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陈欣医生,中日友好医院-呼吸内科-主任医师,哮喘;慢性阻塞性肺疾病;肺气肿;肺结节;呼吸衰竭;支气管扩张;过敏性咳嗽;新型冠状病毒感染;肺脓肿;慢性咳肺部结节;老年肺部感染,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,陈欣医生评价,陈欣医生怎么样,好不好？

老师，这是我爸爸今天的肺部CT。他现在的肺炎用多年菌素B+特质星能有效果吗？谢谢您的帮助！新年快乐！

你好，我咳嗽了两天，现在胸口闷痛，呼吸有点难受，昨晚38°，发冷，刚刚咳嗽带血丝，嗓子很红

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陈欣医生,中日友好医院-呼吸内科-主任医师哮喘;慢性阻塞性肺疾病;肺气肿;肺结节;呼吸衰竭;支气管扩张;过敏性咳嗽;新型冠状病毒感染;肺脓肿;慢性咳肺部结节;老年肺部感染,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【陈欣】中日友好医院-呼吸内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

哮喘的治疗药物种类常见两类，一类是吸入性激素；一类是吸入性支气管舒张剂。吸入装置主要是气雾剂和干粉剂，气雾剂是比较早期原始的装置，造价比较低，使用时需要患者手部按压动作和吸入的动作高度配合，如果配合不恰当，会导致使用效果受限。建议首次使用的患者应在医护人员指导下正确使用。

支气管哮喘气雾剂有哪些

哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和（或）清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时可闻及哮鸣音。

支气管哮喘的症状有哪些

慢阻肺就是慢性阻塞性肺疾病，自我治疗就是指药物以外的治疗，要点包括戒烟、营养支持、适当运动，具体如下：1、戒烟：吸烟是导致和加重慢性阻塞性肺疾病发展的致病因素，只有戒烟才能把这个因素给排除掉；2、营养支持：应该进行比较好的营养支持，因为确实有相当多的老年慢性阻塞性肺疾病患者，因为长期肺功能下降，导致消化系统出现合并症状，饮食不充分，经常很消瘦。这样反过来会促进慢性阻塞性肺疾病的发生、发展，同时也会导致感染反复发作。因此建议慢性阻塞性肺疾病病人，适当增强饮食营养，主要是增加蛋白质和维生素摄入，不要一味增加主食摄入。充分的蛋白质和维生素，让病人保持很好的抵抗感染的能力，同时对心肺功能的恢复，也有好处；3、适当运动：慢性阻塞性肺疾病病人还是应该做一些力所能及的体育活动，比如广场舞、散步或者快步走，但是强度要因人而异。不是必须需要评估专业的运动强度，可以自我测试，如果这项活动进行后有一点疲劳，但是很容易休息过来，就是合适的，反之就是过量的。

慢阻肺病人应该怎样自我治疗

哮喘呼吸困难是哮喘症状没有得到充分的缓解的表现。一个是用药的问题，第二是过敏原的问题。实际生活中持续接触过敏原这种情况还比较少，更多的是病人没有规律用药，第一是药的次数不够，药物的剂量不够。第三，药的种类不够，药次数不够，就是在发作期的时候，不论预防还是缓解，都应该二十四小时让药物能得到实际控制，都是一天两次，有的病人就一天一次，或者隔日用药，那哪能效果好，剂量不够，就是说应该用充分的剂量，成人用成人剂量，有的病人说药有不良反应，用儿童剂量，那当然是效果也不好。

哮喘呼吸困难怎么办

有，而且关系很密切。因为哮喘跟致敏原有关，如果环境中存在着导致哮喘发病的过敏原，这个环境对哮喘病人就是有害的，反而如果说环境中对哮喘致敏源的含量少，对哮喘病人就是有利的。这个多少其实上跟常说的环境是干净与否，不能划等号。环境对哮喘的关系的有害还是有利，关键在于环境中是否存在的导致哮喘发作的过敏原，过敏原浓度是高还是低。比如以前见过一些病人，从事一些特定工作，家具的销售人员，仓库的管理人员，如果是个哮喘病人，环境绝对不利于他，因为有一些过敏原存在。

哮喘跟环境有关系吗

第一哮喘不是一种遗传病，但是哮喘病这种过敏跟其他过敏性疾病一样，类似于父子相承和母女相承的表现，是因为过敏体质是遗传的，因为哮喘致病的内因过敏体质有明确的遗传的关系。假如父母一方是过敏体质，遗传给子女的这种几率是百分之二十五，父母双方都是过敏体质，子女是过敏体质的几率就到百分之五十了，哮喘过敏性疾病是有遗传倾向的，但是不是一个经典的遗传病，也可以理解为哮喘病是有遗传倾向的，但是遗传倾向不是那么规则。

哮喘病会遗传吗

新型冠状病毒肺炎患者，60%的患者在初期时并没有发热症状，临床称为无症状感染者，但患者也具有传染性，会通过呼吸道飞沫进行传播。如果出现流鼻涕、鼻塞等呼吸道症状，甚至低热或者是腹泻、便秘、大便不成形等消化道症状，这种情况排除胃肠感冒外，只要是在新型冠状病毒的流行季节，就需要格外注意或筛查。

新冠状肺炎的早期症状

改善慢阻肺引起的呼吸困难首先要去除导致慢阻肺的最重要的危险因素，所以必须戒烟，其次使用药物来改善病人的肺功能，根据不同的肺功能使用不同的药物，临床一般推荐吸入药物。随着肺功能的逐渐加重，也可以采取更多的药物组合。如果是晚期慢阻肺病人，可以使用无创呼吸机来改善病人的呼吸困难。建议慢阻肺病早发现早治疗。

如何改善慢阻肺的呼吸困难

肺部有炎性结节应该不是一个严重病变，那是一个良性病变。结节意味着病变的直径应该是小于三个厘米，意味着这个结节在理论上是可以治愈的。但是根据炎性的性质不同，那么采取的治疗手段和它的恢复时间会不一样。如果是一个很小的炎性结节，可以在几个月内自愈，甚至不需要用药；如果它是一个结核性的结节，是个真菌感染性的结节，治疗的时间一般需要9~12个月甚至更长时间。真菌感染性结节如果是一个隐球菌感染大概要3~6个月，如果是曲霉菌感染的结节，时间要更长，而且不同感染结节病人的医疗成本也不太一样。

肺部有炎性结节严重吗

间质性肺炎预后不是特别好，跟其他急性的肺部感染性炎症来讲，预后是比较差的。间质性肺炎尤其是一些发展到重度的间质性肺炎，病死率还是相当高的，有的时候甚至高达百分之三十甚至百分之五十，预后是比较糟的，尤其是某些特殊病原体传染性比较强的病原体，就像流感病毒和人禽流感病毒引起间质性肺炎，死亡率是相当高的，这个病的预后还是不是十分好的，虽然不是恶性疾病，不能用五年生存率十年生存率来评估这个病，但是如果控制不好，还是能对病人的预期寿命有影响的。

间质性肺炎的预后如何

慢阻肺也叫慢性阻塞性肺疾病，是一种专业的名词，慢性气管炎的病人由于长期的气道的反复炎症，导致了肺功能的不可逆损伤，到一定程度以后我们称之为慢阻肺。　　因为慢性气管炎和慢阻肺的病因是相同的，是因为长期吸

慢阻肺和农民肺，原来还有这层关系！

治疗哮喘的药物种类确实挺多，但主要分两种：　　①吸入性激素；　　②吸入性支气管舒张剂。　　但是它的吸入装置主要就是两类，一个是气雾剂，一个是干粉剂气雾剂。　　它就是一种比较早期原始的装置。这种气雾剂的

支气管哮喘气雾剂都有哪些？你都知道吗？

过敏性咳嗽实际上是个症状，不是病。一般可以理解为呼吸道过敏性气管炎，也可以说是有各种各样过敏性原因导致的咳嗽，这是一大类病。　　我们知道咳嗽首先是个生理反射，人体通过这种生理反射，将气道多余的分泌物和

过敏性咳嗽是什么病？真正的“幕后黑手”原来是它们！

支气管哮喘的病人应该明确自己的过敏原到底是什么。常见时过敏原主要有吸入性过敏原和食入性过敏原，病人可以到正规的医院进行过敏原检测，明确自己对什么样过敏原过敏，并进行规避，这样可以有效地减少哮喘发作的次

支气管哮喘如何护理？远离“罪魁祸首”是关键！

尘肺病实际上就是医学专业上所说的矽肺病，它是指那些特定的职业人群，长期吸入含有二氧化硅这种成分的粉尘，最后粉尘在肺组织里面聚集，影响肺功能，造成肺的慢性炎症的一种疾病。严格来讲，这是一种职业病，它是从

尘肺病是什么？让这篇文章告诉你！

哮喘的治疗药物种类常见两类，一类是吸入性激素；一类是吸入性支气管舒张剂。吸入激素可以有效减轻哮喘症状，激素是最有效的控制气道炎症的药物，同时可以联合应用支气管舒张剂。给药途径包括吸入、口服和静脉应用等

「呼吸病大讲堂」支气管哮喘气雾剂，你知道有哪些？

支气管哮喘是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息，气急，胸闷，咳嗽。多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。那么，支气管哮喘的治疗原则包括：1、确定并减少危险因素接触：许多危险

「呼吸病大讲堂」带你了解支气管哮喘的治疗原则

支气管哮喘是一种常见病、多发病，主要症状是发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽。多在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。在机体恢复期间，如何护理也显得尤为重要，支气管哮喘的护理措施包括：1

「呼吸病大讲堂」支气管哮喘患者要学会的护理方法

阿奇霉素是经常使用的一种抗感染药物，它是大环内酯类的那种抗生素，所以是新型大环内酯抗生素的一个代表，阿奇霉素适用范围非常广。无论成人、儿童、老人甚至孕妇在特定时间都可以使用阿奇霉素。它的治疗范围比较独

「呼吸病大讲堂」出现这些症状，小心得了支气管哮喘！

常见镜下表现为白色胶冻状表面粗糙的肉芽肿组织，伴有不同程度的支气管狭窄，黏膜水肿、增厚。通过支气管镜局部给予抗结核药物，疗效较好。

支气管镜检查报告解读

感冒、咳嗽能不能吃鱼，取决于两个问题：一、既往吃鱼没有不适，比如类似于过敏的感觉就可以吃。鱼肉属于高蛋白食物，属于优质蛋白，营养丰富。但过敏体质的人可能对鱼、虾、蟹等海鲜过敏，任何时候都不太适合吃鱼。二、鱼的烹饪方式如果口味比较重，比较辛辣，可能对气道、鼻子、气管都有刺激，会加重感冒的症状，不适合这样吃。除此以外，感冒、咳嗽可以吃鱼，实际上还是鼓励吃优质蛋白，特别是动物蛋白，对改善人体的状况，对病情恢复是有好处的。实际上不是特别建议感染性疾病的时候吃的过于清淡，对疾病恢复不利，所以可以用比较清淡的口味，烹饪比较丰富的动物蛋白饮食，同时加强维生素的摄入，对疾病的整个愈合都有好处。因此感冒咳嗽除非是对鱼肉过敏，或者鱼肉烹调的特别辛辣，除此以外可以吃鱼，而且还鼓励吃鱼。

感冒咳嗽能吃鱼吗

多发的3-5mm小结节，一般结节越多，超过六个以上的结节，基本都是良性。3-5mm的结节以前认为介于良恶性之间，最新的观点认为小于5mm的结节，只有2%的几率是恶性，再加上多发，双肺多发3-5mm的结节应该不要紧，恶性几率很小，良性的几率很高。注意监测，一般每半年，甚至一年复查就可以。如果没有变化，长期监测，也不用处理。若有变化，主要是针对变化比较大的结节，进行穿刺、切除，看看是不是有恶变的可能，通常恶变的几率不是特别大。如果结节长大了，或发现的时候密度就比较高，同时合并有感染症状，要考虑有没有肺结核的可能。如果既往有恶性疾病，突然发现双肺多发小结节，也要考虑有没有肺转移癌的可能。除了上述两个原因以外，稳定的双肺小结节基本都良性，不用特别关心、注意。

双肺多发小结节3-5mm要紧吗

盐酸氨溴索口服溶液本身没有镇咳作用，但药的主要作用机理是稀释痰液，对气管炎、其他呼吸道疾病引起的咳嗽、咳痰有治疗作用。主要是把痰液稀释的，然后通过咳嗽容易把分泌物给咳出来，往往和镇咳药配合使用的。单独的盐酸氨溴索口服溶液没有止咳作用，只有化痰祛痰作用，大家一定要理解。就是如果对剧烈咳嗽的病人，光用盐酸氨溴索口服药意义不大的，必须和一些止咳药，包括止咳糖浆、止咳胶囊或者止咳片合用才有意义。但是现在有一些复合制剂，里面同时含有止咳药和盐酸氨溴索的成分，就可以既止咳又稀释痰液了。因此盐酸氨溴索口服溶液可能多是儿科用的比较多，成人都用片剂，口服液儿科用的比较多，所以也许有的医生认为，患者可能咳嗽症状不重，但是痰比较黏稠，就给你开了，没给你开止咳药，就光给你开了稀释痰液的药。这个时候确实是不可以这么理解，但是我就明确的跟大家说，盐酸氨溴索口服容易基本上没有镇咳作用，但是对咳嗽有一定的辅助治疗作用，主要是协助镇咳药，稀释痰液，让痰容易咳出来，有助于病情的愈合，症状的缓解。

盐酸氨溴索口服溶液治疗咳嗽吗

上气道咳嗽综合征也叫鼻后滴漏引起的咳嗽，往往见于过敏、鼻炎，也包括鼻窦炎，长时间气道分泌物过时由于鼻腔分泌物后流，引起刺激性咳嗽，是过敏性咳嗽的一种。跟其他咳嗽变异哮喘，主要差别就是一般会伴有鼻部症状。因为气道过敏不是十分重，一般很少伴有胸闷、憋气，也不会喘息。治疗方式就是不能光针对止咳，一定要针对直接原因鼻炎进行治疗，用止咳药的同时，要针对过敏性鼻炎和鼻窦炎治疗，可采用抗过敏药、鼻用激素，甚至抗感染药、鼻腔冲洗剂进行治疗。这种慢性咳嗽只要问一问病人是否流鼻涕、打喷嚏，以及是不是时间很长，以此来看上气道咳嗽综合征不难诊断，就怕有时候没意识、不去问。很多人觉得咳嗽跟气管有关，跟别的没关系，实际上咳嗽跟肺、鼻子、胃食管反流，甚至有时跟药物治疗都有关系。所以，要找最专业的医生进行专业治疗。

上气道综合征是什么

双肺纹理增重意味着双肺有一些气道的炎症。双肺纹理增重是影像学的报告，意味着双肺有一些气道的炎症，但是这个报告有时不一定客观真实，主要还是看有没有呼吸道感染的症状。很多时候，胸片和CT上有双肺纹理的表现，但患者却没有相应的急慢性气管炎症状，即没有咳嗽、咳痰，更没有发热的症状，所以，如果你拿到这份报告，没有严重的咳嗽、咳痰症状，不用特别担心；但如果有各种各样症状，而且明显的影响生活时，最好拿CT或者胸部片子，到呼吸内科让专业的医生诊断，这样才能判定患者的症状和报告是否有关联，是否需要进一步治疗。

双肺纹理增多是什么意思

可能是由器质性疾病或焦虑的情绪引起。呼吸不顺畅，胸闷的原因很多，需要具体问题具体分析，有些胸闷是由于某种器质性疾病导致心肺功能降低引起的，有些是由焦虑的情绪引起的，所以遇到这种症状的时候，不能轻易的鉴别病因，建议先进行心肺功能的检查：心功能要查超声心动，肺功能可以去测肺功能，同时结合一些心肺的影像学和相应的检查，诊断是否有器质性疾病，如果没有器质性疾病和相应的心肺功能降低，那么这种胸闷、气短症状可能与情绪有关，是由某种焦虑引起的。一般由焦虑引起的胸闷气短症状，在活动以后，由于注意力被转移，症状往往会减轻，如果是器质性疾病引起的，进行活动以后，胸闷气短的症状会加重。

呼吸不顺畅胸闷是怎么回事

先天性的肺大泡不严重。肺大泡是影像学上的表现，是指在胸片和cd上没有肺组织结构的地方。肺大泡有先天性和后天性两种：先天性的肺大泡，一般不需要治疗，但需要注意的是，在剧烈运动时，有可能会发生破裂，引起气胸；后天性的肺大泡往往是老年性的，是肺退化、部分肺泡融合引起的肺大泡，还有的是慢性支气管炎肺气肿患者，这种肺大泡通常与肺气肿合并在一起，不需要单独治疗，与肺气肿同时治疗即可，邻近胸膜的肺大泡有破裂

肺大泡是什么病严重吗

大多数人的肺里都有结节。结节是随着高分辨CT的普及而发现的一个影像学概念。结节有大有小，一般有病理学意义的结节，是指那些比较大的结节，很多小的结节，比如直径在三毫米以下的微结节，是在高分辨CT下显现的正常生理结构，也就是肺小叶中心。随着CT的分辨率越来越高，以前胸片上和普通CT上看不到的生理结构都很容易显现出来，从这个角度讲可能所有人都存在一定的结节。如果排除生理性的小结节，超过70%的人在做胸部CT时都能看到一些小的或者微结节，这些结节绝大多数情况下都是良性的，可能是一些陈旧的病灶或陈旧的纤维化病灶等，也可能是一过性的炎性结节，基本上不需要治疗，对健康也没有危害。

大多数人的肺里都有结节

左肺上叶结节就是通过胸部CT看到左肺上叶有结节样病变。左肺上叶结节有两个意思：第一，通过胸部CT看到肺部确实有一个结节样病变；第二，结节样病变的位置在左肺上叶。结节是良性还是恶性的与位置的关系不大，主要与结节的直径大小和密度有关，一般来讲，小于5毫米的结节称为微结节，这种结节不论是实性的还是非实性的，大部分都是良性的；如果结节比较大，超过最大直径8毫米，特别是超过1厘米的结节，无论是实性还是非实性的结节，是恶性的机率都比较大；对于上肺结节，如果有钙化，即便比较大，也可能是良性的，可能是陈旧结核的表现。

左肺上叶结节是什么意思

肺结核的早期症状就是低热、盗汗、咳嗽。结核分支杆菌引起的慢性感染，常见于肺部，也有可能出现在消化道，甚至是骨骼等，作为一种慢性感染性疾病，低热是很典型、很常见的症状，此外还会出现盗汗，也就是夜间出汗比较多。结核分支杆菌感染肺部时，表现为咳嗽；如果感染消化道，会出现消化道的症状，比如腹泻、便秘交替；感染骨骼时，会出现一些骨痛以及活动的障碍，这些都是早期症状，到了中后期，比如肺结核可能会出现咳痰甚至咳血，甚至还有一些其它的功能障碍症状；如果是肠结核，可能会发生穿孔。由于抗感染药物的普遍使用，结核病的治疗比较容易，目前出现中晚期症状的病人比较少。

结核病早期症状

肺疟疾病的症状相对不典型，无明显的特征性症状，大部分为典型的呼吸系统疾病的症状表现，如寒战、高热、咳嗽咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血等，也可以出现在别的肺部感染性疾病当中，因此要进行全面细致的实验室检查和病史询问，避免误诊。本病同时也容易导致肺水肿、呼吸衰竭、急性肾衰竭、多器官衰竭等相关并发症，需及时的治疗和控制。一、典型症状1、寒战、高热：寒战、高热是肺疟疾病的主要症状，也是典型的感染性疾病症状，感染疟原虫后通常出现突发的高热，是疾病活动期的主要表现。2、咳嗽、咳痰：疟原虫在肺部的侵蚀和感染，使得气管和支气管发生堵塞，产生大量的痰液，进而导致出现咳嗽、咳痰。3、咯血：致病菌进入肺部后进行剧烈反应，导致的相关气管或微小血管的出血，通过咳嗽排出肺部，即表现为痰中带血甚至咯血。4、胸痛：肺疟疾病的部分患者可有此类症状表现，疟原虫在肺部的密集性活动导致局部发生侵蚀，表现为疼痛症状，如不加以及时的控制，胸痛症状会一直持续。二、其他症状呼吸困难、唇甲发绀是本病活动期的重要表现，致病菌在肺部进行频繁的反应和繁殖，进而堵塞气管和支气管，造成吸气性的呼吸困难，进而导致缺氧，嘴唇、指甲表现为缺氧症状，呈现紫绀。

肺疟疾病会有哪些症状表现

双肺肺纹理增多，是在体检报告中经常出现的诊断名词。双侧肺纹增多实际上由各种原因引起，属于肺部的血管，如动脉、静脉、支气管在教学上的投影，往往是血管充血引起的肺纹理增多。现在双侧肺纹增多概念被滥用，标准非常不明晰，经常在胸片的报告上汇报肺纹理增多。严格意义上其应该是与气管炎的症状相对应，很多时候在临床中经常看到病人拿着胸片报告写着肺纹理增多。病人没有任何气管炎的症状，呼吸科医生在复诊的胸片上也没发现肺纹理增多。如果诊断后又没有咳嗽、咳痰的症状，不用担心。如果实在不放心，让呼吸科专科医生看下到底有没有问题。

两侧肺纹理增多怎么回事

热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎患者的饮食控制较为重要，一方面要严格注意饮食卫生，不食用来源不明的食物，另一方面增加维生素和蛋白质的摄入，提高免疫力，是热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎饮食调理的重要因素。（1）宜进食一些高维生素食物，如青菜、胡萝卜、木耳等，高蛋白的食物，如鱼类、鸡肉、鸡蛋等。（2）忌饮食不洁。（3）迫不得已要去热带或亚热带地区的人群，尽量少食用当地餐馆食物，以自行烹饪为主。

热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎吃什么食物比较好

1、胸部X线：通常显示双肺外带、胸膜下和基底部分布明显的网状或网结节模糊影，伴有蜂窝样变和下叶肺容积减低。2、胸部高分辨率CT：诊断普通型间质性肺炎的准确性大于90% ，因此高分辨率CT已成为诊断肺纤维化的重要方法，可以替代外科肺活检，而且典型普通型间质性肺炎表现为：（1）病变呈网格改变、蜂窝改变伴或不伴牵拉支气管扩张。（2）病变以胸膜下、基底部分布为主。3、肺功能：主要表现为限制性通气功能障碍、弥散量降低伴低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭，早期静息肺功能可以正常或接近正常，但运动肺功能表现P(A-a)O2增加和氧分压降低。4、血液化验：血液乳酸脱氢酶、血沉、抗核抗体和类风湿因子可以轻度增高，但没有特异性。5、外科肺活检：对于HRCT(高分辨CT)呈不典型普通型间质性肺炎改变、诊断不清楚、没有手术禁忌症的患者，应该考虑外科肺活检。

肺纤维化要做什么检查

肺功能检查结果包括表示正常的结果、表示异常的结果，具体的结果如下所示：一、表示正常的结果：肺活量（VC）、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、残气量、残气量及肺总量比值等均正常。二、表示异常的结果：1、慢性阻塞性肺疾病：表现为使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC＜70%；肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）、残气量（RV）增高，而肺活量（VC）降低。2、支气管哮喘：哮喘发作期间肺活量（VC）正常或减低，FEV1、FEV1/FVC%、PEF均下降，残气量、残气量及肺总量比值增加。3、慢性支气管炎：表现为患者最大呼气流速-容量曲线在75%和50%，肺容量时流量明显降低。

肺功能检查结果怎么看

1、肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%预计值)，是评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的良好指标，其变异性较小，易于操作。2、胸部X线检查：慢性阻塞性肺疾病早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对慢性阻塞性肺疾病诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。3、胸部CT检查：CT检查不应作为慢性阻塞性肺疾病的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。4、血气检查：确定发生低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，并有助提示当前病情的严重程度。5、其他检查：慢阻肺合并细菌感染时，外周血白细胞计数增高、核左移，痰培养可能査出病原菌。

慢性阻塞性肺疾病要做什么检查

肺上有钙化点不严重，肺上有钙化点不论单发还是多发，都是陈旧性病变的标志，往往是陈旧结核的标志。陈旧结核多半是发生在幼年和青年时期，所以是隐性感染。什么叫隐形感染，肺里出现感染了，没有症状就痊愈了，因为没有症状没给药物治疗，所以它吸收不完全，就会出现钙化灶。多半在上肺，有的时候在胸膜，有时候在气管壁，无论在哪，点状钙化灶说明钙化灶的范围很小，体积也很小，一般也不会有压迫症状，所以根本就不用在乎。另外，这种钙化灶也不需要随访，基本上没什么变化，对健康也没影响。但有的人会问，这种钙化灶里面会不会有隐匿的结核菌，有时会有，但是因为是隐匿的结核菌，只要抵抗力正常，可能被强大抵力压制，也不会复发，也不会发病，所以大可不必担心。这种钙化灶在中国人里非常常见，可能30%-50%的人做胸部CT都会看到，特别是中年以上的人群。

肺上有钙化点严重吗

肺气肿患者治疗过程中，首先需要治疗患者的慢性支气管炎以及支气管哮喘等原发病，只有对这些原发病进行良好控制，才能够确保肺气肿的发展得到有效控制。一、一般治疗1、补充氧气：对于严重低氧血症的患者，可给予长期家庭氧疗。一般使用鼻导管吸氧，以达到使患者在静息状态下动脉血氧饱和度升至90%和(或)动脉血氧分压≥60mmHg。2、脱离环境污染及戒烟：早期无明显症状患者，需要尽量避免致病因素，包括改善厨房通风等脱离环境污染的措施与戒烟。已经出现不完全可逆性气道阻塞而诊断慢阻肺患者，应按慢阻肺治疗。二、急症治疗当患者出现治疗情况不佳，有严重伴随疾病、意识障碍等情况时，需住院治疗。进行急性期氧疗，保证88%~92%的氧饱和度，氧疗30~60分钟后应进行动脉气血分析，以确保无二氧化碳潴留或酸中毒。适当补充体液与电解质，对卧床、红细胞增多症或脱水患者，需考虑使用低分子肝素治疗。必要情况下实施机械通气。三、药物治疗1、支气管扩张类药物：可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状，长期规则应用可预防和减轻症状，增加运动耐力，但不能使所有患者的第一秒用力呼气容积都得到改善。与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂，如沙丁胺醇和特布他林、抗胆碱药如噻托溴铵及茶碱类如氨茶碱，根据药物的作用及患者的治疗反应选用。用短效支气管舒张剂较为便宜，但效果不如长效制剂。不同作用机制与作用时间的药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应。2、糖皮质激素类药物：长期规律的吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂，比各自单用效果好，目前常用的有布地奈德福莫特罗、氟替卡松或沙美特罗两种联合制剂。3、祛痰药：有利于气道引流通畅，改善通气，但除少数有黏痰患者获效外，总体效果并不十分确切，常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。4、抗生素：对于无铜绿假单胞菌危险因素者，可选择抗菌药物，主要药物有青霉素、阿莫西林、大环内酯类等。对于有铜绿假单胞菌危险因素者，需根据患者情况选择口服或静脉用药，主要药物有环丙沙星等。四、手术治疗1、巨大肺大疱切除术：适用于很少一部分的肺气肿病变，如严重肺大泡，肺功能特别差才需要手术切除治疗。2、肺减容术：肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域，减少残留气体，可使呼吸得以改善。3、肺移植术：当肺损伤严重，且其他治疗方法无效时，可选择肺移植手术，很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎，引起严重的呼吸困难，常需要再次进行肺移植。五、其他治疗1、呼吸肌功能锻炼：（1）腹式呼吸法：半卧位、立位或者坐位，两膝半屈，腹肌放松，将两只手分别放在前胸部和上腹部，用鼻子进行缓慢吸气，让膈肌尽量下降，腹肌松弛，腹部的手向上抬起，胸部的手要放在原位置；呼气时腹肌收缩，增加呼气潮气量。（2）缩唇呼吸法：呼气时腹部内陷，同时胸部前倾，并且将嘴唇缩小，尽量将气体呼出，而且要延长呼气的时间，改善患者肺泡通气量，每天2次，每次10~20分钟。2、氧疗：低流量吸氧可有效改善缺氧，且延长患者生存时间。

肺气肿的治疗方法有哪些

血中pH＞7.45，可诊断为碱血症，可提示为消化道上段梗阻伴严重呕吐、癔症、高热昏迷、颅脑损伤等疾病。常见于代谢性碱中毒，主要因碱性药物过量或丢酸过多所致，如服用或注射碱性药物过多、消化道上段梗阻伴严重呕吐、长期胃肠减压等。亦可见于呼吸性碱中毒，常由于过度通气呼出二氧化碳过多所致，如癔症、高热昏迷、颅脑损伤、药物中毒、肝硬化腹水等，均可发生换气过度而导致本症。

血气分析显示碱血症

呼吸道合胞病毒感染患者主要表现为发热、憋喘，伴阵咳、流涕、呕吐、呼吸急促。少数患儿面部、躯干可出现单纯性红斑，严重者可并发呼吸道阻塞、肺不张、呼吸衰竭。一、典型症状呼吸道合胞病毒感染的临床表现较多，多表现为上呼吸道疾病，约25% ~ 40%婴儿表现为支气管炎、细支气管炎、哮喘、肺炎等。一般常以低热、流涕、食欲减退等上呼吸道症状起病，继而咳嗽，常伴喘息，中度呼吸急促，鼻涕增多，间歇发热。肺部可有弥漫性干鸣、细啰音和哮鸣音。早产儿和月龄较小者感染呼吸道合胞病毒后可表现为发作性呼吸暂停，并无明显的呼吸道症状。成人受此病毒感染则表现为普通的上呼吸道感染症状，老年人可引起发热性气管炎和严重的甚至致死性肺炎。二、其他症状皮肤损害：少数受呼吸道合胞病毒感染的儿童可在面部及躯干发生单纯性红斑。亦有报道，在发病的第4天在肩部、胸部发生弥漫性斑丘疹，第5天播散到躯干、前臂及臀部等处。亦可见有少量瘀点，皮疹在12小时后消退，同时体温也下降。

陈欣

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