膏固定或临床的骨牵引，也会达到相对满意的疗效，但是绝大部分粉碎性骨折都要接受一个计划详备的手术治疗。

粉碎性骨折是否会痊愈

颈椎间盘突出治疗也要分几个维度而言。第一指颈椎间盘突出仅仅是核磁上发现的没有症状，这种情况是不需要特殊的治疗，只需要日常生活当中适当注意颈椎的保护及增加颈椎的锻炼；第二是颈椎间盘突出如果合并了一些神经症状，比如胳膊手麻木、胳膊手疼痛、胳膊手不灵活，甚至行走感觉脚底下有棉花一样，走路跑偏甚至走路会很容易摔倒，看到一个很矮的台阶都不敢跨过，当这个时候就要采取积极的治疗了，依据症状的轻重采取保守治疗和手术治疗，绝大部分通过保守治疗会得到一定的缓解，一定的缓解是建立在现有的症状能满足正常生活的需要，这个情况下就可以继续采取保守治疗。如果通过保守治疗无效，比如出现了肢体麻木、疼痛吃药三周至四周甚至一个半月还不能缓解的时候，同时症状持续加重，可能就要面对手术治疗了，手术治疗的主要目的是解除椎间盘突出对神经的压迫。

宋正鑫

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