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超声心动图是利用超声波特殊的一种物理学的特性，检查心脏和大血管的解剖结构、血液的流动以及功能状态的一种无创性技术。常用的有二维超声、M型超声、彩色多普勒、脉冲多普勒和连续多普勒，特殊病例还可以采用经食道超声、三维超声等。超声心动图可以检查很多疾病，比如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、大动脉转位、三尖瓣下移畸形等先天性心脏病。如果是心肌梗死的患者，超声心动图可以表现为室壁节段性的运动减弱，瓣膜病的患者可以直观地观察到瓣膜狭窄或者关闭不全、有无瓣膜畸形、有无赘生物的附着等。同时超声心动图还可以观察到心包的情况，如心包的积液、心包的囊肿、缩窄性心包炎等。超声心动图具有可重复性、无辐射性、操作方便、价格低廉等优点，所以在临床上应用非常广泛。

什么是超声心动图

二尖瓣狭窄最常见的病因是风湿性心脏病，其次为老年性退行性变，极少数为先天性、感染性。心脏彩超是唯一能直观地显示心脏瓣膜的检查，是诊断心脏瓣膜病的金标准。二尖瓣狭窄的超声表现具有特异性，二维超声显示瓣膜增厚、回声增强、交界粘连、瓣膜开放受限，左室长轴切面前叶舒张期呈圆隆样的改变，左室短轴二尖瓣口的水平切面舒张期开放成小鱼嘴样。风湿性二尖瓣狭窄者的M型超声心动图会显示出二尖瓣前后叶同向的运动，呈城墙样的改变。彩色多普勒舒张期，在二尖瓣口左室侧可以看到窄带的红色涡流样的高速血流信号。

二尖瓣狭窄超声表现

超声心动图和心脏彩超其实是同一个检查，只是叫法不同。心脏彩超是比较通俗的叫法，也是患者较容易理解的叫法，而超声心动图是书本的表达方式，都是通过二维超声、M型超声、彩色多普勒、脉冲多普勒和连续多普勒等对心脏进行检查的方法。在不同的医院可能申请单上的写法不同，有的是超声心动图，有的是心脏彩超。无论是超声心动图还是心脏彩超，都是检查心脏的形态、结构、瓣膜情况、血流情况以及心功能的方法，在临床上的应用非常广泛。无论是先天性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病还是冠心病等，都可进行心脏彩超的检查。如果患者出现心悸、胸闷、胸痛等症状，或者临床医生听到心脏杂音，这些情况都必须要做心脏彩超的检查，以排除心脏的疾病。

超声心动图和心脏彩超区别

超声心动图有经胸的超声心动图和经食道的超声心动图。经胸超声心动图时要充分暴露胸部，因为心脏是位于左侧的胸腔，患者取左侧卧位背对医生可以使心脏贴近胸壁，可以减少一些废气的干扰。如果患者行动不便，可以平卧位探头涂抹耦合剂，将其置于患者的胸骨左缘、心尖、剑下的部位，对心脏进行多切面的扫查，获取心脏的二维、M型彩色多普勒、频谱多普勒的相关数据，对心脏的结构、功能以及血流作出评价。经食道超声检查前应禁食8小时，患者意识必须要清醒，检查前要让患者口服麻醉药。检查时患者取左侧卧位，将食道探头送入患者的口中，令患者做吞咽的动作，徐徐送入探头，让探头从食管插入到心脏后方的左心房附近，从心脏后方观察心脏内部的结构。经食道超声因排除了废气对于心脏的影响，图像更加清晰，缺点是切面较少，主要观察房间隔的连续性、左心和各瓣膜的情况。

超声心动图是怎么做

超声心动图的检查时间是因患者的情况而定，每个患者的检查时间都有可能不同。如果是健康体检的患者15分钟以内就能完成检查，但是就算是正常心脏的检查，每个患者的检查时间也不一定相同。患者体型较瘦、胸廓异常、长期的吸烟或者是肺气肿的患者，会因为肺气的增多影响超声图像的清晰度，所以检查时间比一般正常患者久一点。如果是有器质性病变的患者，病变的不同、复杂的程度不同，检查的时间可能是10-20分钟，甚至2-3小时都有可能。所有的超声检查都是在仪器上边给患者做检查，边做出诊断，只有思路清晰的做出了诊断，才能完成一位患者的检查。绝大多数心脏彩超15分钟以内都能完成检查，门诊的患者检查完后20分钟内能拿到检查报告。

超声心动图检查要多久

正常的胎儿房间隔呈线状的中等回声，中部可以见到卵圆孔，卵孔瓣位于左房侧。正常情况下卵圆孔处于开放的状态，使大部分的高氧合血由右心房向左心房分流，以保证胎儿的大脑、上肢、下肢的氧供应。超声心动图显示房间隔时，尤其是探头声束方向与房间隔平行时，易出现房间隔假阳性的一些征象。单纯的房间隔缺损是预后良好的先天性心脏病，因此产前超声诊断胎儿房间隔缺损要特别的慎重。根据房间隔缺损的部位，可以分为两大类：1、原发孔型，又称为部分型的心内膜垫缺损。超声表现为房间隔的下部与十字交叉间回声连续性的中断，彩色多普勒可以见穿隔的血流信号；2、继发孔型的房间隔缺损。超声表现为房间隔中部回声连续性中断＞8mm或者无卵圆孔活瓣的显示或者卵圆孔活瓣较短小，彩色多普勒可见缺损处有右房进入左房较宽的一个血流束。根据上述特点评估胎儿出生后存在继发孔型房间隔缺损的可能性。

胎儿房缺超声什么表现

超声心动图在诊断肺动脉高压中的主要作用是直接估测肺动脉的压力，协助肺动脉高压的病因诊断。在不合并有肺动脉狭窄及右室流出道梗阻的情况下，肺动脉收缩压等于右室收缩压，可以根据频谱多普勒测量三尖瓣的反流压差，直接估测肺动脉的收缩压。如果超声心动图检查三尖瓣的反流压差＞35mmHg，可考虑有轻度的肺动脉高压；如果反流的压差＜35mmHg，基本上不考虑肺动脉高压；如果反流压差在35-54mmHg之间，可以考虑有中度的肺动脉高压；如果反流压差＞54mmHg，可以考虑重度的肺动脉高压。右心导管检查是确诊肺动脉高压的金标准，但操作复杂，具有一定的风险性，用于早期诊断筛查并不适合。而超声心动图的检查操作简便且无创，既可估测肺动脉压，又可以筛查肺动脉高压的原因，还能评估患者病情、治疗及预后的情况。

肺动脉高压如何超声诊断

正常的胎儿心脏四腔心切面显示左右心房与左右心室四个腔室。房间隔与室间隔及二尖瓣与三尖瓣构成了一个十字交叉的结构，如果十字交叉消失，说明胎儿存在有先天性的心脏病，最常见的是心内膜垫缺损。心内膜垫的缺损可以分为三种类型：1、部分型心内膜垫缺损，又称原发孔型的房间隔缺损，指房间隔的下部近十字交叉处连续性中断；2、完全型心内膜垫缺损，即原发孔型的房间隔与室间隔的上部连续性中断，十字交叉消失，只有一组房室瓣；3、过渡型心内膜垫缺损，介于部分型和完全型之间，即原发孔型的房间隔与室间隔上部连续性中断，十字交叉消失，常合并二尖瓣裂。另外，十字交叉结构消失还可以见于单心室、单心房及房间隔缺如或者是室间隔缺如，常合并有大动脉的转位、心室双出口等复杂性的心脏病。

胎儿心脏四腔心切面交叉结构消失怎么回事

超声心动图与心电图的检查内容不同，所以超声心动图不能替代心电图。心电图主要是检查心脏的电生理活动，因为心脏有窦房结发出经心房、房室结到心室的电活动。心电图主要是检查心律失常、心肌缺血、心肌梗死、心室肥厚，包括各种早搏、心房纤颤、室速、室上速、心动过缓等。超声心动图是可以直观动态观察心脏的大小、形态、室壁的厚度、运动的波幅、瓣膜活动的情况、血液流动以及心功能是否正常的一种无创性检查方法，不仅可以诊断心肌病、心脏肿瘤，特别是对于先天性心脏病、心脏瓣膜病是首选的检查方法。如果把心脏比作一栋房子，超声心动图是检查房间的大小、墙壁、门窗的情况，而心电图是检查各房间电的线路是否正常。所以这两种检查方法对于心脏疾病都不可或缺，不可相互替代。

超声心动图能代替心电图吗

动脉导管未闭是一种较常见的先天性心脏病。动脉导管在胎儿期是肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，一般在出生一周内均可以自行闭合。如果动脉导管持续不闭合则在降主动脉与肺动脉之间可以看到异常的通道，就称之为动脉导管未闭。心脏彩超检查是确诊动脉导管未闭的主要方法。二维超声直接征象可以直观地显示降主动脉与肺动脉之间异常的管样回声，间接征象是左房左室的扩大、肺动脉增宽。当出现肺动脉高压时，右房、右室可以扩大，彩色多普勒检查于肺动脉内可以看到红色的血流信号，由降主动脉经的异常管道进入肺动脉。连续多普勒可测到双期连续性的高速血流频谱，绝大多数的动脉导管未闭均可由心脏彩超确诊。

钟文津

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