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娄永利医生,郑州大学附属郑州中心医院-神经脊柱外科-副主任医师,先天性脑积水;脑积水;脊髓空洞症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,娄永利医生评价,娄永利医生怎么样,好不好？

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脊髓空洞症术后要有一定程度的体育锻炼。无论进行哪种体育锻炼或者活动，应掌握好尺寸，避免疲劳，不追求有氧活动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，小活动量只要达到身心愉悦即可。很多患者为改善肌肉萎缩的状况，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等计划，这些运动反而会加重病情。最基础的身体活动就是散步，有条件可以选择打太极拳、瑜伽等一些舒缓体育锻炼，避免做消耗性大、对抗性强的体育运动，譬如篮球、排球、羽毛球、足球等一些比较运动量大的体育项目。此外，避免进行长时间消耗性娱乐活动，譬如长时间上网、看电视、打麻将、熬夜等等。

脊髓空洞症术后需要体育锻炼吗

脊柱侧弯出现的时候可以通过手术方法进行改善，正骨作用有限，平时也可以通过运动矫正。脊柱侧弯是青少年发育期间比较常见的一种脊柱畸形，是人体脊椎部位出现向一侧弯曲的现象，它是脊柱向左或者向右发生弯曲，超过正常弯度，会容易影响到正常脊椎发育，影响身体外观以及身体功能，同时也会引起长短腿情况，或者骨盆倾斜，肩膀高低不一样的情况。初期表现为肩膀不等高，或者腰部、凹陷部位不对称，此时进行矫正效果比较好。脊柱侧弯是椎体在三维度上都有改变，不能单纯通过正骨来矫正，很多人刚接受治疗时候有效，过一阵子又反弹过来，也有部分人在接受正骨后加重，其目的是通过矫正练习，加强肌肉恢复，脊柱周围肌力平衡，矫正练习中脊柱弯曲。

脊柱侧弯正骨有用吗

由于脊髓空洞症的发病比较隐匿，病程进展比较缓慢，症状不太明显或者早期不太明显，患者数年甚至十几年都毫无察觉。在临床上有不少患者早期按颈椎病、腰椎病、风湿病或者痛风病治疗，症状常有反复，但并不代表脊髓空洞症自己会好。一旦出现脖子疼、肢体麻木或者感觉减退，甚至被烫伤或割伤都不知道，或者没有察觉，都要及时去就医，排除脊髓空洞症。一旦确诊为脊髓空洞症，应根据病情进展尽早手术干预。检查方式很简单，就是对后颈部或者脊柱做核磁共振，就可以明确是否得了脊髓空洞症。小脑扁桃体下疝畸形是枕大孔区的结构畸形，汤汤水水的药物难以化解畸形状态。比如单眼皮靠吃药打针，不可能变成双眼皮，一定要通过微创手术才能变成双眼皮。等、靠、拖的结果只可能加重病情，空洞增加或者空洞增大，残损、残废，治疗越晚病情越重，则恢复越慢、越难，恢复目标也越低。脊髓空洞症起病隐匿、发病缓慢，一旦确诊即说明脊髓变性已经达到一定程度或者达到比较严重程度。此病治疗经验表明，早期诊断和早期治疗效果较好，大部分患者经过手术治疗后病情改善，也有一部分患者因病程长、症状重，难以控制，病情发展。临床仅有少部分患者因发现早、病情轻和无进展稳定者，可以慢慢观察。以下几种情况不用手术或者不能手术：1、患者症状轻微，不影响工作效率和生活质量，且核磁共振显示病因明确、空洞细小，空洞占脊髓比例＜1/3，神经损害比较轻，病程不超过3年；2、中期或者晚期患者，病损严重、体质较弱，不宜手术治疗，或者不能耐受麻醉手术治疗。一般这样的患者病史比较长，神经损害较重，磁共振显示脊髓顺应性较差，脊髓皮层单薄，或者脊髓萎缩，神经功能比较弱；3、手术治疗后的患者2-3年内需进行治疗性康复方案，主要内容是非手术综合治疗；4、特发性脊髓空洞，病因暂时没有办法查明，且没有明显手术指征，也就是说症状不是很明确、很典型，一定要根据专科指导，坚持非手术综合治疗干预。

脊髓空洞症能自己好吗

脊髓血管畸形在临床上是一大类疾病。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天性发育异常形成的血管性病变，但不包括脊髓血管母细胞瘤、血管网状细胞瘤等血管性肿瘤。对于脊髓血管畸形治疗方案主要有以下两种：1、以外科手术方式进行干预，就是手术切除，但对于位置比较深、相对比较复杂的病例，手术后出现并发症几率比较高；2、对于血管畸形范围比较大、位置比较深、侵袭范围比较大的患者，采用介入方式进行治疗，也就是通常所说的微创血管内治疗。大体过程是在大腿根部插一根管子，将血管、导管通过正常人体途径放置到异常血管部位进行造影，明确血管畸形部位、形状、大小以及周围毗邻结构，之后可以应用弹簧圈或者特定胶水进行相应封堵或者堵塞，可以减少血管畸形存在概率，破裂出血以及发生异常概率，并且可以有效阻止畸形血管生长，后期有时候慢慢就达到临床治愈。所以对于脊髓血管畸形，要根据不同患者、不同临床方式和不同类型选择合适的治疗方式。

脊髓血管畸形如何治疗

外伤性脊髓空洞症最早是由一名国外学者于1871年报道。外伤引起的脊髓空洞症出现症状时间差别非常大，有报道称脊柱外伤以后2个月到30年都有并发脊髓空洞症的可能。静止期的外伤后脊髓空洞症一般以非手术治疗为主，但是扩大或者扩展外伤后，脊髓空洞症必须进行手术治疗，手术治疗的目的是消除空洞和空洞内液体对脊髓压迫。大多数采用松解术或者空洞分流术，部分专科有特殊或者独有的空洞分流办法。首先切除对脊髓有压迫的瘢痕组织、松解粘连蛛网膜，恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环通畅，然后进行空洞蛛网膜下腔分流，或者蛛网膜下分流，解除空间内液体对脊髓的压迫，使空洞闭合或阻止空洞进一步发展。脊髓外伤后患者会发生不同程度的脊髓损伤，大多数患者会出现瘫痪或者是大小便功能障碍。脊髓外伤后脊髓缺血也会发生变性、软化，软化的脊髓通常没有充足血液供应，有一部分患者会继发而形成空洞，并且这种空洞很快向上、向下两端扩展，影响到颈椎患者出现上肢感觉和力量障碍，需要及时处理，减轻损害。一般伤后2-3年脊髓损伤处于恢复期，不少患者忽略定期复查，无法确定脊髓空洞的发生。脊髓损伤后正确的康复和指导应该是加强营养，增强治疗信心，定期复查核磁共振，观察脊髓病变情况，若出现扩展型脊髓空洞，伴有相关神经损害，一定要进行手术治疗干预。

外伤性脊髓空洞症如何治疗

部分脊髓空洞症患者手术后，患者稳定一段时间后，又有症状加重，出现无力、肌肉萎缩，甚至生活不能自理。这种情况大多有以下几个特点：1、手术前病程较长，病情较重；2、手术后无康复治疗经验，或者无康复治疗经过，任其病情自然发展；3、脊髓萎缩变细；4、病情逐渐发展，肌肉萎缩、无力、大便干结。这实际上可称之为一种脊髓萎缩综合征，也可以叫做脊髓功能或者感觉、运动、大小便功能衰竭。很多患者是40岁的年龄，70岁的脊髓，脊髓老化比年龄进展要快。对待这种患者，一般采取以中医、中药调节体质，调养为主，且需要坚持定期、足量、足疗程治疗。

脊髓空洞症做完手术还会复发吗

脊髓栓系综合征是由于各种先天或者后天原因引起脊髓或圆锥受牵拉，而引起的一系列神经功能障碍和畸形综合征。本病多见于新生儿和儿童，女性多于男性。手术松解是目前治疗脊髓栓系综合征的唯一手段，已明确诊断的儿童患者适于手术者不宜拖延。成人有症状者需慎重考虑，考虑具体病情，结合患者具体症状和病情进展速度。因本病起病比较隐匿，初发时患儿经常就诊于儿科、泌尿科、骨科或者神经内科，从而延误对病情的确诊。提高对本病的认识尤其关键，以避免漏诊、误诊和延误治疗。治疗越早，效果越好。手术治疗可以达到解除脊髓栓系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复的目的。由于神经功能障碍多为不可逆性，为防止已出现的症状进一步加重和继续出现新症状，提倡尽早手术。在临床中还有成人型脊髓栓系综合征，这一类患者常常合并有细小脊髓空洞或者脊髓空洞样改变。许多细小的脊髓空洞症常合并一种比较隐匿、潜在的病因，即成人型脊髓栓系综合征，也叫脊髓中枢紧张综合征，可以出现植物神经调节不良，继而出现头疼、头晕、四肢无力、麻木、后背疼痛和便秘、便无力等一系列症状，这种状况常常合并脊柱侧弯、骶管囊肿等等。不少患者有细长细小的脊髓空洞或者空洞样改变，常常反复就医，没有解决方案。一般要给患者查一下颈椎过伸过屈位X线，以排除颈椎关节不稳等情况，还要做腰椎核磁共振。如果症状不适，已经影响到生活，可以进行手术治疗。目前有专门的局麻微创松解技术方案，神经无创进行调节性治疗，也是神经调控的一个方面。手术创伤非常小，术后2-3天，如无不适、发烧、发热、伤口发炎，可以出院回家调养治疗。

脊髓栓系综合征一定要手术吗

一般来说，对于腰椎间盘突出压迫神经患者采取阶梯化治疗，3-5天见效，7-10天好转。绝大多数患者可以通过非手术治疗，而使症状缓解或者消失。对于疼痛患者，提倡采取五位一体治疗，即阶梯治疗，具体如下：1、第一阶段：心理疏导治疗，包括运动锻炼和物理治疗，可以贯穿于几个阶段过程；2、第二阶段：非手术保守治疗。药物治疗包括非甾体镇痛药物，譬如双氯芬酸、布洛芬、泰诺林、依托考昔等等，还有营养神经药物治疗，B族维生素、抗生素、七叶皂苷钠、甘露醇以及活血化瘀药物。牵引治疗常常用于早期颈椎疼痛患者，有助于缓解肌肉痉挛，使肌肉放松，松解组织粘连，改善颈椎生理曲度，解除椎间孔对神经根的刺激和压迫，减轻椎间盘压力，从而缓解症状。按摩治疗，通过手法可以有效改善组织局部血液循环，促进新陈代谢，简单易行，但一定要求助于专业医务人员，否则容易引起颈椎半脱位或者脱位，甚至四肢瘫痪。颈托和牵引一样，佩戴颈托可使颈椎保持相对固定位置，从而减轻颈椎压力，减少摩擦，减轻神经根刺激症状。还有一些术后患者，通常佩戴颈托可以营造稳定骨和软组织愈合环境；3、第三阶段：有创阶段，包括针刀、针灸、松解治疗。针灸或者针刀治疗，针刀可以松解组织粘连，消除硬结条索，减轻组织压力，改善血液循环，促进炎症消退，加快水肿组织吸收，解除血管神经卡压，达到消炎镇痛、祛除麻木、恢复功能目的。封闭治疗也称神经阻滞治疗，将激素注射于患者局部，全身反应比较小、副作用比较少，在神经干、神经丛或者神经节周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配区域产生麻醉作用。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域，对神经疼痛常起到事半而功倍的效果，但要严格掌握其适应症；4、第四阶段：微侵袭阶段，包括射频消融或者激光消融，大致原理是在局麻、X线透视下，从颈椎一侧用长针头穿刺到病变部位，然后通过导管进入消融针头或者激光消融针头进行消融，使局部减压。这种方法适用于轻度颈椎病、交感神经颈椎病、轻度脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，伴有椎管狭窄或者髓核脱出患者不使用。椎间孔镜治疗，现在呼声很高的椎间孔镜治疗、内窥镜治疗，一定要求助于有经验医师；5、第五阶段：神经减压。几乎所有脊柱疾病都表现为神经卡压，因此从神经外科角度可以更好恢复及保护神经功能，同时兼顾肌肉稳定性。采用先进3D打印和术中B超定位，精准判断病变部位，在显微镜下直视、准确对神经发育畸形、椎间盘或者骨化韧带对神经根和脊髓压迫进行治疗，具有创伤小、疗效佳、恢复快、花费小、复发少等优点。

腰间盘突出压迫神经腿疼多久能好

脊柱侧弯是非常常见的一种脊柱畸形，在青少年儿童中发病率非常高，女性多于男性，大概比例为2:1。很多小朋友在体检中才发现有脊柱侧弯，对于轻度脊柱侧弯，推拿治疗有一定疗效，但不适于重度脊柱侧弯患者。因为重度脊柱侧弯患者在脊柱三维立体上不但有侧弯，而且有旋转。重度脊柱侧弯都是因为长期不良习惯或者缺乏锻炼导致。轻度脊柱侧弯可以通过推拿促进血液循环，缓解背部肌肉僵硬，使骨骼矫正，对脊柱侧弯有一定帮助。但不恰当的推拿有一定风险，建议一定要找专业人士进行专业推拿。比较严重的脊柱侧弯患者，单纯推拿不能达到预期效果，一定要根据病程和疾病进展速度来采取其它辅助方式，譬如体操锻炼、神经松解等配合推拿进行一体化治疗，才能达到预期目的。

脊柱侧弯推拿有用吗

脊髓栓系综合征是神经损害性疾病，神经损害通常为不可逆性，病程越长恢复越慢。脊髓栓系综合征手术以后，需要注意以下事项：1、家属或医务人员应当协助患者定时翻身，以避免局部受压，从而形成压疮，或者局部血液不循环，甚至下肢静脉血栓形成。还应进行肢体功能锻炼，以减少失用性萎缩以及畸形等不良情况，注意遵医嘱用药治疗，按照药物说明或者医嘱说明，按量使用治疗药物，不得私自调整药物用量，以免引发不良药物反应；2、患者必须要均衡术后饮食，加强饮食营养，多补充清淡且容易消化食物，适当补充富含蛋白质以及维生素食物。与此同时，禁忌辛辣、生冷刺激性饮料或者饮食，注意有良好的饮食结构，有助于身体健康恢复；3、如果患者采取创伤比较小的终丝切断术，手术后2-3天可以适当下床活动。对于大型手术，也就是切口相对比较大的手术，应当注意脂肪液化以及伤口裂开。患者一定注意在床上多保持俯卧位或者左右卧位变换，伤口要进行局部加压，一般不建议仰卧位，且要加强大小便功能锻炼，同时保持好良好心态。脊髓栓系综合征如果病因明确，手术效果比较好，术后一定要加强护理方面工作。日常生活中需要留意自己健康，深入了解脊髓栓系综合征知识。为了降低该病发病可做早期预防工作，从而避免该病损害，保护自身健康。

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