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【王宗平】浙江省肿瘤医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

恶性肿瘤很少提治愈，通常将恶性肿瘤当作一种慢性病，同高血压、糖尿病一样无法治愈，但可以通过治疗控制病情。总体而言，阴茎癌可以做到早发现、早治疗。任何肿瘤如果能做到早发现、早治疗，患者预后相对均较好。阴茎癌目前发病率在逐年下降，因好发老年人，既往合并有包茎或包皮过长的患者。阴茎癌可以做到早期发现，因为患者可以在体表发现结节。对于阴茎癌早期可采用手术治疗，包括阴茎部分切除或阴茎根治性全切。对于怀疑或有淋巴结转移的患者，可能会采用腹股沟淋巴结清扫，甚至盆腔淋巴结清扫。对于早期阴茎癌患者治疗，预后较好，复发转移风险比较低。但是如果阴茎癌到晚期，疗效较差。对于晚期阴茎癌主要以全身治疗为主，包括可采用化疗，此外可能联合局部的一些手术治疗或放疗等手段，达到保存患者生活质量的前提下，尽可能延长患者总生存时间。

阴茎癌能治愈吗

前列腺癌手术后可采用以下方法护理：1、建议患者早期下床活动：无论采用开放手术还是腹腔镜手术，或机器人腹腔镜手术。早期下床活动可以避免肠粘连、肠梗阻，减少静脉血栓发生。此外，前列腺癌的患者都是老年患者，建议前列腺癌术后患者要多咳嗽、咳痰，尽量减少肺部感染发生；2、观察尿管情况：观察尿管内有无出血情况，留置尿管的患者可能会出现膀胱痉挛。若出现痉挛要与主管医生及时联系，服用相关药物；3、注意引流管情况：通过引流管可以观察出血情况。如果出血，有时需要再次手术治疗。引流管如果有浑浊液体出现，要怀疑有没有肠瘘的情况。通过引流管还可以观察到有没有尿瘘、淋巴瘘的情况；4、尿管拔除后：通常拔管时间每个医院不一样，大约为1-3周。拔管后绝大部分患者会出现短时间尿失禁情况。对于拔管后会嘱患者加强盆底肌锻炼，以期望早日达到完全尿控目的。

前列腺癌手术后如何护理

前列腺癌的具体病因尚未明确，目前认为在内因方面，可能与年龄、种族、遗传相关，随着男性年龄逐渐增高，前列腺癌发病率逐渐增高。在种族方面，一般黑人发病率最高，黄种人发病率偏低。在遗传方面，如果有遗传性前列腺癌家族史的患者，发病率会明显增高。外因方面首先是跟高脂饮食相关，此外跟患者肥胖、吸烟情况相关以及保护性因素有关。中国人喜欢喝绿茶，绿茶在有些研究中可以减少前列腺癌发生率。平常日光照射也可以减少前列腺癌发病率。总体而言，预防前列腺癌的措施主要包括：1、要戒烟戒酒，避免不良生活习惯；2、健康均衡营养饮食，避免高脂饮食；3、控制好体重，避免肥胖发生；4、对于泌尿系肿瘤，通常要求患者尽量多饮水，保持每天尿量在2000mL，减少泌尿系肿瘤发生率；适当锻炼，保持良好心态；5、定期体检。

怎么预防前列腺癌

医学通常不说龟头癌，称为阴茎癌。阴茎癌好发于老年男性，通常有包皮过长或包茎病史，最初发生在包皮覆盖区域硬结或红斑，之后会有血性分泌物流出，以后可能出现肿物增大从包皮口突出，甚至有可能肿瘤直接侵犯包皮导致溃烂，表面会有脓性分泌物，还伴有恶臭，这些均为阴茎癌的早期症状。如果进一步发展，阴茎癌最常转移的部位是腹股沟淋巴结，患者可出现腹股沟肿物，可能没有疼痛。此外再进一步进展，可能会出现盆腔淋巴结转移；病灶本身也会出现坏死、溃烂，通常伴恶臭。早期阴茎癌主要是手术治疗，通常采用阴茎部分切除术，甚至是根治性硬茎的全切术，对于怀疑有淋巴结转移的患者，可能要做腹股沟的淋巴结清扫，甚至是盆腔淋巴结清扫。晚期阴茎癌的治疗方式可能是全身性治疗，包括化疗。总体而言，阴茎癌可以做到预防。注意个人卫生，包皮过长或包茎患者应及早进行包皮环切。此外，该病可早期诊断，患者在很早时就发现局部肿块，要及时就诊。

龟头癌早期症状

复发分为两种情况，一种是远处转移，一种为局部复发。如果采用根治性肾切除，患者远处转移及局部复发概率都非常低，基本接近零。对于肾部分切除的患者，远处转移风险非常低。局部复发风险有文献报道在0%-7%，实际也有部分病人做肾部分切除后，局部复发风险在0.6%左右。总体而言，局部复发或远处转移风险均非常低。小于3cm的肾癌实际在临床分型是T1A，具体为Ⅰ期肿瘤。对于这部分肿瘤通常采用手术治疗，手术方式分为两种，一种是根治性肾切除，另一种是保留肾单位手术，即肾部分切除术。对于这部分患者而言，预后非常好，复发几率相对较低。

小于3cm肾癌的复发率

一般早期前列腺癌没有任何症状，前列腺癌晚期时可以出现各种各样症状。首先前列腺体积大后会出现前列腺尿路梗阻、排尿困难、排尿中断、尿线变细、尿线分叉，甚至有尿潴留情况。此外，前列腺体积大后会压迫直肠，引起便秘甚至肠梗阻的情况。如果肿瘤侵犯到盆底肌肉，会出现会阴部以及腰骶部疼痛。转移到腹膜后淋巴结会出现腰背部疼痛情况，侵犯到双侧输尿管口时，会出现双侧肾脏积水、肾功能不全，甚至肾功能衰竭。此外，根据转移部位不同，可能会转移到骨，如果转移到骨会出现骨疼痛、病理性骨折，甚至在腰椎的转移瘤会压迫到神经导致瘫痪。若转移到肺，也可能出现肺部症状。总体而言，晚期前列腺癌症状较多，前列腺癌的治疗根据分期有所不同。早期前列腺癌治疗预后较好，通常采用的治疗方案是根治性治疗，包括手术及近距离放疗。晚期前列腺癌主要是全身性治疗，以内分泌治疗为基础，联合化疗或其它新型内分泌治疗。

老年前列腺癌晚期症状

对于非肌层浸润性膀胱癌，进行经尿道膀胱肿瘤电切微创手术，患者后遗症相对较小，手术后如果肿瘤靠近输尿管口，可能电切后会出现输尿管口狭窄、肾积水情况。此外，由于是经尿道的手术，可能术后出现尿道狭窄情况。如果是肌层浸润性膀胱癌患者，进行微创全膀胱切除手术，患者后续问题相对较多，主要包括如下：1、手术后出血问题，因为手术刀口比较大，手术后可能会出血，如果出血少量可以保守治疗，出血量比较多时，甚至需要二次手术止血；2、全膀胱切除手术后，因为前列腺紧贴直肠，有时可能会损伤直肠，导致肠瘘，如果出现这样的情况也需要手术处理；3、在手术中进行髂血管旁淋巴结清扫，淋巴结清扫后会出现淋巴瘘情况。对于淋巴瘘部分患者，主要采取保守治疗方案；4、手术常规风险包括肺部感染等。此外，根据患者尿流改道方式，如果采用回肠新膀胱手术，手术后可能会出现尿瘘等情况。

膀胱癌微创手术后遗症有哪些

前列腺指标高并不一定是前列腺癌，前列腺指标通常用的为前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原是前列腺癌一个非常好的肿瘤标志物，但并不是只有前列腺癌细胞会产生该肿瘤标志物，正常前列腺细胞也会产生这种肿瘤标志物。所以在前列腺增生的患者中，会发现有前列腺特异性抗原PSA高的情况。PSA高会受到很多因素影响，包括患者出现前列腺炎、慢性前列腺炎或尿路其它感染时出现前列腺特异性抗原升高。此外，在患者排尿困难出现尿潴留情况时，也会出现前列腺指标增高。患者如果进行尿道的操作，包括膀胱镜检查或留置尿管后，也会出现前列腺特异性抗原增高。进行肛门指检等检查时，男同志射精后均会出现前列腺特异性抗原增高。所以单纯前列腺肿瘤标志物并不能提示患者患有前列腺癌，需结合患者的影像学检查、既往病史，决定是否对患者进行前列腺穿刺、活检取得病理后，最终由病理科医生确定患者是否患有前列腺癌。

前列腺指标高就一定是前列腺癌吗

隐睾一旦发生了癌变，治疗方式同睾丸恶性肿瘤相同。首先可能要做手术切除，手术切除后，根据患者的病理情况，采取对应治疗措施。如果是精原细胞瘤，手术后可能需要放疗或化疗，部分患者可采用观察的手段。术后病理非精原细胞瘤的治疗方式有所不同，一部分患者可能选择继续观察，一部分患者会选择化疗。此外，部分患者根据腹膜后淋巴结情况以及腹膜后淋巴结转移风险，可能会给他选择腹膜后淋巴结的清扫的手术方式。总体而言，隐睾一旦恶变，治疗方式同睾丸恶性肿瘤完全相同。理论上睾丸是从腹腔逐渐下降到阴囊，隐睾指在正常人在发育过程中，如果在出生后睾丸并没有下降到阴囊，称为隐睾。隐睾相较于正常睾丸而言，恶变的概率非常高。因为隐睾主要存在腹股沟管，以及腹膜后的这些区域范围，这些范围内的温度相对比阴囊的温度更高，所以癌变概率也就更高。

隐睾癌变怎么办

膀胱癌手术后，根据手术方式不同采取不同的护理措施：1、非肌层浸润膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切，术后要注意尿管的颜色，叮嘱患者尽可能早期下床活动，患者可以早期进食；2、肌层浸润性膀胱癌进行全膀胱切除后，术后护理为：第一、观察引流管情况，看看有没有出血，如果有出血可能需要再次手术止血；第二、通过引流管观察患者有没有浑浊液体，如果有浑浊液体出现时，需要考虑是不是有合并感染，或合并有肠瘘的情况；第三、通过引流管还可以观察患者，尤其是对于回肠原位新膀胱的患者是否有尿瘘情况；第四、通过引流管还可以观察到患者进行淋巴结清扫后是否有淋巴瘘的情况，如果是做回肠膀胱或回肠新膀胱，还需要观察患者腹部体征、进食以及肛门排气排便的情况，这样能帮助我们了解患者是否有肠粘连、肠梗阻的情况。此外，腹部体征还可以帮助判断肠瘘的情况。

王宗平

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