预约同科室号源

咨询同科室医生

我是侯宇虹医生，我要修改

侯宇虹医生,郑州大学第一附属医院-急诊内科-副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士;对于内科常见病;多发病及急危重症能熟练处理;尤其擅长处理呼吸系统急症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,侯宇虹医生评价,侯宇虹医生怎么样,好不好？

成为第1位送锦旗的患者

锦旗墙

患者评价

健康科普

医生服务

医生主页

擅长简介

出诊信息

挂号指引

图文咨询

电话咨询

侯宇虹医生,郑州大学第一附属医院-急诊内科-副主任医师广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士;对于内科常见病;多发病及急危重症能熟练处理;尤其擅长处理呼吸系统急症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【侯宇虹】郑州大学第一附属医院-急诊内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

突然发生胸痛胸闷原因很多，如冠心病、肺栓塞、气胸、主动脉夹层，均为高危因素的胸疼胸闷。急诊处理流程为：第一、要判断病情严重性，对于生命体征不稳定的患者，应立即开始稳定生命体征的治疗，同时开始下一步处理。对于生命体征稳定的患者，要获得病史和体征。第二、要根据病人病史和体征，进行有针对性的辅助检查，如心电图、心肌标志物、胸部CT、主动脉彩超或主动全程CTA等相关检查，进一步明确诊断。第三、在上述程序完成后，能够明确病因的患者，要立即开始有针对性的病因治疗。对于不能明确病因的患者，要建议留院观察，每隔30分钟复查一次心电图，每隔2小时复查心肌损伤标志物，如心电图连续三次无变化，心肌损伤标志物连续两次无异常，患者病情稳定6～8个小时后，才可允许出院，否则尽量建议患者住院治疗。

突然发生胸闷胸痛如何处理

纵隔气肿的症状轻重不一，主要与纵隔气肿发生的速度，纵隔积气量的多少，是否合并张力性气胸等因素有关。少量积气患者可能完全无症状，仅出现胸部X线上纵隔气肿的征象，但是积气较多时，压力较高，患者可感觉到胸闷不适，咽部梗阻感，胸骨后疼痛，并向两侧肩部和上肢放射。纵隔内大量积气或合并有张力性气胸者，临床表现危重，表现有严重的呼吸困难、烦躁不安、意识模糊，甚至昏迷，发绀明显，若不及时抢救可危及生命。体格检查，可发现颈部皮下气肿，严重者皮下气肿可蔓延至面部、胸部、上肢，甚至蔓延至腹部和下肢，皮肤黏膜发绀、呼吸困难。病情严重者血压下降，脉搏频数，颈静脉怒张，心尖搏动不能触及心浊音界缩小或消失心音遥远，约半数患者可于心前区闻及与心搏一致的喀哒声，也叫Hamman征，以左侧卧位是较为清晰。

纵隔气肿严重吗

气胸是指脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内的空气逸入胸膜腔引起。气胸如果出现呼吸困难，要尽快进行胸部CT、心电图、血气分析、头颅CT等检查，进一步明确诊断，同时尽快住院治疗。年龄偏大伴有肺基础疾病或者症状严重的患者建议进行手术治疗。

气胸呼吸困难怎么办

呼吸困难是指患者的主观感受，即患者主观感到空气不足、呼吸费力。客观上表现为呼吸运动用力，严重时还会出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸，甚至会出现发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动等。而且患者的呼吸频率、深度、节律会发生改变，伴有胸痛时可能会危及生命，应尽快急诊治疗。此外，如果出现呼吸困难伴有意识障碍的现象，需要警惕中枢神经系统疾病，也要尽快到医院就诊，入院后尽快完善心电图、心肌标志物、血常规、电解质、血气分析、头颅或胸部CT等检查。在医院急救中心24小时可以随时进行常规和急诊项目检查，进一步明确诊断后安排患者住院治疗。

呼吸困难伴随胸痛或意识障碍该怎么办

急性胸痛是急诊科常见就诊症状，涉及到多器官系统致命性疾病。包括急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸，快速准确鉴别诊断心源性和非心源性胸痛，是急诊处理的难点和重点。在急诊或胸痛中心，以胸痛就诊患者，首先应该立即评估患者严重程度，识别致命性疾病。首先要认识胸痛四大杀手，这四大杀手会直接致命。高危心源性胸痛包括急性冠脉综合征，主要有心绞痛和急性心肌梗死。高危非心源性胸痛有主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸，胸痛可能预示某种严重疾病。如果胸痛持续不能缓解，应该积极拨打120或者在家人陪伴下，立刻去急诊就诊。急诊处理原则：第一、快速排除最危险、最紧急疾病，如心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸；第二、不能明确诊断患者，应常规留院观察病情演变，严防离院后发生心源性猝死等严重心脏事件。

急性胸痛急诊处理方法

慢性阻塞性肺疾病在受凉时容易诱发，肺部感染严重时可能会危及到患者的生命。慢阻肺急性加重是慢阻肺患者就诊及住院的主要原因，也是慢阻肺的主要致死原因。慢阻肺急性加重后果非常严重，可使患者第一秒用力呼气量显著下降，患者的生活质量下降、住院率与死亡率增加，以及医疗资源成本增加等。因此预防慢阻肺急性加重有着非常重要的临床意义。

慢性阻塞性肺疾病急性发作严重吗

自发性气胸最常见的症状是呼吸困难。气胸发作时患者均有呼吸困难表现，其严重程度与发作的过程、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。急性发作的气胸症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性的膨胀，临床症状可能会较轻，而且还有胸痛以及刺激性咳嗽、心悸、四肢发凉等症状。自发性气胸是因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内的空气逸入到胸膜腔所致。年轻呼吸功能正常的患者，可无明显的呼吸困难；患有慢性阻塞性肺气肿的老年患者，肺被轻度压缩有明显的呼吸困难。

自发性气胸的最常见症状

肺动脉造影是诊断急性肺栓塞的金标准，但由于其有创性，而受到临床的限制，直接征象为肺动脉内造影剂充盈缺损，伴或不伴轨道征的血流阻断。间接征象为肺动脉造影剂流动缓慢、局部低灌注、静脉回流延迟等，应根据病人的情况进行酌情选择。患者入院后如果怀疑有肺栓塞的可能，应根据患者病史、体格检查，尽快让患者行心电图、急诊血气分析、D-二聚体、胸部CT等相关的急诊检查。也可以尽快让患者进行肺动脉CTA，但肺动脉CTA局限性在只能诊断中段以上的肺动脉。

肺栓塞诊断的金标准

肺栓塞的诊断率较低，但死亡率较高，约11%的肺栓塞病人在发病1个小时内死亡。其余患者仅29%可以得到明确诊断，死亡率为8%，而得不到明确诊断的病人，死亡率可高达30%。因此，肺栓塞早期发现十分重要，可提高抢救成功率，有效治疗可以避免80%的患者死亡。但肺栓塞的表现多种多样，很容易误诊，以延误治疗。所以，及时诊断和治疗非常重要。

肺栓塞的死亡率

肺栓塞没有最好的治疗方法，只有最适合的治疗方法。肺栓塞的治疗大致分为对症治疗和特异性治疗。对症治疗包括改善低氧血症、止痛、舒张支气管、纠正休克和心力衰竭等。特异性治疗有抗凝、溶栓、手术和预防再栓塞等。随着技术的改进，导管介入也逐渐成为有前景的选择。曾经接诊过一例患者为孕37周的孕妇，合并急性肺栓塞，请妇产科、呼吸科、心血管内科、介入科多家科室急诊会诊。最后的决定是先让病人急诊入妇产科，行急诊剖腹产术后取出胎儿，然后再将患者收入急诊介入科，做急诊介入手术，最后母子平安。所以肺栓塞的治疗需要综合性的治疗。

侯宇虹

专业擅长

医生简介

侯宇虹医生服务

侯宇虹医生出诊信息

侯宇虹医生锦旗墙