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【程少丹】上海市光华中西医结合医院-骨关节科-图文咨询-预约挂号-百度健康

类风湿性关节炎全称为自身免疫性关节疾病，多表现为对称性小关节肿痛，然后伴发晨僵。对于类风湿性关节炎，中医跟西医诊断标准一样。讲到类风湿性关节炎，老百姓只要一不舒服，就认为是风湿性关节炎。通俗讲风湿性关节炎其实指风湿热，是局部出现症状，非常好处理。但类风湿性关节炎一旦诊断，按现代医学要终身治疗，减少残疾。其实诊断可以依据以下方面：1、年龄，多发生在50岁以上女性；2、对称性小关节肿痛还有游走性关节疼痛；3、现在诊断其实有一个很好指标，比如拍X线，一般拍双腕关节正斜位能够看出其他手关节骨质疏松。现在类风湿因子可以有很多指标，比如IgG、IgM等，通过检测可以发现问题；4、特殊风湿指标，比如抗CCP，如果指标升高，再加上其他检查，基本可以确诊。

类风湿性关节炎中医如何确诊

引起膝盖痛的原因比较多，很多人属于慢性，比如怕风、怕冷引起疼痛，热敷可以取得很好效果。通俗理解寒者温之，怕冷疼痛通过温热肯定有很好作用，但是对特殊类型，比如膝关节出现红肿、热痛，皮肤温度很高时候不能热敷，反而可能要冷敷跟制动。痛风性关节炎引起膝关节疼痛，不单红肿、热痛，而且发作非常迅速，这时候可能热敷效果是很好，要用清热解毒、寒凉的药物治疗。急性撞伤引起红、肿、热、痛，最初不应该热敷反而要冷敷治疗，等急性期之后，再经过热敷才能起到很好效果。所以不能一概而论，膝关节痛就一定能热敷或者不能热敷，要区别对待，根据不同情况采取不同措施。热敷方法非常多，最简单的是用暖水袋，但是有时暖水袋不方便，可以用热毛巾敷膝关节。还有最实用的方法，如出现膝关节冷痛，双手按在膝关节，通过体温热传导也可以缓解疼痛。

膝盖疼可以热敷吗

颈椎发热是指颈部皮肤温度比其它部位温度高或自觉发热，多见于颈椎急性损伤或局部炎症。此时需要引起重视，急性损伤需要减少活动，必要时配合冷敷或配合固定治疗。慢性损伤需要注意局部有无存在无菌性炎症或感染病灶，此时需要引起重视，必要时可能需要检查血常规、拍片，明确有无骨骼变化或有无局部软组织变化。如果颈部发热时间较短，进行观察即可；如果发热持续时间较长，需要引起重视，进行正规检查和治疗。

颈椎发热是怎么回事

网球肘的治疗最主要目的是消除局部炎症，恢复局部力量。现在所用药膏其实无外乎西药跟中药，西药为非甾体消炎镇痛药，比如扶他林、氟比洛芬凝胶贴膏等。中药药膏无非活血化瘀、止痛，如消痛贴膏或者麝香解痛膏等，都可以起到效果。网球肘学名叫肱骨外上髁炎，做肘关节屈伸活动，尤其做屈活动时，肱骨外上髁肌肉容易被反复牵拉。以前打网球的人反复做扣球动作，肱骨外上髁容易疲劳，所以产生疼痛，情况严重时会出现无力，拿东西拿不住。实际对于网球肘治疗最简单方法是制动，反复活动过久，通过减少活动，注意保暖，症状会有所缓解。很多人长期不愈，一受凉会更加严重，所以更要注意保暖。其实可以局部护肘，配合药膏可能达到事半功倍效果。

网球肘用什么膏药

膝关节脱位的康复分为急性康复和缓解期康复，急性期康复是解决肿胀与疼痛问题，肿胀需要物理方法解决，例如采用红外线照射，促进局部微循环，改善淋巴循环。缓解期康复可能需要借助器械康复，如果患者遗留功能障碍、粘连，可能要配合使用CPM，即自动关节被动循环活动仪器。缓解期康复还可以配合进行针灸、推拿，传统中医外用药以及中药熏洗，均可以起到很好的促进膝关节功能康复的目的。日常生活中患者需要注意保暖，避免进行剧烈活动，避免损伤加重。

膝关节脱位康复治疗方法

颈椎拉伤可造成局部肌肉微小纤维撕裂，可能伴发出血、炎症，早期固定制动颈椎，减少活动。炎症消退后可能会遗留局部酸痛，需要配合锻炼。如果通过锻炼如米字操、左右侧屈活动，患者未能恢复，必要时需到医院进行康复锻炼，有针对性的进行肌肉抗阻训练。同时还可以进行传统中医治疗，例如针灸、推拿可以起到良好效果。如果后期并发局部冷痛，通过简单日常活动就可以解决，例如洗澡时用热水冲或洗头完后用电吹风吹，一般可以起到很好的恢复效果。

颈椎拉伤了怎么办

膝盖即髌骨，实际不光有髌骨，还有股骨、胫骨。膝盖肿胀疼痛，一定要检查具体原因，比如外伤，部分人可能一下跪到地上，出现膝关节肿痛，一定要到医院去拍片子，不要不当回事情，认为小问题可能拖一拖就会自愈。髌骨骨折会出现疼痛，也是最严重的后果。如果没有骨折，可能简单休息，血液循环会逐渐改善。部分特殊类型人群膝关节反复肿胀，关节囊即关节骨头表面软组织，像枪一样，骨头在里面动，外面袋子一样东西被称为滑囊结构。正常滑囊里边有血液循环供应，通过渗透作用可以营养关节，比如受到外伤或炎症，会出现关节里面积水，出现明显肿胀。如果出现滑囊肿胀引起膝关节肿胀疼痛，处理方法可能跟外伤引起的膝关节疼痛处理方法不一样。外伤比如气滞血瘀型，可以用活血化瘀药物。如果由膝关节滑膜炎引起，可能要用利水消肿方法，甚至用温阳方法才能达到很好效果。

膝盖疼痛肿胀怎么回事

引起股骨头坏死原因非常多，比如外伤造成局部血供中断。激素可能会造成消耗性或者称为肾阳亏虚，喝酒可能会造成血脂血液粘度增加，出现堵塞。中医治疗骨头坏死分为外治跟内治，具体如下：1、外治包括针灸、推拿、小针刀等，放松局部髋关节周围肌肉，造成关节囊松弛，有症状缓解、功能改善作用；2、长期疾病要长期治疗，比如外伤引起坏死，用活血化瘀药物可以改善血供，有很好作用。如果是激素引起股骨头坏死造成肾阳亏虚，最后怕冷，用温肾壮阳药物，可以起到很好作用。如果是喝酒引起坏死，属于脂肪代谢紊乱，造成血液粘度增加，用中药也可以活血化瘀、改善微循环。所以整体看，中医治疗股骨头坏死有很好的理论依据跟很好的临床结果。

中医治疗股骨头坏死的方法

膝关节脱位具体固定时间，需要根据受伤情况决定。如果出现明显骨折，采取保守治疗，可能固定时间较长，外固定可能至少需要1个月，1个月后慢慢进行活动。手术治疗可能进行内固定，1年左右把内固定去除，患者早期可以活动。如果无明显骨折或韧带损伤不明显，固定1周以后要进行局部调整，逐渐增加活动度，最后恢复正常活动。膝关节损伤患者不是固定时间越长越好，固定时间过长可能会造成关节僵硬，影响关节活动度。同时，由于固定时间过久可能会造成肌肉萎缩，还可能造成局部骨质疏松，所以固定时间需要根据具体损伤情况决定。

膝关节损伤固定多长时间

网球肘指肱骨外上髁炎，由于肱骨外上髁反复过度疲劳引起损伤，休息时间长短因人而异。过度活动引起网球肘休息其实有几种，比如肘关节跟膝关节不一样，膝关节要绝对制动，肘关节如右边网球肘，右手不动弹，减少活动，症状则可以缓解，比如今天过度疲劳，通过休息半个小时，可以缓解。部分患者可能发生时间很长，所谓休息不是绝对制动，比如右手引起的，需要询问具体原因，如果是做饭炒菜颠锅或颠勺引起，那么最近时间不要做这个动作，可能经过1-2个礼拜会有效果。当然还有特殊人群，比如网球爱好者由于打网球引起，最近可能1-2个月不要做打网球。特殊工种人群，需要经常拿锤子、斧头，可能工种要改变，虽然休息可以缓解症状，但是容易复发。

程少丹

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