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夏兴洲医生,郑州大学第五附属医院-消化内科二门诊-主任医师,难治性幽门螺杆菌感染的诊治;慢性便秘;慢性腹泻的诊治;消化道早癌筛查;消化道大出血;重症胰腺炎;顽固性腹水;胃食管反流病的规范化治疗;肝硬化顽固性腹水的自体骨髓回输治疗;消化道息肉的高频电切除;食管狭窄的扩张及支架置入;内镜下取异物等,预约

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夏兴洲医生,郑州大学第五附属医院-消化内科二门诊-主任医师难治性幽门螺杆菌感染的诊治;慢性便秘;慢性腹泻的诊治;消化道早癌筛查;消化道大出血;重症胰腺炎;顽固性腹水;胃食管反流病的规范化治疗;肝硬化顽固性腹水的自体骨髓回输治疗;消化道息肉的高频电切除;食管狭窄的扩张及支架置入;内镜下取异物等,预约挂

【夏兴洲】郑州大学第五附属医院-消化内科二门诊-图文咨询-预约挂号-百度健康

幽门螺杆菌检测一般分为两种：1、侵入性的检测，最早采取的是快速尿素酶的检测，根据幽门螺杆菌里面含有很多的尿素酶，它和尿素进行反应可以产生氨，氨遇到酚酞化学反应以后会变红，这种原理就可以。但是需要通过胃镜取出组织，最大的优点是在很短的时间内，大概5秒钟就可以得到结果。最大的缺点是假阴性或者假阳性的率相对来说比较高的，也就是敏感性相对来说比较低，所以现在这种方法在临床上应用的不是很广泛。取出组织进行染色，染色以后在显微镜底下进行观察，可以直接观察到幽门螺杆菌的形态，来判断是不是有幽门螺杆菌感染。但是这种方法需要时间，大概要3-5天的时间才能出结果，所以在临床上可能需要快速判断有没有感染的情况下，就暴露出缺点。还有做培养，培养也是需要通过胃镜取出组织。取出组织以后，在实验室里进行培养，但是幽门螺杆菌培养要求的条件比较高。不是所有的实验室都能够做幽门螺杆菌培养，而且培养大概要7-10天的时间才能够出结果，也是因为这样的情况，可能就限制在临床上的应用。目前郑大五附院做幽门螺杆菌的培养，在河南省现在是唯一开展这种业务的医院，培养主要针对经过经验性治疗，治疗1-2次以后仍然有幽门螺杆菌感染的这种病例，可以到医院进行培养，进行个体化或者精准的治疗。2、非侵入的方法，就是C13或C14呼气试验，空腹的情况下口服检测的试剂，在半个小时以后再去做吹气，连着吹两次气。根据幽门螺杆菌能够分解尿素产氨呼出带有放射元素的物质，收集起来，在特定的机器上进行检测，就会告诉我们有没有幽门螺杆菌感染。这种方法目前认为敏感性和准确性，都是相对比较高的，大概达到90%以上。另外是无创的，还有现在由C14发展为C13，放射性相对来说更小，对孕妇和儿童也可以检测。所以这个方法可以作为现在诊断幽门螺杆菌的首选，特别是对那些经过治疗以后需要复查的病人，这种方法已经是常规的应用方法，还有从粪里检测幽门螺杆菌的抗原。这种方法相对来说准确率非常高的，但是也有局限性，就是粪便需要保存的条件和温度，这种情况下，对幽门螺杆菌检测阳性或者阴性的影响相对比较大，但是准确性比较高。还有抗体的检测，抽血化验，目前很多的体检中心都用这种方法抽血来检测幽门螺杆菌抗体。但是也有一个缺点，因为这种检测一旦原来感染上幽门螺杆菌以后，有一部分人在小时候可以自愈，但是抗体仍然会存在。所以对需要做幽门螺杆菌治疗的病人不能够用检测抗体的阳性来作为治疗的标准。这也是它在临床上当中应用受限制的一个原因，但是可以作为比方病人不太适合做C13、C14呼气试验的，或者是这个病人可能做过胃大部切除，有时候就需要两种方法来互相印证，做幽门螺杆菌抗体检测也是一个不错的方法，目前就有这六种方法。

幽门螺杆菌怎么检查

幽门螺杆菌传染小孩。因为幽门螺杆菌被认为是传染性疾病，传染途径主要是通过口口传播和粪口传播。人类幽门螺杆菌最主要在10岁之前被比较亲近的成人传播，有这方面的研究，母亲大概传给孩子的几率大概占到40%，父亲传给孩子的几率大概占到20%。像爷爷奶奶、姥姥姥爷，还有其他亲近的人，传给孩子的几率可能占到20%。所以说儿童是幽门螺杆菌当中易感人群。从预防幽门螺杆菌角度来说，还是要从儿童做起，对儿童的幽门螺杆菌也有共识和规定。一般来说，14岁之前的孩子们，因为有很多种特别的原因，不主张对14岁之前的孩子进行幽门螺杆菌检测。因为孩子即使检测出来，治疗的依从性相对来说也是比较差；孩子在发育过程当中，到了18岁以后，有10%-20%可以自愈。孩子感染幽门螺杆菌以后，引起比较严重的疾病相对来说比大人要少。基于这些原因，目前不主张对10岁之前的孩子进行幽门螺杆菌检测。

幽门螺旋杆菌传染小孩吗

1994年世界卫生组织把幽门螺杆菌感染列为胃癌的一类危险因素。胃癌的发生有非常复杂的病因。可能和的饮食结构、遗传因素、周边环境，甚至精神状态等都有一定的关系。目前认为幽门螺杆菌感染会得胃癌的几率大概在1%左右，所以幽门螺杆菌阳性和胃癌之间并不是等号的关系。所以胃癌和幽门螺杆菌之间有一定的相关性，如果有胃癌家族史或者有幽门螺杆菌，而且在一级亲属当中有胃癌患者的，要特别的引起重视。幽门螺杆菌阳性和胃癌有一定的相关性，需要重视但是也不是唯一的因素。

幽门螺杆菌阳性会得癌么

夏天或者秋天，或者夏天和秋天交界的时候，胃肠道疾病是多发的，很多胃肠道疾病是吃出来的。饮食方面，一旦吃坏了肚子怎么办？因为现在这个季节有两种可能性，第一种可能是在家里或者朋友聚会，或者到外面吃东西的时候，把肚子吃坏了，还有可能去旅游，到外面去吃饭，不小心可能有点吃坏肚子。一旦出现这种情况，应该怎么办？假如在平常吃饭的时候，特别是到这个季节，一般不要再吃那些生冷的食物。生的像生鱼片，或者是切开不能够加热煮熟的食物，尽量不要吃。冷了，像从冰箱里拿出来的食物，尽量不要吃，特别是原来有胃肠道疾病的朋友一定要注意。在这种季节交换，特别是温度忽冷忽热的时候，是胃肠道疾病好发的季节。一旦出现了问题，应该怎么办，首先要到医院里面判断，到底是感染性的，还是非感染性的。假如是感染性的，可能要吃抗菌素，还吃保护胃肠黏膜的药物，像思密达、复方谷氨酰胺等。切忌自己到外面去买药，特别是滥用抗菌素，有时候会产生很多种意想不到的副作用，甚至越吃越拉肚子，叫抗菌素性肠炎。一旦吃坏了肚子，要到医院里面去看。假如要外出或者去旅游，因为这个季节是外出和旅游的最好的时间，希望大家第一到外面去，不要吃生菜，一些比较凉的食物。第二喝水的时候，最好带一个杯子，喝热水，不要喝冷饮。在旅游的时候带一些常备的药物，建议大家带黄连素、思密达、复方谷氨酰胺、颠茄片等，这些药物可以带一些。急需的时候作为备用，特别是那些拉的比较厉害的，不要在家里看着，一定要到医院去。实际上吃坏肚子最严重的并发症，应该是电解质紊乱导致浑身乏力，有时候会出现发热等症状。有时候需要补充电解质、液体、营养，这些都是需要到医院里面去完成。

吃坏东西拉肚子怎么办

胶囊镜检查最早九几年的时候，好像以色列的医生发明了胶囊内镜检测。胶囊内镜检测顾名思义，有一个像胶囊一样的摄像装置，通过嘴吞咽进去，带一个接收系统，它不停地会发出信号。最早的时候，一秒钟可以拍六张图片，现在可以拍八张甚至更多的图片，可以不停的从360°角度来观察胃、小肠。现在也有可以观察食道或者结肠的胶囊内镜。最早的时候，胶囊内镜主要是观察小肠的胶囊内镜。一般来说早上8点钟吃进去，戴一个接收装置，第二天早上，大概12个小时，胶囊就可以从大便里面排出来，把接收装置放到特定的机器上进行读片，这个片子大概可以拍20多万张，形成连续的图像。现在胶囊内镜，最主要还是小肠段的胶囊内镜，对小肠疾病的诊断有着非常重要的补充作用。胃、食道可以用胃镜，结肠可以用结肠镜，但是小肠这一段原来是空白，现在有胶囊内镜以后，可以弥补这一块，发现了问题告诉小肠有什么问题，像息肉、出血、憩室等这些疾病，甚至肿瘤都会告诉小肠有什么问题。随着胶囊内镜的发展，现在已经有磁控胶囊内镜。磁控胶囊内镜就可以在胃里面进行人工的操作，使它在胃里面停留时间更长，叫磁控胶囊胃镜，它可以观察胃里面的病变，对胃里面的出血、糜烂、息肉，甚至肿瘤等病变都可以得到很好的观察。相对来说没有什么痛苦，但是它也有缺点，第一个是发现了病变，不能够进行活检，只能提示做胃镜，或者结肠镜，或者小肠镜来取病理。另外它的电量是有限度的，只能够在规定的时间内进行检测，观察有可能有死角，也会有一部分的病变会漏掉。还有它的价格相对来说比较高。可能做一个胶囊内镜目前最便宜要4000-5000元。胶囊内镜在临床当中的应用，并不是万能的，不是做一个胶囊内镜什么都解决了。在小肠方面检测有很好的应用前途。而且现在磁控胶囊内镜在胃检测方面也有独到的地方，但是任何一项检查都有优点，也有缺点，希望大家能够在医生的指导下选择适应症来进行必要的检测。

什么是胶囊镜检查

胃部的疾病很多是吃出来的，假如吃过饭以后胃就不舒服，首先要考虑到胃是否出现问题，假如经常发作就到医院里去看大夫需要做什么样的检查。可能会做胃镜，胃镜的检查，假如是胃炎，因为吃饭以后不舒服，建议吃保护胃黏膜的药，也可能用制酸药。但是提醒大家，千万不要自作主张到药店里去买药。甚至有一部分人，既然说考虑是胃炎，就吃抗菌素，这绝对是不可取的，要根据胃镜检查的结果来选择一定的治疗方案。假如胃炎，按保护胃黏膜进行处理。假如是十二指肠溃疡，还要要求患者去做幽门螺杆菌方面的检测。对幽门螺杆菌，对十二指肠和胃溃疡进行系统正规的治疗，最少吃药4-6周，还要制定如何预防复发的方案。假如发现胃里面可能有息肉或者有糜烂，或者有其它的改变，有时候在胃镜下也可以进行治疗。所以吃了饭不舒服，假如经常复发不要自作主张到外面去买药。另外一定要到医院里面找消化科大夫去看，确定诊断，选择适合的治疗方案。

吃过饭胃就不舒服是怎么回事

这个问题就是幽门螺杆菌是人体微生态的一部分吗？在中国幽门螺杆菌感染率大概是60%左右，河南大概57%左右。现在已经超过了一半人都感染有幽门螺杆菌。幽门螺杆菌这么高的感染率，有很多人是没有症状的。一旦出现这种症状，最常见的相关疾病是慢性胃炎，一旦得慢性胃炎，可能会出现腹痛、腹胀、反酸、烧心或者其它营养不良等症状。这些症状的出现，会促使患者到医院进行检查。大夫可能会建议做幽门螺杆菌检测，但是很大一部分人群还是没有什么症状，也没有什么疾病。所以在体检的时候偶然发现幽门螺杆菌感染，正常人会不会有幽门螺杆菌，这一部分人还是非常多的。现在对幽门螺杆菌的治疗或者检测的措施，在我国特别是对胃癌的低发区这些地方是检测治疗，而不是筛查治疗。所以幽门螺杆菌感染，也不要特别紧张。很多疾病的相关性，肯定是有的，特别是胃炎、胃溃疡、MALT淋巴瘤等这些。它和胃癌有一定的相关性，但是需要很漫长的过程，另外它和胃癌的相关性也只有1%-2%的关系。所以现在得幽门螺杆菌就认为自己要患胃癌，这种想法是万万不可取。对检测出幽门螺杆菌阳性的要不要治疗，一般来说关注三个方面，第一个有没有胃癌家族史，特别是一级亲属的家族史，如父母亲或者爷爷奶奶、姥姥姥爷这边，假如有，会建议进行治疗，这样也会受益。另外有没有比较明显的胃部疾病，特别是胃炎、胃溃疡等，这些要有，也会建议进行治疗。第三种是有没有其它方面的疾病，特别是心脑血管疾病，需要长期服用阿司匹林或者氯吡格雷等有可能损害胃黏膜的药物。假如有这方面的可能，检测出幽门螺杆菌阳性，会建议进行治疗。作为消化科大夫，在消化科门诊当中，对幽门螺杆菌感染阳性的患者如何进行治疗，要不要进行治疗，都有我们的标准，也希望大家千万不要自己到外边去检测了以后发现阳性就去买药吃，这样不一定会治住，另外也给自己造成很大的麻烦，可能产生一些耐药，一旦治不住，下次再治疗的时候就会非常困难。

正常人有幽门螺旋杆菌吗

幽门螺杆菌感染的症状主要看能够导致什么样的疾病。幽门螺杆菌相关性疾病最常见胃炎，特别是慢性胃炎，相关性大概是95%，表现为腹痛、恶心、食欲不振等胃炎表现。另外，还可以引起消化性溃疡，特别是十二指肠溃疡和幽门螺杆菌感染的相关性也是95%以上，胃溃疡可能有70%-80%的相关性，但是均为溃疡的表现。十二指肠溃疡表现主要是腹痛，饥饿性疼痛，进食腹痛会缓解，另外还有季节性或者夜间疼痛，伴有反酸、烧心等症状。另外，胃溃疡表现出临床症状和十二指肠溃疡有些不一样，主要是腹痛，比方说腹痛的特点是进食疼痛加剧，过一段时间可能会缓解，等到第二次进食的时候，又会引起疼痛。所以说这些都可以作为临床上判断到底是什么样疾病的特点和临床表现，作为判断疾病的依据。幽门螺杆菌的感染也可以表现出来其它症状，像口腔异味。但是这些也不一定有特异性，不是说幽门螺杆菌感染就可以引起口臭，口腔异味就一定有幽门螺杆菌感染，比方说口腔本身疾病也可以引起口腔异味等，这些都是需要根据患者不同情况来作出的判断。所以说幽门螺杆菌感染要看引起什么样的疾病，表现出来不同的临床症状，本身的感染可以没有任何症状。

幽门螺旋杆菌感染的症状有哪些

幽门螺杆菌吃什么食物，要看幽门螺杆菌对胃肠道造成什么样的损害，或者出现了什么样的症状，假如出现胃炎的症状，第一建议先进行治疗，另外在饮食方面第一不要吃太生冷，或者是太辣、太酸、太甜的食物。实际上在门诊当中，很多病人来就诊的时候，最后一定会问一个问题，我在饮食方面要注意些什么？这个问题最好的答案应该在病人自己。大夫只能说不要吃太过了。比方太辣、太酸、太甜，这些食物可能对胃都会有一定的损伤。另外一个现在要不要吃什么，就要自己吃了这些东西会不会引起临床的症状，假如不舒服，尽量不要吃这些东西。所以感染幽门螺杆菌这部分病人，要吃什么，要看幽门螺杆菌造成了什么样的损害。比方造成了十二指肠溃疡或者是胃溃疡，绝对不能吃太酸的，也不能吃太辣的，也不能吃太甜的这些食物。假如吃这些东西对药物的治疗可能会有一定的影响。另外希望胃肠道疾病的病人，要从多方面来进行诊治，我们特别主张，也是四位一体治疗方法。对慢性胃肠道疾病病人，即使合并有幽门螺杆菌的感染，第一，要如何去营养，如何去饮食。第二，如何去运动，如何去锻炼。第三，如何去保持心理愉悦的状态，最后才是如何去用药。所以对胃肠道疾病或者消化道疾病的治疗，应该是综合性的治疗方法。

幽门螺旋杆菌感染饮食注意事项

幽门螺杆菌的三联治疗目前为止提得不准确。因为90年代的时候，用的是三联治疗的方案。那时候中国幽门螺杆菌学组出来的共识当中，用三联治疗方法，包括两种抗菌素加一个PPI制剂，即制酸药，大概疗程7-10天，治愈率可以达到90%。但是随着时间推移，幽门螺杆菌耐药越来越多，三联的治疗和七天的治疗方案已经不能够满足临床中需要。所以现在按照最近的2016年的指南，我国家第五次幽门螺杆菌诊疗共识当中，提出来四联治疗，14天。具体方案就是用一种PPI制剂、两种抗菌素、一种含铋剂，像胶体果胶铋。方案治疗10-14天，是目前比较标准的幽门螺杆菌治疗方案。用这种治疗方案，通过14天的治疗，让病人停药大概1个月时间再去做检测。如果病人能够达到阴性，就叫治愈。一般来说能够达到80%左右的治愈率，三联的治疗方案在现在恐怕已经不太合适，所以治疗幽门螺杆菌的时候，一旦决定对患者进行治疗，就要采取四联的治疗方案。

夏兴洲

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