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【刘军】首都医科大学附属北京友谊医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脾脏是人体的重要器官，具有造血和免疫功能，出现相应病变时需要行手术治疗，包括部分切除、全切除，两者主要区别如下：1、部分切除：如果进行脾脏部分切除，可以保留患者部分正常的脾，并且能够具备相应脾脏功能，对人体影响较小，但需要根据相应病变而定。由于脾脏的血供丰富，进行保脾或部分脾切除较困难，术后创面易出血，若患者发生术后出血，则会增加二次手术的风险；2、全脾切除：如果患者脾脏病变较为严重，则不能做保脾或部分脾切除，而需要选择全脾切除。患者在进行全脾切除后，在短时间内可造成血小板的数值增高，但随着时间延长，患者的身体状况、耐受性、适应性逐渐增强，会使得血小板的数值降低。同时经长远观察，全脾切除的手术方式对患者并无较大影响。因此，如果患者存在脾脏的良性病变，建议进行脾脏部分切除手术，但仍需要依据具体情况、病因、手术条件、术后相应监护和处理选择较适宜的手术方案。

脾部分切除和全摘除的区别

临床上胰腺炎可以分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎以及自身免疫性胰腺炎等三大类，胰腺炎多长时间能恢复正常，没有特别明确的时效性，不能一概而论，要根据病人的具体情况相应地判断，包括胰腺炎的类型、病人的身体素质、相应的治疗结果以及治疗是否及时准确等，具体分析如下：1、急性胰腺炎：有很多原因，最常见的就是胆源性胰腺炎，结石引起胆道末端或胰管的开口处堵塞，造成胰液不能很好地排出，胰液激活以后对自身组织引起消化功能腐蚀，产生急性胰腺炎。还有的病人因为饮食不规律，过多地暴饮暴食、酗酒，造成十二指肠末端Oddi括约肌的痉挛，酒精刺激的时候，括约肌水肿，也可以引起急性胰腺炎。有的病人，就是高脂血症胰腺炎。如果急性轻型胰腺炎通过积极治疗、有效康复，可以很快恢复正常。出现一过性的临床症状，也不会留下什么严重的并发症、后遗症。但是如果急性胰腺炎，没有得到很好地治疗，由急性轻型胰腺炎转化成急性重症胰腺炎，出现一些胆道的坏死，继发感染，这类病人预后是非常差的，治疗也很棘手；2、慢性胰腺炎：跟急性胰腺炎是两种病理类型，慢性胰腺炎一般来说，反复炎症刺激以后，造成胰管狭窄、炎性浸润，可以形成胰管结石，或者胰腺整个的炎性浸润肿大，出现相应的临床症状。所以慢性胰腺炎治疗起来，也是非常被动的，治疗效果不是特别好。胰腺组织是人体非常重要的器官，肩负着内分泌和外分泌功能，胰腺炎也是临床上很常见的疾病，多种原因都可以引起胰腺炎。如果胰腺炎不能及时治疗，产生了重症坏死性胰腺炎，死亡率非常高，是严重影响生命健康的。

胰腺炎多久能恢复正常

胰腺囊腺瘤属于胰腺的良性疾病，与恶性的胰腺癌有区别。胰腺囊腺瘤目前主要有两大类，一类是浆液性囊腺瘤，另一类是黏液性囊腺瘤。浆液性囊腺瘤主要多发于中青年妇女，而黏液性囊腺瘤主要多发于老年性妇女。小的胰腺囊腺瘤目前没有临床症状，通常都是在体检时偶然发现。但是随着年龄的增大、时间的延续，部分病人囊腺瘤会逐渐增大，同时出现相应变化，将来有一类人群可能会出现恶变。目前对于囊腺瘤的检查，主要是通过一些影像检查，比如B超、 CT、核磁。如果囊腺瘤内出现实性变化或出现乳头类的变化，以及相应的临床症状，血液中相应的胰腺肿瘤标志物如CA19-9增高，这类病人要高度警惕囊腺瘤出现恶变。如果囊腺瘤出现恶变，指从良性病变转为恶性病变，后如果不予处理，未来的预后与胰腺癌有相同很差的不良后果。所以对于胰腺囊腺瘤，如果这类病人发现以后没有症状、也没有产生其他问题，可以不用担心，定期检查、密切观察即可。如果囊腺瘤短时间内出现迅速增大，已出现恶变倾向，要及时就诊。在临床寻找相应的专科医生进行诊治，根据病人的具体情况以及病变的部位、肿瘤的特性，制定相应的临床诊治方案。

胰腺囊腺瘤和癌症区别

胆囊结石的性质，临床现在主要分为两大类，一类就是胆固醇为主的胆固醇结石或者是混合性结石，还有一类就是胆固醇含量较少的胆色素结石。胆囊是人体较重要的器官，主要肩负着消化功能，肝细胞分泌的胆汁首先通过胆管系统排出，在胆囊内储存浓缩。当人体摄入食物以后，食物在肠腔内通过刺激肠道分泌各种激素，比如胆囊收缩素、胆囊刺激素。通过这些激素的作用刺激胆囊收缩，胆囊内储存浓缩的胆汁，再通过胆管排入上肠腔，帮助人体消化吸收摄入的食物，胆汁主要对蛋白或者脂肪类食物有较好的消化吸收功能。胆囊结石现在是临床上较常见的疾病，发病率较高，但具体的成因并不清楚。临床观察到随着近几十年生活水平的改善，以及饮食结构的改变，胆囊结石发病率确实逐渐增高。目前主要胆囊结石的成因，还是胆汁内各种成分的平衡改变，其实主要是胆固醇、卵磷脂以及胆盐成分改变。最早的一般胆汁成分结构改变，要首先胆固醇滤泡，胆固醇的细小结晶析出，形成一个核心，围绕这个核心逐渐形成胆固醇结晶，合并有其他物质产生了结石。如果胆固醇在周围合并有其他胆固醇成分，比如含有钙质的成分，碳酸钙、磷酸钙等成分合并，此类结石形成以胆固醇为主的较硬的结石，就是混合性结石，或者是胆固醇结石。胆固醇结石可以形成较大的块状结构，质地很硬，出现相应的临床症状。还有一类结石临床观察到可以在胆囊内形成，也可以在胆管内形成，就是所谓的胆色素结石。此类结石主要是胆炎、胆酸，或者其他卵质代谢以后，形成胆色素为主，胆固醇的成分相对含量较少。此种结石一般不会形成巨大的块状，通常都是泥沙型或者是比较质地柔软，像黏稠的物质形成。此类结石容易造成胆管堵塞，或者通过胆囊内排入胆囊管，造成胆道梗阻。所以目前胆囊结石临床上主要是这两种性质，主要是这两大类。不管是胆固醇为主的胆固醇结石，或者是混合神经结石，还是胆色素结石，如果出现胆囊结石，总原则就应该进行积极治疗。如果病人没有其他明显症状，单纯的结石暂时可以观察。

胆囊结石的性质

胰管结石目前主要通过手术治疗。根据病人的不同症状，以及结石在胰管内的位置，制定相应的手术治疗方式。一类是通过微创治疗，内镜介入加上体外冲击波碎石，将结石击碎以后，通过内镜、十二指肠镜把结石取出，同时放胰管支架，以充分保证胰液的引流，达到临床治疗效果。对于不适于通过内镜以及微创治疗的病人，目前主要通过手术治疗。对于胰管结石的手术方式有很多种，主要的目的是解除胰管梗阻，尽量取出结石，保持胰腺的功能。如果胰管扩张得很厉害，尤其是胰头端的结石梗阻，造成胰管扩张，病人出现顽固性疼痛，以及影响胰腺的外分泌功能。这类病人目前临床最常用的是做胰腺的胰管全程劈开，取出结石，将小肠提上来以后，作为一个胰肠吻合，解决胰腺梗阻的问题。当然对于胰头部位，如果这类结石仅局限于在胰头，形成柱状结石或者是鹿角形结石难以取出。对于长期的这类结石存在，有可能造成慢性胰腺炎，甚至长期以后形成恶变。这类病人可能需要做外科比较大的手术，就是胰头切除术，整个胰头组织，将联通的结石一起去掉以后，重新做上消化道吻合。另外，如果是病人结石局限在胰尾部，胰体部、胰管正常，没有结石，这类病人可以考虑做胰体尾的切除术，把结石及病变的胰尾切除，保留正常的胰腺组织，也可以达到很好的愈后效果。

胰腺结石是大手术吗

胆管癌若不做手术，其生存期不能一概而论。需根据病人的具体情况，以及病变的部位，病变的临床分期，以及是否结合其他的相应治疗，来判定其总的治疗效果和生存期。其总体预后生存较差的，存活期不可能会很长。胆道系统是人体非常重要的器官，连接着肝细胞和肠腔，通过胆道系统，胆汁由肝细胞分泌排入肠腔，帮助人体消化吸收食物，产生其相应的生理功能。胆道系统又可以分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，无论肝内胆管还是肝外胆管，都可能出现癌变。肝内胆管出现癌变，即肝内胆管细胞癌，属于肝癌的一类。肝癌可分为肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，肝内胆管细胞癌其总预后要差于肝细胞癌。若肝内胆管细胞癌，不能进行有效积极的手术根治性切除，这类病人总的生存预后非常差，大致生存期为3个月到半年。肝内胆管系统也可能出现相应的癌变，无论是肝门胆管细胞癌还是末端胆管细胞癌，都可能出现相应的临床症状，对人体产生严重的影响。当然出现胆管细胞癌以后，主要是造成胆管壁的增厚，形成肿瘤，造成管腔的狭窄，影响了胆汁的循环。胆汁不能通过胆道系统，排入肠腔，只能逆流入血，通过血液进入到身体内部，对身体其他的脏器产生严重的影响。有可能对于肝功能、凝血功能、肺功能、肾功能等重要脏器，都产生严重影响。若胆管癌的病人无论肝内胆管还是肝外胆管出现癌变，不能做有效的根治性的手术切除，总体预后非常差。当然胆管癌因为管腔狭窄，现在有一些无创性的治疗或者创伤小的治疗，短时间可达到较好的缓解。如做胆道支架，或胆道穿刺的外引流，都可以将胆汁引出，避免由于胆汁不能通过正常的循环，逆流入血，对身体其他脏器产生影响。虽然可以暂时缓解梗阻性黄疸的症状，但是胆管癌本身的病变还是在继续发展。管腔癌肿可对周围产生浸润，也可造成远处转移，远处扩散。

胆管癌不做手术能活多久

胆囊息肉一般是良性。胆囊息肉是临床上发病率较高的疾病，往往很多人在体检当中发现。大部分人可能没有临床表现，只是体检时发现有该情况，若胆囊息肉不大的话，定期检查即可。但是若胆囊息肉较大，临床其最大径超过1cm，这类病人将来有可能出现变化，即胆囊的癌变。因此对于大的息肉无论是单发还是多发，其最大径超过1cm的病人，建议行积极的手术治疗，做腹腔镜胆囊切除术。因为大息肉将来可能恶变的几率会增高。再有一类病人若息肉短时间内迅速地变化，如迅速地增大或出现其他病变，影像学检查大量的血管长入，类似这些情况，也应该给予很高度的重视，行积极的手术治疗，避免将来可能会出现严重的后果即胆囊癌。因此胆囊息肉一般是良性病变，无需过度焦虑，定期检查密切随访即可。出现了特殊的变化，如增大或迅速改变，要行相应的积极治疗。胆囊息肉目前临床最常见的有四种类型。第一是胆固醇性息肉，胆囊内的胆汁形成胆固醇结晶，附着在胆囊壁上，刺激局部胆囊壁的慢性炎症增生。同时胆固醇结晶越来越多，形成一个息肉样的病变；第二类胆囊息肉是炎性息肉，各种原因造成胆囊壁的炎性改变，局部的炎性细胞浸润沉积、纤细胞沉积，形成了胆囊壁的局部增厚；第三类是胆囊腺肌症，一般好发于胆囊底部，胆囊壁本身黏膜有一定分泌功能，存在一些分泌细胞。当这类细胞出现病变，或分泌的口出现堵塞，胆囊壁本身的分泌细胞内陷，形成局部炎性反应，在胆囊壁造成慢性炎症增厚，分泌的黏液无法排出，在胆囊壁形成腺肌症样改变，因此胆囊腺肌症也是胆囊息肉的一类；第四类胆囊息肉为胆囊息肉样病变。

胆囊息肉一般是良性吗

胰尾部占位指胰尾部的正常胰腺组织被病变组织所取代。胰腺是人体非常重要的消化器官，兼具内分泌和外分泌功能。胰腺分为头、颈、体和尾4个部位，胰尾含有最多的胰岛细胞，所以如果胰尾出现相应的病变，取代了正常的胰腺组织，在影像学检查上会有一些表现，即胰尾占位性病变。胰尾占位性病变目前主要有三种类型，包括以下几点：1、炎性疾病：急性胰腺炎往往周围伴有胰腺的水肿、渗出以及增宽，同时出现周围炎性表现，进而取代正常的胰腺组织。在疾病后期后期如果渗出不能吸收，形成包裹性积液，出现胰腺碱性囊肿，也会取代正常的胰腺组织；2、胰腺良性肿瘤：包括囊性肿瘤和实性肿瘤，囊性肿瘤可以出现浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内的乳头状肿瘤，或者实性假乳头状肿瘤。而胰腺神经内分泌肿瘤，如胰岛细胞瘤、胰高血糖素瘤，则可以发生在胰腺的所有部位。若出现在胰尾，则为胰尾占位性病变；3、胰腺癌：是胰腺的恶性病变，主要有导管细胞癌和胰腺间质细胞癌，如果出现在胰尾的胰腺癌，会取代正常胰腺组织。所以，胰尾占位性病变主要是胰腺的良、恶性肿瘤或者炎性渗出，并且取代胰腺的正常组织。

胰腺尾部占位什么意思

胰腺炎与胰腺癌有一定联系，慢性胰腺炎有可能转化为胰腺癌。胰腺是人体很重要的器官，肩负着内分泌和外分泌的功能，是人体重要的消化器官。胰腺癌对人体的危害性很强，胰腺癌恶性度非常高，患者的总体预后很差。目前胰腺癌的具体病因不清楚，可能与多种因素有关，如遗传因素、环境因素、炎症因素或内分泌功能紊乱等。胰腺炎是胰腺的常见疾病，通常急性胰腺炎患者，无论是轻型胰腺炎或重症胰腺炎，通过积极治疗，病人可以达到治愈。急性胰腺炎与胰腺癌，目前的理论方面二者没有直接联系。目前慢性胰腺炎的具体原因尚不清楚，主要是可能造成胰管结石、胰管梗阻，及胰腺的全部炎症反应，所以慢性胰腺炎有可能对胰腺癌产生一定影响。对于肿瘤性疾病的观点，认为慢性炎症是主要的致病因素，但具体机理尚未明确，只是临床观察方面，二者存在一定联系。很多肿瘤性疾病在前期存在慢性炎症，所以胰腺炎与胰腺癌有关。所以应该重视胰腺炎，积极防治该疾病，尽量避免胰腺炎的发生。无论是急性胰腺炎还是慢性胰腺炎，病人都很痛苦且生活质量很差，存在一定的危险性，远期可能产生恶变的倾向。

胰腺炎会变成胰腺癌吗

脾脏是人体重要器官，位于人体左上腹，肩负着造血功能、免疫功能。如果脾脏出现病变，由于各种原因造成脾脏不正常，对于脾脏检查，主要通过以下方法对脾功能、形态、病变做出临床诊断、判断，具体如下：1、血液检查：主要是针对脾脏，对血液系统的有形成分，如红细胞、白细胞、血小板，此三大类有形成分的影响做相应检查，常见脾脏病变，是各种原因造成脾大，继发脾亢，红细胞、白细胞、血小板在脾脏破坏过多，出现临床上脾亢症，全系减少，患者可以出现贫血、白细胞降低、血小板降低，贫血易感染、易出血，对于脾脏血液检查主要是血常规；2、其他：包括生化检查、脾脏影像检查，目前应用较多的主要是B超、CT、核磁，对脾脏形态、大小、是否合并脾梗死、是否有脾脏肿物，如脾脏囊肿、血管瘤、淋巴管瘤等，通过影像检查可以达到较好的诊断。因此对于脾脏检查主要是上述几种方法，脾脏本身的恶性肿瘤较少，对于其他脏器部位的相关肿瘤性检查，如肿瘤标志物检查、生化指标检查，脾脏开展相对比较少。常见是血常规检查，对于继发血液病造成脾脏病变，可以结合血液病的特殊检查指标，如免疫指标检测、骨髓穿刺检查，间接反映脾脏功能。

刘军

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