闫慧明医生,石家庄市中医院-肾病科-副主任医师,肾病综合征;肾小球肾炎;肾功能衰竭;肾动脉狭窄;尿失禁,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,闫慧明医生评价,闫慧明医生怎么样,好不好？

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慢性肾衰竭的病人尿量变化有几种情况：1、病人的尿量没有明显减少：摄入多少的水分，可以完全通过肾脏排泄出去多少水分，这个和肾脏原发病有直接的关系。比如多囊肾引起的肾损害，很多病人尿量都不会有明显的减少。出现尿量减少，往往是病人不良的生活习惯，或者是不当的治疗所造成的。比如病人大量饮水之后，透析时大量的脱水，反复进行这样的过程，病人尿量会逐渐减少；2、病人的尿逐渐减少：达到尿毒症期的时候，病人的尿量逐渐的减少，甚至完全没有尿，完全没有尿的病人，一定要定期的去透析，把体内多余水分清除；3、夜尿增多：对于有尿的尿毒症病人，肾衰竭病人，他的尿会有一个特点，往往会出现夜尿增多，为什么会出现夜尿增多，因为肾衰竭病人的肾小管浓缩功能变差，浓缩功能变差之后，夜间往往会出现多尿，所以出现夜尿也是肾损伤的一个标志。

慢性肾衰竭的尿量变化

肾亏吃什么需要临床医生对病情做判断，是偏于亏在哪个方面，肾亏有肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精虚，各自有各自不同的表现。如果是脾肾阳虚或者脾肾气虚的病人，第一个食疗的东西推荐吃麻山药，也就是药房卖的山药，可以健脾、益肾。首先它是食品，其次还是药品，作为食、药双用的东西，安全性比较高，冬天之后，对于肾虚的人，可以适当的多吃山药。第二个推荐食疗的东西是芡实，芡实是在南方生长的一种植物，叶子像荷叶一样，它结的籽就叫芡实。芡实是补肾的，另外还有收涩的作用，芡实往往可以用于遗精、滑精、早泄的病人，这些人吃芡实会有好处。对于女性，白带过多、白带清晰，吃芡实也可以起到补肾收涩的作用，可以使白带减少。还跟大家推荐菟丝子，菟丝子是补肾益肝的药，除了滋补肝肾之外，对于视力变差的老年人肾虚、肝虚，出现老花眼，多吃菟丝子可以让视力会有一定程度改善。还有常见到的枸杞，枸杞也是平补肾脏的药物，平时适当的吃枸杞也是有好处的。食疗的这些药品往往是比较安全的，可以适度的服用，但是建议大家一定要到医院，让医生做评估、判断之后吃什么更合理。

肾亏吃什么

高血压肾损害是否会贫血要根据情况、分期判断。高血压肾损害是指持续的血压升高对肾脏造成的一种损伤，一般分两种情况，一种高血压良性的肾脏损害，另外是恶性高血压造成的肾脏损伤。临床上最常见的随着高血压病程延长，对肾脏造成一种逐渐损伤。高血压肾损害一般分为Ⅲ期，第Ⅰ期是尿微量白蛋白期，是指在做化验的时候发现尿微量白蛋白升高；第Ⅱ期是显性蛋白尿期，查尿常规会出现尿蛋白一个、两个甚至三个加号；第Ⅲ期往往伴有肾功能的异常。高血压肾损害会不会引起贫血要分情况，高血压在Ⅰ期、Ⅱ期的时候不会引起肾脏贫血，到Ⅲ期随着肾功能的恶化，会导致贫血的发生。首先肾脏是一个代谢性的器官，还是一个内分泌器官，肾脏分泌人体常见的两种重要的内分泌激素，一种叫促红细胞生成素。在肾脏损伤的过程中，促红细胞的生成素会出现减少，促红细胞生成素起到一个刺激骨髓造血的作用。高血压肾损害到了Ⅲ期肾功能损害的阶段，会影响促红细胞生成素的分泌，这种情况下病人会出现贫血。

高血压肾损害会贫血吗

系膜增生性肾小球肾炎是肾脏病理的一种，肾脏病里面常见的病理类型有系膜增生性肾小球肾炎、微小病变、膜增生性肾炎、膜性肾病。系膜增生性肾小球肾炎诊断靠荧光、光镜和电镜结合，病理主要是免疫复合物在肾小球基底膜的沉积，按照沉积的程度不同，一般分轻度系膜增生，中度系膜增生和重度系膜增生，这三种情况。系膜增生性肾小球肾炎一般分为两种，一种是IgA，另一种是以IgG和C3沉积为主。以IgA沉积为主的一般习惯称为IgA肾病。IgA肾病是亚洲亚裔人群最常见的病理类型，在欧美的国家系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病的发生率很低；另外是以IgG和C3沉积为主。

系膜增生性肾小球肾炎的病理特点

首先高血压肾损害发生的过程，大家公认的发现高血压，血压控制不是很理想，这种情况十年以上，会出现高血压肾损害的一些表现。也就是说高血压肾损害Ⅰ期出现微量蛋白尿，严重情况下会出现显性蛋白尿，最后会出现肾功能的异常。高血压的肾损害是不是能逆转，发现的时候高血压已经有十几年，对全身各个脏器的损害就早已经存在，对肾脏的损伤主要是指小血管的硬化。数年甚至十数年这么长的时间里，血管硬化已经到了一定的程度，所以逆转是很困难的。对于早期高血压肾损伤，可以通过严格的控制血压，加上中药等治疗，可以让尿蛋白明显的减少。积极的治疗可以让肾损害进展减轻，这是需要达到的主要目的，不是一定要把它治好，而是尽量的不要让肾损害再加重，或者不让肾损害更快速的进展。

高血压肾损害能逆转吗

系膜增生性肾炎会不会发展成尿毒症，是根据不同的病理程度决定的。病理程度比较重的有可能会发展成尿毒症，病理程度轻的，一般经过治疗，预后会相当好，所以会不会发展成尿毒症和病理的严重程度直接相关。系膜增生性肾炎病理分为轻、中、重三度，重度系膜增生性肾小球肾炎往往在初期发现的时候，肾功能可能已经异常了。会不会发展成尿毒症除了和病理程度相关之外，还和病人的治疗有关系，如果病人治疗得当，相对比较积极，这种情况下病人发展成尿毒症的可能性要小；再有积极的治疗会延缓病人进入尿毒症的时间。

系膜增生性肾小球肾炎会成尿毒症吗

高血压肾损害需要注意的事项，最重要的是血压到底是多少，严格控制好血压，肾脏损伤会进展的极其缓慢。高血压肾损害的变化是以年为单位进行计算，一定要把血压控制在合理的范围，尿蛋白小于1g的时候，建议把血压控制在125mmHg/75mmHg以下，尿蛋白大于1g的情况下，建议血压控制在130mmHg/85mmHg以下。再有高血压的肾损害，需要选择相对合理的降压药，首先降压药对肾脏保护要有益，降压药的选择对心脑要有保护；再有出现高血压的肾脏损害，除了严格的控制血压之外，还要注意其他病的情况，如果高血压的病人合并糖尿病，一定要严格的控制血糖；高血压的肾损害的病人，平时生活上要有严格的管理，严格限盐是必须的，适度的运动对血压的控制也有好处，而且适当运动之后使血管有扩张和收缩的过程，可以促进血管弹性；再有高血压肾损害，一定要注意观察尿蛋白的情况，尿蛋白越重，说明高血压的肾损害越严重；高血压肾损害的病人也需要定期的去眼科查眼底，高血压肾损害的病人随着高血压时间延长，也会出现眼底病变，眼底病变和肾脏病变基本上是平行的，眼底病变越重，说明高血压肾损害也会越重。

高血压肾损害需注意什么

系膜增生性肾小球肾炎是不是能治好，和它的病理类型有直接的关系，病理类型比较轻的病人可以临床治愈。病理类型比较重的，主要达到的目的是延缓肾损害的进展，尽量延缓病人进入尿毒症的时间。系膜增生性肾炎能不能治好，对于轻度的系膜增生性肾炎，一般预后比较好。所谓治好是指临床治愈，临床缓解。临床治愈是指查尿蛋白，尿蛋白24小时在0.15g以下，肾功能正常，没有高血压，这种情况称为临床治愈。还有一部分称为临床缓解，是指尿蛋白出现明显的下降，一般尿蛋白24小时小于1g，往往可以称为临床缓解。系膜增生性肾炎的病人，在治疗的过程中平时要十分注意，往往会提示病人，千万不要感冒，千万不要有感染，因为这些病人，大多数的情况下，感冒往往会造成病人的病情的加重，或者造成病情的复发，这是注意要临床避免。如果平时生活注意，再加上得当的治疗，对于病理比较轻的病人，基本上可以做到临床治愈。对于比较重或者是很重的病人，平时的注意加上恰当的治疗，可以让病人能够有明显的缓解，进入尿毒症的时间尽量延长。

系膜增生性肾小球肾炎能治好吗

恶性高血压的诊断一般是两条，第一条是舒张压超过130mmHg；第二条是眼底出现出血，或者出现视乳头水肿，符合这两条，诊断为恶性高血压。恶性高血压对肾脏会有明显的损伤，有统计90%的病人都会出现肾脏的损害。很早的时候，曾经有过一个提议，恶性高血压的诊断，除了两条之外，要再加上一条出现肾损害。随着现在医疗的进展和人民大众对疾病的认识，出现肾损伤的情况变少了，所以恶性高血压的诊断还是第一条舒张压超过130mmHg，第二条出现眼底出血或者出现视乳头水肿。恶性高血压的病理表现主要是小动脉内皮增生造成血流变差。恶性高血压如果治疗及时，病情迅速的缓解，往往对肾脏不会造成明显的损伤，如果发现的比较晚，恶性高血压肾损害的预后是很不好。

恶性高血压肾损害的预后如何

慢性肾衰竭是指肾脏功能逐渐下降，身体的毒素不能得到有效清除引起的一种病证。尿毒症Ⅱ期，是中国的分型，是指肾功能失代偿期，按照数值是指肌酐清除率在20-50ml/min之间，至于严重与否，首先说肾脏到了什么程度才会引起肾衰竭，按照动物试验，肾脏小球不少于1/4好的小球时候，肾功能基本上维持正常。肾脏好的小球少于1/4的时候，肌酐尿素氮才会出现升高。到了Ⅱ期之后，肾脏好的小球基本上在10%左右，这种情况下是脏器衰竭的一个标志，相对来说是比较严重的情况。到了失代偿期之后，会比较迅速的向尿毒症进展。所以尿毒症Ⅱ期是一种比较严重的情况，治疗不及时或者在某些加重因素的情况下，会迅速滑向尿毒症。患者注意一定要及时就诊就医，不要觉得现在没有不舒服的症状，这是不对的。

闫慧明

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