李进医生,首都医科大学宣武医院-泌尿外科-主任医师,泌尿外科腔内手术;如前列腺﹑膀胱肿瘤经尿道电切术;肾盂﹑输尿管﹑膀胱结石腔内碎石取石术,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,李进医生评价,李进医生怎么样,好不好？

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膀胱癌的手术方式目前有三类，第一类采取的是经尿道膀胱肿瘤电切术，膀胱肿瘤激光汽化切除术以及激光剜除术等。第二类是膀胱全切术。第三类只适用于少量高龄的老年患者，膀胱肌层侵犯不适合做膀胱全切时，可以采用膀胱部分切手术。膀胱癌的手术方式要根据患者的具体情况进行选择，患者还应保持乐观积极的心态，避免有不良情绪。

膀胱癌手术方式有哪些

临床上产生血尿最常见原因还是以炎症为主，特别是育龄期妇女以及容易得感染性疾病患者。比较少见原因像尿路结石，还有尿路外伤以后残余症状可以有血尿。40岁到60岁为主患者出现血尿，可能提示是尿路系统肿瘤，比如膀胱癌、肾盂癌、肾癌、输尿管癌等等。集中特点就是无痛全程，肉眼和间断发生血尿，不伴有尿急尿痛，也很少有发烧表现。另外血尿往往里面含有多量血块，有的血块比较大，有的有碎血渣，间断发生，往往给患者吃点药就治好的错误印象。

产生血尿的原因是什么

肾积水治疗主要是病因治疗，如果是由于上尿路结石、肾盂结石、输尿管结石所导致，可以通过经尿道或经皮肾镜做碎石取石术，将结石清理了，术后放好引流管，经过一段时间引流，肾脏积水就会得到明显缓解。如果是由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，或者外伤性输尿管狭窄、医源性损伤导致输尿管狭窄引起肾积水，可以采取手术治疗处理掉这些狭窄，使肾积水症状得到缓解。如果重度肾积水，肾脏功能已经完全丧失，可能会采取肾切除。

肾积水应该如何治疗

如果怀疑肾积水，临床最常用检查手段就是经腹超声检查，可以确定肾积水严重程度和肾皮质萎缩情况。同时，患者也可以进一步做CT或者核磁共振检查。CT检查主要是从肾脏输尿管到膀胱进行CT扫描，同时再打上造影剂，将图像合成一下，这种检查手段是目前诊断上尿路梗阻积水最好手段，可以明确肾积水埂堵程度，也可以明确肾积水发生原因。

肾积水需要做什么检查

肾积水一般来说没有独立的临床症状，早期甚至于中期，轻度的到中度的肾积水没有特异性的临床表现，临床表现通常跟诱发的疾病相关，比如结石引起的腹痛、肿瘤引起的血尿等。积水本身并没有什么临床表现，但是当中晚期比较大的积水形成的时候，可能会出现腹部的包块、腰腹部的酸胀疼痛等症状。个别的肾积水的病人，尤其是巨大肾积水病人来就诊的时候，也是以突然出现的破裂为主要表现。当然也有的病人可能因为感染合并高烧出现肾积脓，本身自己没有特异性的临床表现。

肾积水有哪些症状

膀胱癌经过膀胱肿瘤电切或激光汽化切除以后，应注意局部清洁，在尿道开口部分尽量减少感染形成。同时，术后也要不断插管进行膀胱化疗灌注，所以术后也要注意腹部回肠膀胱造口护理，包括造口引流、尿液清除以及肠道分泌物清理等。另外，手术后患者也要定期定时复查，坚持长期随访，发现不适应及时就诊。

膀胱癌术后如何护理

膀胱癌的治疗要根据膀胱肿瘤在体内的发生、发展情况而定。从医学角度讲，膀胱肿瘤分为表浅型和肌层侵犯型，表浅型也称为非肌层侵犯型的膀胱肿瘤，通常采取保膀胱的手术方式，即经尿道的膀胱肿瘤的电切术、激光汽化切除术等。膀胱肿瘤如果侵犯了膀胱壁的肌层，称为肌层浸润性的膀胱肿瘤，通常就要做膀胱全切术。全切以后膀胱不存在了，还要同时做尿流改道手术，目前比较常用的改道手术是在肚皮上做新的回肠膀胱，适应症合适的病人可以采用原位膀胱，还保留原来的尿道，不改变病人原来的生活习惯。

膀胱癌怎么治疗

膀胱经梗阻电切术后可能会复发，因为手术切除是增生部分腺体，正常部分腺体会被保留。经过一段时间，一般来说5到10年之后会有一部分病人，原来残存前列腺上皮细胞会再次出现增生，而导致出现再次尿路梗阻症状。因此大约有1%，最多也就不超过5%病人，在未来十年左右，可能会面临再次前列腺电切术。

膀胱颈梗阻电切术后会复发吗

一般来说膀胱颈梗阻的术后血尿，通常即经尿道前列腺电切手术或激光汽化切除以后产生的血尿。一般来说，在术后七天之内称为早期出血，术后一个月之内就称为中晚期出血。出血也可能因为大便秘结，刺激直肠壁，而导致后尿道出血有一定关系。除了严重出血之外，可以做引流、清洗，膀胱冲洗之外，保持大便的湿润通畅，避免对直肠的刺激，也是有很大帮助。同时，还可以静脉给消炎止血药物来达到控制后尿道出血的目的，也能够起到良好的治疗作用。

膀胱颈梗阻术后有血尿怎么办

膀胱颈梗阻治疗方法主要是根据膀胱颈梗阻产生原因来决定。如果是后尿道结石，可以采取经尿道气压弹道或激光碎石取石术，把结石清除。如果是膀胱出口梗阻，是由前列腺增生所引起，可以采取经尿道前列腺电切或激光汽化切除方式来去除膀胱颈梗阻因素，达到排尿通畅目的。

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