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【刘军】首都医科大学附属北京友谊医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脾脏是人体的重要器官，具有造血和免疫功能，出现相应病变时需要行手术治疗，包括部分切除、全切除，两者主要区别如下：1、部分切除：如果进行脾脏部分切除，可以保留患者部分正常的脾，并且能够具备相应脾脏功能，对人体影响较小，但需要根据相应病变而定。由于脾脏的血供丰富，进行保脾或部分脾切除较困难，术后创面易出血，若患者发生术后出血，则会增加二次手术的风险；2、全脾切除：如果患者脾脏病变较为严重，则不能做保脾或部分脾切除，而需要选择全脾切除。患者在进行全脾切除后，在短时间内可造成血小板的数值增高，但随着时间延长，患者的身体状况、耐受性、适应性逐渐增强，会使得血小板的数值降低。同时经长远观察，全脾切除的手术方式对患者并无较大影响。因此，如果患者存在脾脏的良性病变，建议进行脾脏部分切除手术，但仍需要依据具体情况、病因、手术条件、术后相应监护和处理选择较适宜的手术方案。

脾部分切除和全摘除的区别

肝癌的肿瘤大小可以影响临床分期、分级、治疗方式以及相应预后。肝癌是恶性度较高的肿瘤，严重影响患者身体健康，肿瘤直径越小，临床分期相对越早，治疗效果越好。中国肝癌诊治指南、国际巴塞罗那分级等，都根据肿瘤的直径进行相应的分级并选择对症的治疗方式。临床上通常将直径＜1cm的肝脏肿瘤称为微小肝癌，1-3cm称为小肝癌，3-5cm称为中肝癌，5-10cm称为大肝癌，＞10cm为巨块型肝癌。因此，肝癌患者的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗，如果可早期发现肿瘤，选择余地较大，可以达到较好的治疗效果。而肝癌肿瘤直径越小，越能做到完整切除，甚至做到解剖性肝切除，较大程度切除肿瘤，保留正常的肝脏体积以及肝组织，进而达到较好的预后。随着肿瘤直径的增大，患者可选择的治疗手段逐渐减少，治疗效果逐渐变差。

肝癌肿瘤大小决定级别吗

胆管癌若不做手术，其生存期不能一概而论。需根据病人的具体情况，以及病变的部位，病变的临床分期，以及是否结合其他的相应治疗，来判定其总的治疗效果和生存期。其总体预后生存较差的，存活期不可能会很长。胆道系统是人体非常重要的器官，连接着肝细胞和肠腔，通过胆道系统，胆汁由肝细胞分泌排入肠腔，帮助人体消化吸收食物，产生其相应的生理功能。胆道系统又可以分为肝内胆管系统和肝外胆管系统，无论肝内胆管还是肝外胆管，都可能出现癌变。肝内胆管出现癌变，即肝内胆管细胞癌，属于肝癌的一类。肝癌可分为肝细胞癌和肝内胆管细胞癌，肝内胆管细胞癌其总预后要差于肝细胞癌。若肝内胆管细胞癌，不能进行有效积极的手术根治性切除，这类病人总的生存预后非常差，大致生存期为3个月到半年。肝内胆管系统也可能出现相应的癌变，无论是肝门胆管细胞癌还是末端胆管细胞癌，都可能出现相应的临床症状，对人体产生严重的影响。当然出现胆管细胞癌以后，主要是造成胆管壁的增厚，形成肿瘤，造成管腔的狭窄，影响了胆汁的循环。胆汁不能通过胆道系统，排入肠腔，只能逆流入血，通过血液进入到身体内部，对身体其他的脏器产生严重的影响。有可能对于肝功能、凝血功能、肺功能、肾功能等重要脏器，都产生严重影响。若胆管癌的病人无论肝内胆管还是肝外胆管出现癌变，不能做有效的根治性的手术切除，总体预后非常差。当然胆管癌因为管腔狭窄，现在有一些无创性的治疗或者创伤小的治疗，短时间可达到较好的缓解。如做胆道支架，或胆道穿刺的外引流，都可以将胆汁引出，避免由于胆汁不能通过正常的循环，逆流入血，对身体其他脏器产生影响。虽然可以暂时缓解梗阻性黄疸的症状，但是胆管癌本身的病变还是在继续发展。管腔癌肿可对周围产生浸润，也可造成远处转移，远处扩散。

胆管癌不做手术能活多久

胰尾部占位指胰尾部的正常胰腺组织被病变组织所取代。胰腺是人体非常重要的消化器官，兼具内分泌和外分泌功能。胰腺分为头、颈、体和尾4个部位，胰尾含有最多的胰岛细胞，所以如果胰尾出现相应的病变，取代了正常的胰腺组织，在影像学检查上会有一些表现，即胰尾占位性病变。胰尾占位性病变目前主要有三种类型，包括以下几点：1、炎性疾病：急性胰腺炎往往周围伴有胰腺的水肿、渗出以及增宽，同时出现周围炎性表现，进而取代正常的胰腺组织。在疾病后期后期如果渗出不能吸收，形成包裹性积液，出现胰腺碱性囊肿，也会取代正常的胰腺组织；2、胰腺良性肿瘤：包括囊性肿瘤和实性肿瘤，囊性肿瘤可以出现浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内的乳头状肿瘤，或者实性假乳头状肿瘤。而胰腺神经内分泌肿瘤，如胰岛细胞瘤、胰高血糖素瘤，则可以发生在胰腺的所有部位。若出现在胰尾，则为胰尾占位性病变；3、胰腺癌：是胰腺的恶性病变，主要有导管细胞癌和胰腺间质细胞癌，如果出现在胰尾的胰腺癌，会取代正常胰腺组织。所以，胰尾占位性病变主要是胰腺的良、恶性肿瘤或者炎性渗出，并且取代胰腺的正常组织。

胰腺尾部占位什么意思

脾大通常难以恢复，除非是某些因素造成脾脏短期内增大，病因解除，增大的脾脏可能会恢复正常。脾脏是人体重要器官，肩负着造血、免疫功能，位于人体左上方，正常人体脾脏比自身拳头略大。造成脾脏增大常见的原因是脾静脉受压，造成脾脏淤血增大，脾脏内形成肿物造成脾脏增大，具体如下:1、如果是因脾静脉受压，造成脾脏短期内增大，诊断明确，迅速解决脾静脉受压病因，使脾静脉回流正常，增大的脾脏可能会逐渐恢复正常大小；2、如果是长期脾脏增大，不仅是脾窦增大，血供增多，脾脏内纤维组织也在增生，此类因淤血性造成脾脏增大，即使淤血原因解除，脾静脉受压回流解决，增大的脾脏也难以恢复正常；3、如果脾脏是因其内形成新生物，包括肿瘤、囊肿、血肿，造成脾脏增大而不能恢复，只能将其脾脏内出现的新生物或病变解除以后，才能恢复正常脾脏功能。因此目前脾脏增大，如果是长时间因脾脏淤血或新生物造成，则不能恢复，只能针对病因进行相应治疗，保留脾脏功能，尽量保持人体正常生理结构和功能。

脾大能恢复吗

胆囊息肉切除后通常没有后遗症，但应明确胆囊息肉治疗，不是指切除息肉、保留胆囊，而是进行胆囊切除。目前对于胆囊息肉治疗的规范指南或金标准，国内外统一行腹腔镜下胆囊切除术。少数单位可能进行保留胆囊的息肉切除，此类治疗方式不规范也不合理，因为单纯切除息肉，胆囊壁可能会留下瘢痕或炎症反应，未来可能容易出现相应的病变。因此类似保留胆囊单独纯切除息肉，或保留胆囊单纯取结石，是不合理的治疗方式。规范的腹腔镜胆囊切手术，对于治疗胆囊息肉患者，多数患者术后恢复良好，但患者手术后短期内可能存在不适，因为胆囊切除后胆囊功能丧失，尤其是胆囊息肉的患者，通常术前无任何不适。刚做完手术后，患者手术后短时间内可能出现消化功能受影响，尤其摄入高蛋白和高脂肪后，暂时难以消化。随着时间的延续，身体逐渐恢复，术后通过饮食控制，短时间内清淡饮食、少食多餐，逐渐恢复正常后，多数患者并无后遗症，也无不适。胆囊息肉是临床较为常见的疾病，其发病率逐年增多，尤其近年检查手段提高，特别是B型超声的检查手段提高，B超清晰度和准确性逐渐增高，因此胆囊息肉的发现人群也会逐渐增多。目前胆囊息肉临床主要有4大类，分别是胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症以及腺瘤样息肉。若患者胆囊息肉较小，并无临床症状，也无迅速增大的表现，对于此类患者建议患者定期随诊、密切观察即可，无需其他治疗。若息肉较大，最大径1cm，息肉短时间迅速增大或考虑存在其他问题，建议患者应行积极的手术治疗。

胆囊息肉切除后有什么后遗症

腹腔镜手术后多久可以出院，要根据手术类型以及病患的恢复情况来决定。腹腔镜技术是近30多年来发展起来的较成熟的技术，对于外科手术效果的提高起了很大作用。借助腹腔镜技术的很多手术替代了过去常规的开放手术。腹腔镜手术即打孔手术、微创手术，主要优势是创伤小、术后痛苦小、恢复比较快。腹腔镜手术通常需要在全麻下才能进行，手术后病人需要麻醉苏醒，病人意识完全清醒、自主呼吸恢复，没有恶心、呕吐，疼痛感较轻，再结合其他术后指标判定，如果恢复良好达到离院条件，就可以出院。随着手术技术的改进以及总体医疗效果的提高，住院时间越来越短，很多腹腔镜手术可以做到日间手术完成，做完手术观察病人2-4个小时，或者再多一段时间，病人恢复良好，达到离院回家的条件即可回家，比如腹腔镜胆囊切除术，很多正规的日间手术中心都可以做到当天手术当天离院。如果是其他腹部较大的手术，牵扯到病变的切除以及病变器官的重建，尤其是消化道的吻合重建，这类病人观察术后的总体治疗效果，吻合口的恢复，情况是否生长良好，是否出现了瘘以及是否存在感染、狭窄等相关因素，都需要观察。病人恢复良好、生理功能完全恢复，可以达到离院的条件时才能离院回家。病人离院有一整套判定标准，以及比较严格的指标，指导病人是否可以离院回家休养。

刘军

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