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初晓霞医生,烟台毓璜顶医院-血液内科-主任医师,淋巴瘤;贫血;浆细胞病;骨髓增生性疾病;紫癜性疾病;凝血功能障碍性疾病,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,初晓霞医生评价,初晓霞医生怎么样,好不好？

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淋巴瘤是指恶性淋巴瘤，所以都是恶性，没有良性。淋巴瘤分80-90种亚型，恶性程度有高有低。淋巴瘤常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的一小部分，大约9%左右，好发于年轻人，恶性程度比较低，临床预后较好，一部分病人可以长期生存，甚至治愈。非霍奇金淋巴瘤占大多数，分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。所谓惰性淋巴瘤，顾名思义长得比较慢，恶性程度相对较低，比如小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，对放化疗敏感，但往往不能治愈，容易复发。侵袭性淋巴瘤临床多见于弥漫大B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤，生长较为迅速，恶性程度相对较高。所以淋巴瘤都是恶性，但是恶性程度明显不同。

淋巴瘤分良性恶性吗

淋巴瘤的临床表现多种多样，可以发生在身体任何部位，从上到下、从里到外都可以发生淋巴瘤，可能只有3个部位不长淋巴瘤，毛发、角膜和指甲。其临床表现具体如下：1、淋巴结肿大：比如颈部淋巴结肿大、腋下淋巴结肿大，通常没有压痛，如果长得较为迅速，可轻微压痛；2、淋巴瘤长在结外器官，即淋巴结以外器官，可出现相应部位症状。比如长在脑部，病人可以出现头疼、恶心、呕吐，严重时可以出现昏迷。如果出现在胃肠道，可以发生恶心、呕吐，甚至消化道出血或肠梗阻表现；3、相应部位出现压迫症状：如位于椎旁可压迫脊髓，出现截瘫；位于肠道可出现肠梗阻表现；4、全身表现：如发热、消瘦、盗汗、乏力。

淋巴瘤的临床表现

紫癜性疾病包括血管性紫癜和血小板减少性紫癜，前者是由于血管壁结构或功能异常所致，临床上最多见过敏性紫癜，后者是因为血小板减少引起，所以也叫原发免疫性血小板减少性紫癜，ITP，以前叫做特发性血小板减少性紫癜。这里主要介绍过敏性紫癜。过敏性紫癜是最常见的一种血管性紫癜，是一种血管炎，机体因为对某一些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性或通透性增加，产生紫癜。病人发病之前往往有感染表现，表现低热、乏力或上呼吸道感染。临床最多见是一种单纯性皮肤紫癜，病人表现为双下肢，踝部、膝关节周围高出皮面、压之不褪色、对称分布的紫癜，可伴瘙痒。腹型过敏性紫癜，可以有腹痛、腹泻、甚至消化道出血。病人除有皮肤紫癜，合并腹型或关节型，甚至紫癜性肾炎，表现五花八门。所以早期表现跟病人类型、疾病程度有关。

紫癜的早期症状

凝血酶是从牛血或猪血中提取的一种凝血酶原，经过激活以后而得到一种冻干品。凝血酶是由血浆中正常的凝血酶原经过激活以后形成的一种蛋白水解酶，可以催化纤维蛋白原变成纤维蛋白，而使血液凝固，正常体内就是这样产生凝血功能。凝血酶主要用于手术中止血或外伤出血，只能用于局部止血，消化道出血可以口服或者灌肠，不能静脉应用。血凝酶是从巴西蝮蛇中分离出来的一种酶性止血剂，具有类似于凝血激酶一样的作用，主要用于手术当中止血，或者消化道出血。它跟凝血酶不同的是，可以静脉应用、肌肉注射，也可以局部应用。

血凝酶和凝血酶的区别

多发性骨髓瘤的确诊方法具体如下：1、首先观察患者临床表现：大多数病人可出现骨骼疼痛、乏力、贫血表现，还有一些病人会出现肾功能损害，甚至尿毒症，表现为蛋白尿或血尿；2、辅助检查：首先是血常规，大多数病人会出现贫血，早期白细胞和血小板往往不低，后期随着疾病进展，可出现白细胞、血小板减少。蛋白电泳、免疫固定电泳、血轻链、尿轻链、免疫球蛋白检测，可进一步确定有无异常免疫球蛋白，确定骨髓瘤类型，IgG型、IgA型、轻链型、不分泌型等。乳酸脱氢酶、β2微球蛋白有利于临床分期；3、影像学检查：X光检查、CT检查、PET-CT检查，根据病人发病侵犯部位不同，选用不同的影像学方法。比如四肢病变可以采用X光检查，脊柱、胸椎、腰椎可以采用磁共振检查，PET-CT检查可以明确全身有无骨骼损害，特别是髓外浆细胞瘤。PET-CT也可以用来评估治疗效果；4、骨髓检查：明确异常浆细胞是否超过10%，流式细胞学检查确定是否真正的异常浆细胞。在确诊多发性骨髓瘤时，要做相应全面检查，以明确诊断和分期评估预后。

多发性骨髓瘤确诊的方法

血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，跟饮食没有特殊关系。由于细胞免疫或体液免疫产生异常免疫球蛋白，抑制自身血小板生成，或者引起血小板破坏增多，导致血小板减少性紫癜。现在叫原发免疫性血小板减少症，定性为免疫性，所以跟饮食无关。老百姓经常说吃花生皮升血小板，并无科学根据。血小板减少容易出血，吃硬食物可扎破嘴，或者引起消化道出血，所以饮食应软一点、细一点，避免啃骨头、虾或螃蟹。如果病人有消化道出血，要吃流质甚至半流质，温凉一点，可以减少消化道出血。辛辣、刺激性食物尽量避免。

血小板减少性紫癜吃什么食物最好

溶血性贫血不是白血病。正常红细胞寿命120天，溶血性贫血是由于红细胞破坏加速，寿命缩短，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。正常骨髓有6-8倍的红细胞造血代偿能力，如果红细胞破坏速率在骨髓代偿范围之内，虽有溶血，但可不出现贫血，称为溶血性疾病或溶血性状态。当红细胞寿命特别缩短，小于15天甚至更短时间，骨髓不能代偿，才发生溶血性贫血。造成溶血性贫血的原因很多，有遗传性，也有后天获得性。成人大多是后天获得性，比如自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿。临床溶血性贫血根据严重程度、发生快慢分为两大类，慢性溶血和急性溶血。慢性溶血病程较长，一般病情较轻，可以表现黄疸、贫血、脾大，如果长期溶血，病人可以继发结石。急性溶血病人可以有寒战、高热、腰痛、茶色尿、酱油色尿，甚至出现休克。

溶血性贫血是不是白血病

出凝血时间顾名思义包括出血时间和凝血时间。出血时间是在一定条件下测定人为刺破皮肤毛细血管以后，从血液自然流出到血液停止所需要的时间。出血时间受血小板数量质量影响，跟血管结构和功能相关。临床出血时间延长见于血小板数量减少、血小板功能异常，如先天性或获得性血小板疾病，血管相关疾病，如遗传性出血性毛细血管扩张症，药物相关性，如服用潘生丁或乙酰水杨酸等，都可导致出血时间延长。出血时间缩短见于严重的血栓性状态或血栓性疾病。凝血时间跟血液凝固能力相关，是指体外发生凝固的时间。与出血时间不同，它主要测定内源性凝血途径当中的各种凝血因子是否缺乏，功能是否正常。凝血时间延长多见于内源性凝血因子缺乏，是一种初筛试验，像严重的凝血Ⅷ因子缺乏或DIC都可以引起凝血时间延长。凝血时间缩短见于高凝状态，比如DIC早期或者血栓性疾病。

出凝血时间是什么

白血病造血干细胞移植分为骨髓移植和外周血造血干细胞移植。干细胞从骨髓采集叫骨髓移植，从外周血采集，叫外周血造血干细胞移植。造血干细胞移植是给病人输注造血干细胞，如果从自己体内取出，叫自体造血干细胞移植，如果从健康捐献者得来，叫异基因造血干细胞移植。移植时无论自体或者捐献，从静脉输回病人体内，干细胞有归巢作用，可以到骨髓中定居重建造血、重建患者免疫功能。干细胞从骨髓里采集，这时给病人先要麻醉，然后进行骨髓采集，会有一定疼痛。现在大多数干细胞从外周血采集，使用单采机采集病人外周血，把干细胞采出以后，其它成分再回输病人或者捐献者。所以采集骨髓有一点疼痛，从外周血采集，疼痛甚微。造血干细胞输注时跟输血一样，没有多大疼痛。

白血病骨髓移植疼吗

淋巴瘤主要治疗手段是化疗，部分病例需结合局部放疗。对于高危、中高危病人，或者某些特殊类型，比如双打击淋巴瘤，可以加大化疗强度，然后进行造血干细胞移植来提高肿瘤病人的杀伤率和疾病治疗成功率。淋巴瘤分80多种亚型，主要分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤两大类，霍奇金淋巴瘤相对较好，采用化疗有90%病人治愈。非霍奇金淋巴瘤因为分型特别多，比较复杂，根据病人发生部位、分期、预后不良基因表达不同，预后明显不同。根据国际预后指数将病人分为低危、中危、高危这，预后明显不同。比如低危病人5年生存率可达到70%以上，而对于高危病人5年生存率是30%左右。淋巴瘤的化疗近几年进展很多，因为有许多新药加进来，比如伊布替尼、来那度胺，有很多淋巴瘤病人可以通过化疗达到治愈目的。

初晓霞

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