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【娄永利】郑州大学附属郑州中心医院-神经脊柱外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脊髓空洞症术后要有一定程度的体育锻炼。无论进行哪种体育锻炼或者活动，应掌握好尺寸，避免疲劳，不追求有氧活动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，小活动量只要达到身心愉悦即可。很多患者为改善肌肉萎缩的状况，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等计划，这些运动反而会加重病情。最基础的身体活动就是散步，有条件可以选择打太极拳、瑜伽等一些舒缓体育锻炼，避免做消耗性大、对抗性强的体育运动，譬如篮球、排球、羽毛球、足球等一些比较运动量大的体育项目。此外，避免进行长时间消耗性娱乐活动，譬如长时间上网、看电视、打麻将、熬夜等等。

脊髓空洞症术后需要体育锻炼吗

脑后神经疼痛多数是颈椎退变，或者小关节增生对颈神经卡压导致的一阵阵疼痛。以颈肩疼痛为例，颈肩痛不是一种独立疾病，而是一种综合征，常常单侧发病，有时也有双侧发病。颈椎疼痛病因有以下几种：1、颈部肌肉过度疲劳，长时间观看手机、伏案工作，或者电脑前长时间游戏或者工作；2、急性扭伤治疗不及时或外伤后长时间颈部劳累，高负荷工作；3、颈椎长期慢性损伤导致骨质增生，颈椎间盘突出或者变形，小关节紊乱，椎体移位或者滑脱。一般应该首先拍X片，明确颈椎生理曲度和脊椎间隙、骨质变化。如果需要明确脊髓受压情况，或怀疑椎管内肿瘤、脊柱结核，患者常常需要做颈椎核磁共振，少数需要明确骨质变化、黄韧带钙化情况需要做CT检查。

脑袋后面神经一阵阵疼怎么回事

由于脊髓空洞症的发病比较隐匿，病程进展比较缓慢，症状不太明显或者早期不太明显，患者数年甚至十几年都毫无察觉。在临床上有不少患者早期按颈椎病、腰椎病、风湿病或者痛风病治疗，症状常有反复，但并不代表脊髓空洞症自己会好。一旦出现脖子疼、肢体麻木或者感觉减退，甚至被烫伤或割伤都不知道，或者没有察觉，都要及时去就医，排除脊髓空洞症。一旦确诊为脊髓空洞症，应根据病情进展尽早手术干预。检查方式很简单，就是对后颈部或者脊柱做核磁共振，就可以明确是否得了脊髓空洞症。小脑扁桃体下疝畸形是枕大孔区的结构畸形，汤汤水水的药物难以化解畸形状态。比如单眼皮靠吃药打针，不可能变成双眼皮，一定要通过微创手术才能变成双眼皮。等、靠、拖的结果只可能加重病情，空洞增加或者空洞增大，残损、残废，治疗越晚病情越重，则恢复越慢、越难，恢复目标也越低。脊髓空洞症起病隐匿、发病缓慢，一旦确诊即说明脊髓变性已经达到一定程度或者达到比较严重程度。此病治疗经验表明，早期诊断和早期治疗效果较好，大部分患者经过手术治疗后病情改善，也有一部分患者因病程长、症状重，难以控制，病情发展。临床仅有少部分患者因发现早、病情轻和无进展稳定者，可以慢慢观察。以下几种情况不用手术或者不能手术：1、患者症状轻微，不影响工作效率和生活质量，且核磁共振显示病因明确、空洞细小，空洞占脊髓比例＜1/3，神经损害比较轻，病程不超过3年；2、中期或者晚期患者，病损严重、体质较弱，不宜手术治疗，或者不能耐受麻醉手术治疗。一般这样的患者病史比较长，神经损害较重，磁共振显示脊髓顺应性较差，脊髓皮层单薄，或者脊髓萎缩，神经功能比较弱；3、手术治疗后的患者2-3年内需进行治疗性康复方案，主要内容是非手术综合治疗；4、特发性脊髓空洞，病因暂时没有办法查明，且没有明显手术指征，也就是说症状不是很明确、很典型，一定要根据专科指导，坚持非手术综合治疗干预。

脊髓空洞症能自己好吗

脊髓栓系综合征手术治疗可以达到解除脊髓栓系压迫，恢复局部微循环，促进神经功能恢复目的。由于神经功能障碍多不可逆，为防止已出现症状进一步加重和继续出现新症状，提倡尽早手术。本病有不同病因，有先天性因素也有后天性因素。主要根据不同病因采取不同手术方式，具体如下：1、单纯终丝牵张或牵拉手术，切断终丝，或者内终丝或外终丝即可；2、伴有脂肪瘤或者胆脂瘤，必须切开硬膜，切除肿瘤；3、脊膜膨出引起脊髓栓系，解决膨出后还需还纳脊髓、松解粘连神经和紧张终丝；4、潜毛窦如伴有感染，需分离并切除潜毛窦，以避免进一步感染恶化；5、脊髓有脊髓纵裂伴有骨畸，需要在术中用微小磨钻将其磨平，解除对脊髓卡压和脊髓牵拉。脊髓纵裂的患者，可以通过切除软性纵隔、脊髓、脊膜套袖等解除栓系因素，这个时候需要把握手术时机，选择手术方式。由于手术比较复杂，通常做手术期间需要做神经电生理监测，也就是治疗越早，恢复越好。

脊髓栓系综合征怎么治

得了脊髓空洞症，可以练瑜伽。无论手术还是没有手术，无论手术前还是手术后，保养或者体育锻炼都是必须的。无论进行哪种活动，都应该尊重一个尺度，就是避免劳累。不追求有氧运动，没有必要像运动员那样大汗淋漓，保持小活动量，只要达到身心愉悦即可。很多患者为改善肌肉萎缩状况，或者想改变肌肉萎缩症状，给自己制定每日游泳、跑步、举重、健美等一些计划。这些运动强度非常大，不但没有起到保养作用，反而会加重病情。提倡最基础身体活动是散步，有条件的患者可以选择打太极拳、练瑜伽，避免做消耗性大的对抗性体育运动，如篮球、羽毛球、游泳、排球等。此外，避免进行长时间消耗性的大娱乐活动，比如长期上网、看电视、打麻将、熬夜等，都不利于脊髓空洞症的康复和症状恢复。

脊髓空洞症能练瑜伽吗

脊髓血管畸形在临床上是一大类疾病。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天性发育异常形成的血管性病变，但不包括脊髓血管母细胞瘤、血管网状细胞瘤等血管性肿瘤。对于脊髓血管畸形治疗方案主要有以下两种：1、以外科手术方式进行干预，就是手术切除，但对于位置比较深、相对比较复杂的病例，手术后出现并发症几率比较高；2、对于血管畸形范围比较大、位置比较深、侵袭范围比较大的患者，采用介入方式进行治疗，也就是通常所说的微创血管内治疗。大体过程是在大腿根部插一根管子，将血管、导管通过正常人体途径放置到异常血管部位进行造影，明确血管畸形部位、形状、大小以及周围毗邻结构，之后可以应用弹簧圈或者特定胶水进行相应封堵或者堵塞，可以减少血管畸形存在概率，破裂出血以及发生异常概率，并且可以有效阻止畸形血管生长，后期有时候慢慢就达到临床治愈。所以对于脊髓血管畸形，要根据不同患者、不同临床方式和不同类型选择合适的治疗方式。

脊髓血管畸形如何治疗

脊髓空洞症是神经系统手术，和常规开颅手术一样，都需要把颅骨打开，属于开颅手术。近年来，采取微创显微镜下，通过科学合理的设计和精致、准确的外科手术进行颅底结构整形，改善脑脊液循环，解除后颅窝拥挤和畸形状态，从根本上消除了病因，阻止病变发展与恶化，手术后空洞缩小，内在压迫解除，症状缓解，临床取得了满意疗效。另外，整个手术过程出血量非常少，大概20-30ml，与入院后化验检查抽血量相当，这在传统开颅手术时代不可想象，都是在显微镜下进行的微创手术。以小脑扁桃体下疝畸形引起的脊髓空洞症为例，实施枕大孔区微创枕大池重建术，主要应用后枕镜、小切口，在显微镜或内窥镜下进行枕大孔区畸形状态整形和修复，进行脑脊液重建。通过科学合理设计，精致细致外科手术，术前可仅在局部剃发，在后枕部约半张名片大小的区域剃发，而不必剃光头发，手术方式很受爱美女性青睐。由于女性长发遮掩，切口深藏不露，即便短发或者少发男性，细小切痕也不甚明显，这与国外同行手术局部剃发相比，剃的头发更少，切口更小。进行微创手术具有切口小、损伤轻、愈合快、恢复好的特点，医疗费用也明显减小。

脊髓空洞症是开颅手术吗

外伤性脊髓空洞症最早是由一名国外学者于1871年报道。外伤引起的脊髓空洞症出现症状时间差别非常大，有报道称脊柱外伤以后2个月到30年都有并发脊髓空洞症的可能。静止期的外伤后脊髓空洞症一般以非手术治疗为主，但是扩大或者扩展外伤后，脊髓空洞症必须进行手术治疗，手术治疗的目的是消除空洞和空洞内液体对脊髓压迫。大多数采用松解术或者空洞分流术，部分专科有特殊或者独有的空洞分流办法。首先切除对脊髓有压迫的瘢痕组织、松解粘连蛛网膜，恢复蛛网膜下腔的脑脊液循环通畅，然后进行空洞蛛网膜下腔分流，或者蛛网膜下分流，解除空间内液体对脊髓的压迫，使空洞闭合或阻止空洞进一步发展。脊髓外伤后患者会发生不同程度的脊髓损伤，大多数患者会出现瘫痪或者是大小便功能障碍。脊髓外伤后脊髓缺血也会发生变性、软化，软化的脊髓通常没有充足血液供应，有一部分患者会继发而形成空洞，并且这种空洞很快向上、向下两端扩展，影响到颈椎患者出现上肢感觉和力量障碍，需要及时处理，减轻损害。一般伤后2-3年脊髓损伤处于恢复期，不少患者忽略定期复查，无法确定脊髓空洞的发生。脊髓损伤后正确的康复和指导应该是加强营养，增强治疗信心，定期复查核磁共振，观察脊髓病变情况，若出现扩展型脊髓空洞，伴有相关神经损害，一定要进行手术治疗干预。

外伤性脊髓空洞症如何治疗

脊髓空洞症临床分为五个阶段，早期、中期和晚期，中期又分为中前期、中后期和中晚期。具体分析方法综合了空洞大小表现和病情等因素。一般早期诊断恢复目标较高，晚期患者病情较重，恢复缓慢而困难。具体来讲，早期争取脊髓空洞消失或者无症状，达到临床治愈，中前期目标争取最大程度好转或者改善后再向治疗跃近，中后期目标先求稳定，再求改善。中晚期目标先使病情逐渐缓慢发展下来，再求稳定下来而进行好转。病情晚期仅能做到维持和支持。脊髓空洞症发病晚期，临床致残率非常高，重者可以出现呼吸功能障碍。

脊髓空洞症可以治好吗

坐骨神经痛或者腰痛，或者神经根疼，或者腿痛，一定要根据患者病史和病情，包括患者具体疼痛或者麻木部位，判断是哪一组神经或哪一根神经，进行合理化治疗，或者精准细化治疗。绝大数患者可以通过非手术治疗而使症状缓解或者消失。对于疼痛治疗，采取五位一体治疗，也就是阶梯治疗，具体如下：1、心理疏导治疗：常贯穿于治疗全过程；2、非手术保守治疗：包括药物治疗、牵引治疗、颈托治疗、按摩治疗等等；3、针灸、针刀治疗或者松解治疗：通过针灸或者针刀可以松解组织粘连、消除硬结条索、减轻组织压力、改善血液循环、促进炎症消退，达到消炎镇痛、祛除麻木恢复功能。还有封闭治疗，封闭治疗称为神经阻滞治疗，将激素注射于患者局部，全身反应比较小，神经阻滞只需要注射一处即可以获得较大麻醉区域，对神经疼痛治疗起到事半而功倍的效果；4、微侵袭治疗：包括射频消融、激光消融和椎间孔镜治疗，但是这种患者一定要选择合适的适应症和有经验医师治疗；5、微创和神经减压：通过先进3D打印和术中B超定位技术，精准判断病变部位。在显微镜下精准看到受压和卡压部位，或者对卡压神经进行减压，具有创伤小、疗效佳、花费小、恢复快、复发少等优点。神经脊柱外科专业发展的最终目的是为了解决患者痛苦，还有一些新技术渴望尽早应用临床，譬如颅内或者脊髓电刺激进行神经调控。

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