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吴德华医生,浙江大学医学院附属儿童医院-泌尿外科-副主任医师,肾积水;尿道下裂;尿瘘;两性畸形;隐匿阴茎;隐睾;肾囊肿;男性生殖系统发育异常;小阴茎畸形或阴茎发育不全;包茎;鞘膜积液;胎儿畸形;输尿管狭窄;遗尿症;睾丸微石症;小儿尿路感染;精索静脉曲张;泌尿系统结石;膀胱过度活动症;神经源性膀胱;尿

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吴德华医生,浙江大学医学院附属儿童医院-泌尿外科-副主任医师肾积水;尿道下裂;尿瘘;两性畸形;隐匿阴茎;隐睾;肾囊肿;男性生殖系统发育异常;小阴茎畸形或阴茎发育不全;包茎;鞘膜积液;胎儿畸形;输尿管狭窄;遗尿症;睾丸微石症;小儿尿路感染;精索静脉曲张;泌尿系统结石;膀胱过度活动症;神经源性膀胱;尿失

【吴德华】浙江大学医学院附属儿童医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

男孩小便频繁是常见疾病，首先需要明确病因，再进行对症治疗，具体如下：1、感染：存在泌尿系感染和外生殖器感染，如膀胱炎、包皮炎，表现尿频、尿急、尿痛，此类患儿需要进行对症治疗和抗炎处理；2、包茎包皮过长：尿液和包皮垢刺激，表现为尿频，反复炎症引起排尿不适者可以考虑手术治疗；3、膀胱过度活跃症：排除感染、包茎、畸形等原因后，需要考虑膀胱过度活跃症。由于膀胱逼尿肌过度活跃或膀胱黏膜过度敏感导致尿频，学龄前儿童发生率最高，大概为18%，但青春发育期以后可以下降到4%以下。此类患儿通常建议进行行为治疗，合理定时喝水，避免喝刺激性饮料、碳酸饮料。其次需进行膀胱功能训练，做缓慢深呼吸，尽量延长排尿时间，必要时收缩肛门进行盆底肌训练。通过此类治疗，大部分患儿尿频都会得到缓解。如果效果不佳，一般会给予药物治疗。

男孩小便频繁怎么办

尿床在医学上称为遗尿症，10岁男孩尿床的原因较多，主要和三个器官有关，即膀胱、肾脏、大脑。以上一个或多个器官功能受损、成熟、落后均可能导致遗尿，常见原因如下：1、膀胱过度活跃：膀胱逼尿肌经常不自主收缩或膀胱黏膜敏感性过强，导致夜晚膀胱容量下降，出现遗尿的情况；2、夜间多尿症：正常人在夜间会产生很多抗利尿激素让尿液产生减少，遗尿症患儿夜间抗利尿激素分泌不增加反而减少，导致肾脏产生大量尿液，引起遗尿；3、唤醒和睡眠障碍：遗尿患儿存在唤醒障碍；4、遗传因素：爸爸或妈妈有遗尿症，儿子可能也会有遗尿；5、隐性脊柱裂：膀胱神经刚好处于腰骶神经控制范围内，一旦出现隐性脊柱裂，需要高度怀疑是否是神经支配问题引起的遗尿。

十岁男孩尿床的原因

两性畸形可以查出。新生儿期或婴幼儿期明显外生殖器模糊、有两性畸形家族史、生殖器外形与产前染色体检查明显不符合、较大儿童或青春期儿童突然出现女性男性化表现、女孩不来月经、男性乳房发育，此时需要考虑是否存在两性畸形，可以进行以下检查：1、染色体检查：了解是否存在染色体异常；2、性腺检查：判断性腺位于腹腔内还是腹股沟、性腺是否存在异常，是否为条索状，再进行基础激素水平检测以及激发试验，了解性腺分泌雄激素或雌激素的能力；3、生殖器检查：了解内外生殖器官异常，是否有阴道畸形等；4、基因检查：明确有无基因变异，很多患儿存在明显基因变异，如男孩染色体是40XY，但存在雄激素不敏感综合征基因，即雄激素受体基因变异，外观可以表现为完全女性化；5、其他：通过腹腔镜探查和病理检查可明确性腺位置和性腺性质，是睾丸还是卵巢。

两性畸形可以查出来吗

尿道下裂一般需要1-2次手术，手术次数与尿道下裂严重程度、手术方式和新尿道修复材料密切相关。目前为止尿道下裂手术方式有300多种，但每一种方式都存在缺点和优点，没有一种公认的最佳方法。小儿泌尿外科医生会根据尿道下裂严重程度、尿道板质量、阴茎下弯程度，包皮充裕情况选择最合适的手术方式，具体如下：1、前端型尿道下裂和中间型尿道下裂排尿口位于龟头阴茎体部，一次即可完成尿道手术，手术成功率可达80%-90%；2、阴囊型尿道下裂或会阴部尿道下裂一般伴有严重阴茎下弯，同时缺乏足够新尿道成形的材料，往往需要分期尿道成形手术，即一期行阴茎伸直手术，二期为尿道成形手术，在一期后6个月进行；3、部分复杂尿道下裂，如已经做过多次手术或有严重瘢痕，由于缺乏尿道修复材料和包皮情况复杂，往往可能需要多次手术。第一期可能需要做瘢痕切除、阴茎伸直，二期再置入新尿道材料，三期做尿道成形手术。

尿道下裂需要做几次手术

龟头型尿道下裂一般不严重，但判断它是否严重，还要结合阴茎下弯程度、尿道板发育情况以及是否存在阴茎、阴囊转位、小阴茎等情况，具体如下：1、如果阴茎下弯＜15°，尿道板发育良好，可以用尿道做新尿道成形手术，手术成功率几乎可以达到100%；2、如果阴茎下弯严重，＞30°甚至50°、60°，直到90°，尿道板发育不良，此时尿道下裂程度较重，手术也较为困难。一般需要做分期手术，一期把阴茎伸直，二期做尿道成形手术。还可应用皮肤替代阴茎做尿道成形手术，手术后并发症发生率较高；3、龟头型尿道下裂伴有小阴茎或隐睾，还要考虑是否存在性发育异常，即两性畸形。

龟头型尿道下裂严重吗

阴茎型尿道下裂是指异位排尿开口位于冠状沟下方到阴茎、阴囊交界部上方。尿道下裂分为三个类型，包括远端型、中间型和近端型。远端型是异位尿道开口于龟头和冠状沟，中间型是阴茎体型，近端型指异位尿道开口位于阴囊、阴茎交界部和会阴部。但尿道开口的位置不是决定尿道下裂严重程度的唯一因素，同时还要根据是否存在阴茎下弯、阴茎、阴囊转位、尿道板发育情况、是否存在小阴茎等综合判断尿道下裂的严重程度。如果异位尿道开口位于阴茎体远端，阴茎较直，同时尿道板发育良好，可以采用尿道板来做新尿道材料，进行尿道成形术，手术成功率高，可以达到90%以上。如异位尿道开口位于阴茎远端，但伴有严重阴茎下弯，如龟头向下弯，一旦阴茎伸直后会发现尿道口已经到阴茎根部或阴茎、阴囊部或会阴部，可能需要分期手术，即第一次把阴茎伸直，第二次进行新尿道成形手术。

阴茎型尿道下裂是什么

只有一个睾丸可以正常分泌雄激素，也具有生育能力。正常男性有两个睾丸，左右各一，睾丸的两个主要功能包括分泌雄激素和产生精子。只有一个睾丸是否影响到功能，需要明确对侧睾丸消失的原因，有以下几种情况：1、如果对侧睾丸是因为外伤或睾丸扭转丢失，血睾屏障破坏，会产生抗精子抗体，即精子产生后会被抗体杀死，此时生育功能会受到影响，但雄激素分泌功能仍旧存在，因此可维持正常男性的特征；2、对侧睾丸因恶性肿瘤切除，如果接受了化疗或放疗，睾丸可能会受到损伤，对生育、睾丸发育、分泌雄激素等可能会造成一定影响；3、先天性睾丸发育不全，即出生后完全没有睾丸或一个睾丸已经萎缩，只要另一个睾丸正常，雄激素分泌能力则没有任何问题，具有生育能力，但生育能力比正常人下降5%左右。

只有一个睾丸的影响

尿道下裂术后漏尿部分患者可以自愈。尿道下裂术后漏尿医学上称为尿道皮肤瘘，简称为尿瘘，是尿道下裂术后最常见的并发症，原因主要是新成形的尿道缺血、感染、愈合不良或张力过高等。尿瘘表现为排尿时在龟头有一条正常尿线，同时在阴茎下方或阴囊部位有一条异常尿线，或滴出一些尿液。尿道皮肤瘘可发生于新成形尿道的任何部位，发生率与尿道下裂严重程度、手术方式等有关。只要尿道不存在根除的情况，新尿道本身具有自我愈合能力，会继续生长将瘘口堵塞。医生做手术时在新尿道上方往往会覆盖一层带血管蒂的筋膜组织，筋膜组织血供较好，因此细小的尿瘘一般会自己愈合，尤其蒂状尿瘘，大部分在3-6个月后都能恢复。如果排尿时是一条较粗的尿线，自愈可能性较小，3-6个月后可能需进行新尿道瘘修补手术。

尿道下裂术后漏尿能自愈吗

十几岁青少年尿床需要治疗。首先通过检查明确遗尿原因，如果是症状性遗尿，即只是夜遗尿，建议行为治疗，包括培养良好的排尿习惯、控制夜间饮水量、消除压力和消除对遗尿的疑虑等。记录排尿日记，判断膀胱容量和夜间尿量情况。一线治疗方式有两种，采用去氨加压素减少夜尿量产生和采用遗尿报警器唤醒患儿，主要包括以下四种情况：1、夜间尿量较多但膀胱容量正常，说明是尿量产生过多，可以单纯采用去氨加压素进行治疗；2、尿量产生正常但膀胱容量过小，此类患者用去氨加压素无效，需要采用遗尿报警器；3、夜间尿量增多但膀胱容量小，需要联合遗尿报警器和去氨加压素治疗；4、夜间尿量正常，膀胱容量也正常，可以选择任何一种治疗方法，3-6个月为一个疗程，后期进行调整。

十几岁还尿床怎么办好

儿童肾积水治疗方式包括手术和保守治疗，主要根据肾积水的病因、程度和肾功能下降情况决定治疗方案，具体如下：1、肾盂输尿管交界部梗阻导致的肾积水，无明显症状，肾盂前后径扩张在2cm以下，门诊随访进行B超检查即可。如果在随访过程中发现肾盂积水加重，发展到2cm以上，或肾功能在短期内下降5%-12%以上，或出现腹痛、泌尿系感染等，需要考虑手术；2、膀胱输尿管反流导致的肾积水，通过排尿性膀胱尿道造影可以进行分级，1-3级首选保守治疗，预防性使用抗生素防止感染发生。随着年龄增大，大部分膀胱输尿管反流患儿可缓解或降级。如果反流较重，4-5级，伴有严重输尿管扩张和肾盂积水，肾功能明显下降，＜40%，需要进行手术治疗。手术方式包括传统开放手术、腹腔镜微创手术以及机器人手术治疗。

吴德华

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