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【杨东明】广州中医药大学惠州医院-外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

前列腺炎多见于青壮年，可分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。慢性前列腺炎又可以分成慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎和无症状的前列腺炎。其中慢性细菌性前列腺炎占5%，慢性非细菌性前列腺炎占64%左右。急性前列腺炎是由细菌、病原体、病毒或者其他因素引起的急性炎症，常伴有精囊炎和附睾炎。常见的致病菌80%是大肠杆菌，感染途径主要是逆行的感染，还有肠道内的细菌淋巴感染引起的感染；慢性前列腺炎有时候可以由急性前列腺炎迁延而致，但大多数慢性前列腺炎没有这种迁延的过程，感染途径和致病菌与急性前列腺炎相似；慢性非细菌性前列腺炎又称为炎症性的前列腺痛，也是前列腺炎当中的一个证型，是一种病因不明的炎症病变。前列腺炎患者反复多次的细菌培养均为阴性。目前公认的前列腺炎发病因素可能是前列腺的充血、前列腺内尿液反流，也可能与免疫的因素有关。从门诊病人就诊的情况来看，基本上都是慢性前列腺炎，更多的是前列腺痛导致生活受到影响于门诊就诊。

前列腺炎怎么引起的

前列腺炎的症状主要是排尿异常，但不同患者的表现各有不同。有些病人表现为尿频、尿痛，还有病人以慢性的盆腔疼痛症状而就诊，在泌尿外科的门诊当中占绝大部分的前列腺患者情况。前列腺炎的检查包括门诊就医时根据症状进行判断，还有体格检查，直肠指检会摸到前列腺肥大，有些病人会有压痛的情况。实验室检查时，急性过程当中血常规提示白细胞升高，慢性的情况下基本上血常规正常。还有一个主要的检查是前列腺液的培养，培养细菌学可以指导医生的治疗，但是慢性前列腺炎患者的培养基本上都是阴性，只有少数病人的前列腺液、精液里面能够培养出细菌，还可以指导医生的治疗。除此之外还可以做B超检查，B超提示有些病人只是前列腺内的光点增粗和前列腺增大。

前列腺炎怎么才能检查出来

尿结石通常有多种的综合致病因素，有时可以找到很强的致病因素，比如甲状旁腺功能亢进、遗传性的胱氨酸尿症等。更多的时候由其他较弱的多种致病因素结合引起，比如社会、环境因素等。尿石症在我国南方地区的发病率比较高，北方地区比较低，中部地区基于中间，说明气候的因素影响很大。尿结石的引发因素还有一个更重要的因素是内因，即个体本身的因素，比如长期喝水少，尿液浓缩，引起结晶的形成，并逐渐累积，同时微颗粒也逐步形成。个人的生活习惯导致尿结石的情况比较多见。尿结石的致病因素还有一个是泌尿系统本身的畸形、梗阻，其中梗阻是最重要的一个致病因素。梗阻导致尿潴留，造成潴留尿中的结晶越来越多，是形成结石的重要因素之一。

尿结石怎么引起的

前列腺炎是泌尿外科的常见病，此病的就诊病人远超过前列腺增生的病人。在美国的一项泌尿外科就诊病人调查当中，前列腺炎的病人在50岁以下的就诊率很大，占男性就诊的比例最高。尽管前列腺炎的发病率很高，但是目前病因不是很清楚，查找不出病因，所以治疗的效果也是并不理想。很多慢性前列腺炎的病人如果没有对生活造成困扰，有时候精液培养又是阴性的，这种病人更多的建议是无需特殊的治疗。有些前列腺炎的病人就诊当中出现前列腺痛的情况，可以适当进行药物治疗。

前列腺炎能治愈吗

正常尿液内一般没有红细胞，偶尔会有2-3个红细胞。如尿里边有较多的红细胞称为血尿，血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。所谓的肉眼血尿就是能够看到尿液呈洗肉水或者红色。有时候只在显微镜下面看到尿液中的红细胞称为镜下血尿。如果发生血尿，要注意与疼痛有没有关系。无痛性的肉眼血尿患者中，小儿患者以小儿肾炎比较多见，成年患者主要是泌尿系的肿瘤比较多见。出现血尿需注意有没有膀胱刺激征，如果有膀胱刺激征，一般与炎症、感染有关。如果发生血尿，还需注意血尿的颜色。如果尿液呈鲜红色，一般是下尿路的出血，如果尿液颜色比较陈旧，可能是上尿路的出血引起。如果血尿伴有疼痛，多考虑为泌尿系的结石,有时候外伤也会引起血尿。

小便有血是什么原因造成的

近年来由于体外碎石和腔镜技术的发展，使得尿石症的治疗有了多种手段，但是更多的时候治疗方法上的改进也没有使发病率降低。并非所有的结石都要进行处理，部分结石在肾盏部位，如在小盏、下盏的一个小结石基本上没有造成梗阻，一般不用处理，海绵肾的结晶也无需处理。其实90%以上的肾脏结石都不需要处理，只有10%左右的结石才需要去处理。处理方法现在有体外碎石、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等，也可进行联合处理，比如有时候可以用体外碎石联合输尿管镜或者经皮肾镜联合体外碎石结合起来进行治疗，具有多种的治疗手段。肾脏结石的明确诊断、专科指导治疗最为关键。所以肾脏结石患者一定要就医明确诊断，在专科医生指导下进行治疗，这样可以起到事半功倍的效果。此外，患尿结石的患者喝水最为关键，每天保持尿量2500-3000mL左右，能够降低复发率。

排肾结石最好的方法

在所有器官的恶性肿瘤中，前列腺癌的自然病程最独特，其变化多端、因人而异、难以预料。前列腺癌患者的临床表现缺乏独特的症状，往往随病情的发展而异。早期患者可没有任何症状，随着病情的发展可出现尿频、尿急、尿痛的情况或血尿、转移的症状。转移症状主要表现为腰痛和坐骨神经痛。前列腺癌最早转移是在腰椎，所以很多老年病人出现腰痛的症状。肺部转移可以表现为咳嗽、咳血。肿瘤压迫脊髓可表现为下身瘫痪。晚期前列腺癌患者可表现为乏力、消瘦、恶病质。前列腺癌的症状最主要是随着病情的严重程度而改变，早期一般没有特别的症状，大多数病人就诊主要以排尿困难或者腰痛为主诉。中国发现前列腺癌基本上以中晚期为主，很多老人就诊的时候是以腰痛就诊。前列腺癌的检查方面，第一、专科医生检查直肠指检可以摸到前列腺的凹凸不平，质地比较硬，结节状；第二、实验室检查，可以查PSA和游离的PSA，指标的主要特征为升高；第三、B超检查、盆腔下腹部的MR磁共振检查，通过磁共振检查可以很好的判断盆腔的情况，可以发现周围淋巴、前列腺包膜的浸润的情况和前列腺周围浸润的情况。

前列腺癌症状

男人45岁开始随着年龄的增长会出现前列腺的增生，每年大约增生1克。前列腺增生的早期患者没有任何症状，最早期的症状主要是尿频，尤其是夜尿增多。随着增生的严重性逐渐增加，患者逐步出现排尿困难为主的表现，如排尿等待、尿无力、尿线变细、尿分叉等。老年患者出现前列腺肥大主要是对日常生活造成困扰，如晚上尿频影响睡眠，排尿等待导致尿程变长。前列腺肥大的患者由于尿道的机械性梗阻会并发有膀胱结石、小肠气、腹股沟疝等情况，所以前列腺肥大的病人出现生活困扰的时候，建议到专科进行随诊治疗。

前列腺肥大有什么危害

腺性膀胱炎是一种较少见的膀胱黏膜上皮的增生性病变，和囊性膀胱炎同属于增生性的膀胱炎，目前公认为是一种癌前病变，应当引起医患之间的重视。腺性膀胱炎患者的主要症状是反复的尿频、顽固性的尿频，很多病人会长期存在尿痛，女性病人更加多见。很多患者一开始以为是炎症感染引起，反复的打消炎针、吃药，但是症状时好时坏，总是不能根治，反反复复的发作。后来很多病人去医院做检查才发现是腺性膀胱炎。腺性膀胱炎的诊断主要是根据病人的症状和膀胱镜检查。通过膀胱镜检查可以很好的发现在膀胱三角区增生性的滤泡样病变，膀胱镜下可以钳取组织送病理检查，是腺性膀胱炎最后的诊断标准，也是黄金标准。腺性膀胱炎的治疗方面建议手术治疗为主，手术方式可以选择膀胱黏膜的电灼术，术后联合膀胱灌注的治疗，很多病人的症状能够得到减轻。

什么是腺性膀胱炎

前列腺的手术途径较多，各有利弊。前列腺手术方式的选择最主要是经过专科医生与病患的沟通，根据具体的情况而定。常用的前列腺摘除手术有四个途径，包括耻骨上经膀胱前列腺摘除、耻骨后膀胱外前列腺摘除、经会阴前列腺摘除术、经尿道前列腺电切术。外科手术治疗是前列腺增生的唯一治疗办法。随着腔内外科的发展，经尿道前列腺电切术成为前列腺手术的一个金标准，目前医院主要选择该种方法。经尿道前列腺电切术的手术风险小，而且手术时间短、恢复快、创伤小，是目前比较容易接受的一个手术方式。

杨东明

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