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【张强】烟台毓璜顶医院-耳鼻咽喉头颈外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

耳前瘘管是一种先天性疾病，儿童在小时候发现耳廓前方有一小孔，如果这个小孔经常流出分泌物甚至疼痛，就会引起家长注意。先天性耳前瘘管是一个先天性疾病，为常染色体显性遗传，在父辈身上有时也会看到耳前瘘管，所以它具有遗传性。耳前瘘管在胎儿时形成，因第一腮弓和第二腮弓的圆肌在形成时未完全闭合的残留，在出生后就形成小孔。若这个小孔在成长过程中未感染过、很少有分泌物或疼痛，是静止、正常的，此时无需干预。如果小孔有分泌物，并出现臭味、瘙痒感，甚至肿胀、疼痛，此时需要进行干预。

耳前瘘管是什么

夜间出现耳鸣需要患者警惕，如果出现持续耳鸣时，一定要注意有无耳闷表现。因为耳鸣和耳聋往往相伴随，可能早期出现耳鸣意味着有出现耳聋的风险，但并非产生耳鸣就一定有耳聋，这时需要到医院通过专业的纯音测听进行鉴别。间断耳鸣原因有很多，如疲劳、血管痉挛、一过性的紧张等，都可造成间断耳鸣。耳鸣性质也较多，有高调性、低调性，通过不同音调改变，有时临床医生可判断患者的耳鸣是神经性、传导性或其它性质。此外，有一些肌肉的活动也可造成耳鸣声，血管波动性的也可造成耳鸣，所以临床需要鉴别。至于耳鸣患者是否产生耳聋，则需要到医院进行测听明确诊断，耳聋伴随耳鸣临床很常见。

一到晚上耳朵响会耳聋吗

对于突发性耳聋治愈后是否还会复发，临床认为低频的突发性耳聋有复发几率，而且表现为反复听力下降，但治疗效果确实很好。如激素治疗对低频的突发性耳聋治疗效果很好，但容易复发。这类病人要遵照医嘱听从治疗，医生要给予患者坚定信心，因为治疗效果很好，让患者配合治疗，但同时有复发几率，所以治愈后后或在治疗过程中，尤其患者出院后，医生一定要告知患者有反复发作的几率。对于低频突发性耳聋确实有复发几率，但全频下降或高频下降的耳聋复发的几率较小。但若患者听力已下降，此时影响很大。

突发性耳聋会复发吗

如果先天性耳前瘘管未感染、无瘙痒或流出分泌物，处于静止期无任何症状，此时无需治疗，观察即可。如果耳前瘘管流脓、感染、疼痛，甚至出现化脓，则需进行切开引流。如果患者有这些症状或出现感染病史，临床建议将其切除。因为耳前瘘管一旦感染，说明里面形成感染病灶，管道不通畅、排泄有障碍，还会有再次感染的可能。所以从临床角度，只要产生过一次感染就建议完整切除。临床手术原则是选择病灶处于不感染的时期，即上次感染已基本愈合，是一个择期手术。这样临床医生才能看到管壁更好地完整切除，患者从而得到更好疗效。因为耳前瘘管本身容易复发，所以在静止期进行手术要更彻底。

先天性耳前瘘管怎么治疗

突发性耳聋的治疗，从指南角度，最有效的方式为激素治疗，常规可口服治疗或静脉给药，它的效果很好。还有一部分人通过鼓室打激素，通过鼓膜，然后通过耳蜗的蜗窗进行吸收，即激素通过蜗窗直接进入内耳进行治疗，这种治疗方式一般都是在突发性耳聋治疗效果较差时，作为次要选择。突发性耳聋属于感音神经性耳聋，即神经性耳聋。因为神经性耳聋造成影响后，恢复佳，所以需要临床早期进行药物干预、提高听力。如果患者治愈较晚，听力就会永久性下降，无法治愈，如果过了窗口期，可能无机会通过药物治疗。

神经突发性耳聋怎么办

患者若外耳道长小疙瘩，首先要检查它的性质、症状。临床会询问患者有无耳道疼痛，如果有疼痛，考虑炎症的可能性较大。医生还会询问患者患病的持续时间，尤其疼痛及不适感的持续时间，从而判断它是急性还是慢性，对其生长性也需判断。患者外耳道肿物也要关注，因为肿瘤也有良、恶性，有一些良性肿瘤患者可能在无意间发现，病史不是很清楚，所以需临床查体进一步检查。还有一部分患者耳道的小疙瘩可能是恶性肿瘤，像外耳道的耵聍腺瘤，因为耵聍腺肿瘤大多数都属于恶性，外耳道的皮肤癌很少见。如果患者发现外耳道肿物，并不只关注肿物性质，还有其它的症状特点。因此肿物性质不同，明确诊断还需要到专业医院检查。

外耳道长了个小疙瘩怎么回事

突发性耳聋的治疗时间越早越好，最佳时间很难界定，从临床角度，在三天以内甚至一周以内治疗效果较好。但突发性耳聋如果时间到两周甚至两周以上，治疗效果较差。但超过两周也不能不治疗，因为突发性耳聋本身是一种自限性疾病，有些人不治疗也可能会有好转，但这样的病人占少数。如果患者未药物治疗，听力损失的风险很高。所以建议病人早期治疗，一般早期3-4天内发现后及时到医院确诊是神经性耳聋、突发性耳聋，就要早期用药，用药一般以激素为主。从临床指南上角度，激素治疗是最有效的治疗。

突发性耳聋最佳治疗时间

耳前瘘管不治疗是否要紧，要根据患者有无感染病史分析。如果患者从未感染过，也无耳道瘙痒，耳朵小孔也无分泌物，此时可以继续观察，无需太多干预。如果耳前瘘管的小孔经常出现分泌物且有瘙痒感，影响正常生活，此时建议手术切除。如果感染较严重甚至化脓，临床建议尽早切除，治疗目的是为了减少因反复感染造成的局部瘢痕影响美观。对于耳前瘘管家长无需过于担心，因为本身耳前瘘管是一个局限性疾病，其手术创伤较小，切除范围也较小。

耳前瘘管不治疗要紧吗

外耳道里一直结痂，每个患者的情况不同。如常见的外耳道结痂有一些是外耳道皮肤损伤，有一些渗出从而产生结痂。还有很多人外耳道结痂因外耳道慢性湿疹导致，慢性湿疹到后期会产生厚厚的黄色的痂皮，这个痂皮会堵塞耳道对患者产生一定影响，并且它愈合较慢，反复刺激会加重结痂形成。还有很多因素导致耳道结痂，如耳道被触以后出血会产生血痂，耳道里如果有一些真菌或异物，患者看不清时也会误认为是结痂。中耳炎病人的上耳道结痂很少，因此如果患者发现自己的耳道有结痂，大部分是外耳道的疾病，因为中耳的疾病本身流脓流水多数较深，有时脓液是波动性、活动性的，所以产生结痂并不多。当然具体结痂情况患者应去正规医院检查，听专家的意见，这样可更好治疗。

外耳道耳朵一直结痂怎么回事

外耳道流脓是耳科常见症状，医生在查体时常发现患者耳道有脓液或分泌物。外耳道流脓原因很多，因为外耳道、中耳，甚至乳突、整个耳部的一些疾病都可造成耳道分泌物。如果外耳道出现耳道内的分泌物，常见于炎症、感染、脓肿、疖肿破溃后形成的脓液。若外耳道出现感染，多数患者在牵拉耳廓或触碰耳廓时会产生剧烈疼痛，这是一个鉴别要点。如果患者出现耳道流脓，且早期伴耳痛，尤其耳廓不能触碰，临床认为多数情况为外耳道炎症导致，因外耳道因素导致流脓。另外，如中耳炎等中耳的一些疾病也会导致耳道流脓，但耳廓无疼痛，且耳道的流脓时间较长，呈间断性。有些人耳道流脓可能会持续一月甚至好几个月，同时伴听力下降，甚至有些人会产生耳鸣。所以这些因素很多需要鉴别，患者应到专业医院检查，明确诊断。

张强

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