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【王全发】郴州市第一人民医院-骨科-图文咨询-预约挂号-百度健康

回答这个问题，就要回到小儿股骨头坏死的原因。因为现在对小儿股骨头坏死的原因尚不清楚，所以没有一个很肯定的治疗方法，能够完全有效的说治愈小儿股骨头坏死。但是在临床上发现有大部分的小孩进行了治疗以后，没有后遗症，能够行走，包括成年以后股骨头重新塑形，跟正常无明显的区别。但小儿股骨头坏死的治疗一定要正确的处理。如果出现了股骨头坏死以后股骨头的塌陷，股骨头的脱位等原因会造成股骨头的坏死进一步加重，髋关节功能障碍，引起髋关节的活动，甚至到成年以后需要进一步的行髋关节置换治疗。

小儿股骨头坏死能治好吗

先天性髋关节发育不良，是由于髋关节的髋臼，或者是股骨头发育不良引起的综合征。髋关节发育不良，一般分为髋关节的容易脱位，或者是已经脱位的，还有就是半脱位的，还有就是单纯的髋臼发育不良，或者是股骨近端发育不良这几种情况。根据小孩的年龄或者是髋关节发育不良的不同程度，所采取的治疗措施都不一样。所以髋关节发育不良的小孩是需要个体性的治疗，必须根据小孩的不同的情况，采取不同的治疗措施。所以一旦发现有髋关节发育不良，请到医院进一步的诊断和处理。

什么是先天性髋关节发育不良

准确的说法应该是马蹄内翻足。就是小孩的足部像马蹄一样呈下垂状态，然后前足和后足都有内翻、内收，这种畸形叫做马蹄内翻足。马蹄内翻足有先天性的马蹄内翻足，有后天性的马蹄内翻足。小儿最常见的是先天性的马蹄内翻足。一般出生以后，甚至在出生前，在做四维B超的时候都能够发现足部的畸形。马蹄内翻足，如果能早期发现，早期治疗，效果非常好。特别是在胎儿时期都可以进行B超的检查和诊断。出生后10天左右就可以进行治疗，90%以上都能够获得一个良好的效果，不影响走路。

什么是马蹄足

这个不能一概而论，如果发现小孩脑瘫以后，3-4岁之前，主要还是进行一个康复的治疗。如果通过系统的康复治疗，仍然有马蹄足，跟腱的挛缩，这样可以进行跟腱的松解术。跟腱松解术的话有几类，一类就是做一个很长的切口，进行跟腱的延长术。还有一类可以进行经皮跟腱延长术，这种创伤比较小，效果非常好。所以这种脑瘫性的足下垂，要根据年龄情况和治疗的情况作出不同的区别和不同的治疗。

脑瘫痉挛性马蹄足需要矫正吗

马蹄内翻足，不同时间矫正的效果不一样。所以一定要把握准马蹄足矫正的最佳时机。马蹄足最佳的矫正的时机是应该在出生后7-10天，7-10天可以进行石膏的连续外固定，等于每1周进行1次，按摩以后用石膏固定，连续5-7次，然后根据足下垂的情况，再行跟腱的松解术，这就是现在最好的一个治疗办法，就是连续石膏外固定矫正术。如果错过了这个最佳时机，在1-6个月以内，也可以同样进行这种治疗。但是如果是超过1岁，这种治疗的效果相对就会差一些。而且可能需要做比较大的手术，这样对他的功能就会有影响。所以马蹄足要早期发现，早期进行治疗。

马蹄足矫正的时机

小儿股骨头坏死的具体的原因现在还不清楚，但是可能与下列的因素有关：1、小儿的凝血因素的原因，就是他的凝血机制和凝血功能，有一定的相关性。凝血功能的异常可能会引起血管的闭塞；2、股骨头的血运，包括股骨头的动脉和静脉回流；3、小孩的易感性，有些小孩先天性的对此疾病有易感性，叫做特殊的体质；4、小儿比较多动、好动引起的损伤；5、小儿原先有外伤，有外伤以后未引起的注意，也有可能出现；6、与小孩的肥胖也有一定的关系。

小儿股骨头坏死的病因

小儿股骨头坏死的最常见的症状：1、跛行：开始是无痛性跛行，就是只见小孩有行走的时候步态跛行，但是没有疼痛；2、随后会出现又有跛行又有疼痛，甚至夜间有加重的情况。就是有跛行和疼痛，主要是这两个大症状。还有就是小孩活动以后，出现很容易疲劳，等等这一些情况要引起注意，有可能是股骨头的坏死。还有一点要特别注意的是小儿股骨头坏死的疼痛，并不一定表现为髋关节的疼痛，有可能表现是一个膝关节的疼痛，这一点一定要引起注意。小孩子如果膝关节或者是膝关节以上疼痛，一定要想到是髋关节出现的问题，甚至就是股骨头的坏死。

小儿股骨头坏死的症状

儿童胳膊骨折后的注意事项包括：1、小孩胳膊骨折以后会进行一定的固定。固定的作用就是使这个肢体能够得到修复，然后就不再受外力的影响。所以骨折以后要注意小孩的活动，不能太剧烈，不能再次受伤，这是首先要注意的问题；2、要观察小孩肢体就是胳膊，特别是远端手指的血运的情况，有没有肿胀？血运好不好？手的颜色是不是红润？如果有这些问题的话，要考虑是不是石膏固定或者是夹板固定以后太紧引起血运的障碍；3、要多活动小孩的手指，看看是否有神经的损伤，还有就是促进血液的循环。经常活动手指也可以促进肿胀的消退；4、小孩洗澡，如果是有固定以后，不能进水，这是一个常见的问题。

儿童胳膊骨折后的注意事项有哪些

小儿髋关节发育不良的早期的诊断，就是出生以后到4个月以内，就4个月之前，现在可以进行彩色B超的筛查。4个月以后，可以进行X片的诊断，有这两种办法基本上可以诊断和鉴别髋关节发育不良。但是一定要记住，还要结合临床的表现，让专科的医生来判断小孩的具体的原因。所以小儿髋关节的检查主要是三种：1、到医院就诊，医生检查；2、4个月之前进行B超筛查；3、4个月以后进行X线的照片检查。

小孩髋关节发育不良怎么查

对于这个问题，要先弄清楚髋关节发育不良，分为脱位的，半脱位的或者是不脱位，只是髋臼或者是股骨头的发育不完全而已。整体来说，髋关节发育不良，如果能早期诊断，就是在宝宝6个月之前能够发现，进行合理的治疗，90%以上是能够治愈的。如果是半岁以后，甚至更大的年龄，随着年龄的增长，越晚治疗的效果越差，所以这也是对髋关节发育不良的患儿要进行早期的筛查，早期的诊断，早期的治疗的原因。早期治疗能够达到事半功倍的效果。所以宝宝出生以后，进行髋关节的筛查，医生的检查能够排除髋关节发育不良，或者是诊断为髋关节发育不良，进行进一步的治疗。越是小的年龄，治疗的方法也越简单，越是年龄大，治疗的方法越复杂且效果不好。

王全发

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