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赵咏梅医生,郑州大学第二附属医院-呼吸与危重症医学科-主任医师,急危重症病人的诊断及抢救;精通心脏血流动力学监测及纤支镜治疗;深谙重症医学精髓和理念;对重症创伤;休克;多脏器衰竭;CPR;DIC的早期诊断与救治;以及CRRT应用有独到见解,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普

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【赵咏梅】郑州大学第二附属医院-呼吸与危重症医学科-图文咨询-预约挂号-百度健康

铅中毒分急性中毒和慢性中毒，具体如下：1、急性中毒口中有金属味，有流涎、恶心、呕吐，呕吐物常带有白色奶块状。还会出现腹痛、出汗、烦躁、没有食欲、拒食，大便多呈黑色，偶然会有消化道出血症状和麻痹性肠梗阻。较典型症状为铅绞痛即阵发性脐周绞痛，出现排尿频繁和腹痛。疼痛剧烈时病人出现面色苍白、全身冷汗、血压升高，按腹可以减轻疼痛感。铅中毒腹痛没有体征，腹部较软，没有明确压痛点，肠鸣音减弱或消失，是铅中毒非常典型的症状之一。神经系统的表现如果是儿童会出现铅中毒性脑病，常见有喷射性呕吐、颅压增高、视神经乳头水肿，无力或疲劳和昏睡，木僵与清醒交替、昏迷、惊厥、呼吸困难等；2、慢性铅中毒多见于2-3岁以后的小孩，一般从其摄入毒物以后到出现症状要3-6个月，主要表现是严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作，运动过度有攻击性行为，语言功能发育迟缓以至丧失，但没有急性颅内压增高的征象，该种慢性脑病可以是急性脑病的后遗症，也可能与经常摄入过量铅有关。周围神经病变有四肢麻木、肢体瘫痪，呈现手腕和脚踝下垂，如果肋间肌有麻痹时有可能会出现呼吸困难甚至呼吸衰竭。对于血液系统，铅中毒由于血红蛋白合成受阻而导致贫血，面容呈灰色也叫铅容，所以验血时可以出现特征性改变，如出现点彩红细胞、网织红细胞增多等。对于肾脏病变主要伴有肾小球、毛细血管损害，症状严重可有少尿或无尿。暴露高水平的铅尘中可以出现氨基酸尿和肾小管酸中毒，肾小管硬化以及高尿酸血症等。

铅中毒有什么反应

海螺中毒是一种贝类中毒，属于动物性食物中毒，常见引起中毒的有哈贝、扇贝、牡蛎、香螺、泥螺、东风螺等。贝类动物摄食有毒藻类以后本身并不中毒，但能够富集有毒成分，特别是在其肝脏、胰腺、中肠线等地方会富集毒素，人们如果误食可疑的藻类及贝类，就可能发生中毒。中毒症状与进食贝类数量，贝类所含毒素种类以及浓度有关。轻者有胃肠炎表现，如恶心、呕吐、腹泻等，可伴有头痛发热，重者有口唇、舌及四肢麻木、肌肉痛、乏力、口齿不清甚至有呼吸急促、呼吸肌麻痹等危及生命的表现，需要呼吸机支持等重症的支持治疗。一旦出现上述情况首先可以自行催吐，减少毒物吸收，另外要及时就医进行相关检查，本类中毒没有特效解毒剂，需要补充液体，促进排泄等综合治疗。

海螺中毒急救方法

甲醛中毒分口服甲醛中毒和吸入甲醛蒸气中毒两种。口服甲醛中毒有口腔、咽、食道、胃部烧灼感，局部有充血或出血，黏膜刺痛和分离、糜烂、溃疡甚至穿孔、吞咽困难、剧烈腹痛、呕吐血性内容物、排泄出黑色大便等症状，病人可以突然丧失知觉出现休克、昏迷、抽搐等危重症状，或有肝肾功能损害的征象。如果吸入甲醛蒸气中毒表现为双眼和呼吸道有强烈的刺激现象，如烧灼痛、流泪、气促、鼻酸、打喷嚏、呛咳、声门水肿、有窒息感，并可引起头痛、气管炎、肺炎等。吸入高浓度甲醛蒸气还可能发生喉头水肿或喉痉挛、支气管痉挛等，并有诱发鼻咽部肿瘤的可能。过敏病人可发生面部水肿、支气管哮喘。长期接触甲醛可出现皮肤发红、干燥、皱缩、僵硬、指甲软化、甲床疼痛、各种皮炎、皮疹、皮肤变色甚至坏死等。特别敏感的病人除暴露的皮肤以外，还会出现阴囊、阴唇等发生皮炎，全身症状有头痛、食欲不振、乏力、心悸、失眠、自主神经功能紊乱等。

甲醛中毒症状

毒蘑菇有数百种之多，某些毒蘑菇与无毒菌类非常相似，不易鉴别，很容易被误食中毒。部分可食用蘑菇，如果进食时同时饮酒也会出现中毒症状。不同种类毒蕈所含毒素种类繁多、成分复杂，临床症状表现各异。常见有胃肠炎型、神经精神型、戒酒硫、酒精样反应、溶血型、中毒性肝损伤、肾功能损害等。治疗上原则上首先要洗胃，清除胃内残存毒物，减少毒物进一步吸收，可以灌入或口服活性炭吸附毒性物质，病情允许的情况下可以用硫酸镁导泻，可以减少消化道对毒物的进一步吸收。另外要补液加速毒素排泄，静脉输液可以加速毒素的排泄，并纠正电解质和酸碱平衡的失衡，必要时要进行血液灌流和血液透析治疗。毒蕈碱中毒要用到抗胆碱药物如阿托品、盐酸戊乙奎醚，若病人伴发有惊厥可以用苯二氮卓类的镇静剂，若有溶血现象要用肾上腺皮质激素，要补充碱性液体等治疗。若有中毒性肝损伤情况发生时，要积极给予药物保肝治疗，同时要做血浆置换等。中毒性肾损伤的病人也要及早的进行血液净化治疗。

毒蘑菇中毒怎么治疗

不同重金属中毒有不同治疗方法，具体如下：1、如铅中毒，经过消化道摄入可以引起铅中毒，误服大量含铅中成药，铅作业场所进食或用污染铅的手取食，长期用含铅酒壶或其它温酒器具饮用，长期食入含铅劣质陶器盛放酸性食物，含铅油漆涂抹室内墙壁、家具、婴儿彩绘奶瓶、玩具、铅笔等，食品中有皮蛋、爆米花，儿童罐装食品和饮料加工过程铅污染都可以引起铅中毒；2、呼吸道吸入中毒，含铅作业过程中劳动防护不周，吸入大量铅粉尘或烟尘，婴儿长期吸入含铅爽身粉，长期吸入马路边的汽车尾气，空气中含铅作业相关工业铅烟尘的污染等，胎盘和乳汁也可以传递铅，可通过以上途径导致胎儿和哺乳期儿童发生铅中毒。其治疗首先要阻止铅毒继续吸收，症状轻的患者要断绝铅来源，能够遏制危重症发生。对误服大量含铅食物或药物而导致中毒的病人首先必须催吐，并且给予洗胃，然后可以胃内注入硫酸钠或硫酸镁，使其形成不溶性的硫化铅，再次洗胃以清除沉淀的硫化铅，以后可以服用较大量的牛乳或生蛋白，保护胃黏膜，再用盐类泻药1-2次导泻，治疗期间要注意水和电解质的平衡。经过呼吸道吸入而中毒的患者，需要迅速转移病人到没有铅污染的环境中，脱去外衣进行对症治疗，要促进铅排泄，根据不同血铅含量针对性进行驱铅治疗，驱铅用药如依地酸钙钠、二巯基丁二酸等，根据不同情况要采用不同的组合和方法，对于急性腹痛的患者除用依地酸钙钠或二巯基丁二酸驱铅治疗以外，还可以用阿托品、维生素K解除肠道痉挛，也可以辅助应用葡萄糖酸钙等药物治疗，有急性脑病时可以用镇静类药物来控制惊厥，同时控制脑水肿，有肾衰竭时要进行血液透析。

重金属中毒怎么治疗

磷化铝、磷化锌、磷化钙等都属于磷化物，广泛用于熏蒸杀虫，常用来熏蒸粮仓起到杀虫作用。当熏蒸剂遇水以后或稀释以后，可以水解释放出磷化氢气体，通过呼吸道进入人体，如熏蒸场所密闭，工作人员防护不周就可以引起磷化氢吸入中毒。如果误服磷化钙、磷化铝或磷化锌等磷化物，在人体内与胃酸发生作用也会产生磷化氢，导致磷化氢中毒。急性中毒多数在1-3个小时内会出现临床表现，轻度中毒如鼻腔、咽腔较干燥，有咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、失眠、乏力、低热、心慌等；中度中毒可以出现嗜睡、抽搐、肌肉震颤、呼吸困难等；重度中毒患者可以出现惊厥、昏迷、休克、肺水肿、呼吸衰竭等症状。其治疗若是吸入中毒，要立即转移病人到空气新鲜的地方，更换被污染的衣服，用水清洗皮肤。如果误服磷化钙、磷化铝或磷化锌而导致磷化氢中毒时，要立即进行催吐，然后洗胃，可以用高锰酸钾反复洗胃并灌入活性炭吸附毒物，还可以用硫酸钠导泻，这时要忌用硫酸镁或蓖麻油等导泻物质。要促进利尿进行排泄毒物，补充液体，让毒物尽快排泄，该过程中输液量不易过多过快，若有胸闷、呼吸困难、肺水肿时要给予吸氧、镇静等治疗，同时可以应用氨茶碱、肾上腺皮质激素和利尿剂等。有呼吸衰竭的病人必要时要气管插管、呼吸机支持，如果有心肌损害要给予大量维生素C和能量合剂。

磷化铝中毒如何治疗

食物中毒是一个宽泛的概念，所以食物中毒一般多久能好有很大差异，食物中毒的特点是发病与食物有关，是由于进食被细菌、细菌毒素、毒物等污染或含有毒性物质的食物之后，引起机体损害而发生中毒症状的一类疾病。食物中毒大致可以分为细菌性食物中毒、真菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒、化学性食物中毒等。临床表现大多相似，一般以急性胃肠炎症状为主兼有神经系统症状，少数则以神经系统症状为主，伴有胃肠炎或其它有关症状，一般在进食有毒物质30分钟到24小时内发病，中毒的严重程度与一次进食被污染食物的量、毒性的大小、毒物的种类有关。若进食被一般细菌污染的食物，进食量比较少，毒性也比较小，有可能有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，经过输液抗感染治疗1-2天就能痊愈。但如果进食了毒性较强的食物如毒菌类，不单会出现上吐下泻等胃肠炎的表现，严重还会伴随神志不清、精神异常、中毒性肝损伤、少尿、抽搐、呼吸衰竭等一系列中毒的表现。该情况治疗起来非常有难度，要采取洗胃、输液促排、稳定内环境甚至血液灌流、血液透析等综合治疗，疗程可能有1个月。所以不同食物中毒好转的时间不同。

食物中毒一般多久能好

老百姓所说的食物中毒比较宽泛，可能是由于进食不洁，进食了生冷食物以后出现呕吐、腹痛、腹泻等消化道的症状，经过休息、补充水分等措施就能好转。食物中毒的临床症状大多相似，一般以急性胃肠炎症状为主，兼有神经系统或累及肝肾功能等，少数病人以神经系统症状为主，伴有胃肠炎或其它有关症状，严重情况会危及生命，这些需要化验检查来明确，所以食物中毒一般情况下不能自我好转，慎重起见还是要及时就医以免贻误治疗。如果出现了食物中毒的表现之后，建议及时到医院就诊。到医院之后根据情况医生会给予洗胃、催吐，会给予一定的输液治疗补充维生素，稳定身体的内环境的平衡，同时要用抗感染药物，必要情况下还要进行肝肾功能检查，检查进食食物对身体肝肾功能的毒性作用，以进行及早的治疗，以免贻误治疗对患者身体造成更大的伤害。

食物中毒自己能好吗

地西泮也叫安定，属于苯二氮卓类的药物，是一种镇静催眠药，该药物口服0.5-1.5小时血中浓度达到高峰，其半衰期为1-2天。所以如果老年人服用这类药物，清醒时间会延长较多，有效治疗剂量和中毒剂量，每个人的个体差异较大。地西泮是脂溶性比较高，能够迅速透过血脑屏障，但其代谢和排泄过程又比较慢，所以连续用药有一定蓄积作用。如果过量或中毒，可以引起横纹肌松弛导致呼吸肌麻痹。较大剂量时可以抑制肺泡换气功能而导致呼吸性酸中毒，对于慢性阻塞性肺疾病的病人来说该作用会更加加剧，大剂量可以影响大脑边缘系统导致暂时性记忆缺失。大剂量还可以引起低血压、减慢心率，过量时可以导致呼吸循环衰竭。如果地西泮中毒以后，治疗时神志清楚的病人要立即催吐，尽快洗胃减少毒物吸收，必要时要给予血液灌流治疗，静脉输液可以促进药物排出，可以适当使用碳酸氢钠以碱化尿液，可以应用地西泮中毒拮抗剂氟马西尼，氟马西尼可以迅速的逆转地西泮对中枢的镇静作用，对于改善病人意识障碍、呼吸抑制均有效果。呼吸衰竭时要给予吸氧，必要时要进行人工呼吸并可用纳洛酮等药物治疗。

地西泮中毒怎么办

酒精中毒有急性、慢性之分。急性中毒有明确大量饮酒病史，成人大致分为3个期，各期的界限不是很明确，由前一期转为下一期的快慢也因人而异，具体如下：1、兴奋期表现为眼部充血、颜面潮红或苍白，有眩晕、欣快感、啼笑无常或容易感情用事，有时行动天真，有时粗鲁无礼，或滔滔不绝或昏睡等；2、共济失调期，兴奋过后病人动作会逐渐出现笨拙、身体平衡失衡、步态不稳、神志混乱、语无伦次、口齿不清等；3、昏睡期，如果饮用乙醇溶液继续增多，病人出现昏睡、呼吸缓慢有鼾声、颜面苍白、皮肤湿冷，口唇微紫、瞳孔正常或散大、心率加快、血压和体温下降或有呕吐、大小便失禁等，如果延髓受到抑制，则可引起呼吸和血管运动中枢麻痹，出现呼吸衰竭及循环衰竭甚至死亡。大量饮酒可以引起急性酒精中毒性疾病，表现为急性肌肿胀、肌无力、肌肉疼痛，可以常伴随有周围神经损害，重症者进而可以发生肌肉坏死导致肌红蛋白尿，从而引起急性肾损伤。慢性酒精中毒常伴有躯体疾患，包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良综合征、周围神经炎、慢性疾病、心肌损伤、精神障碍等。

赵咏梅

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