严金医生,浙江省立同德医院-血管外科-副主任医师,静脉血栓;静脉曲张;静脉瓣膜功能不全;动脉硬化性闭塞症;动脉栓塞;血栓闭塞性脉管炎;周围动脉瘤;腹主动脉瘤;肾动脉狭窄;周围血管损伤;动静脉瘘;血管瘤;下肢静脉曲张-“老烂腿”;静脉血栓栓塞症;下肢深静脉血栓形成;肺栓塞;髂静脉压迫综合征;下肢动脉硬

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深静脉血栓预防及护理包括两个方向。患者未形成深静脉血栓时，预防深静脉血栓形成和深静脉血栓形成后的护理。主要有以下几点：1、一般建议患者早期活动，抬高患肢，给予弹力绷带或医学弹力袜等弹性支持，肌瓣治疗或必要时预防抗凝治疗等；2、建议患者避免长期卧床、久站、久坐、少动等情况。注意肢体功能锻炼，特别是小腿肌瓣功能锻炼，踝部前屈，背伸，旋转等功能锻炼，加强肌瓣功能可以减少血栓形成风险；3、建议患者控制体重，注意调整饮食及生活习惯，避免创伤感染等；4、深静脉血栓患者避免用力挤压按摩患肢，避免热水泡脚或热敷等，需要给予及时正规治疗。

深静脉血栓的预防及护理

下肢静脉血栓患者的腿围测量，一般建议测量双下肢髌骨上15cm处大腿周径以及小腿肌腹最粗处周径。第一次测量时应该在测量位置做好标记，以便后续测量时能够在相同位置进行测量，误差相对较小，一般要测量2-3次取平均值。测量过程中建议动作轻柔，避免挤压、按摩，同时尽量能够两侧对称进行，进行患肢跟健肢之间周径对比，患肢治疗前后以及治疗后对比等。每天做好详细记录，包括治疗前患者健侧大腿及小腿周径差以及治疗后患侧大腿及小腿周径差等。根据详细记录数据进行动态对比，评估治疗效果与腿肿消退情况。

下肢静脉血栓的腿围测量怎么测

发生深静脉血栓腿肿，建议及时到医院进行规范治疗，以免延误诊治，导致不良后果。深静脉血栓下肢水肿患者，在抗凝治疗基础上常用治疗方法有置管溶栓，即将一根带有很多侧孔溶栓导管放到血栓部位，将药物通过溶栓直接打在血栓，进行血栓直接接触溶栓。还有经皮机械血栓清除术，用血栓清除装置放到血栓部位将血栓清除掉，包括血管成形术及支架值入术、下腔静脉滤器植入预防肺栓塞等。专业血管外科医生可根据患者具体病情，制定微创化，个体化，规范治疗方案，达到快速溶解血栓效果，尽可能减轻血栓负荷。同时查找病因，消除病因，做好疾病宣教，患者要保持良好心态，消除不必要心理负担。在症状缓解行走活动时建议患者穿医学弹力袜，进行抬高患肢，避免久站、久坐等较长时间保持同一姿势。叮嘱患者遵医嘱服用药物，注意观察，定期到血管外科复诊随访。

深静脉血栓腿肿怎么办

静脉曲张和静脉血栓属于两种不同的血管疾病，两种疾病可以互相影响，静脉曲张是静脉反流性疾病，因各种原因引起静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，反流血液在静脉内淤积造成静脉内高压，逐渐导致静脉迂曲扩张发生。一般表现为静脉隆起，类似蚯蚓或迂曲成团，伴有酸胀、沉重、色素沉着、局部皮炎甚至溃疡等表现。静脉血栓是血液在静脉内异常凝结成块，阻塞静脉管腔导致静脉回流障碍，一般表现为肿胀疼痛不适或因血栓脱落进入到肺循环引起肺栓塞。因静脉瓣膜功能损害导致血栓后综合征，严重会影响到患者生活质量与工作能力而危害健康。所以，静脉曲张由于曲张静脉内血流缓慢，存在形成静脉血栓风险。静脉血栓形成后又会加重静脉曲张或引起静脉曲张发生，两者可相互影响。

静脉曲张与静脉血栓有什么区别

静脉血栓患者能否喝酒存在一定争议。一般对血管系统既有利又有害。低度酒少量合理饮用，对某些血管疾病预防有利。但如果经常饮用烈性酒或大量饮酒对健康百害而无一利。长期饮酒可能会伤肝，损伤胃黏膜等。酒精成分会引起动脉扩张增加血流。深静脉血栓形成主要是因为血栓阻塞静脉导致血流回流障碍，饮酒后导致血液进多回少。回流血液增加，会加重静脉回流负担，反而会增加血液淤积状态加重症状。对深静脉血栓恢复不利。深静脉血栓患者尽量少饮酒。建议低盐低脂饮食，多饮水，这样情况较好。

静脉血栓病人喝酒后果

静脉血栓发生于静脉，动脉血栓发生在动脉。两者区别主要在于动脉血栓引起动脉管腔阻塞导致动脉血流受阻，供血受影响引起相应供血组织器官，脏器或肢体缺血，导致缺血相关性症状。静脉血栓是因为血液在静脉管腔内异常凝结成块阻塞静脉管腔，导致静脉回流受阻，引起静脉回流性障碍，血液会产生淤滞，从而引起肿胀、疼痛等不适。动脉血栓脱落主要是引起远端动脉栓塞，即近端脱落以后会栓塞到脱落血栓部位，例如导致动脉栓塞以后血供中断，相应血流的减少缺失。静脉血栓脱落则主要随血流回流，回流到下腔静脉右心，可能进肺循环，最后导致肺栓塞，两者在血栓来源、血栓原因及成分、治疗方案等方面不同。

静脉血栓和动脉血栓的区别

一般对于年龄大于40岁，存在吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症危险因素的患者，出现下肢动脉硬化闭塞症临床表现，如患肢发凉、麻木、间歇性跛行，甚至静息痛、溃疡、坏疽以及缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失的症状时可以确诊动脉硬化闭塞症。可以自己观察足背动脉搏动情况，搏动较好，患病可能性小，搏动减弱或消失需要进一步明确检查，出现以上症状可进行下肢动脉硬化闭塞症临床诊断。一般给患者进行自动化动脉硬化检测，即踝肱指数ABI以及血管彩超检查，这些检查可以判断下肢缺血程度与病变情况。确诊或拟定外科手术或腔内介入治疗方案，需要根据病情进行下肢动脉CTA、MRI或DSA等检查。

动脉硬化闭塞症如何确诊

下肢静脉肌间血栓是小腿肌间静脉血栓，一般血栓负荷较小，患者症状较轻，血栓相对较稳定，患者可以活动。在规范抗凝治疗基础上如果症状缓解，下床活动无明显不适，无需卧床休息，可以适当下床活动，一般问题不大。建议时常抬高患肢，改善并促进静脉回流，避免突然用力剧烈活动、用力挤压、按摩患肢等情况。注意规范治疗，防止血栓蔓延新发。一般下肢肌间静脉血栓只要进行规范有效治疗，病情改善后进行活动、行走，无需过度担心。

下肢肌间静脉血栓能活动吗

静脉血栓可分为深静脉血栓、浅静脉血栓，深静脉血栓患者不建议热敷，因深静脉血栓导致血栓阻塞静脉腔，导致血流回流障碍，热敷会增加局部血流，加快血液循环，加重血液淤滞情况，反而可能加重症状。下肢静脉血栓主要表现为患肢肿胀、疼痛等不适，后期可以引起静脉曲张，建议患者到医院血管外科进行专业治疗。如果血栓浅静脉血栓较为局限，患者可以热敷。局部浅静脉血栓进行局部热敷有缓解病症的效果，需要注意避免烫伤，避免血栓处挤压、按揉等不必要刺激。

静脉血栓可以热敷吗

浅静脉血栓不一定需要手术，具体如下：1、如果相关症状较轻，可以选择保守治疗。多数浅静脉血栓经过积极保守治疗以后症状缓解，可以逐渐消退，最后达到治愈，不会影响深静脉回流或导致严重问题；2、部分患者保守治疗效果较差，可以考虑进一步手术等有创治疗；3、浅静脉血栓相关病情或症状较重，患者较为担心，希望能够尽快恢复，可以根据患者具体病变情况选择积极手术治疗；4、下肢静脉曲张患者并发浅静脉血栓，存在蔓延继发深静脉血栓形成风险，建议患者尽早选择手术治疗，这样能够将疾病根治。

严金

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