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刘英姿医生,河北医科大学第四医院-神经外科-主任医师,垂体瘤;胶质母细胞瘤;星形细胞瘤;室管膜瘤;听神经瘤;脑膜瘤;椎管内肿瘤;神经鞘瘤;脊膜瘤;脑梗死;脑出血;蛛网膜下腔出血;烟雾病;脑动脉瘤;颅内;椎管内动静脉畸形;颈动脉海绵窦瘘;颅内肿瘤;脑损伤;神经系统肿瘤;颅内;椎管内血管病;颅内压增高,

走路不稳，视野缺失，脑子眩晕

刘医生您好，我是66岁男士，30年前做过右乳房脂肪瘤切除手术，效果很好。最近几年皮下脂肪瘤很多，特别今年发现更多。脂肪瘤能癌变吗。想听一下您的建议如何检查治疗。谢谢。

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【刘英姿】河北医科大学第四医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

不同颅内血肿所引起症状不同，具体如下：1、硬膜外血肿可以造成患者伤后昏迷，但是在血肿还没有明显增大时会出现中间苏醒期，即昏迷之后醒过来。但是随着血肿增大再次压迫脑组织，会造成患者再次昏迷，以上表现称为中间清醒期，即昏迷、清醒、再昏迷；2、硬膜下血肿由于脑组织损伤比较严重，容易造成患者持续昏迷不醒，同样会造成对侧肢体出现瘫痪、肢体活动感觉异常、病理征阳性表现；3、脑内血肿容易引起患者出现颅高压，造成头痛、恶心、呕吐，甚至有可能造成患者意识丧失、肢体瘫痪、偏身感觉障碍、大小便失禁表现。以上表现出现一般是伴随着疾病发展，血肿增大扩展会给患者带来生命危险，必须得到有效控制和治疗。

外伤致颅内出血的症状

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，而胶质瘤是颅内常见恶性肿瘤，在CT影像表现上有很明显区别。脑膜瘤是个相对规则和规整的球形形态，常常位于颅板内侧颅底，形态比较规整，强化扫描后均匀强化，即表现为白色比较均匀的瘤体。而胶质瘤与脑膜瘤完全不同，其表现如下：1、胶质瘤生长于在脑内，即不靠近颅底，在脑组织里；2、形态不规则，没有明确边界；3、会引起周围脑组织明显水肿，即周围出现低密度表现，这点和脑膜瘤有明显区分。一旦形成水肿以后，会对邻近脑组织进行挤压、造成移位；4、胶质瘤中心部位会出现液化、坏死、囊变、出血表现，而以上表现跟良性脑膜瘤是完全不同，也是能和脑膜瘤很好鉴别的特点。通过以上几点CT影像学表现可以将两者明确区分。

脑膜瘤和胶质瘤的CT区别

脑动脉瘤从发生发展来讲，未来会逐步增大，最终走向破裂，因此从一定程度上讲脑动脉瘤必须治疗。＜5mm未破裂脑动脉瘤可以采取严密观察态度，比如半年或者3个月甚至1年进行影像学检查，不论是CTA、MRA还是脑血管造影都可以用来观察动脉瘤变化，观察是否有明显扩大或者是否有生长，根据患者主观症状和客观体征，进行治疗选择，是否需要手术治疗。对于破裂动脉瘤一定要积极治疗，只要患者没有手术禁忌症即可积极进行治疗，不论选择手术开颅夹闭治疗，还是介入栓塞治疗都要将破裂动脉瘤进行控制，防止出血进一步加重导致患者死亡或引起严重并发症，给患者带来严重后果。

脑动脉瘤一定要手术吗

目前颅内动脉瘤鉴别方式主要依靠影像学检查。随着影像学技术发展，目前主要影像学检查方式包括CT血管成像、磁共振血管成像和数字减影血管成像。CTA和MRA属于无创性血管检查，而DSA属于微创性血管检查。目前根据检查手段和结果得出数字减影血管成像即DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，能够有效地发现微小动脉瘤，以及动脉瘤体形态，可以为医生今后选择适合治疗手段提供充分依据。由于医疗器械和机器发展，现在CTA和MRA诊疗敏感性和特异性得到不断提高。未破裂动脉瘤在临床工作中通过CTA和MRA检出几率非常大，而且能够为DIC诊断提供很多辅助帮助。

颅内动脉瘤的鉴别方式有哪些

依据世界卫生组织分级，胶质瘤根据组织来源的细胞学可以分为星形细胞瘤和少枝细胞瘤，严重的有胶质母细胞瘤、室管膜肿瘤，通过组织分类有大致几种。根据WHO分级可以将胶质瘤分为4级，低级别胶质瘤，即相对恶性度偏低是1级和2级胶质瘤，3级和4级是高级别胶质瘤。胶质瘤分级、分类和预后有密切相关性，低级别胶质瘤预后相对较好，高级别胶质预后相对较差，所采取治疗措施有很大区别。低级别胶质瘤可以采取观察、手术方法，高级别胶质瘤要采取综合治疗方法，包括手术、放疗、化疗、电场治疗和其它药物治疗综合治疗才能得到有效治疗。

胶质瘤的分类

脑动脉瘤并不是肿瘤，更不是恶性肿瘤或者癌症，之所以称为脑动脉瘤是因为其形态如浆果一样突出于血管壁外，表现如肿瘤一样，因此叫做动脉瘤，但它并不是肿瘤。在英文中动脉瘤叫aneurysm，与其它肿瘤tumour完全不同。基于其形象进行描述起名字叫动脉瘤，并不是真正肿瘤，只是血管壁突起形成的形态类似于肿瘤。颅内动脉瘤不是肿瘤，完全有可能治愈，尤其是对于未破裂动脉瘤，及早发现，并在正确治疗时机下采取适合的治疗手段是完全能够治愈的。

脑动脉瘤是癌症吗

颅脑损伤包括原发性损伤和继发性损害。颅脑损伤恢复时间和受伤部位、所引起受伤机制有关系，具体如下：1、原发性损伤：比如脑震荡，会出现短暂意识不清，一般这种情况在当天或者三天之内症状会逐步缓和。个别患者需要一周时间来逐步缓和，如头疼、头晕症状逐步好转；2、出现脑挫裂伤：患者恢复时间可能会稍长，大约2-3周时间，随着挫伤和裂伤逐步好转，患者症状会逐步稳定；3、如果出现继发性损害，比如颅内血肿，恢复时间要根据严重程度，若血肿量不大，经过药物治疗休养即能够恢复，时间也是以几周来计算；若患者经过手术有效治疗，病情得到大大缓解，可能在9-10天，甚至两周之内即能逐步缓和；4、若病情没有得到有效控制或者损伤很严重，比如原发性脑干损伤或者弥漫性轴索损伤类严重损伤，患者恢复时间会延长。颅脑损伤后恢复时间不一定，患者症状稳定也不同。部分患者不会留下任何症状，而部分人会出现偏瘫、失语等情况，症状何时稳定离不开有效治疗和有效康复训练。

颅脑损伤恢复时间

脑胶质瘤是颅内最常见恶性肿瘤，胶质瘤患者术后要注意以下几点：1、经历过手术以后，患者处于身体代谢增加、蛋白分解增高的状态，因此要鼓励患者进食高蛋白，有热量的食物。由于患者做完手术以后需要卧床休息，消化系统可能处于相对迟滞状态，即患者要少吃油腻和难以消化的食物；2、要注意到颅内情况，颅高压是和患者便秘有很大关系，为了避免便秘，要给患者多吃些富含维生素的食物，保持大便成型和通畅。总之要给手术后患者，尤其胶质瘤术后患者进食有热量、高蛋白、富含维生素食物，可以根据患者状态增加水果蔬菜的摄入，减少油腻食物，尤其是动物内脏、动物皮肤、油腻食物对于消化器官负荷压力比较大；除此之外还可以采取些适当饮料和饮品进行补充，通过患者实际消化功能来采取相应或者灵活的营养内容和方法，通过以上营养支持促进胶质瘤患者术后尽快恢复。随着时间延长，患者消化系统逐步恢复、行走量增加、精神状态好转以后，进食也会逐步恢复到正常。

胶质瘤手术后饮食

头部受伤后昏迷时间没有明确时长，与颅脑受损方式有很大关系。脑震荡出现昏迷时间大约不超过30分钟；脑挫裂伤一般会出现一天意识不清；如果出现原发性脑干损伤或者严重继发性损害，包括脑内血肿、硬膜下出血、硬膜外血肿，若没有得到有效治疗，昏迷时间会大大延长。医生职责是把昏迷状态变为苏醒，尽可能减少昏迷持续时间，因为随着昏迷时间延长，患者苏醒过来可能性逐步减少。而且随着昏迷时间延长，患者出现严重并发症几率会大大增加，会造成患者症状明显恶化，甚至威胁到患者生命安全。因此，一旦发现外伤后出现昏迷要迅速就医，减少病情恶化和发展。

头部受伤昏迷几天

脑动脉瘤一旦出血会引起严重后果，因为脑动脉瘤一旦出血后容易造成患者死亡和严重残疾。患者出现脑动脉破裂以后，轻度出血一般不会留有明显后遗症。但是中度以上出血有可能给患者造成严重后果，是因为蛛膜腔大量出血以后容易引起血肿，对正常脑组织和神经产生挤压和破坏，常常表现为意识丧失、不能言语、肢体瘫痪、偏身感觉麻木、不能独立行走，甚至可能出现共济失调。一旦出现以上情况，恢复会相当困难，在未来进行康复训练和生活照料上会面临很多困难。因此，不希望颅内动脉瘤破裂，需要尽早发现，尽早得到治疗，一旦出现破裂和出血，后遗症很难把控和得到有效治疗。

脑动脉瘤出血后遗症

病情诊断：根据您所提供的信息，可以初步诊断您所患的疾病为脊髓神经鞘瘤。该肿瘤属于良性肿瘤，但是有一定的复发可能性。需要指出的是，脊髓神经鞘瘤的复发率与多种因素有关，如肿瘤的大小、位置、生长速度以及手术切除的彻底程度等。病因分析：脊髓神经鞘瘤的病因目前尚不完全清楚，可能与遗传、基因突变、外伤等多种因素有关。治疗建议：治疗脊髓神经鞘瘤的方法主要为手术切除肿瘤，手术彻底程度和肿瘤的性质、位置、大小等因素有关。对于良性脊髓神经鞘瘤，手术切除后一般预后良好，但是仍有一定的复发可能性。对于复发的病例，可以再次手术治疗。生活建议：在日常生活中，建议您保持良好的作息时间，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦。饮食方面，建议多食用富含维生素和蛋白质的食物，避免食用过于刺激和辛辣的食物。风险提示：虽然脊髓神经鞘瘤是一种良性肿瘤，但仍有一定的复发风险。如有不适症状或疑似复发，应及时就医进行相关检查和治疗。同时，由于病情各异，如遇身体不适，请咨询权威机构。

刘英姿

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