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赵晓华医生,山西省中医院-康复科-副主任医师,神经康复;脊髓损伤康复;脑出血后遗症;格林-巴利综合征;以及小儿脑瘫;偏瘫;周围神经损伤等所致的身体或神经功能的缺陷,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵晓华医生评价,赵晓华医生怎么样,好不好？

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脑出血后遗症康复需要多长时间要根据具体情况来定。脑出血后遗症期一般是指发病6个月以上，如果在6个月之内进行过康复，后遗症后继续进行康复是有帮助的。如果以前没有进行过康复，直接6个月以上再来进行康复，这个恢复需要时间比较长。如果进行过康复，一般来说后遗症期是半年到2年之内，对康复有帮助。还有脑出血以后根据出血量、出血部位能决定后遗症康复需要的时间，还根据发病以后脑外科的处理，如引流、开颅是否及时，对后遗症期康复有很大帮助。一般来说脑出血后遗症期康复在半年到2年之间，如果没有达到康复效果2年以上康复价值不大，已经定型。一般建议大家半年到2年之间可继续进行康复，但不能让病人劳累、不能激动，避免二次脑出血。

脑出血后遗症康复需要多长时间

中风偏瘫康复使用的器材种类很多，大体可分成三部分：PT、OT、ST，也就是物理治疗、言语吞咽治疗、作业治疗。具体如下：1、PT：上下肢主被动训练器、电子生物反馈、中频、低频、蜡疗仪、红外；2、言语训练器、吞咽训练器；3、悬吊、四体联动，具体有很多。中医还包括拔罐、多功能训练、多功能艾灸、熏床等。具体每一个仪器适应症和中风以后出现的症状要由医生评估，使用哪个医疗器械，要除外禁忌症，尤其是电子方面的如患者放了起搏器、放了支架，有些是相对禁忌的，所以一定要注意，有些是禁忌的。

中风偏瘫康复使用器材有哪些

肢体康复训练方法如下：1、良肢位摆放，包括健侧卧位、患侧卧位、平卧位，首选患侧卧位，有助于患者康复。患侧卧位或健侧卧位要求上肢是伸直，下肢微屈，呈走路步态。仰卧位要求膝关节、髋关节垫一个薄薄的枕头或薄薄的垫子，肩关节也可垫一个薄薄的垫子，健侧卧位、患侧卧位、仰卧位要求踝关节呈90度；2、被动活动，由康复医师或康复治疗师完成，从近端到远端来做；3、患者自己床上运动，包括双手交叉上举试验、桥式运动，对于患者恢复有帮助；4、物理因子治疗，包括电子生物反馈、中频、MOTOmed等；5、针灸治疗，要求双侧进行针灸治疗，有助于患者康复；6、按摩患者关节附近的肌肉，其它部位可以暂不活动。患者肢体的康复治疗，建议健侧和患侧同时做治疗，有助于患者恢复。因为出问题病灶在左侧影响的是右侧肢体，但同时同侧有15%的支配，所以健侧、患侧同时治疗，有助于患者康复。

肢体康复训练的方法

脊髓损伤一年后可以定型，因为脊髓是中枢神经，神经恢复约在3-6个月，就是半年以后基本就定型。但定型以后仍需要继续康复训练，因为康复训练可帮助患者避免并发症发生，如肺炎、上呼吸道感染、下肢血栓形成、压疮的发生，可以避免废用综合征的出现，如关节挛缩、肌肉萎缩，对患者避免二次受伤有很大帮助。通过康复训练可增强患者心肺功能，使患者通过运动避免出现焦虑、抑郁。因为通过运动、康复训练，可以使人体脑袋产生多巴胺，使人有一种愉快的感觉，避免患者出现焦虑、抑郁，甚至自杀轻生的念头。一年后脊髓损伤能定型，但定型后仍然需要康复训练、康复治疗，使患者能够回归家庭社会，减少对别人的依赖。

脊髓损伤一年后定型吗

从医生的角度来说肌张力出现其实不一定是坏事。因为肌张力出现后肌力才能跟着出现，这样对患者有帮助。但肌张力上到一定程度一定要让它下来，如果下不来对预后会有危害。所以需要医务人员干预。具体治疗如下：1、口服降张力药如乙哌立松、巴氯芬；2、针刺，肌张力高针刺拮抗肌，如上肢屈肌痉挛，上肢针刺部位一般选择让伸肘肌肉如肱三头肌。下肢一般是伸肌痉挛，扎拮抗肌就要扎屈肌，给屈肌刺激，能屈膝、屈髋、踝背屈，对患者有帮助；3、肉毒毒素治疗，肉毒毒素维持降肌张力的作用一般3个月左右，随后药物作用消失。因为打肉毒毒素，打到具体张力高的肌肉后，趁张力高肌肉没有张力时候练拮抗肌，有助于拮抗肌力量快速出现，有助于康复。药物具体使用一定要在医务人员的指导下来进行，不可盲目使用。

脑出血肌张力康复治疗

表现大致可分为三个方向运动障碍、感觉障碍、膀胱直肠的功能障碍。具体如下：1、运动障碍根据病变部位，如颈段、胸段、腰段来确定相应症状。颈段可能影响到呼吸肌，会出现呼吸困难，另外可能会出现四肢瘫。如果胸段腰段一般是截瘫、下肢瘫；2、感觉障碍，感觉减退或消失，没有温痛觉、没有深感觉，但有部分患者会出现感觉过敏，就是病变部位会出现感觉异常，轻触便会出现如触痛等症状；3、膀胱直肠功能障碍，如小便无法排尿，没有尿意，膀胱由此可能变成大膀胱。正常人膀胱容量一般在300-500ml，有尿意，膀胱上面是憋尿肌，下面是括约肌，下面括约肌人能随时控制。但是如果出现格林巴利综合征可能无法控制，没有尿意，膀胱已经存储了800或1000ml的尿也没有症状。还有大便功能异常，它可能出现大便失禁或便秘。

格林巴利综合征表现

吞咽困难康复治疗包括以下方面：1、鼓腮吹气，可以帮助锻炼颊肌和喉内肌；2、舌肌锻炼，包括张嘴舌头向下、向左、向右、向上来锻炼舌肌；3、通过张口a、闭口u来锻炼，这个对吞咽是有帮助；4、可以通过间歇性经口管饲饮食，吃饭时插管，经口进到食管，吃完以后拔出，可以避免留置胃管的危害；5、针灸，通过面口合谷收、舌四针、舌三针，这些可以有帮助。还可以通过冰刺激软腭，对吞咽恢复是有帮助。脑卒中以后的吞咽困难，治疗可以缓解，重症肌无力主要是肌肉的问题，就要通过肌肉训练来帮助恢复。还有是食管本身的原因，如食管炎症、口咽部炎症，需要通过消炎来处理。脑卒中出现吞咽困难是口咽部问题，通过锻炼口咽部肌肉、营养神经、间歇性经口管饲饮食，对吞咽恢复有帮助。

吞咽困难的康复治疗

格林巴利综合征的检查方法如下：1、脊髓CT或核磁：如果有条件一般建议大家做脊髓核磁检查。脊髓核磁检查一可首先除外非占位性或压迫所致，但有一定的禁忌症，如有假牙、放了支架、有内固定手术的没办法做脊髓核磁，只能做脊髓CT；2、脑脊液检查：脑脊液检查就是正常所说的腰穿。结果显示脑脊液一般是正常的，不会出现高压。脑脊液里可能白细胞会轻度高，但是蛋白、氯、糖这些基本上都正常，颜色也正常；3、通过症状体征来判断，包括发病，由医务人员来判断是否是格林巴利综合征，如症状可能双侧累及，但是不一定对称。如果急性起病可能有运动感觉和自主神经功能的障碍。如果确诊是格林巴利综合征要积极治疗，为以后康复留下治疗余地。

格林巴利综合征的检查方法

脊髓损伤患者手功能训练方法如下：1、针刀治疗，小针刀治疗对脊髓损伤手功能恢复有很大帮助；2、可以完成作业治疗，包括打地鼠、套圈，对患者手功能恢复有帮助；3、给患者具体任务，包括穿针、系扣子、写字，对手功能恢复有帮助；4、戴支具，包括分指板，避免患者肌肉因为屈肌没有伸肌，使伸肌出现萎缩；5、手功能帮助，包括电子生物反馈使用，出现腕背伸，还有伸肌按摩、针灸；6、经颅磁刺激治疗对手功能恢复有帮助。手功能恢复一定要在专业医师评估下进行，不要在家庭盲目进行。

脊髓损伤患者手功能训练方法

脊髓损伤后出现膀胱功能障碍，首先是留置导尿，留置导尿一般需要2-4个小时憋尿，开了以后排尿，排尿要根据尿量来决定开闭时间，一般尿量维持在300-500ml之间最好，并且要制定饮水计划。因为膀胱上面是憋尿肌，下面是括约肌，如果是憋尿肌或者括约肌痉挛，就是张力高，要服降肌张力药。如果是张力低就要通过膀胱收缩功能来训练膀胱，恢复张力。间歇性清洁导尿就是每天要导尿4-6次，要制定相应的饮水计划，需要小便时插尿管排尿，尿完后把尿管拔除。这种是清洁导尿，不是无菌操作，可由患者或由患者家属来进行操作。间歇性清洁导尿和留置导尿相比有很大的优势，所以留置导尿训练膀胱后要过渡到间歇性导尿，如果间歇性导尿一定要制定好饮水计划，间歇性导尿以后如果患者功能存在可逐渐恢复。如果不行还有一种方法就是电刺激治疗，通过手术在骶2到骶4之间埋入一个电源刺激来刺激膀胱使它能够排尿。如果以上三种方法还不行，小便的排尿困难是不可逆的情况，需要长期留置导尿或间歇性清洁导尿。

赵晓华

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